Prolaps uterus

definisi

Prolaps uterus (disebut juga uterine prolaps) menggambarkan perubahan posisi hubungan alat kelamin wanita satu sama lain, yang biasanya terjadi setelah menopause. Biasanya rahim berada di ujung kubah vagina dan sedikit miring ke belakang.

Namun, ketika rahim mengembang, ia keluar melalui vagina. Anda kemudian dapat melihat tabung vagina yang mengarah ke luar dan berisi bagian dari rahim. Dengan demikian, ini merupakan bentuk penurunan uterus yang sangat jelas (Descensus uteri).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penurunan rahim

Gejala

Gejala prolaps uterus bervariasi dari wanita ke wanita. Bergantung pada apakah itu insiden total (prolaps uterus) atau hanya turunnya rahim (Descensus uteri), vagina dan uterus yang terbalik itu sendiri dapat dilihat atau Anda hanya dapat membuat diri Anda terlihat di ginekolog dengan menekan perut.

Gejala umum yang umum pada kedua bentuk ini adalah sakit perut dan punggung. Banyak wanita yang terkena juga menggambarkan sensasi benda asing di vagina. Mereka sering merasa ada sesuatu yang keluar dari perut melalui vagina. Akibatnya, kaki sering kali disilangkan atau diposisikan berdekatan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini:

• Nyeri rahim
• Apa saja gejala rahim kendur?

Rasa sakit

Rasa sakit karena rahim yang turun terutama terlokalisasi di perut dan punggung. Mereka sering digambarkan oleh pasien sebagai tarikan. Nyeri punggung terjadi di area sakrum dan tulang ekor.
Selain itu, rasa sakit bisa terjadi selama hubungan seksual dan ini bisa jadi sulit. Tergesernya struktur tetangga oleh rahim dan vagina juga dapat menyebabkan rasa sakit saat buang air kecil atau besar.

Prolaps uterus setelah melahirkan

Wanita yang mengalami banyak kelahiran alami berisiko lebih besar mengalami prolaps rahim.
Selama persalinan, otot dasar panggul dan alat penahannya sangat meregang. Ini dapat menyebabkan kerusakan langsung pada otot. Selain itu, cabang saraf bisa rusak akibat peregangan. Seringkali saraf ini beregenerasi dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan. Namun, kerusakan juga bisa tetap ada, yang bisa menyebabkan prolaps rahim di tahun-tahun berikutnya.
Kelahiran traumatis biasanya menyebabkan kerusakan yang lebih besar, sehingga otot tidak lagi sekontraksis sebelum kelahiran.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penurunan rahim setelah lahir

terapi

Konservatif

Perawatan uterus yang mengalami prolaps bergantung pada banyak faktor. Poin penting adalah usia pasien dan pertanyaan apakah mereka masih ingin punya anak. Lebih lanjut, perbedaan dibuat antara derajat penurunan atau kejadian yang berbeda.
Prolaps total secara alami membutuhkan terapi yang berbeda dari sedikit penurunan rahim tanpa gejala. Pada titik ini, aspek penting lainnya menjadi jelas: Apakah pasien mengalami keluhan / gejala akibat depresi atau kejadian tersebut?

Semua poin ini bersama-sama membentuk dasar untuk pemilihan terapi individu. Tahap pertama dalam pengobatan penurunan uterus melibatkan pelatihan dasar panggul. Ini adalah latihan khusus yang melatih dan memperkuat otot dasar panggul dan khususnya ligamen. Dalam kasus penurunan kecil pada uterus, ini sudah menjanjikan; Dalam kasus bentuk parah atau prolaps rahim, latihan ini harus dilakukan bersamaan dengan terapi.

Selain itu, toko obat menawarkan kerucut khusus untuk pelatihan dasar panggul, yang dapat dimasukkan wanita ke dalam vagina dan hanya mencoba untuk memegang dengan otot dasar panggul. Ini juga mengarah pada penguatan otot masing-masing. Banyak wanita bahkan tidak menyadari otot mana yang harus mereka tegang untuk latihan dasar panggul. Dalam hal ini, pelatihan yang diawasi secara profesional, mis. dengan fisioterapis, berikan kejelasan.

Untuk wanita yang terkena yang sudah dalam masa menopause, ada pilihan lain untuk meredakan gejala dengan perawatan hormonal.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Mati haid

Krim yang mengandung estrogen

Krim atau supositoria khusus yang mengandung estrogen (estrogen adalah hormon seks wanita) yang dimasukkan melalui vagina juga dapat membantu mengatasi penurunan rahim. Cincin vagina yang secara terus menerus mengeluarkan estrogen dalam jumlah tertentu juga dapat digunakan.
Pilihan terapi non-invasif lainnya, yang sangat cocok untuk pasien yang lebih tua, adalah pessarium, yang merupakan penyangga mekanis untuk rahim dan juga dasar panggul.

Baca juga topik kami di pessarium: Rantai tembaga GyneFix®

Operasional

Pada kasus penurunan atau prolaps uterus yang sangat parah, pembedahan biasanya merupakan metode pilihan (Lihat juga: OP penurunan uterus). Ini membutuhkan waktu sekitar satu jam dan dilakukan dengan anestesi umum. Dokter seringkali dapat mengoperasi melalui vagina sehingga tidak ada bekas luka yang terlihat dari luar.

Terkadang, bagaimanapun, sayatan perut diperlukan, yang biasanya sepanjang sekitar 5 cm dan dibuat melintang di perut bagian bawah. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memindahkan organ perut yang diturunkan atau bahkan keluar kembali ke tempat semula dan untuk memperbaikinya di sana.

Ada berbagai kemungkinan. Yang disebut plasty vagina (Kolporrhapie) paling sering digunakan: plastik anterior untuk kandung kemih dan vagina yang kendur dan plastik posterior untuk menurunkan rektum dan vagina. Di sini, otot dasar panggul dikumpulkan dan kandung kemih atau rektum ditarik ke atas dan dijahit.

Bagi wanita yang tidak ingin lagi memiliki anak, pengangkatan rahim (histerektomi) merupakan pilihan pengobatan yang sering digunakan, selama operasi ini seluruh rahim diangkat melalui vagina. Yang tersisa adalah puntung vagina yang telah dijahit, terkadang dengan leher rahim.

Untuk mencegah insiden baru, itu diperbaiki ke tulang panggul menggunakan strip jaringan khusus (vaginosacropexy). Metode bedah lain adalah TVM (metode jaring transvaginal), di mana ahli bedah memasang jaring antara dasar panggul dan kandung kemih. Prosedur ini juga dapat dilakukan melalui vagina dan oleh karena itu merupakan pilihan yang baik untuk mengobati prolaps uterus dari sudut pandang kosmetik.

Namun, pada beberapa pasien, prolaps juga disertai dengan inkontinensia urin (kebocoran urin yang tidak terkontrol). Dalam hal ini, harus dipilih metode operasi yang berfokus pada fungsi jalur kemih. Tidak ada komplikasi serius yang diketahui untuk salah satu metode terapi yang disebutkan. Sebagai aturan, pasien tetap berada di rumah sakit selama sekitar 3-4 hari untuk kontrol rawat inap setelah operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Anestesi umum - prosedur, risiko dan efek samping

Risiko operasi

Ketika dinding vagina anterior dikumpulkan, itu dikeluarkan dari kandung kemih dan ligamen individu yang terhubung ke dinding kandung kemih dikumpulkan.
Hal ini menyebabkan kandung kemih berdiri sedikit lebih tinggi setelah operasi dibandingkan sebelumnya. Perubahan ini dapat mengarah pada apa yang dikenal sebagai inkontinensia stres. Ini adalah inkontinensia urin, yang disebabkan oleh fakta bahwa kandung kemih dan uretra terlalu curam satu sama lain sehingga kontinuitas tidak lagi dijamin sepenuhnya.
Seperti halnya prosedur pembedahan, masih ada risiko struktur di lapangan operasi dapat terluka dan terjadi penurunan lebih lanjut.

Penggunaan pessarium

Pasien lansia yang tidak dapat dioperasi karena kondisi umumnya sering direkomendasikan untuk menggunakan alat pessarium. Ini adalah produk medis yang dimasukkan ke dalam vagina di depan leher rahim oleh dokter kandungan.

Saat ini kebanyakan pessaries terbuat dari silikon, porselen atau plastik dan bisa berbentuk cincin, busur, kubus atau mangkuk. Namun, dengan metode pengobatan ini, perlu dicatat bahwa pessarium tidak mengobati penyebab prolaps uterus, tetapi hanya mengatasi kendurnya dasar panggul.
Untuk mencegah peradangan intravaginal atau luka tekan, pessarium harus diganti dan dibersihkan secara menyeluruh setidaknya setiap delapan minggu. Dalam banyak kasus telah terbukti bermanfaat untuk mengoleskan krim vagina atau supositoria estrogenik saat menggunakan pessarium. Namun, prasyarat untuk menggunakan pessary adalah otot perineum tetap utuh.

Untuk pasien yang sedikit lebih muda ada juga pessaries yang bisa Anda ubah sendiri. Ini hanya dipakai pada siang hari, sehingga lingkungan vagina berpeluang untuk beregenerasi pada malam hari.

homoeopati

Tidak mungkin untuk memulihkan dasar panggul yang sudah tenggelam atau rahim yang turun hanya dengan pengobatan homeopati. Namun, bidang homeopati menawarkan pengobatan yang secara positif dapat mempengaruhi penyebab insiden tersebut.

Apakah uterus prolaps, mis. Jika ada jaringan ikat yang lemah, meminum Silicea D3 beberapa kali sehari (masing-masing empat gumpalan) akan memperkuat jaringan ikat lagi.

Beberapa wanita yang terkena juga melaporkan bahwa homeopati meredakan gejala mereka.

Beberapa ahli homeopati berpendapat bahwa ada juga pengobatan yang bekerja langsung melawan prolaps rahim. Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum dan Podophyllum disebutkan di sini.

Bagaimanapun, bagaimanapun, seorang dokter harus dikonsultasikan, yang kemudian dapat memutuskan bersama dengan pasien sejauh mana terapi homeopati dapat berguna untuknya.

penyebab

Pada dasarnya penyebab turunnya rahim adalah melemahnya dasar panggul. Ini terdiri dari ligamen dan otot dan dapat kehilangan fungsi dan stabilitas karena kelebihan beban. Hubungan dengan persalinan pervaginam sangat sering ditemukan.

Proses persalinan serta penekanan (penekanan perut berarti peningkatan tekanan di dalam rongga perut) menghasilkan ketegangan yang nyata pada dasar panggul, yang kemudian jarang beregenerasi sepenuhnya.

Penonjolan vagina yang konstan juga dapat mengubah lingkungan vagina. Selaput lendir yang sangat lembab bisa mengering, yang seringkali bisa menyebabkan peradangan. Beberapa wanita juga memperhatikan peningkatan, sebagian bahkan keputihan berdarah. Bergantung pada apakah rahim yang turun memengaruhi kandung kemih, masalah buang air kecil juga dapat terjadi.

Dalam kasus ini, aliran urin yang melemah sering terlihat. Pada beberapa wanita, buang air kecil juga menjadi lebih sulit secara signifikan oleh apa yang dikenal sebagai polakiuria. Pollakiuria berarti sering buang air kecil, tetapi hanya sejumlah kecil urin yang bisa dikeluarkan.

Anda merasa tidak nyaman karena selalu ada sisa urin di kandung kemih. Jika rahim yang diturunkan mendorong kembali ke rektum dan rektum, masalah dengan buang air besar (sembelit, nyeri) juga bisa timbul.

Berat badan lahir tinggi

Berat badan lahir anak yang tinggi juga bisa menjadi faktor risiko turunnya rahim setelah lahir.

Juga telah diamati bahwa wanita multipara mengamati penurunan rahim lebih sering daripada wanita tanpa atau hanya satu kelahiran pervaginam.

Namun ada alasan lain yang melemahkan dasar panggul. Misalnya. Bahkan aktivitas fisik berat yang dilakukan selama beberapa tahun dapat membebani ligamen dan otot secara berlebihan.

Obesitas atau batuk kronis juga berarti peningkatan tekanan di perut dan dengan demikian juga di dasar panggul.

diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, rahim yang turun dapat didiagnosis dengan cepat melalui konsultasi dengan dokter dan pemeriksaan panggul. Wanita yang terkena dampak sering memperhatikan setelah pergi ke toilet bahwa ada sesuatu yang menonjol dari vagina mereka, yang dapat didorong ke belakang dengan mudah dengan jari.

Namun, jika tekanan di perut meningkat (misalnya dengan menekan, bersin, batuk), kejadian lain terjadi. Deskripsi ini biasanya memberikan informasi yang cukup kepada dokter untuk diagnosis dugaan prolaps uterus.

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan specular (spekulum artinya cermin vagina) pada kursi ginekologi. Prolaps uterus yang ada dapat diidentifikasi dengan jelas di sini. Bagaimanapun, pemeriksaan palpasi rektum pendek juga dilakukan, di mana dokter dapat merasakan kemungkinan tonjolan rektum ke dalam vagina.

Terakhir, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menilai kandung kemih. Dalam kasus yang ekstrim, rahim bahkan bisa mempengaruhi kandung kemih.

ramalan cuaca

Terapi untuk prolaps rahim hanya melibatkan melawan gejala.
Penyebabnya, yaitu kelemahan pada dasar panggul, biasanya tetap tidak tertangani. Ini berarti bahwa prolaps organ lain tidak dapat dikesampingkan. Namun, ada cara, dengan latihan dasar panggul, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya insiden lain.
Sebagai profilaksis, juga disarankan untuk menghindari ketegangan fisik yang berlebihan untuk menjaga tekanan di perut serendah mungkin. Penurunan berat badan pada pasien yang kelebihan berat badan juga merupakan langkah penting untuk menghindari terjadinya prolaps pada rahim.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pelatihan dasar panggul