Penyakit menyelam
Sinonim
Penyakit selam, penyakit dekompresi atau penyakit dekompresi, penyakit caisson (caisson)
pengantar
Penyakit dekompresi paling sering terjadi dalam kecelakaan menyelam dan oleh karena itu juga disebut sebagai penyakit menyelam. Masalah sebenarnya dengan penyakit dekompresi adalah itu Jika permukaannya terlalu cepat, gelembung gas akan terbentuk di dalam tubuh dan ini kemudian memicu gejala khas. Penyakit dekompresi diklasifikasikan menurut tingkat keparahan gejalanya tiga jenis ditugaskan.
Definisi
Ada beberapa ketidakkonsistenan dalam terminologi. Dalam bahasa Inggris, penyakit dekompresi dikenal sebagai penyakit dekompresi (DCS) atau sebagai penyakit dekompresi ditunjuk. Dalam bahasa Jerman tidak ada perbedaan antara "penyakit" dan "penyakit". Banyak dokter selam juga tidak menerima perbedaan ini. Masalah lain dengan penamaan, untuk membuat kebingungan sepenuhnya, adalah bahwa penyakit dekompresi juga dimulai dengan DCI (insiden dekompresi) disingkat.
Di bawah istilah penyakit dekompresi umum, dua pendekatan berbeda untuk pembentukan gelembung gas di dalam tubuh dirangkum. Di satu sisi, gelembung gas bisa terbentuk terlalu banyak nitrogen dalam darah atau dalam jaringan (DCS). Bisa juga gas lain, seperti Helium atau hidrogen. Di sisi lain, jika tekanannya terlalu tinggi, bisa Robekan di pembuluh paru pusat datang dan dengan demikian mengarah pada pembentukan Gelembung udara di pembuluh darah (emboli gelembung gas arteri, AEG).
penyebab utama
Kelarutan gas dalam cairan bergantung pada Tekanan ambien (Hukum Henry). Misalnya jika Anda mengklik Kedalaman 30m menyelam, kemudian tekanan parsial gas meningkat dan dengan demikian lebih banyak gas larut dalam darah. Katakan itu lebih banyak nitrogen terlarut dalam darah. Darah sekarang mengangkut nitrogen ke jaringan, di mana lebih banyak nitrogen sekarang juga terakumulasi karena kondisi tekanan yang bergeser (Saturasi jaringan). Jaringan yang berbeda mengambil nitrogen dengan kecepatan yang berbeda, tergantung pada kecepatan aliran darah. Semakin banyak darah dipasok ke jaringan (mis. otak), semakin cepat mengambil nitrogen, mis. H. kejenuhan jaringan terjadi lebih cepat daripada, misalnya, pada tulang rawan atau tulang dengan sedikit suplai darah. Itu Desaturasi saat pendakian, d. H. jaringan melepaskan nitrogen kembali ke dalam darah dan dihembuskan melalui paru-paru, juga berbeda dari jaringan ke jaringan. Sementara otak mengalami desaturasi dengan cepat, tulang atau tulang rawan membutuhkan waktu lama. Jadi saat mendaki Anda harus melakukan Perhatikan aturan dekompresiSebaliknya, jika pendakian terlalu cepat, tekanan eksternal turun lebih cepat daripada penurunan saturasi jaringan. Nitrogen yang sebelumnya terlarut dan gas lain tidak lagi tersisa dalam larutan dan terbentuk di dalam darah dan cairan jaringan Gelembung gas di luar. Proses ini bisa disamakan dengan buih dari botol soda saat pertama kali dibuka. Gelembung gas yang telah terbentuk sekarang dapat menutup di dalam jaringan cedera mekanis memimpin dan Menyumbat pembuluh darah mirip dengan trombus (Emboli gas).
Itu Risiko penyakit dekompresi meningkat di dataran tinggi (Gunung danau menyelam), karena tekanan atmosfer sudah lebih rendah di sini dan gas tetap berada dalam larutan yang lebih buruk.
Itu Penyakit Caisson adalah setelah Caissons yang digunakan untuk membuat pondasi tiang jembatan. Berbeda dengan lonceng selam yang digunakan sebelumnya, caissons memungkinkan untuk bekerja lebih lama. Dengan diperkenalkannya caissons, jumlah penyakit dekompresi juga meningkat.
Astronot juga berisiko tinggi menderita penyakit dekompresi saat keluar dari luar angkasa. Untuk meminimalisir risiko, para astronot harus bermalam sebelum keluar ruang angkasa di sebuah ruangan yang tekanannya jauh lebih rendah agar bisa terbiasa dengan kondisi tekanan rendah.
Pertolongan pertama
Jika ada kecurigaan adanya kecelakaan penyelaman, tindakan berikut harus diambil, karena ini dapat menyelamatkan nyawa:
Di tempat pertama adalah Memberi tahu petugas penyelamat. Jika ada kesempatan, harus diberikan kepada pasien berikan oksigen murni. Saat pingsan pasien di a Posisi shock (seperti yang Anda ketahui dari kursus SIM) dan periksa pernapasan dan denyut nadi Anda. Jika Anda berhenti bernapas atau denyut nadi Anda berhenti, lakukan resusitasi kardiopulmoner. Selama seluruh prosedur pastikan bahwa file Pasien tetap hangat dengan selimut. Jika pasien dalam keadaan sadar, jangan melakukan posisi syok karena akan menyebabkan Tekanan intrakranial bisa meningkat, tapi posisi samping yang stabil atau lebih suka berbaring telentang. Petugas penyelamat harus memulai terapi infus dengan cairan 500ml - 1000ml dan perawatan ruang tekanan dengan oksigen hiperbarik.
Penyakit dekompresi tipe I.
Dengan penyakit dekompresi tipe I (DCS I) adalah terutama jaringan yang memiliki aliran darah lebih sedikit akan terpengaruh, seperti kulit, otot, tulang dan persendian. Gejala muncul pada 70% kasus dalam satu jam pertama setelah penyelaman. Namun, kasus juga telah dijelaskan di mana gejala DCS I masih terjadi setelah 24 jam. Tunjukkan di kulit perubahan warna biru-merah dengan pembengkakan dan kuat Gatal (kutu menyelam) yang disebabkan oleh penyumbatan darah kecil dan pembuluh getah bening. Di otot, gelembung menyebabkannya menarik rasa sakit dan a Sensitivitas tekanan. Ini berlangsung selama beberapa jam dan kemudian berubah menjadi gejala nyeri otot. Di tulang, persendian, dan ligamen, nyeri dan mobilitas terbatas mengemuka. Sendi lutut paling sering terkena. Nyeri di persendian disebut "membungkuk " ditunjuk. Ini berasal dari pekerja caisson yang menderita penyakit akibat kerja penyakit caisson dan memiliki postur tubuh yang membungkuk (bahasa Inggris "membengkokkan" = "menekuk").
Dengan DCS saya sudah cukup perawatan oksigen murni untuk menghilangkan gejala. Karena DCS I sering kali merupakan cikal bakal dari DCS II yang berbahaya, DCS I tetap harus dirawat di ruang tekanan.
Penyakit dekompresi tipe II
DCS II mempengaruhi otak, sumsum tulang belakang, dan telinga bagian dalam. Di sini, pembentukan gelembung gas langsung di jaringan itu sendiri lebih sedikit menjadi penyebab kerusakan daripada penyebabnya Emboli gasyang menyebabkan oklusi pembuluh darah kecil. Kerusakan otak dapat menyebabkan gejala yang sangat berbeda tergantung di mana oklusi terjadi. Bisa juga Pengaburan kesadaran hingga Ketidaksadaran dengan kelumpuhan pernapasan datang. Bisa juga Kelumpuhan lengan atau tungkai datang atau sepenuhnya ke hemiplegia. Kelumpuhan bilateral terjadi di sumsum tulang belakang, Gangguan sensorik atau Gangguan kemih dan rektal. Oklusi di sumsum tulang belakang muncul sedikit lebih lambat daripada di otak. Gejalanya juga bisa memburuk seiring waktu (awalnya hanya rasa tidak nyaman di jempol kaki, yang menyebabkan kelumpuhan). Jika emboli mengganggu sirkulasi darah di telinga bagian dalam, itu menyebabkan mual dengan muntah, pusing dan Telinga berdenging.
Penyakit dekompresi tipe III
Di bawah DCS III, file Kerusakan jangka panjang rahasia.Penyakit kerja yang diakui penyelam termasuk nekrosis tulang aseptik (AON, kerusakan jaringan tulang yang bukan disebabkan oleh infeksi), Gangguan pendengaran, Kerusakan retina dan kegagalan neurologis setelah DCS II yang tidak terselesaikan.
Kecelakaan pulmonary overpressure AGE (arterial gas embolism)
Jika tekanan terlalu tinggi, alveoli robek dan udara terhubung ke pembuluh darah, menyebabkan alveoli terbentuk di pembuluh darah dan menyumbat arteri seperti trombus. Gejalanya mirip dengan DCS II.Selain itu, serangan jantung bisa terjadi di sini karena penyumbatan arteri koroner.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Emboli udara
Faktor Pencegahan dan Risiko
Untuk setiap penyelaman yang sesuai Tingkat pendakian dan Aturan dekompresi dihormati. Ini akan meminimalkan risiko penyakit dekompresi. Dengan faktor risiko tertentu, bagaimanapun, meskipun mematuhi aturan dekompresi, penyakit dekompresi dapat terjadi.
Orang yang memiliki faktor risiko berikut sangat berisiko.
Usia tinggi
Infeksi saluran pernapasan bagian atas
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
demam
diabetes
Orang yang hampir mengalami dehidrasi (dehidrasi) karena asupan cairan yang tidak mencukupi atau kehilangan cairan yang berlebihan (diare parah)
alkohol
Perokok berat
Kegemukan
menekankan
kelelahan
sakit
sejarah
Dari Hubungan antara tekanan dan kelarutan gas dalam cairan didirikan pada 1670 oleh Robert Boyle. Namun, baru pada tahun 1857 teori emboli gas sebagai penyebab penyakit dekompresi ditetapkan oleh Felix Hoppe-Seyler. Kemudian ada penyelidikan lebih lanjut tentang kedalaman penyelaman dan waktu penyelaman. Namun, baru pada tahun 1878 buku teks pertama Paul Bert untuk penyelam keluar dan rekomendasi bahwa waktu dekompresi 20 menit harus diperhatikan untuk setiap bar pelepas tekanan. Rekomendasi ini berlaku selama 30 tahun ke depan. Melalui percobaan pada domba, John Scott-Haldane menemukan bahwa ada jaringan berbeda yang jenuh dan desaturasi pada tingkat yang berbeda. Dia adalah orang pertama yang mengeluarkan tabel dekompresi untuk kelas jaringan yang berbeda. Namun, mejanya hanya mencapai kedalaman 58m. Tabel-tabel ini menjadi dasar penelitian selama 25 tahun ke depan. Haldane telah mengambil model yang sangat sederhana sebagai dasar tabelnya. Ia berasumsi bahwa derajat kejenuhan atau desaturasi hanya bergantung pada aliran darah. Pada tahun-tahun berikutnya, penelitian dilakukan untuk menyempurnakan keseluruhan dan menghitungnya untuk kedalaman yang lebih dalam. Pada tahun 1958, tabel yang paling populer adalah tabel Angkatan Laut AS. Mereka didasarkan pada 6 kelas jaringan dan faktor kejenuhan variabel.
Tabel penyelaman akhirnya diganti dengan komputer selam, yang dapat merekam proses selama menyelam dengan cara yang jauh lebih kompleks. Tetapi bahkan komputer tidak dapat mengesampingkan semua risiko, karena mereka tidak dapat menangkap semua proses kompleks di dalam tubuh. Studi masih berlangsung untuk mengontrol formasi microbubble dengan lebih baik.
.jpg)
