Robekan perineum

Apa ini?

Robekan perineum menyebabkan jaringan di antara anus robek (Dubur) dan bagian belakang vagina. Robekan perineum biasanya terjadi sebagai bagian dari peregangan berlebihan selama kelahiran seorang anak. Pada titik tertentu, jaringan tidak dapat lagi menahan peregangan ini.
Selain itu, bisa juga terdapat robekan di area labia, klitoris dan juga di area rahim.

Harap baca juga: Robekan vagina - apa itu dan mungkinkah mencegahnya?

Biasanya hanya jenis jaringan lemah yang terpengaruh oleh robekan perineum, seperti kulit dan jaringan lemak, sehingga sebagian besar otot yang terkena akan terhindar.
Selama proses persalinan, wanita tersebut hampir tidak merasakan robekan di perineum. Namun, setelah melahirkan, saat persalinan sudah mereda, nyeri dan pendarahan biasanya terjadi. Nyeri terjadi terutama saat berjalan, duduk, buang air besar dan berolahraga.
Namun, beberapa wanita tidak merasakan sakit yang terkait dengan robekan perineum karena berkurangnya kepekaan terhadap rasa sakit setelah melahirkan, itulah sebabnya setiap wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi untuk mengetahui robekan perineum setelah melahirkan.
Nyeri permanen selama hubungan seksual jarang terjadi akibat robekan perineum. Dalam istilah teknis, seseorang berbicara tentang dispareunia.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Sakit saat melahirkan

frekuensi

Tepat di bawah sepertiga dari semua wanitayang melahirkan secara alami melalui vagina, robekan perineum terjadi selama persalinan. Sekitar 13% dari semua wanita yang melahirkan menderita robekan perineum tingkat pertama. Sekitar 15% wanita yang melahirkan secara alami mengalami robekan perineum derajat dua.
Robekan perineum derajat ketiga atau keempat jauh lebih jarang, hanya terjadi di sekitar 2% dari semua kelahiran vagina.

Robekan perineum lebih sering terjadi ibu yang lebih tua di. Usia ibu berdampak pada metabolisme janin. Anak-anak dari ibu berusia di atas 35 tahun biasanya lebih besar dan lebih berat, sehingga ruptur perineum lebih sering terjadi.

penyebab

Robekan perineum sebenarnya hanya terjadi pada satu kelahiran. Beberapa wanita juga melaporkan bahwa hubungan tersebut menyebabkan robekan perineum, tetapi tidak ada bukti khusus.
Jika perineum pecah saat melahirkan, kepala atau bahu bayi biasanya robek saat dikeluarkan. Ada peningkatan risiko robekan perineum pada anak yang sangat besar jika bayi terbaring tidak nyaman selama proses kelahiran atau jika kelahiran terlalu cepat.

Jika sayatan perineum harus dilakukan saat melahirkan, sayatan perineum yang terlalu kecil juga dapat menyebabkan robekan perineum. Penggunaan forsep atau alat bantu lain pada persalinan yang disebut bedah pervaginam sering menyebabkan robekan perineum.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Komplikasi persalinan

Klasifikasi

Robekan perineum dapat dibagi menjadi empat derajat keparahan. Klasifikasi didasarkan pada luasnya sobekan. Dari robekan perineum gelar pertama Anda berbicara ketika hanya kulit dan jaringan subkutan yang terpengaruh, tetapi otot yang lebih kuat masih utuh.
Di robekan perineum kelas dua namun, otot perineum sekarang juga terpengaruh. Ini maksimal sfingter eksternal (Otot sprinter anti eksternus), dengan sfingter masih utuh.
Robekan perineum derajat pertama dan kedua relatif sering terjadi dan biasanya begitu tidak bermasalah.

Di robekan perineum derajat ketiga sfingter eksternal sekarang terpengaruh sebagian atau seluruhnya, sehingga a Inkontinensia tinja bisa mengikuti.
Apakah itu robekan perineum? derajat keempat berada di samping otot perineum termasuk otot sfingter eksternal Selaput lendir rektum (bagian terakhir usus) terpengaruh.
Terjadi robekan perineum derajat ketiga dan keempat jauh lebih jarang daripada robekan perineum derajat pertama atau kedua, karena otot adalah jaringan yang jauh lebih kencang daripada kulit, misalnya. Robekan perineum derajat ketiga dan keempat biasanya terjadi sebagai bagian dari insisi perineum atau lainnya intervensi kebidanan di depan.

Bagaimana Anda bisa mencegah robekan perineum?

Pada prinsipnya, tubuh wanita dirancang untuk melahirkan seorang anak dan jaringannya juga dapat menahan kekuatan tersebut. Ini terutama disebabkan oleh pengaruh hormon kehamilan, yang menyebabkan peningkatan elastisitas jaringan. Namun demikian, sekitar sepertiga dari semua wanita yang melahirkan mengalami robekan perineum.
Beberapa metode pencegahan ruptur perineum dapat direkomendasikan, terutama oleh bidan. Tindakan pencegahan dapat melembutkan jaringan dan meningkatkan sirkulasi darah.

Tindakan ini termasuk, misalnya, pijat perineum selama kehamilan. Ini memastikan bahwa jaringan dilonggarkan dan dengan demikian lebih siap untuk kelahiran. Pijat perineum tidak harus dilakukan selama kehamilan, tetapi dianjurkan selama sekitar sepuluh menit sehari sejak minggu ke-36 kehamilan. Minyak sayur, misalnya, bisa digunakan sebagai minyak pijat.
Selain itu, kompres hangat digunakan, yang juga bertujuan untuk meningkatkan elastisitas jaringan.
Kadang-kadang yang disebut gel kelahiran juga digunakan. Ini diterapkan di jalan lahir dan memastikan gesekan berkurang selama kelahiran, sehingga proses kelahiran dapat dipersingkat dalam keadaan tertentu dan kecil kemungkinan robekan perineum.

Pemilihan posisi persalinan juga berperan penting dalam mencegah robekan perineum.Posisi persalinan terlentang adalah salah satu posisi melahirkan yang paling umum, tetapi menyebabkan sebagian besar ruptur perineum karena seluruh beban bertumpu pada perineum. Sedangkan dalam posisi melahirkan dengan berjongkok, berlutut, berdiri atau dalam posisi berkaki empat, perineum lebih lega.
Water birth juga menurunkan risikonya, karena air melembutkan jaringan dan membuatnya lebih elastis. Air berfungsi sebagai pelindung bendungan. Posisi persalinan tegak di dalam air terbukti sebagai yang terbaik.
Selanjutnya saat melahirkan sebaiknya jangan menekan terlalu keras atau terlalu lama dalam keadaan utuh. Jika cukup istirahat diambil, bendungan memiliki cukup waktu untuk bersantai dan meregangkan tubuh.

Sebagai profilaksis, bidan juga dapat menggunakan apa yang dikenal sebagai pelindung perineum selama persalinan. Untuk melakukan ini, bidan menekan tangannya ke bendungan untuk menopangnya. Dengan tangannya yang lain dia mencoba sedikit mengerem kepala anak itu (Rem kepala).
Perlindungan perineum terutama dilakukan dalam posisi terlentang saat melahirkan, karena perineum paling tertekan pada posisi ini dan risiko robekan perineum lebih besar. Namun, efektivitas perlindungan bendungan sekarang kontroversial.

Baca juga Potongan perineum

Karena robekan vagina juga dapat terjadi saat melahirkan, kami merekomendasikan halaman kami di: Robekan vagina saat melahirkan - bisakah dicegah?

pengobatan

Perawatan robekan perineum tergantung pada tingkat keparahan yang telah dijelaskan. Robekan perineum tingkat pertama yang tidak memengaruhi otot dapat terjadi tanpa pengobatan. Pasalnya, sobekan kulit sembuh dengan sendirinya tanpa jahitan.
Jika ada retakan yang lebih dalam, ini harus dijahit berlapis-lapis. Perawatan dilakukan di ruang bersalin, yaitu segera setelah melahirkan, biasanya dengan anestesi lokal. Menemukan kelahiran dengan anestesi epidural (PDA) sebagai gantinya, tidak diperlukan anestesi lokal, tetapi anestesi persalinan masih dapat digunakan.
Dalam kasus robekan perineum derajat dua, jahitan yang dapat larut sendiri digunakan sehingga tidak ada jahitan yang harus ditarik setelah penyembuhan.

Khususnya dalam kasus robekan perineum derajat ketiga atau keempat, perhatian khusus harus diberikan untuk memastikan pengobatan yang benar, karena sfingter eksternal juga terpengaruh pada kedua derajat dan oleh karena itu ada risiko inkontinensia tinja jika pengobatannya buruk.
Dalam kedua kasus tersebut, otot sfingter dan usus disuplai terlebih dahulu sebelum perineum dapat dijahit. Jika terdapat robekan perineum yang rumit, ini kadang-kadang dirawat dengan anestesi umum.

Sebelum merawat robekan perineum, ginekolog yang merawat harus memeriksa berbagai faktor: Di mana letak robekan itu? Apakah hanya kulit atau otot juga? Jika otot terpengaruh, apakah sfingter eksternal juga terpengaruh? Apakah usus juga terpengaruh oleh robekan perineum?

Baca juga artikelnya: Bagaimana vagina berubah setelah melahirkan?

pemeliharaan

Perineum yang robek yang telah dirawat harus dirawat dengan baik untuk mencegah peradangan atau pendarahan. Beberapa pasien direkomendasikan satu Anti-inflamasi untuk mengambil untuk mencegah radang luka atau untuk melawan pembengkakan yang telah berkembang. Obat anti inflamasi akan mengurangi pembengkakan dan memperlancar aliran darah sehingga luka bisa sembuh lebih baik. Yang pendek, suam-suam kuku bagus untuk perawatan Mandi pinggul. Setelah dibersihkan, luka harus selalu baik dikeringkan menjadi.

buang air besar

Pada hari-hari pertama hingga beberapa minggu setelah robekan perineum diobati, sering kali terjadi saat buang air besar Rasa sakit dan sensasi terbakar di area cedera. Jika luka belum sembuh total, a tekanan kuat sebaiknya dihindari saat buang air besar agar keliman tidak robek lagi.
Selanjutnya, itu harus menjadi yang terbaik makanan lunak agar fesesnya juga empuk. Jika sfingter eksternal juga terpengaruh oleh robekan perineum, bisa sampai beberapa bulan ambil sampai berfungsi dengan baik lagi.
Inkontinensia permanen juga bisa terjadi sebagai komplikasi. Namun ini terjadi sangat langka di. Untuk mengatasi gangguan fungsional, yang ditargetkan cocok Melatih otot dasar panggul.

Silakan juga membaca halaman kami buang air besar

Potongan perineum

Untuk menghindari robekan perineum selama persalinan atau untuk mempercepat proses persalinan, a Potongan perineum dilakukan. Seringkali, sayatan perineum dilakukan berdasarkan kondisi kesehatan anak untuk mengurangi stres pada anak selama persalinan. Terkadang sayatan perineum juga dilakukan untuk mendapatkan a Hindari robekan perineum.
Saluran pelvis diperbesar oleh insisi perineum. Namun, jika sayatan perineum dibuat terlalu kecil, ini juga dapat menyebabkan robekan perineum. Sayatan perineum dibuat tidak jarang dilakukan, tetapi kontroversial.
Insisi perineum bisa melukai Pembuluh darah dan Saluran saraf menyebabkan perdarahan dan hilangnya sensasi. Namun, jika perineum pecah, pembuluh darah dan saraf biasanya terhindar. Inkontinensia selanjutnya, yang dapat terjadi pada robekan perineum, meskipun jarang, tidak dapat dicegah dengan insisi perineum.
Di bidang nanti Bekas luka sayatan perineum nyeri dan komplikasi bisa terjadi.

bekas luka

Sebagai hasil dari perawatan bedah robekan perineum, bekas luka dibuat setelah sembuh. Bekas luka ini terkadang bisa menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, bekas luka yang menonjol terbentuk di area vagina, yang dapat menyebabkan nyeri. Nyeri bisa terjadi saat duduk atau berjalan. Pada sangat sedikit pasien, bekas luka juga dapat menyebabkan nyeri permanen selama hubungan seksual (Dispareunia) untuk memimpin.
Beberapa wanita dapat mengembangkan apa yang dikenal sebagai pembentukan keloid. Ini menciptakan jaringan berlebih di sekitar jaringan parut. Pembentukan keloid lebih sering terjadi pada orang berkulit gelap.

Jika bekas luka menebal atau mengeras, pijatan perineum dengan minyak dapat melembutkan jaringan. Jika gejalanya terlihat, mungkin perlu membuang jaringan berlebih dan menjahit luka untuk kedua kalinya.