Terapi penyakit Parkinson

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Kelumpuhan
• sindrom Parkinson idiopatik
• Gemetar
• Penyakit tremor
• penyakit Parkinson

pengantar

Topik ini adalah kelanjutan dari topik kita penyakit Parkinson. Informasi umum tentang penyakit, diagnosis dan penyebaran dapat ditemukan di bawah topik kami: Penyakit Parkinson.

terapi

Pilihan terapi untuk mengobati penyakit Parkinson secara kasar dapat dibagi menjadi 3 kategori utama:

• Terapi medis
• Tindakan sendiri
• Operasi

Pengobatan

Ilustrasi sel saraf

1. Sel saraf
2. Dendrite

Sel saraf memiliki banyak dendrit, yang berfungsi sebagai semacam kabel penghubung ke sel saraf lain untuk berkomunikasi dengannya.

Itu Penyakit Parkinson / Penyakit Parkinson tidak bisa disembuhkan hari ini, tapi bisa diobati.

Mekanisme yang bertanggung jawab atas gejala diketahui dan ini mengarah pada kesimpulan berikut:

Jadi jika Anda sekarang tahu bahwa penyakit Parkinson adalah zat pembawa pesan Dopamin saat tidak ada, seseorang seharusnya dapat berasumsi bahwa dia hanya menawarkan sesuatu kepada pasien Dopamin dari luar dan dia akan merasa lebih baik.

Namun, ada batasan alami untuk ide ini dalam arti sebenarnya:
"Alat transportasi" utama untuk Pengobatan dan nutrisi dalam tubuh kita adalah darah. Dengan cara ini, bagaimanapun, patogen yang tidak diinginkan (virus, bakteri, jamur dan racun) juga mencapai hampir setiap bagian tubuh. Karena otak, sebagai pusat kendali tubuh, harus dilindungi dari patogen dan sejenisnya pada khususnya, maka secara alami "Sawar darah otak"Dilindungi. Banyak zat berbahaya, tetapi juga beberapa zat yang sangat berguna tidak dapat dengan mudah melewati penghalang ini. Dopamin biasanya tidak dapat mengatasi penghalang ini."

Namun demikian, semua pendekatan obat berkisar pada gagasan bahwa tubuh cukup disuplai dengan dopamin.

Catatan: Kepatuhan

Agar terapi obat berhasil, bagaimanapun, persyaratan yang paling penting adalah itu Pengobatan diminum secara teratur dan dalam dosis yang ditentukan.

Pendekatan obat teoritis di sini adalah:

1. L-dopa:
   L-Dopa adalah "prekursor biokimia" dari dopamin yang sebenarnya. Berbeda dengan dopamin, obat ini dapat menembus "sawar darah-otak" dengan sangat baik.
   Anda dapat menganggap mekanisme ini sebagai pagar, yang di dalamnya terdapat celah, tetapi mobil tidak akan pernah muat untuk melaluinya. Tetapi jika Anda melewati masing-masing bagian dan merakit mobil di sisi yang berlawanan, mobil dapat melaju ke sana.
   Satu masalah dengan jenis pengobatan ini adalah bahwa tubuh tidak benar-benar tahu bahwa L-dopa seharusnya "dibangun kembali" di otak. Untuk alasan ini, penting untuk menghambat mekanisme yang bertanggung jawab atas kerusakan L-dopa (perifer) yang tidak ada di otak. Untuk tujuan ini, suatu penghambat enzim (penghambat dopa dekarboksilase) diberikan.
   Inhibitor ini (benserazide) sekarang memastikan bahwa Anda harus menambahkan lebih sedikit L-Dopa secara keseluruhan. Ini melindungi pasien (terutama yang berkaitan dengan efek samping).
   Keberhasilan terapi pertama biasanya terlihat dalam beberapa hari. Selain itu, L-Dopa secara umum dapat ditoleransi dengan baik.
   Sebagai tip penting dari aplikasi klinis, hal-hal berikut harus diperhatikan:
   L-Dopa harus diminum sekitar setengah jam sebelum makan, karena meminumnya pada waktu yang sama saat makan dapat mengganggu metabolisme!
2. Agonis dopamin:
   Kelompok agonis dopamin adalah zat yang sangat mirip dengan dopamin yang sebenarnya dan, berkat kemiripan ini, dapat meniru efek dopamin.
   Menyesuaikan dengan persiapan seperti itu membutuhkan kesabaran tertentu. Secara keseluruhan, permulaan aksinya cukup lambat. Selain itu, tidak jarang terjadi mual dan pusing.
   Selain itu, halusinasi dan gangguan orientasi juga dapat terjadi dalam beberapa kasus.
   Keuntungan dari kelompok bahan aktif ini, bagaimanapun, adalah bahwa mereka biasanya menghasilkan peningkatan yang stabil selama bertahun-tahun jika pengaturannya baik.
3. Penghambat Catechol-O-methyltransferase (COMT):
   Nama rumit ini menggambarkan sekelompok zat aktif yang menghambat enzim lain (catatan: akhiran "-ase" sebenarnya selalu berarti enzim).
   Seperti yang telah disebutkan, saat mengambil L-Dopa Anda harus memastikan bahwa L-Dopa tidak "diubah" terlalu dini dan karena itu harus menghambat enzim yang sesuai.
   Hari ini kita tahu, bagaimanapun, bahwa selain enzim (dopa dekarboksilase) yang telah disebutkan, ada juga "jalur pemodelan ulang" kedua untuk L-dopa, yang, dapat dikatakan, "bercabang" dan memodelkan kembali bagian dari L-dopa sebelum melewati darah Penghalang otak memasuki otak.
   Ini adalah enzim katekol-O-metiltransferase. Jika Anda menghambat ini, mis. dengan entacapone (Comtess), ditambahkan L-Dopa bekerja lebih baik.
   Tanpa L-Dopa, penghambat seperti itu secara alami tidak berpengaruh pada penyakit Parkinson.
4. Antikolinergik:
   Seperti yang telah disebutkan, penyakit Parkinson menyebabkan jumlah asetilkolin yang "terlalu banyak" karena penurunan dopamin, yang kemudian menyebabkan kekakuan dan tremor. Antikolinergik melawan mekanisme ini.
   Sisi positifnya, harus ditekankan bahwa ada pengalaman yang sangat baik dengan pengobatan tremor. Kekakuan juga dipengaruhi secara positif.
   Dalam konteks ini, bagaimanapun, perlu dicatat bahwa sistem lain di mana asetkolin berperan juga dipengaruhi oleh antikolinergik. Mulut kering dan sejenisnya terjadi relatif teratur. Sembelit, tapi juga retensi urin. Karena itu harus ditambahkan dengan sangat hati-hati.
5. Inhibitor Mono-Amino-Oksidase:
   Akhiran "-ase" mengungkapkan kepada pembaca yang penuh perhatian bahwa nama yang rumit ini juga berarti enzim yang harus dihambat.
   Mekanisme dasarnya adalah sebagai berikut:
   Ketika L-Dopa akhirnya digunakan di tujuannya (otak), seperti semua yang organik, ia dipecah menjadi bagian-bagian individualnya lagi setelah beberapa saat oleh enzim untuk memastikan bahwa selalu ada bahan aktif yang baru, "segar", dan bebas dari kesalahan di sana dan tidak terjadi akumulasi. Penghambat mono-amino-oksidase (penghambat MAO, singkatnya, nama bahan aktif "Selegelin") memastikan bahwa pemecahan dopamin ini sekarang agak tertunda dan dengan demikian dopamin dapat bekerja sedikit lebih lama (dopamin expander).
   Pasien sering melaporkan gangguan tidur dan kegelisahan sebagai efek samping.

Catatan: Selegelin

Sebagai anggota keluarga atau orang yang terpengaruh, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang diet seimbang sehubungan dengan obat ini, karena makanan tertentu disertakan dengannya. Selegelin tidak boleh diambil.

6. Amantadine:
Cara kerja zat ini masih belum sepenuhnya dipahami. Tebak arah ke arah itu Amantadine mengintervensi ketidakseimbangan zat pembawa pesan yang disebutkan di atas dan secara khusus memengaruhi efek glutamat.
Namun, hari ini kami tahu pasti bahwa amantadine membantu! Ini dapat memberikan efek positif pada semua gejala penyakit Parkinson. Keuntungan lebih lanjut adalah bahwa pasien biasanya dapat mentolerirnya dengan sangat baik dan dapat juga diberikan dalam bentuk cair.
Kerugiannya adalah kelompok bahan aktif lain (terutama L-Dopa) memiliki efek yang jauh lebih baik dan lebih kuat.

7. Budipin:
Budipin mempengaruhi sejumlah Neurotransmiter. Yang paling penting, bagaimanapun, adalah efek mempromosikan dopamin dan menghambat glutamat.
Ini sangat cocok untuk merawat tremor parah.
Sayangnya, saat menggunakan Budipin, efek samping seperti pusing, mual dan kadang aritmia jantung cukup sering terjadi.
Dalam banyak kasus, dokter cepat atau lambat akan menyarankan terapi kombinasi dari 2 atau 3 obat yang berbeda.

Tindakan sendiri

Telah dibuktikan bahwa ada sejumlah hal yang dapat dilakukan pasien Parkinson sendiri untuk secara positif memengaruhi penyakit mereka.

Pindah:
Seperti banyak penyakit, olahraga teratur membantu penyakit Parkinson. Memang benar ada keterbatasan progresif dalam mobilitas, tetapi pasien tidak harus mengalah.

Berlari atau berjalan secara teratur dapat memberikan efek positif, terutama dengan nyeri punggung yang umum terjadi selama sakit.

Olahraga juga terbukti memiliki efek positif pada suasana hati.

Bahkan senam ringan pun bisa meningkatkan gambaran secara keseluruhan.

Namun, Anda harus berhati-hati agar tidak berlebihan. Olahraga kompetitif bukanlah ukuran yang sangat direkomendasikan untuk penyakit Parkinson.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi:
Dalam terapi okupasi, latihan dilakukan di mana, khususnya, keterampilan motorik halus dilatih. Ini terutama dimaksudkan untuk melatih apa yang disebut "keterampilan praktis sehari-hari" (mengikat sepatu, mengancing baju, dll.).

Terapi berbicara:
Salah satu gejala pertama adalah penurunan volume suara pasien. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kekakuan Otot pernapasan. Anda dapat mengatasi hal ini dengan latihan rutin dan pernapasan.

Ini bisa dilakukan dengan bimbingan terapis wicara (terapis wicara), tetapi juga bisa dilatih di rumah dengan membaca keras-keras.

Psikoterapi:
Ada terapis terlatih yang dapat mendukung pasien dalam menangani penyakitnya.Sebagian besar episode depresi mudah diobati.

Persyaratan mental:
Juga biasa "Jogging otak"dapat membuat pasien sangat aktif. Meskipun penyakit ini dapat menyebabkan perlambatan dalam proses berpikir, perkembangan ini dapat diatasi.

Berbagai macam aktivitas intelektual cocok di sini: baik itu teka-teki silang atau tugas Sudoku, majalah, atau masalah aritmatika. Apa pun yang merangsang otak dan juga menyenangkan direkomendasikan dalam pengobatan penyakit Parkinson.

Operasi

Selama beberapa dekade telah ada pendekatan untuk mengatasi gejala individu penyakit Parkinson melalui pembedahan. Di masa lalu, seseorang melakukan operasi di berbagai area otak dengan bantuan heat sclerotherapy (Termokoagulasi).

Namun, prosedur semacam itu hanya ditemukan pada beberapa jenis penyakit Parkinson (tremor satu sisi yang tidak dapat disesuaikan dengan pengobatan) Aplikasi.

Upaya untuk melakukan operasi semacam itu bahkan dengan keluhan bilateral sering kali mengarah ke masa lalu Gangguan bicara atau Pengurangan kemampuan memotivasi dari pasien.

Berasal dari jenis operasi ini, seseorang saat ini menanamkan apa yang disebut di area tertentu di otak (misalnya thalamus dan nukleus subthalamic). "alat pacu jantung eksternal ", yang dalam kasus terbaik Akinesia dapat ditingkatkan secara signifikan. Ini memungkinkan L-dopa Kurangi dosis secara signifikan. Alat pacu jantung seperti itu dapat meningkatkan hambatan dalam "komunikasi" berbagai area otak yang disebabkan oleh penyakit.

Ada juga (Secara etis banyak dibahas) pendekatan bedah jaringan otak dari embrio manusia untuk ditanamkan di otak pasien untuk "memperbaiki" area yang hilang.