Tiroiditis Hashimoto

pengantar

Kata "Hashimoto“Kebanyakan dari mereka ragu-ragu dan tidak akan bisa mengklasifikasikannya sebagai penyakit. Tapi sebenarnya itu juga sebagai tiroiditis limfositik kronis penting Penyakit autoimun mengambil namanya dari dokter Jepang Hakaru Hashimoto, yang menemukan penyakit tersebut.

definisi

Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh mengenali sel-sel dalam tubuh sebagai benda asing dan menghancurkannya.

Untuk alasan ini, antibodi yang diarahkan ke sel tubuh sendiri disebut autoantibodi. Mereka bertanggung jawab atas berbagai penyakit autoimun. Daftar semua autoantibodi dan gambaran klinis terkait dapat ditemukan di: Autoantibodi

Ini adalah bentuk paling umum dari kelenjar tiroid inflamasi kronis dan penyebab paling umum dari tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme).
Insiden pada populasi umum adalah 5-10%, distribusi jenis kelamin adalah 9: 1 (perempuan: laki-laki) dan paling banyak menyerang orang berusia antara 30 dan 60 tahun.

penyebab

Pada penyakit autoimun ini, Sel tiroid oleh apa yang disebut sel T (sel darah putih dari apa yang disebut "pertahanan kekebalan yang didapat") hancur. Selain itu antibodi yang diarahkan melawan antigen kelenjar tiroid.
Ini pada gilirannya mengarah ke a peradangan kronis pada kelenjar tiroidapa yang akhirnya menghasilkan file Hipotiroidisme dapat menyebabkan kekurangan hormon tiroid.

Itu penyebab pastinyayang masih menyebabkan tiroiditis Hashimoto tidak cukup diklarifikasi. Namun, orang menduga, antara lain, pemicu ini:

• Latar belakang keluarga (genetika)
• Masalah usus dan intoleransi
• menekankan
• Penyakit virus (misalnya herpes zoster atau demam kelenjar)
• Infeksi kronis
• Asupan yodium yang berlebihan
• Perubahan hormonal (misalnya pubertas, kehamilan, menyusui, menghentikan pil, premenopause, menopause) yang menyebabkan tingkat estrogen tinggi dan progesteron rendah.
• Selain itu, tiroiditis Hashimoto dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya. Diabetes tipe 1 adalah contohnya.

Gejala

Gejala awal penyakit

Pada permulaan penyakit yang biasa diderita seseorang tidak ada penampakan. Namun, awalnya, kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat terjadi selama jangka waktu tertentu (karena upaya untuk mengatur ulang tubuh), dengan gejala berikut:

• Sistem saraf otonom: aritmia jantung, seperti jantung berdebar, tekanan darah tinggi, intoleransi panas, berkeringat, rambut rontok, kulit hangat, haus, mengidam

• Mental: gelisah, mudah marah, gugup, tangan gemetar, gangguan tidur, mudah lelah

• Saluran gastrointestinal: kemungkinan diare

• Metabolisme: penurunan berat badan (meskipun nafsu makan)

• Otot: lemas dan terkadang nyeri di kaki, terutama di bagian paha

• Pada wanita: Gangguan siklus menstruasi

• Gondok = Penebalan tiroid

Gejala jangka panjang

Namun, dalam jangka panjang, hal itu dapat terjadi seumur hidup atau bahkan di awal Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) di mana tubuh tidak dapat menghasilkan cukup hormon tiroid dan harus diganti dengan obat-obatan. Subfungsi terlihat melalui:

• Penambahan berat badan

• Intoleransi dingin

• sembelit

• Memperlambat detak jantung Anda

• Kurang dorongan, lemas, hingga mood depresi

• Kulit dingin dan kering

• Rambut rapuh

• Benjolan atau tekanan di tenggorokan

• Retensi air (edema): pada kelopak mata, wajah, ekstremitas, atau kaki bagian bawah
• Pada wanita: melewatkan menstruasi (disebut amenore sekunder)

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala tiroid yang kurang aktif

Gejalanya tergantung usia

Sayangnya, gejala tiroiditis Hashimoto pada anak-anak seringkali tidak dikenali, itulah sebabnya mengapa kehati-hatian disarankan di sini. Bergantung pada usia, mungkin ada keluhan karakteristik yang berbeda:

a) Bayi:

• Hipotiroidisme: Penyakit kuning, wajah sembab, malas minum, mengantuk, teriakan parau, perut kembung, ekstremitas dingin, hernia pusar, ubun-ubun besar, ketidakpedulian
• Hipertiroidisme: Sulit tidur sepanjang malam, berkeringat, anak menjerit, diare, keinginan kuat untuk bergerak

b) anak-anak (kecil)

• Hipotiroidisme: Perkembangan terlambat (pertumbuhan terlambat, pembentukan gigi terlambat, perkembangan bahasa yang buruk), kerentanan terhadap infeksi, kelesuan, mimpi, pucat
• Hipertiroidisme: Gangguan pertumbuhan, perkembangan gigi dini, kejanggalan, meletus marah, kulit hangat dan lembab, sakit perut, diare, perlu perhatian

c) orang muda

• Hipotiroidisme: Masalah konsentrasi dan memori, penurunan prestasi sekolah, kecemasan, sensasi dingin, kulit dan rambut kering, penambahan berat badan, edema kelopak mata
• Hipertiroidisme: Nyeri pertumbuhan, serta gangguan pertumbuhan tulang, gangguan tidur, agresivitas, penurunan berat badan, gangguan konsentrasi, hiperaktif

Perjalanan penyakit

Para ahli belum sepakat apakah penyakit ini akan berkembang dalam beberapa episode. Beberapa ahli kemudian membicarakannya Flare-up yang Hashimoto thyreoidits jika beberapa kriteria pada saat bersamaan memenuhi:

• Gejala khusus:

• Tekanan atau benjolan di tenggorokan

• Menggambar nyeri, memerah, kulit yang terlalu panas di area tiroid

• Merasa flu (terutama kepala panas)

• Efek yang dapat diukur:

• Penurunan ukuran kelenjar tiroid

• Di dalam darah: peningkatan antibodi (antibodi TPO, antibodi TG), perubahan parameter tiroid (TSH meningkat, hormon tiroid fT3 dan fT4 menurun)

• Pelatuk:

• menekankan

• Penyakit menular sebelumnya

• Asupan yodium dalam dosis tinggi dalam jangka panjang

• Fluktuasi hormon

• Berhenti merokok

Diagnosa

Untuk menemukan penyakit tersebut, di satu sisi Anda membutuhkan Pemeriksaan darah dan di sisi lain Pemeriksaan USG. Biasanya pasien datang dengan gejala (fungsi berlebih atau kurang), di lain waktu itu merupakan temuan kebetulan.

dalam darah dokter dapat melihat apakah antibodi bersirkulasi (antibodi ini adalah antibodi TPO, antibodi mikrosomal (MAK) atau antibodi TG) apakah tubuh masih memiliki cukup Hormon tiroid diproduksi (disebut fT3, fT4) dan apakah tubuh sudah berada dalam mekanisme kontra-regulasi (yang disebut nilai TSH kemudian dinaikkan jika kurang aktif dan menurun jika terlalu aktif).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Tingkat tiroid

Namun, harus dikatakan di sini bahwa bahkan nilai tiroid yang normal bukanlah kriteria pengecualian untuk tiroiditis Hashimoto, karena tubuh seringkali belum berfungsi secara berlebihan, apalagi kurang berfungsi.
Oleh karena itu ada juga a Ultrasonik tiroid dibuat untuk melihat apakah tiroid sudah ada Memiliki tanda-tanda kehancuran. Dalam hal ini file Tiroid tidak konsisten dan tidak jarang kecil penampilan. Anda sering dapat melihat struktur oval hitam di jaringan pada gambar USG. Volume total sekitar 18ml untuk wanita dan 25ml untuk pria akan terlihat mencolok, yang dapat mengindikasikan peningkatan volume tiroid. Volume total kurang dari 6 ml pada wanita dan kurang dari 8 ml pada pria dapat mengindikasikan atrofi jaringan kelenjar tiroid.

Selain itu, Pengukuran aliran darah Peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid (pemeriksaan Doppler), menandakan adanya peradangan. Jika ada yang tidak jelas, a Skintigrafi, serta a pengangkatan jaringan histologis dalam arti tusukan.

terapi

Informasi umum tentang terapi

Sayangnya, tiroiditis Hashimoto saat ini masih satu penyakit yang tidak bisa disembuhkan dan karena itu akan tidak dirawat secara kausal. Jika tidak ada gejala, penyakit tidak perlu diobati.

Namun, jika gejala tiroid kurang aktif benar-benar muncul, a penggantian hormon tiroid secara bertahap diobati. Disini adalah Setiap hari Di pagi hari, 30 menit sebelum sarapan Sebuah tablet diambil. Biasanya ini adalah L-tiroksin (levotiroksin), yaitu kekal harus diambil.

Terapi medis

Itu terapi medis tiroid yang kurang aktif karena Hashimoto sebagian besar tak terelakkan. Beberapa pasien juga mengalami gangguan konversi T4 ke T3. Dalam hal ini, a Persiapan kombinasi dari L-tiroksin dan Liothyronine untuk mengambil.

Yang penting itu pemeriksaan rutin hormon tiroid ke dokter.

Mengambil yodium

Perhatian dianjurkan saat mengambil yodium. Yodium terutama berasal dari garam, di Memancing di laut, dalam susu dan juga di Keju keras di depan. Lebih sedikit ditemukan pada bayam, brokoli, selada domba, kentang dan roti gandum.

Meskipun yodium telah kekurangan dalam beberapa dekade terakhir, terutama di Jerman bagian selatan, dan gejala kekurangan yodium dapat terjadi, antara lain, hal itu tidak menguntungkan sehubungan dengan tiroiditis Hashimoto.
Lebih dari 200µg setiap hari dapat Aktifkan pembentukan antibodi. Anda bisa bernapas lega, bagaimanapun, karena jumlah yodium dalam makanan yang biasa di Jerman tidak menjadi masalah. Penting untuk menghindari obat-obatan, multivitamin dan suplemen makanan yang mengandung yodium.

nutrisi

Tips nutrisi umum

Mengenai diet umum dengan tiroiditis Hashimoto, perlu dikatakan bahwa asupan makanan yang teratur penting untuk menjaga agar kadar gula darah tetap konstan. Karena itu, diet tinggi karbohidrat belum tentu bermanfaat. Jadi, Anda sebaiknya menghindari makanan dengan banyak gula, minuman manis, permen, atau produk tepung putih.

Selain itu, masuk akal untuk menghindari makanan yang mengandung gluten, karena gluten protein biji-bijian diduga meningkatkan reaksi peradangan dalam tubuh pada beberapa penyakit autoimun dan meningkatkan reaksi kekebalan terhadap jaringan tubuh.

Beberapa jenis sayuran juga dapat menimbulkan stres bagi tubuh karena mengandung enzim yang dapat memengaruhi kelenjar tiroid. Contohnya adalah kubis Brussel, brokoli, dan kangkung.

Jika mau, Anda dapat membuat log nutrisi dan mencoba menghindari makanan tertentu, kemudian setelah beberapa bulan lihat bagaimana hal ini memengaruhi gejalanya. Selama periode ini Anda bisa menghindari makanan yang disebutkan di atas: alkohol, kopi, produk susu, telur, kacang-kacangan, kedelai, tomat, paprika, terong, dan jamur.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme

Mengambil selenium

selenium adalah yang penting Elemen jejak sehubungan dengan kelenjar tiroid yang sangat membutuhkannya. Tiroid membutuhkannya 600-1240 µg selenium dan demikianlah itu organ terkaya akan selenium tubuh kita.

Masyarakat Jerman untuk Nutrisi merekomendasikan asupan harian 30-60μg untuk orang dewasa yang sehat. Namun, jumlah ini mudah ditutupi dengan diet seimbang. Di Hashimoto Namun, dalam beberapa kasus pasien juga dapat menggunakan Menelan 200 µg selenium membantu menurunkan antibodi dan memperlambat respon inflamasi. Selenium adalah penangkap radikal dan memiliki efek antioksidan.

Durasi asupan dari satu 3-6 bulan sering menunjukkan satu perbaikan; parameter kesehatan dan diagnostik. Namun, dalam kasus seperti itu a kontrol ketat dilakukan oleh dokter yang merawat.
Pada pasien dengan Hashimoto lama Namun, seringkali merupakan pengobatan dengan selenium kontraindikasi, karena reaksi peradangan tidak dapat lagi dihentikan dengan cara ini dan mungkin hanya untuk menghentikannya Efek samping datang. Ini bisa jadi, misalnya: mual, diare, nyeri sendi, kelelahan, atau gangguan neurologis. Dalam kasus yang ekstrim bahkan bisa juga demikian Gagal jantung datang. Oleh karena itu terapi selenium hanya boleh digunakan di hubungan erat dengan dokter masing-masing.

Di a episode akut Namun, selenium sebenarnya bisa membantu dengan sangat efektif.

Ikuti Hashimoto's

Seperti yang telah dijelaskan di atas, pada tiroiditis Hashimoto, reaksi autoimun dapat menyebabkan a hipertiroidisme kompensasi intermiten datang dengan gejala masing-masing.

Baca lebih lanjut tentang: Gejala tiroid yang terlalu aktif

Namun, dalam jangka panjang, menjadi satu Hipotiroidisme. Kapan ini terjadi bervariasi dari orang ke orang. Dalam kasus kelenjar tiroid yang kurang aktif, asupan L-tiroksin seumur hidup (seringkali 50 µg) diindikasikan.

Baca lebih lanjut tentang: Gejala tiroid yang kurang aktif