Disk hernia dari C6 / 7
definisi
Disk hernia (juga Herniasi diskus atau. Prolapsus nuklei pulposi disebut) menggambarkan penetrasi bagian dari diskus intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang.
Dalam prosesnya, cincin tulang rawan berserat juga robek Anulus fibrosus disci intervertebralis dipanggil, dari. Cincin tulang rawan fibrosa biasanya membentuk tepi luar cakram intervertebralis dan memainkan peran yang menentukan di sana dalam posisi bagian tengah tulang belakang, yang disebut inti agar-agar (lat.: Nucleus pulposus).Inti jelly ini “jatuh” ke dalam kanal tulang belakang di mana sumsum tulang belakang berada saat cincin fibrosa kehilangan fungsinya dan menekan serabut saraf yang terletak di sana.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Diskus hernia pada tulang belakang leher - apa itu?
Ilustrasi cakram hernia
Prolaps disk -
Prolaps nukleus pulposus
A - Disk hernia dari kiri
B - cakram hernia dari atas
C - Disk sehat
a - area leher dan dada
b - daerah pinggang
- Cincin serat -
Annulus fibrosus - Inti agar-agar -
Nucleus pulposus
Diskus intervertebralis 1 + 2
(Diskus intervertebralis) -
Diskus inter vertebralis - Saraf tulang belakang -
Saraf tulang belakang - Sumsum tulang belakang -
Medula spinalis - Badan vertebral -
Corpus vertebrae - Proses spinous -
Proses berputar
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Yang disebut penonjolan cakram intervertebralis (lat.: protrusio). Di sini cincin fibrosa tetap utuh dan gejala separah pada insiden lengkap kurang umum.
Secara keseluruhan, hernia diskus adalah sindrom nyeri paling umum kedua setelah sakit kepala dengan risiko 79% mengembangkan disk hernia sekali seumur hidup.
penyebab
Penyebab utama hernia diskus biasanya peningkatan kerusakan pada diskus intervertebralis dalam jangka waktu yang lama disertai degenerasi cincin tulang rawan fibrosa. Berbeda dengan sebagian besar komponen tubuh manusia lainnya, tulang rawan hialin seperti cincin berserat tidak disuplai langsung oleh pembuluh darah, melainkan oleh difusi, yaitu dengan memindahkan zat melalui lapisan tubuh (atau membran) yang berbeda.
Jika membran ini rusak untuk waktu yang lama oleh gaya yang bekerja padanya, tulang rawan fibrosa, yang biasanya terdiri dari sekitar 80% air, tidak lagi disuplai secara memadai dan mulai mengering.
Hilangnya air mengurangi elastisitas tulang rawan dan meningkatkan kemungkinan robek.
Hal ini dapat disebabkan oleh postur tubuh yang buruk, seperti pekerjaan kantor dengan terlalu lama duduk di meja, tetapi juga oleh penyebab genetik atau stres yang salah.
Kelebihan berat badan dan kurang olahraga juga merupakan faktor risiko utama.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab disk hernia
Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.
Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
Gejala
Secara umum, gejala yang paling khas dan utama dari hernia diskus adalah timbulnya nyeri tajam secara tiba-tiba di daerah yang disuplai oleh saraf yang terkena.
Gejala herniasi diskus bergantung pada lokasi kejadian.
Bergantung pada ketinggian di mana diskus intervertebralis menonjol, saraf tulang belakang masing-masing dapat terpengaruh, yang memasok otot-otot tertentu berdasarkan kekuatan dan daerah kulit tertentu berdasarkan sensasi.
Untuk akar saraf C6 / 7, gejala nyeri pada jari telunjuk, jari tengah dan jari manis serta di tengah punggung tangan adalah khas. Atau atau pada saat yang sama, mungkin ada mati rasa di area yang dijelaskan.
Jika ada sakit di leher dan lengan, orang berbicara tentang sakit di pengobatan Cervicobrachialgia. Selain hernia diskus, ini juga bisa disebabkan oleh penyebab lain yang lebih sepele.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Cervicobrachialgia
Otot lengan atas Otot trisep brakii, yang dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai trisep, adalah otot kunci dari daerah akar saraf C6 / 7. Artinya dengan memeriksa otot ini, dokter dapat menentukan apakah ada kerusakan saraf pada level C6 / C7: Dalam kasus seperti ini, otot trisep akan kehilangan kekuatannya.
Rasa sakit yang menyertai juga dapat menyebabkan peningkatan aliran darah ke area kulit yang terkena.
Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gejala cakram hernia pada tulang belakang leher
Rasa sakit
Selain gejala kelumpuhan dan gangguan sensorik yang dijelaskan di atas, seperti kesemutan atau kesemutan pada kulit, tekanan hernia diskus intervertebralis pada akar saraf sensitif menyebabkan nyeri yang sangat parah secara tiba-tiba.
Nyeri ini menjalar ke area yang disuplai oleh akar saraf.
Namun, hernia disk bukanlah penyebab dari setiap bentuk yang muncul secara tiba-tiba, rasa sakit yang menyebar di lengan atau kaki.
Ketegangan, penyakit degeneratif pada tulang belakang, massa seperti pembengkakan, efusi, dll. Dapat menyebabkan nyeri yang memiliki karakteristik serupa dengan nyeri yang disebabkan oleh hernia diskus.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri cakram
Mati rasa dan kesemutan
Bagian tengah diskus intervertebralis yang mengalami hernia dapat menekan atau menekan akar saraf terdekat di sumsum tulang belakang.
Namun, dari akar saraf yang terkompresi ini muncul saraf yang di satu sisi mengontrol otot (serabut saraf motorik) dan di sisi lain memastikan sensasi kulit (serabut saraf sensorik).
Selain gejala kelumpuhan yang dipicu oleh efeknya pada serabut saraf motorik, kompresi pada akar saraf juga dapat menyebabkan kelainan sensorik.
Sensasi abnormal yang sensitif ini termasuk nyeri di satu sisi dan mati rasa di sisi lain. Yang disebut sensasi abnormal seperti kesemutan atau kesemutan juga bisa muncul.
Jadi mati rasa dan kelumpuhan sangat mendukung dilakukannya operasi pereda nyeri.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Apakah mati rasa merupakan indikasi herniasi diskus?
Keterlibatan otot identifikasi
Untuk hampir setiap akar saraf di sumsum tulang belakang terdapat otot kunci yang hanya atau sebagian besar dipersarafi oleh saraf dari akar ini. Jika otot identifikasi seperti itu gagal, ada kecurigaan mendesak adanya cedera pada tingkat akar saraf khusus.
Otot kunci untuk segmen C6 adalah Otot brachioradialis, yang terletak di lengan bawah di sisi ibu jari dan memungkinkan pergelangan tangan berputar selain sedikit fleksi pada sendi siku. Refleks untuk menguji otot brachioradialis adalah Refleks radius periostealyang dapat diuji oleh dokter dengan palu refleks
Otot identifikasi segmen C7 / 8 adalah Otot trisep brakii, dalam bahasa sehari-hari disebut trisep. Trisep terletak di bagian belakang lengan atas dan terutama bertanggung jawab untuk meregangkan sendi siku. Refleks yang sesuai adalah itu Refleks trisep.
diagnosa
Seperti banyak penyakit dengan keterlibatan saraf, dasar diagnosis terletak pada pemeriksaan fisik.
Kekuatan dan kepekaan otot di berbagai area suplai saraf diuji di sini.
Namun, diagnosis akhir dari hernia diskus yang dicurigai didasarkan pada teknik pencitraan seperti MRI, CT atau X-ray.
Foto rontgen menunjukkan tulang belakang leher dalam dua bidang. Dari depan (disebut juga AP untuk anterior-posterior) dan dari samping. Di sini diskus intervertebralis dapat dinilai dan berbagai penyakit degeneratif tulang belakang dapat disingkirkan.
Diagnosis pilihan, bagaimanapun, adalah MRI, yang memungkinkan penilaian dan pemeriksaan yang lebih tepat tanpa paparan radiasi.
Yang disebut myelography juga dapat dilakukan untuk secara khusus menampilkan sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang. Agen kontras dimasukkan ke dalam kanal vertebral, yang berarti bahwa sumsum tulang belakang dapat dengan jelas dibatasi pada pencitraan selanjutnya.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana Anda bisa mengenali cakram hernia?
MRI tulang belakang leher
Karena MRT, yaitu tomografi resonansi magnetik, didasarkan pada penggunaan gelombang magnet dan bukan sinar-X, ini adalah tindakan diagnostik yang paling lembut, meskipun paling mahal dan kompleks.
Berbeda dengan sinar-X, MRI tidak hanya menunjukkan bagian tubuh yang memiliki kepadatan tinggi seperti tulang, tetapi juga ligamen dan organ jaringan lunak lainnya.
Hal ini memungkinkan informasi yang tepat tentang jenis, arah, dan kemajuan disk hernia.
Kerugian dari pencatatan MRT adalah lamanya pasien tetap berada di alat perekam, yang sangat penting bagi pasien klaustrofobia, jadi dengan takut ruang tertutup, terbebani.
Jika keparahan gangguan kecemasan tidak terlalu parah, ketakutan ini dapat diredam dengan obat penenang selama diagnosis, atau metode lain seperti MRI terbuka digunakan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI tulang belakang leher
terapi
Perawatan konservatif
Mayoritas pasien dengan hernia diskus dirawat secara konservatif, yaitu tanpa operasi.
Perbedaan dibuat antara self-limiting (yaitu berhenti sampai batas tertentu) dan kursus progresif.
Terapi konservatif biasanya merupakan metode pilihan, terutama dalam kasus kursus yang membatasi diri tanpa gejala kelumpuhan.
Pertama-tama, pengurangan rasa sakit dicapai melalui istirahat dan terapi obat, yang kemudian memungkinkan otot-otot tubuh diperkuat oleh fisioterapis.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Latihan untuk cakram hernia dan pengobatan untuk cakram hernia
Terapi panas, pijat, dan elektroterapi juga dapat meredakan gejala, tetapi efeknya pada perkembangan penyakit belum terbukti secara ilmiah.
Durasi terapi konservatif biasanya 6 hingga 8 minggu, jika setelah periode ini tidak ada perbaikan gejala, terapi bedah mungkin diperlukan.
Terapi Periradikuler (PRT)
Terapi periradikuler (PRT) adalah terapi nyeri radiologis yang digunakan pada pasien dengan nyeri kronis akibat penyakit tulang belakang degeneratif.
Akar saraf dilokalisasi dengan pencitraan sebelumnya menggunakan MRI atau CT, yang kemudian dirawat dengan suntikan yang ditargetkan dari campuran anestesi lokal dan steroid seperti kortison.
Anestesi lokal memiliki efek penghilang rasa sakit, steroid meredakan peradangan dan memiliki efek desensitisasi. Sebelum jarum PRT menusuk, kulit mati rasa dengan anestesi lokal, dan setelah tusukan, pencitraan ulang digunakan untuk menentukan apakah jarum berada di area yang benar.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Terapi Periradikuler
Operasi dan durasi prosedur
Dalam kasus diskus hernia dengan komplikasi parah seperti gejala kelumpuhan atau dalam kasus diskus hernia di mana terapi konservatif belum mencapai perbaikan gejala, terapi bedah diindikasikan.
Approx. 140.000 pengoperasian disk hernia dilakukan setiap tahun.
Sejumlah besar operasi ini tidak mutlak diperlukan, tetapi sekitar 10% dari pasien yang dioperasi akan menderita kerusakan permanen jangka panjang jika mereka memutuskan untuk tidak menjalani operasi.
Ada dua bentuk dasar operasi cakram.
Dalam fusi tulang belakang, yaitu pengerasan tulang belakang, dua badan vertebral, yang bersentuhan dengan diskus intervertebralis yang merosot, dipasang satu sama lain dengan sekrup. Pada jenis operasi ini, sebagian mobilitas tulang belakang hilang.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Fusi tulang belakang dari tulang belakang leher
Opsi lainnya adalah memasukkan cakram buatan, yang juga dikenal sebagai prostesis cakram. Di sini mobilitas tulang belakang sebagian besar dipertahankan.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Prostesis cakram intervertebralis pada tulang belakang leher
Dalam kasus cakram hernia di tulang belakang leher, itu Fusi tulang belakang bentuk teknik bedah yang lebih sering digunakan, karena hilangnya mobilitas di area leher tidak seserius di area vertebra lumbal.
Sebagian besar waktu, operasi dilakukan dengan anestesi umum.
Jika sebelumnya harus dibuat sayatan dengan panjang hingga 30 sentimeter, saat ini prosedur invasif minimal (yang disebut "operasi lubang kunci") dapat digunakan.
Durasi operasi adalah 30-60 menit, tetapi setiap pasien harus dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi dan diperiksa terlebih dahulu dan kemungkinan tinggal di klinik selama sehari setelah operasi untuk pemantauan.
Risiko operasi
Resiko operasi tergantung pada jenis operasi, dimana resiko dengan metode operasi invasif minimal secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan operasi terbuka.
Dengan kedua prosedur tersebut, pendarahan, infeksi luka, pembengkakan dan jaringan parut yang berlebihan dapat terjadi.
Komplikasi ini bisa disertai rasa sakit. Disebut "Sindrom Pasca Disektomi“Terjadi di mana gejala pertama kali membaik setelah operasi diskus, tetapi kemudian muncul kembali lebih intens setelah beberapa saat. Risiko sindrom pasca-disektomi bahkan lebih rendah dengan intervensi pada tulang belakang leher; kemungkinan besar dipicu dengan intervensi di dekat saraf skiatik di bokong.
Selain risiko pembedahan, risiko umum anestesi umum juga berlaku. Mual dan kelelahan berikutnya sering terjadi. Efek samping yang serius, seperti reaksi anafilaksis terhadap obat bius, terjadi pada 1 dari 20.000 anestesi umum. Sekitar 1 dari 100.000 pasien meninggal dengan anestesi umum.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping anestesi umum
Lama pengobatan
Seperti yang telah dijelaskan, durasi pengobatan untuk hernia diskus tergantung pada jenis pengobatannya.
Perawatan konservatif, yaitu non-operatif, membutuhkan waktu sekitar 6-8 minggu.
Terapi bedah, termasuk persiapan, pembedahan, dan perawatan setelahnya, membutuhkan waktu sekitar 3 hari. Setelah itu tentunya harus ada masa istirahat fisik agar tidak mengganggu kesembuhan luka.
Harap baca juga: Berapa lama disk hernia bertahan?
Cuti sakit untuk disk hernia
Karena hernia disc dapat disertai dengan rasa sakit yang parah pada tahap akut, pasien, terutama mereka yang memiliki pekerjaan yang menuntut secara fisik, dapat diberikan cuti sakit oleh dokter jika diminta.
Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa istirahat panjang dalam konteks herniasi diskus agak merugikan penyembuhan, itulah sebabnya pasien didorong untuk mengatur kehidupan sehari-hari mereka seaktif mungkin meskipun ada sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja.
Durasi dan intensitas perawatan sangat bervariasi dari kasus ke kasus sehingga tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang durasi sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja.
Selain itu, sering kali terdapat kesempatan untuk bekerja paruh waktu dalam jangka waktu tertentu setelah tidak dapat bekerja.
Latihan dengan atau setelah disk hernia
Pada prinsipnya, olahraga tidak hanya diperbolehkan dalam kasus hernia diskus, tetapi sangat disarankan.
Namun, ada beberapa olahraga yang terlalu membebani tulang belakang dan tidak boleh dilakukan atau hanya dengan pengenalan dari seorang spesialis. Misalnya, angkat besi bukan hanya tidak cocok, tetapi seringkali menjadi penyebab penyakit degeneratif tulang belakang.
Olahraga ketahanan seperti berjalan atau berenang atau olahraga jika terjadi herniasi diskus sebagai bagian dari fisioterapi direkomendasikan.
Namun, joging saat terjadi hernia diskus tidak dianjurkan, karena setiap kejadian mengakibatkan guncangan dan penekanan tulang belakang, yang - meskipun hanya sedikit - masih dapat menghambat penyembuhan.
Baca lebih lanjut tentang subjek di: Latihan setelah dan setelah disk hernia
