Amputasi otak

definisi

Syarat Amputasi otak Tidak ada dalam bentuk ini dalam pengobatan.Bahasa sehari-hari dia menggambarkan Pengangkatan otakapa yang jelas tidak cocok dengan kehidupan. Namun, dalam bedah saraf, dalam keadaan tertentu, intervensi dilakukan yang secara populer diyakini sebagai a Amputasi otak datang relatif dekat - Hemispherectomy. Ini adalah sebuah belahan bumi, begitu juga belahan kiri atau kanan, pergi.

Sejak dari Pengangkatan satu sisi otak serius dan, tergantung pada usia orang yang bersangkutan, seringkali permanen kegagalan fungsional yang terus-menerus hasil, mewakili parsial Amputasi otak dalam arti hemispherectomy, selalu satu Rasio ultima (solusi terakhir yang mungkin). Oleh karena itu, jika memungkinkan, gunakan pendekatan yang kurang radikal seperti menghilangkan a lobus tunggal otak (Lobektomi) atau memotong apa yang disebut bar (Callosostomy), yang menghubungkan dua bagian otak, lebih disukai digunakan. Terakhir, ada prosedur baru di mana belahan otak yang terkena dibiarkan sepenuhnya di tengkorak dan hanya terlindung dari bagian otak lainnya. Prosedur ini dikenal sebagai hemispherectomy fungsional.

penyebab utama

Penyakit yang dapat mendorong ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan hemispherectomy (yaitu amputasi otak parsial) termasuk, khususnya, epilepsi parah dari berbagai penyebab. Gambaran klinis penting yang dapat dibawa oleh epilepsi semacam itu adalah sindrom Sturge-Weber. Ini adalah penyakit bawaan dari kelompok yang disebut fakomatosis neurokutan, yang ditandai dengan tumor rongga jinak di otak dan noda kemerahan di wajah. Alasan lain yang mungkin adalah apa yang disebut Ensefalitis Rasmussen dalam pertanyaan. Ini adalah peradangan korteks serebral yang berkembang pesat dan luas yang sangat terbatas pada satu setengah dari otak.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Radang otak

Persyaratan untuk mempertimbangkan a Amputasi otak Jenis hemispherectomy adalah penyakit yang hampir terjadi hanya satu dari dua bagian otak kekhawatiran dan bahwa semua pilihan pengobatan lain yang mungkin telah tidak berhasil atau dianggap sia-sia. Penting juga untuk mempertimbangkan kegagalan fungsional yang dijelaskan di bawah ini dengan manfaat intervensi. Hal berikut berlaku - semakin muda pasiennya, kemungkinan besar mereka akan semakin baik setelah hemispherectomy (amputasi otak parsial) kerugian fungsional yang diderita lagi dengan melatih yang lain Belahan bumi dapat mengimbangi.

Gejala

Itu Pengangkatan setengah dari otak (amputasi otak unilateral) di hemispherectomy menyebabkan serius Kegagalan fungsional setelah operasi. Pusat keterampilan tertentu seringkali hanya ada di salah satu dari dua bagian otak.
Itu Pusat bahasa misalnya, ditemukan pada kebanyakan orang belahan kiri (belahan bumi) selagi imajinasi spasial kebanyakan melalui belahan kanan diwakili. Selain itu, pada orang sehat, kedua bagian otak mengontrol masing-masing Keterampilan motorik dan keterampilan sensorik bagian berlawanan dari tubuh. Jadi itu terjadi setelah amputasi otak sisi kanan untuk Lumpuh dan gagal kepekaan atau penglihatan di sisi kiri dan sebaliknya. Pembatasan fungsional menjadi lebih kecil setelah menghilangkan hanya lobus otak individu (Lobektomi).

konsekuensi

Karena kegagalan fungsional parah yang dijelaskan di atas mengikuti sebagian Amputasi otak Intervensi semacam itu hanya boleh dilakukan pada pasien yang, di satu sisi, tidak ada pilihan pengobatan alternatif yang menjanjikan tersedia dan, di sisi lain, ada prospek bahwa parsial Amputasi otak perbaikan yang kuat pada gejala penyakit dan dengan demikian secara keseluruhan Peningkatan kualitas hidup bisa tercapai.

Faktanya, banyak pasien yang merasakan manfaatnya epilepsi yang resistan terhadap terapi, apalagi kalau yang satu ini Sindrom Sturge Weber mendasari, jauh dari satu amputasi otak parsial. Frekuensi dan intensitas serangan epilepsi menurun sementara kecerdasan dan kemampuan berkomunikasi meningkat. Khususnya pasien usia muda hingga usia sekolah dasar merupakan pasien yang cocok untuk intervensi tersebut, karena masih cukup untuk mereka Kemampuan untuk merestrukturisasi jaringan otak tersedia. Jadi setelah itu Hemispherectomy atau Lobektomi setengah dari otak yang tersisa di tengkorak atau lobus otak yang tersisa setidaknya sebagian mengambil alih fungsi dari jaringan yang diangkat. Namun demikian pelatihan intensif Ini harus dimulai di bawah pengawasan para ahli dan dilanjutkan dalam jangka panjang untuk mengatasi konsekuensi dari amputasi otak. Dengan cara ini, dalam keadaan tertentu, kompensasi untuk semua kegagalan fungsional bahkan dapat dicapai sehingga pada akhirnya pasien dapat hidup sepenuhnya tanpa kegagalan di masa dewasa.

Pengangkatan apa yang disebut fokus, yaitu lobus atau separuh otak tempat serangan epilepsi berasal, tidak hanya harus dilihat sebagai pengobatan simtomatik. Ini berarti bahwa kejang bukan hanya salah satu gejala penyakit yang sangat tidak nyaman, tetapi juga gejala lain itu sendiri Kerusakan otak sebab. Kerusakan ini tidak signifikan bagi kebanyakan penderita epilepsi karena diobati dengan Obat anti epilepsi sering benar-benar bebas kejang atau hanya mengalami beberapa kejang per tahun. Pada pasien dengan Ensefalitis Rasmussen atau Sindrom Sturge Weber di sisi lain, kejang terjadi lebih sering dan dengan demikian secara permanen dapat menyebabkan kerusakan struktural otak. Karena itu, dengan penyakit ini seseorang menjadi parsial Amputasi otak agak dipertimbangkan.

profilaksis

Satu parsial Amputasi otak hampir tidak dapat dicegah secara efektif, karena gambaran klinis di mana intervensi semacam itu dapat dilakukan adalah bawaan atau penyebab yang tidak jelas.

Itu Sindrom Sturge Weber didasarkan pada satu mutasi somatik tertentu Urutan DNA. Istilah "somatik" di sini menjelaskan bahwa mutasi tidak muncul pada sel germinal induk, tetapi hanya setelah pembuahan dalam perjalanan perkembangan janin atau embrio. Untuk alasan ini, tidak ada akumulasi penyakit yang dapat diamati dalam keluarga tertentu, seperti yang terjadi pada yang disebut Mutasi germline kasusnya. Mutasi sudah ada di dalam sel germinal salah satu induk dan karena itu diturunkan.

Penyebab dari Ensefalitis Rasmussen belum diklarifikasi secara meyakinkan. Dianggap pasti bahwa penyakit ini mengarah ke cepat, serius dan tiba-tiba (cemerlang) Aktivasi sistem kekebalan datang di otak. Namun, masih belum jelas apakah struktur yang diserang oleh sistem imun adalah struktur atau komponen tubuh itu sendiri patogen tak teridentifikasi tindakan. Selama pertanyaan ini belum diklarifikasi, maka tidak ada prospek profilaksis yang efektif.

Fakta bahwa profilaksis penyakit-penyakit yang disebutkan ternyata tidak mungkin dilakukan dibantah oleh frekuensi yang sangat rendah. Hanya sekitar satu dari 1 juta orang yang akan mengembangkannya dalam hidup mereka Ensefalitis Rasmussensementara itu Sindrom Sturge Weber terjadi pada sekitar satu dari 40.000 kelahiran.