Degenerasi makula

Sinonim

AMD (degenerasi makula terkait usia), dalam arti yang lebih luas juga makulopati.

Inggris: degenerasi makula

Definisi degenerasi makula

Istilah degenerasi makula menggambarkan penyakit yang mempengaruhi pusat retinal. Pusat retina juga disebut titik kuning (makula) dan mewakili titik penglihatan paling tajam. Degenerasi sering menyebabkan gangguan yang signifikan dan tidak dapat diubah pada ketajaman visual pusat.

Suatu perbedaan dibuat antara bentuk degenerasi makula remaja (remaja) dan bentuk degenerasi makula terkait usia (pikun).
Pada degenerasi makula terkait usia, perbedaan dibuat antara bentuk kering dan basah (eksudatif). Dalam bentuk kering, degenerasi lapisan pigmen retina ada di latar depan, sedangkan dalam bentuk basah ditambahkan pembuluh patologis yang tumbuh ke dalam. Ini cenderung berdarah dan kemudian meninggalkan apa yang dikenal sebagai membran fibrovaskular.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: degenerasi makula basah, degenerasi makula kering

Mengenali degenerasi makula

Apa saja gejala degenerasi makula?

Dengan degenerasi makula, mereka yang terkena biasanya melihat bayangan abu-abu di bidang pusat penglihatan, yaitu tepat di tempat mereka melihat. Ketajaman penglihatan sangat terganggu, seringkali sangat buruk sehingga hampir tidak mungkin untuk membaca.
Distorsi objek yang dilihat juga dimungkinkan. Ini dapat diperiksa dengan peta khusus di mana jaringan dengan garis-garis kisi dicatat (kartu uji Amsler). Garis grid kemudian tampak melengkung. Persepsi warna juga bisa terganggu.

Bagaimana degenerasi makula didiagnosis?

Gejala yang dijelaskan di atas memberikan indikasi degenerasi makula.
Dokter mata dapat memeriksa fundus sebagai bagian dari tes mata dengan alat khusus. Dalam kasus degenerasi retinal, pergeseran pigmen dan yang disebut drusen sering terlihat. Drusen berwarna putih kekuningan, fokus kecil yang banyak terdapat di retina sentral.
Pada degenerasi makula basah, cairan terakumulasi di bawah retina, yang dapat dicirikan sebagai tonjolan bulat retina berwarna coklat keabu-abuan. Ini dapat ditentukan dengan sangat baik dengan tampilan pembuluh pewarna (fluoresensi angiografi).
Tes untuk mengetahui apakah Anda mengalami degenerasi makula. Untuk uji kisi Amsler

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Edema makula

Mengobati Degenerasi Makula

Bagaimana cara mengobati degenerasi makula?

Dalam kebanyakan kasus degenerasi makula, tidak mungkin lagi mengembalikan penglihatan penuh. Perubahan usia tidak bisa lagi dibalik! Dalam banyak kasus, proses penyakit tidak dapat dihentikan sepenuhnya, tetapi hanya diperlambat.

Berbagai pilihan pengobatan tersedia, mulai dari tindakan bedah hingga pengobatan.

Pilihan bedah untuk degenerasi makula meliputi:

• Koagulasi laser:

Sebuah upaya dilakukan untuk menggunakan laser argon-hijau untuk sklerosis neoplasma patologis pembuluh darah. Ini bisa mencegah pendarahan, tapi penyakit bisa berkembang di tempat lain. Kerugian lain dari perawatan laser adalah hilangnya bidang pandang, yang juga dikenal sebagai skotoma.

• Terapi Fotodinamik:

Pewarna disuntikkan ke pembuluh darah lengan pasien, yang terutama terakumulasi di pembuluh yang baru terbentuk di retina. Ini sekarang dapat dilenyapkan menggunakan laser dioda non-termal.

• Operasi subretinal:

Dalam kasus degenerasi makula yang sangat lanjut atau tidak dapat diakses dengan perawatan laser atau terapi fotodinamik, neovaskularisasi patologis juga dapat diangkat dengan pembedahan. Peningkatan ketajaman visual biasanya tidak diharapkan. Namun, stabilisasi terjadi dan ketajaman visual tidak semakin memburuk.

• Rotasi retina:

Dengan metode pembedahan yang relatif baru ini, seluruh retina dipotong dan diputar sekitar 30 derajat sehingga pusat penglihatan paling tajam (makula) bertumpu pada bagian berbeda dari lapisan sel pigmen. Akibatnya, makula kembali menempel pada sel pigmen utuh. Namun, retina yang terpelintir harus diimbangi dengan operasi otot mata.

Sebagai pilihan pengobatan, ada kemungkinan pengobatan dengan zat yang memiliki efek penghambat pada pembentukan pembuluh darah baru. Ranibizumab, pegaptanib dan bevacizumab (Avastin) dapat digunakan untuk tujuan ini. Zat tersebut disuntikkan langsung ke mata dan penyuntikannya harus diulang secara rutin karena efeknya hanya bertahan dalam waktu tertentu.

Upaya lebih lanjut untuk terapi degenerasi makula bertujuan untuk mendukung penglihatan yang tersisa. Alat bantu visual pembesar seperti kaca pembesar untuk membaca yang diterangi, kaca pembesar, pembaca layar, dan pembesar video digunakan di sini, misalnya. Di beberapa rumah sakit universitas, mereka yang terkena juga dirawat di tempat yang disebut "Klinik Penglihatan Rendah“Yang mengkhususkan diri dalam pengobatan tunanetra parah hingga kebutaan. Lebih lanjut, perawatan tidak boleh terbatas pada komponen teknis, tetapi harus bertujuan untuk memotivasi pasien untuk menjalani hidup aktif meskipun mereka cacat.

Pencegahan degenerasi makula

Apa penyebab degenerasi makula?

Degenerasi makula bisa didapat atau diwariskan. Bentuk yang paling umum, bagaimanapun, adalah degenerasi makula terkait usia (AMD). Penyebab pastinya belum diklarifikasi. Namun, diasumsikan bahwa pengaruh lingkungan dan faktor keturunan berperan.

Ada banyak bukti bahwa akumulasi produk metabolisme bertanggung jawab atas penghancuran sel-sel pusat retinal. Hal ini terutama berlaku untuk AMD dan merupakan hasil dari kelebihan beban sel lapisan pigmen retina, yang disebabkan oleh proses penuaan. Penyebab lain yang sangat mungkin termasuk merokok, arteriosklerosis, tekanan darah tinggi dan paparan cahaya yang tinggi pada retina.

Kursus degenerasi makula

Bagaimana prognosis degenerasi makula?

Saat ini tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan degenerasi makula sepenuhnya. Perjalanan penyakit paling banyak dapat diperlambat dan dalam beberapa kasus bahkan dihentikan. Tindakan pencegahan yang terbukti tidak diketahui. Meskipun demikian, pasien dengan degenerasi retinal harus disarankan untuk berhenti merokok atau tekanan darahnya disesuaikan dengan benar. Semakin dini degenerasi makula yang berkembang ditemukan, terapi yang lebih efektif dapat dimulai.