Volvulus

definisi

Dalam kedokteran, volvulus adalah rotasi bagian saluran pencernaan di sekitar porosnya sendiri. Akibat rotasi, pembuluh darah pemasok pada bagian yang terkena terjepit dan suplai oksigen berkurang atau terputus sama sekali. Konsekuensinya bisa berkisar dari obstruksi usus hingga kematian area yang terkena (gangren usus).

frekuensi

Dari lampiran, sekum, dan bagian paling belakang Usus besar, itu Sigmoidum, paling umum dari Puntiran usus terpengaruh. dalam Usus halus volvulus sebagian besar disebabkan oleh gangguan pada rotasi usus kecil dan besar Perkembangan embrio bersyarat, yang disebut malrotasi. Frekuensinya adalah 1:500 Kelahiran hidup dua kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Koneksi ke ileus

Ileus dikenal dalam bahasa sehari-hari sebagai obstruksi usus. Obstruksi usus mengganggu jalur alami melalui usus. Hal ini dipicu baik oleh hambatan mekanis (ileus mekanis) atau oleh kelumpuhan usus (ileus paralitik). Ileus yang dipicu oleh volvulus adalah obstruksi usus mekanis yang khas. Ada sakit perut yang parah, biasanya tiba-tiba. Bergantung pada tingkat obstruksi usus, ileus adalah yang pertama terlihat dengan muntah atau kekurangan tinja. Saat mendengarkan perut, ileus disajikan oleh volvulus dengan apa yang disebut khas suara usus superscript. Pembentukan cermin khas sangat mengesankan dalam gambaran perut sinar-X. Loop usus juga membengkak. Dalam sonografi, volvulus menyebabkan peristaltik pendulum khas di ileus mekanis. Usus bekerja melawan gerakan memutar yang mengganggu gerakan peristaltik alami. Pergerakan usus kemudian dikembalikan ke arah yang berlawanan. Dalam kasus ileus mekanis, pembedahan biasanya penting untuk mencegah loop usus mati.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kenali obstruksi usus pada bayi

penyebab

Yang paling umum dan terkenal penyebab utama karena volvulus itu Malrotasi, jadi satu rotasi usus yang salah dalam Perkembangan embrio.
Juga Radang usus dapat menyebabkan volvulus, kaleng ini bakteri, kimiawi, alergi atau melalui radiasi bersyarat. Pemicu lain yang mungkin adalah Kanker usus besar atau adhesi di usus. Setelah bolong Radang usus buntu itu bisa menjadi apa yang disebut Pengantin wanita (Ini adalah adhesi jaringan ikat yang muncul selama operasi), yang juga dapat mendorong terjadinya volvulus.

Orang yang menderita penyakit keturunan Fibrosis kistik orang yang sakit juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan volvulus, karena isi usus yang keras hanya dapat diangkut secara tidak memadai.

Gejala

Gejala volvulus akut termasuk kram perut, perut buncit, Muntahan (kehijauan), Diare (sebagian berdarah), Peritonitis dan syok.

Volvulus yang kambuh secara kronis memanifestasikan dirinya dalam pengurangan asupan komponen makanan (malabsorpsi), sakit perut yang tidak spesifik dan a Sembelit pada anak.

diagnosa

Untuk Diagnosa Di atas segalanya, prosedur pencitraan berfungsi sebagai satu kesatuan Sinar-X perut (mungkin dengan agen kontras) atau a Ultrasonik. Ini menunjukkan secara masif Overinflasi dari bagian usus sebelumnya.

Di volvulus des Sigmoidum ada yang disebut Tanda biji kopidi mana loop usus yang membengkak terletak dekat dengan loop usus yang turun dan keduanya terlihat seperti biji kopi bersama.

Apakah usus sudah ledakan (berlubang) ditemukan banyak udara bebas di sekitar gambar sinar-X/ Ultrasound.

Dalam kasus volvulus pada bayi baru lahir atau perjalanan kronis, diagnosisnya jauh lebih sulit, karena dalam kasus ini gambaran sinar-X biasanya normal.

Gambar CT perut

Gambaran abdomen sinar-X biasanya menunjukkan informasi spesifik tergantung pada lokasi volvulus. Dalam gambaran CT abdomen tentang abdomen, bagaimanapun, yang tidak spesifik dapat dilihat Tanda "pusaran air", atau singkatnya "tanda pusaran". Tanda ini terjadi ketika struktur menjadi bengkok, seperti halnya dengan volvulus usus. Usus berputar di sekitar suspensi jaringannya bersama dengan pembuluh di dalamnya. Ini menciptakan "pusaran" pada gambar CT. Vertebra juga dapat dilihat jika terjadi pelintiran ovarium.

Sonografi volvulus

Dengan volvulus, perut dan Bagian usus membengkak dan melebar sebelum diputar. Mobilitas loop usus dibatasi. Simbol "pusaran air" juga dapat dilihat pada pemindaian ultrasonografi perut dari volvulus usus. Vena pemasok atas biasanya membungkus arteri bagian atas. Situasi aliran darah yang halus dapat dengan mudah ditunjukkan dalam sonografi dengan bantuan pemeriksaan Doppler, di mana arah aliran darah dapat dilacak.

terapi

Volvulus akut: Volvulus akut adalah a keadaan darurat, Tujuan terapi adalah itu Memulihkan situasi yang benar secepat mungkin bagian usus. Jika dicurigai ada volvulus, operasi disiapkan dan dilakukan segera, sesuai dengan waktu Pasokan kurang usus menentukan prognosisnya dan hanya mungkin dengan tindakan cepat Mati bisa dicegah.
Dalam operasi tersebut, usus dibalik terlebih dahulu dan kemudian suplai darah yang cukup diuji dan dipastikan. Jika bagian usus utuh, mereka mungkin diperbaiki di tempatnya untuk mencegah kejadian lain. Bagian usus, tapi mereka melakukannya rusak terlalu parah karena pasokan tidak mencukupi atau karena mungkin pecah (berlubang) jauh menjadi. Untuk tujuan ini, bagian yang relevan dipotong dan kedua ujung usus yang terbuka dihubungkan satu sama lain.

Pengecualiannya adalah terapi Volvulus dari SigmoidumUpaya pertama dapat dilakukan di sini melalui salah satu yang dimasukkan ke dalam anus menyelidiki dengan bantuan dari Enema putar kembali usus ke posisinya. Jika gagal, operasi seperti dijelaskan di atas dilakukan di sini juga.

Volvulus kronis: Sekali lagi, terapi pilihan adalah satu-satunya operasiMirip dengan volvulus akut, upaya dilakukan untuk mengembalikan usus ke posisi yang benar dan memperbaikinya di sana.

ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada Panjang bagian usus yang terkena dan Waktu suplai tidak mencukupi.

Jika sebagian besar usus kecil harus diangkat, ada risiko berkembangnya Sindrom usus pendek. Ini adalah gangguan pencernaan dan asupan makanan sebagai akibat dari saluran usus yang pendek, yang dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan komplikasi seumur hidup.

Pencegahan

Ukuran yang jelas untuk Pencegahan usus bengkok tidak ada, tetapi Anda dapat mengandalkan Kesehatan usus menghormati dan dengan demikian mengurangi risiko. Di atas segalanya, ini termasuk satu makan sehat dengan banyak buah dan sayur, serta serat. Juga harus di a hidrasi yang cukup dihormati. Paling cocok adalah minuman dengan sedikit atau tanpa gula, seperti air atau teh. Juga, olahraga teratur dan Olahraga menjaga usus tetap fit, karena ini merangsang pencernaan.