hiliran

Apa itu fistula?

Fistula adalah sambungan tubular non-alami antara dua rongga di dalam tubuh manusia atau di permukaan tubuh.
Istilah "fistula" berasal dari kata Latin "HiliranYang artinya “tabung”.

Fistula dapat terjadi sebagai akibat suatu penyakit, dalam hal ini disebut sebagai "patologis" (penyakit).
Dalam intervensi bedah, sambungan buatan juga dapat dibuat, yang juga dikenal sebagai fistula.

Perbedaan dibuat antara fistula internal dan eksternal.
Dalam kasus fistula eksternal, organ berlubang secara tidak wajar terhubung ke permukaan tubuh melalui lubang tubular.
Contohnya adalah apa yang disebut "fistula enterokutaneus", di mana, seperti namanya, bagian dalam usus memiliki saluran keluar tambahan ke kulit.
Fistula internal adalah bukaan antara dua rongga di dalam tubuh.
Contohnya adalah fistula arteriovenosa, di mana pembuluh arteri dan vena bersentuhan melalui sambungan tubular.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Saluran fistula

Inilah penyebabnya

Perbedaan harus dibuat antara fistula bawaan dan fistula yang didapat.
Selama perkembangan embrio, di mana organ-organ dibuat, berkembang, dan menempati tempat terakhirnya di dalam tubuh, malformasi dapat terjadi.
Ini bisa menimbulkan konsekuensi serius.
Dalam beberapa kasus, dua rongga muncul dari struktur organ yang semula sama.
Jika tidak terpisah sepenuhnya, sambungan dapat tetap sebagai fistula.
Contohnya adalah fistula esofagotrakeal, di mana esofagus dan trakea memiliki bukaan satu sama lain yang tersisa dari periode embrio.

Fistula juga bisa muncul akibat cedera, misalnya saat melahirkan. Fistula rektovaginal, yang dikenal sebagai robekan perineum, adalah contohnya.

Beberapa penyakit, terutama peradangan, bisa menyebabkan fistula.
Misalnya, pada penyakit Crohn, radang usus yang menghasilkan nanah terkadang menciptakan fistula.

Dalam kehidupan rumah sakit sehari-hari, fistula yang diinduksi secara artifisial terkadang dapat terjadi.
Ini dapat dibuat secara sadar sebagai bagian dari operasi, misalnya sebagai anus buatan, atau muncul secara tidak sengaja.
Dalam kasus ini, kegagalan pasokan medis invasif dapat menyebabkan perforasi.
Ini adalah komplikasi yang mungkin terjadi dalam operasi endoskopi.

Apa gejalanya?

Gejala fistula sangat bervariasi. Mereka bergantung pada situasi, lokasi, dan luasnya fistula. Dalam banyak kasus, nyeri dapat terasa, terutama jika dangkal.

Pembukaan yang tidak wajar dari dua organ yang bertetangga dapat menyebabkan berbagai gejala dan gambaran klinis.
Darah, nanah atau segala jenis cairan seperti feses, urin, empedu dapat dikeluarkan melalui fistula.
Fistula superfisial dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan lokal.
Cairan bisa bocor ke luar.
Di sisi lain, dapat dengan mudah menyebabkan peradangan lokal, yang juga dapat menyebabkan nyeri dan komplikasi.
Bergantung pada area organ yang terkena, gejalanya sangat berbeda.

Bentuk fistula yang langka adalah "fistula aortoenteral", yang menghubungkan aorta dengan usus dan dapat menyebabkan perdarahan akut yang mengancam jiwa di usus. Fistula seperti itu sulit diobati dan memiliki prognosis yang sangat buruk.

Apa itu saluran fistula?

Jika terdapat hubungan yang tidak wajar antara organ berlubang yang berbeda atau antara organ berlubang dengan permukaan tubuh, hal itu disebut fistula.

Penyebab pembentukan fistula biasanya merupakan peradangan organ yang dikemas.
Abses yang dihasilkan kemudian mendukung pembentukan saluran fistula, di mana nanah seharusnya diangkut keluar dari organ.
Di sisi lain, saluran fistula juga bisa bawaan atau dibuat secara artifisial oleh dokter untuk pengobatan berbagai penyakit.

Fistula kongenital adalah fistula persisten yang seharusnya sudah menutup sebelum lahir.
Fistula urachus, yaitu hubungan antara kandung kemih dan pusar, adalah contohnya.

Contoh fistula yang dibuat secara artifisial adalah fistula lambung eksternal.
Dokter memakai ini untuk memberi makan pasien secara artifisial selama operasi.

Dimana fistula ada dimana-mana?

Fistula muncul dari berbagai penyebab di bagian tubuh yang berlubang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat terjadi di antara dua pembuluh darah, misalnya di fistula arteriovenosa.
Ini menyebabkan pertukaran darah di antara kedua pembuluh darah. Gejala di sini sangat berbeda.

Lokasi khas fistula adalah misalnya. antara usus dan kandung kemih ("enterovesikal"), kandung kemih dan vagina ("vesikovaginal"), uretra dan vagina ("uretrovaginal"), esofagus dan trakea ("esofagotrakeal") atau rektum dan vagina ("rektovaginal").
Fistula juga bisa muncul di gigi atau gusi.
Terjadinya fistula tidak terbatas pada organ berlubang yang tercantum di sini, tetapi secara teoritis dapat terjadi di semua organ berlubang.

Fistula juga bisa ada di antara area organ atau rongga dan kulit.
Rongga kemudian memiliki jalan keluar non-alami ke permukaan tubuh.
Hal ini terjadi, antara lain, pada usus ("fistula enterokutaneus"), yang dapat disebabkan oleh peradangan atau yang dibuat secara artifisial.
Lubang bawaan atau didapat pada kulit di tulang ekor (fistula tulang ekor) juga disebut fistula atau "Sinus pilonidal"ditunjuk.

Fistula di mulut

Fistula di mulut tidak jarang terjadi dan bisa sangat menyakitkan. Pembentukan fistula pada akar gigi sangat umum terjadi akibat peradangan.
Fistula dapat muncul di mana saja di mulut, di bibir, di langit-langit mulut, di gusi (fistula di gusi) di bawah lidah atau di tenggorokan. Fistula lebih lanjut di area mulut sangat jarang.
Namun, di tenggorokan, terdapat berbagai jenis fistula, yang sering kali disebabkan oleh malposisi embrio.

Fistula di bawah lidah

Fistula di bawah lidah sangat jarang terjadi.
Sebaliknya, aphthae sering berkembang di lidah, yang bisa terbakar dan menyebabkan nyeri.
Ini adalah bagian dari lapisan lidah yang rusak.
Tempat yang paling umum untuk ulkus aphthous pada lidah adalah tepi lidah dan ujung lidah.
Aphthae jarang ditemukan di bagian bawah lidah.
Penyebab timbulnya ulkus aphthous ini masih belum diketahui.

Sangat jarang terjadi peradangan akar gigi yang dapat menyebabkan terbentuknya fistula hingga ke bagian bawah lidah.

Fistula di gigi

Pembentukan fistula pada gigi juga dapat terjadi di rongga mulut sebagai bagian dari penyakit inflamasi.
Mereka dapat berkembang terutama di akar gigi.
Peradangan akar gigi adalah penyebabnya dalam banyak kasus.
Peradangan seperti itu dapat disebabkan oleh banyak hal dan tidak selalu merupakan kesalahan langsung pasien.
Kebersihan mulut yang buruk, pola makan yang tidak sehat atau penyakit kronis bisa menjadi masalahnya.

Reaksi peradangan tubuh dapat, dalam kasus yang tidak menguntungkan, menyebabkan peradangan akar gigi, yang harus segera diobati.
Banyak yang mencoba menahan rasa sakit sampai hilang.
Namun, jika tidak dirawat, akar gigi bisa mati.
Nanah yang menumpuk terkadang menyebabkan rasa sakit yang parah dan masuk ke rongga mulut.
Ini mengarah pada pembentukan fistula.
Nyeri kemudian sering berhenti tiba-tiba, yang dalam hal ini merupakan pertanda buruk.
Namun, penyebab peradangan sangat penting untuk diobati, meskipun rasa sakitnya telah hilang.
Fistula di area mulut juga bisa terjadi pada anak-anak, oleh karena itu kebersihan mulut yang memadai harus selalu diperhatikan.
Kunjungan rutin ke dokter gigi, terutama jika timbul nyeri, itu penting.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Fistula di gigi

Fistula di leher

Fistula serviks menciptakan sambungan tubular antara faring bagian dalam dan bukaan di leher.
Alasannya terletak pada gangguan selama perkembangan embrio.
Di dalam rahim terdapat bagian di daerah leher antara kelenjar tiroid asli, yaitu di pangkal lidah, dan posisi ujung kelenjar tiroid.
Biasanya, yang disebut saluran tiroglosus ini surut selama perkembangan embrio.
Jika ini tidak terjadi, fistula leher depan (medial) akan terbentuk.

Fistula di leher dapat dikenali dari pembengkakan leher yang tidak menimbulkan rasa sakit.
Jika terinfeksi, dapat menyebabkan nyeri, pengerasan, atau akumulasi purulen (abses) di bawah kulit.

Fistula di anus

Fistula pada anus juga dikenal sebagai "fistula anal" dan merupakan masalah yang sangat umum.
Gejalanya berkisar dari gatal dan nyeri hingga sekresi di permukaan kulit.
Namun, gejalanya bergantung pada arah penyebaran fistula.
Fistula anus bawaan sangat jarang terjadi.
Fistula tulang ekor terletak di permukaan kulit di sekitar bokong, tetapi jarang bersentuhan dengan anus.

Dalam kebanyakan kasus, fistula di anus adalah akibat dari peradangan di area usus ini.
Seringkali kelenjar terpengaruh, yang terletak di selaput lendir anus dan bisa menjadi meradang.
Saat meradang, sekresi purulen disekresikan, yang dapat membentuk abses (abses di pantat) dan menyebabkan fistula terbentuk jika tidak ada lubang untuk mengalir. Penyakit usus lain yang menjadi pertanyaan adalah "penyakit Crohn", "kolitis ulserativa" atau "divertikulitis".

Arah penyebaran fistula dapat bervariasi.
Jika fistula berkembang ke arah belakang, ia bisa mencapai permukaan kulit dan menembus.
Kemudian ada anus kedua, yang sebagian besar mengeluarkan nanah.
Jika fistula diarahkan ke arah yang berlawanan, fistula rektovaginal dapat terjadi.
Hal ini sering terlihat dari keluarnya nanah dan tinja dari vagina.
Jika tidak, fistula sering berakhir membabi buta di jaringan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, fistula anal dapat berkembang dengan cara lain.
Air mata di anus, yang disebut "celah anal", tetapi juga penyakit tumor atau infeksi HIV mungkin terjadi.

Fistula di pusar

Fistula juga bisa muncul di pusar.
Ini juga dikenal sebagai "fistula umbilikalis" atau "fistula saluran kuning telur".
Perbedaan harus dibuat antara putusnya tali pusat ("omphalocele"), urachus fistula dan fistula umbilikalis.
Ketiganya dalam banyak kasus merupakan sisa dari perkembangan embrio.

Fistula pusar kembali ke struktur embrio, yang disebut "saluran kuning telur" atau "Saluran omphaloenteric“.
Dalam perkembangan anak, ini menghubungkan saluran kuning telur dengan usus anak yang sedang berkembang.
Saluran kuning telur berakhir di pusar dan jika berlanjut sampai setelah lahir, itu membentuk fistula antara usus dan pusar.
Jika bagian ini terbuka, gejala khas fistula pusar terjadi.
Kotoran, empedu, lendir, dan isi usus lainnya dapat diarahkan ke luar melalui pusar.

Di sisi lain, patogen dapat menembus ke dalam tubuh tanpa hambatan dan menyebabkan penyakit dan infeksi.
Oleh karena itu, fistula pusar harus dirawat agar tidak ada peradangan yang tidak menyenangkan.

Lebih lanjut tentang ini: Fistula di pusar

Fistula di usus

Fistula dapat terbentuk di banyak bagian usus.
Seluruh saluran gastrointestinal memanjang dari rongga mulut hingga anus.
Fistula bisa berkembang di rongga mulut.
Fistula perkembangan menjadi trakea juga dapat terjadi di kerongkongan.

Ada banyak tempat di usus kecil dan besar untuk pembentukan fistula potensial.
Beberapa dari mereka adalah bawaan. Contohnya adalah fistula pusar, yang merupakan peninggalan zaman embrio.
Kebanyakan fistula usus timbul akibat penyakit radang usus.
Penyakit khas yang menyebabkan produksi nanah yang mengakibatkan pembentukan fistula adalah penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan divertikulitis.>
Bergantung pada arah penyebaran formasi fistula, terdapat gambaran klinis yang sangat berbeda.

Hal ini dapat mengakibatkan sambungan ke kulit (fistula enterokutan), sambungan ke bagian lain dari usus (fistula interenterika) atau sambungan ke organ lain seperti vagina (fistula rektovaginal).

Dalam keadaan tertentu, fistula usus, disengaja atau tidak disengaja sebagai akibat dari intervensi bedah, dapat terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Fistula di usus

Tulang ekor- apa itu?

Sinus pilonidal disebabkan oleh radang lemak subkutan di daerah tulang ekor, paling sering di lipatan gluteal.

Inilah yang terjadi - demikian yang diasumsikan saat ini - ketika rambut patah di wilayah ini dan tumbuh menjadi kulit.
Ini menciptakan sarang rambut di jaringan lemak subkutan.
Batang rambut yang membesar menciptakan lekukan hitam di permukaan kulit.

Jika lubang di bawah kulit ini meradang, ini bisa menyebabkan abses.
Ini dapat mengakibatkan fistula yang tumbuh lebih dalam ke jaringan atau meluas ke permukaan kulit.

Faktor risiko yang mendukung perkembangan fistula tulang ekor adalah:

  • rambut tebal

  • Kegemukan

  • aktivitas menetap

Perjalanan penyakit dapat mengambil tiga jalur berbeda:

Dalam bentuk asimtomatik, pasien biasanya tidak memiliki gejala.
Hanya cekungan hitam di lipatan gluteal yang terlihat.
Namun, bentuk asimtomatik juga bisa berubah menjadi bentuk akut atau kronis.
Bentuk akut ditandai dengan radang lubang sarang rambut.
Tanda-tanda khas peradangan terjadi di sini: bengkak, kemerahan, dan nyeri.
Bentuk kronis menyebabkan kebocoran nanah atau darah dari lubang fistula, terutama jika ada tekanan pada daerah pembukaan fistula yang sesuai.

Apa itu fistula AV?

Fistula arteriovenosa adalah apa yang disebut hubungan arus pendek antara arteri dan vena.
Sambungan korsleting ini bisa jadi bawaan atau muncul dalam perjalanan hidup melalui berbagai penyakit.
Namun, yang didapat jauh lebih umum, mis. Fistula AV ini timbul dari cedera pada arteri yang sesuai dan vena di sekitarnya.
Sebagai bagian dari perawatan dialisis, AV fistula bahkan dibuat dengan tujuan untuk mengurangi kemungkinan pembentukan gumpalan di vena yang terkena melalui aliran darah yang lebih cepat.

Gejala bervariasi: Fistula superfisial kongenital dapat membengkak dan kemudian terlihat merah kecokelatan.
AV fistula yang didapat, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan tekanan darah rendah, yang dapat menyebabkan kelelahan atau kantuk.
Ini karena hubungan arus pendek mengakibatkan tekanan darah tinggi yang berlebihan di pembuluh darah karena aliran darah yang lebih cepat.
Tekanan darah tinggi menyebabkan dinding vena melebar dan akibatnya tekanan darah turun.
Jantung harus melawan tekanan darah rendah ini, itulah sebabnya detak jantung dan volume stroke meningkat.
Jika jantung kewalahan, itu bisa menyebabkan gagal jantung.
Yang disebut sindrom mencuri atau fenomena perdarahan terjadi ketika fistula AV "menghisap" begitu banyak darah sehingga gejala seperti mati rasa, kram, dan nyeri berkembang.

Bisakah fistula juga sembuh dengan sendirinya?

Fistula biasanya tidak bisa sembuh dengan sendirinya.
Namun, jika terdapat fistula, pembedahan tidak harus selalu dilakukan.
Bergantung pada diagnosis dokter, mungkin juga menunggu.

Apa yang disebut drainase benang adalah alternatif yang baik untuk operasi.
Dalam kasus fistula anal, misalnya, benang silikon dimasukkan ke dalam fistula sehingga cairan di dalam saluran harus terkuras dan fistula mengering.

Bagaimana fistula dioperasikan?

Ada berbagai pilihan pembedahan yang digunakan tergantung pada lokasi, organ yang terlibat, dan penyebabnya.

Dalam fistulotomi, fistula akan terbelah atau terkelupas, kemudian terbuka dan akhirnya dibersihkan.
Fistula akhirnya sembuh melalui penyembuhan luka terbuka berikutnya.
Namun, fokus infeksi juga harus dirawat, karena jika tidak fistula dapat terbentuk kembali.

Selanjutnya, benang silikon dapat ditempatkan pada saluran fistula, yang dikenal dengan drainase benang.
Ini berarti cairan yang menumpuk di fistula dapat mengalir keluar dan saluran fistula sembuh.
Cara ini sering digunakan pada penyakit radang usus, penyakit Crohn.
Dengan cara ini, fistula berulang dapat dilawan.

Sebagai alternatif, fistula juga bisa dibersihkan terlebih dahulu kemudian dibuang secukupnya.
Cara ini disebut fistulektomi.

Abses vs. Fistula - Apa Bedanya?

Abses disebabkan oleh penumpukan bakteri di jaringan yang terkena.
Ini menciptakan rongga yang dikemas dengan nanah di lokasi ini.
Yang disebut fokus peradangan (tempat peradangan) ini kini bisa bermuara pada pembentukan tabung berlubang dari tempat abses ke permukaan tubuh sehingga nanah yang terkumpul bisa mengalir keluar.
Ini dikenal sebagai saluran fistula atau fistula.

Dengan demikian, abses dapat menyebabkan pembentukan fistula.
Penyebab perkembangan fistula tidak terbatas pada abses.
Sambungan tubular antara organ berlubang atau antara organ berlubang dan permukaan tubuh juga dapat bersifat bawaan, seperti halnya, misalnya, dengan fistula palatal.
Selain itu, fistula juga dapat dibuat secara artifisial oleh dokter, mis. AV fistula sebagai bagian dari pengobatan dialisis.