Relaksan otot

Apa itu pelemas otot?

Relaksan otot adalah obat khusus yang mengendurkan sel otot. Efek ini digunakan khususnya dalam anestesi untuk menginduksi anestesi. Relaksasi otot juga sangat penting untuk ventilasi pasien selama operasi. Selain itu, pelemas otot dapat digunakan untuk mengendurkan otot yang tegang di area leher atau punggung.

Ada dua kelompok pelemas otot - pelemas otot perifer dan pusat. Mereka berbeda di tempat kegiatan mereka. Relaksan otot perifer bekerja langsung pada otot, sedangkan relaksan otot pusat mengembangkan pengaruhnya dalam sistem saraf pusat, di mana mereka mengurangi tonus otot.

Pelemas otot ini ada di sana

Relaksan otot pada dasarnya dibagi menjadi dua kelompok utama. Di satu sisi ada pelemas otot perifer, yang bekerja langsung pada otot atau transmisi antara saraf dan otot. Relaksan otot pusat, yang bekerja di sistem saraf pusat, yaitu otak dan sumsum tulang belakang, berbeda dari ini. Mereka dimaksudkan untuk mengurangi ketegangan dasar pada otot dan dengan demikian meredakan kram.

Otot yang tegang seringkali menjadi gejala atau penyebab sakit punggung, seperti yang diketahui hampir semua orang. Relaksan otot yang bekerja secara sentral banyak digunakan di sini. Mereka kurang kuat dalam pengaruhnya dan lebih mengatur ketegangan di otot.

Sebaliknya, pelemas otot yang bekerja secara perifer digunakan terutama dalam anestesi dan pembedahan. Ini bekerja secara langsung pada otot dan, dengan dosis yang cukup, dapat menyebabkan kelumpuhan total namun sementara. Secara khusus, relaksan otot perifer dapat dibagi menjadi subkelompok lebih lanjut sesuai dengan mekanisme kerjanya yang tepat.

Benzodiazepin

Benzodiazepin, sebenarnya dikenal sebagai pil tidur atau obat penenang, juga bertindak sebagai pelemas otot. Alasannya terletak pada mekanisme aksi mereka. Mereka bekerja pada apa yang disebut reseptor GABA di sistem saraf pusat. Di otak, GABA adalah apa yang disebut penghambatan, yaitu penghambat, neurotransmitter. Di bawah aksi benzodiazepin, GABA meningkat pengaruhnya.

Hasilnya adalah rasa kantuk, rasa cemas, tetapi juga relaksasi otot. Efek relaksasi otot diperkuat oleh pelepasan umum dari kecemasan atau relaksasi, karena otot-otot tegang tanpa disadari saat cemas atau bersemangat.

Benzodiazepin, bagaimanapun, tidak bebas dari efek samping. Bahaya utama dalam mengonsumsi benzodiazepin adalah potensi kecanduannya. Benzodiazepin dapat dengan mudah memicu kecanduan dan bahkan menyebabkan gejala penarikan jika dihentikan. Ini terutama berlaku untuk penggunaan permanen. Ketergantungan sudah bisa ada setelah berminggu-minggu.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Benzodiazepin

Ortoton

Ortoton adalah nama dagang dari bahan aktif methocarbamol. Ini juga merupakan pelemas otot yang bekerja secara terpusat. Mekanisme kerjanya berbeda dengan benzodiazepin. Ia bekerja langsung di sumsum tulang belakang. Di sana itu mungkin menghambat garis refleks.

Jika garis refleks ini aktif, ketegangan pada otot meningkat. Jika mereka dihambat oleh metokarbamol, itu menurun. Namun, mekanisme tindakan yang tepat belum sepenuhnya dipahami. Bukti efektivitas metokarbamol belum diberikan secara meyakinkan.

Salah satu keuntungan dari metokarbamol adalah menyebabkan kelelahan yang lebih sedikit daripada benzodiazepin, misalnya. Karena mekanisme kerjanya yang sentral, kekuatan otot tidak terlalu terpengaruh. Koordinasi tampaknya juga tidak terpengaruh.

Efek yang tidak diinginkan agak jarang terjadi. Namun, metokarbamol dalam dosis yang lebih tinggi dapat memiliki efek depresan dan bahkan mungkin menyebabkan kecanduan. Namun, risikonya lebih rendah dibandingkan dengan benzodiazepin. Pada saat yang sama, ada suara-suara kritis yang mempertanyakan efektivitas metokarbamol untuk ketegangan.

Sirdalud

Bahan aktif yang terkandung dalam Sirdalud disebut tizanidine. Ia juga bekerja di sistem saraf pusat. Di sini ia menyerang apa yang disebut adrenoseptor α2. Ini juga menyebabkan penurunan ketegangan otot. Adrenoseptor tidak hanya mengontrol ketegangan otot, tetapi juga fungsi tubuh yang penting, seperti tekanan darah.

Oleh karena itu, efek samping penting dari tizanidine disebut disregulasi ortostatik. Tubuh tidak lagi dapat secara efektif menyesuaikan tekanan darah ke keadaan yang berubah, seperti mengubah dari berbaring menjadi berdiri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tekanan darah.

Dalam kasus terburuk, ini dapat menyebabkan pingsan. Efek penting lainnya yang tidak diinginkan dari tizanidine adalah kelelahan dan mulut kering. Tizanidine mungkin juga memiliki efek analgesik. Namun, ini bisa bermanfaat untuk ketegangan otot yang parah.

Keuntungan besar tizanidine adalah potensi ketergantungannya secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan obat yang sebanding seperti benzodiazepin. Namun, jika tizanidine tiba-tiba berhenti, jantung berdebar atau tekanan darah tinggi dapat terjadi.

Ini terutama terjadi jika tizanidine telah diambil untuk waktu yang lama atau dalam dosis tinggi. Oleh karena itu, kehati-hatian diperlukan, terutama dengan penyakit jantung yang diketahui.

Relaksan otot ini tersedia tanpa resep

Tidak semua produk yang dijual sebagai pelemas otot memerlukan resep. Sebaliknya, sejumlah besar produk dengan efek antispasmodik juga tersedia tanpa resep. Biasanya ini adalah olahan nabati. Ini termasuk, misalnya, rosemary, valerian, lavender atau lobak. Namun, apakah dan bagaimana persiapan tersebut bekerja biasanya belum diklarifikasi.

Sediaan herbal tidak menjamin bebas dari efek samping. Magnesium juga sering digunakan untuk mengendurkan otot. Di sini juga, penelitian sering kali tidak tepat atau kontradiktif. Manfaat besar magnesium, bagaimanapun, adalah sedikit efek samping dan harga rendah, sehingga sedikit bertentangan dengan upaya pengobatan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Magnesium.

Indikasinya

Indikasi pelemas otot berbeda-beda tergantung pada kelompok pelemas otot. Relaksan otot perifer digunakan untuk intubasi endotrakeal. Dengan intubasi endotrakeal, probe berongga dimasukkan melalui mulut dan dimajukan lebih jauh sampai probe berada di saluran udara. Ventilasi buatan dengan demikian dapat dijamin. Namun, untuk mempermudah intubasi dan meminimalkan risiko cedera, pasien diberikan pelemas otot. Otot-otot mengendur dan tabung (probe berlubang) dapat dimasukkan dengan tampilan yang lebih baik.
Indikasi lain untuk penggunaan pelemas otot perifer adalah pembedahan terbuka atau minimal invasif. Mengendurkan otot menurunkan risiko komplikasi karena tidak ada gerakan defensif. Ini juga meningkatkan penglihatan dan membuat operasi lebih mudah bagi ahli bedah.

Relaksan otot pusat digunakan untuk ketegangan otot. Mereka bekerja langsung di otak dan sumsum tulang belakang dan mengurangi tonus otot. Ini dapat digunakan untuk penyakit neurologis seperti multiple sclerosis. Tetapi pasien yang menderita ketegangan otot punggung yang menyakitkan juga bisa mendapatkan keuntungan dari relaksasi.
Methocarbamol juga dapat digunakan untuk disk hernia, misalnya, untuk memperbaiki gejala dan meningkatkan mobilitas. Namun, harus dikesampingkan sebelumnya bahwa kerusakan permanen disebabkan oleh hernia diskus - dalam hal ini seseorang lebih suka menjalani pembedahan.

Baca juga artikelnya: Sakit Punggung - Apa yang Dapat Anda Lakukan?

Efeknya

Efek pelemas otot juga berbeda-beda, bergantung pada kelompok pelemas otot. Relaksan otot perifer bekerja pada otot rangka. Otot rangka adalah otot yang dapat digerakkan sesuka hati - seperti mengangkat lengan.
Relaksan otot perifer pada gilirannya dapat dibagi menjadi dua kelas. Ada relaksan otot perifer yang memiliki efek depolarisasi. Untuk melakukan ini, obat mengikat reseptor pada pelat ujung motorik, titik kontak antara neuron motorik dan sel otot. Pengikatan tersebut memicu kontraksi, depolarisasi, sel otot. Namun, karena obat tidak dapat diuraikan oleh enzim, sel otot tidak dapat tereksitasi dan sel menjadi kendur. Obat depolarisasi yang paling terkenal adalah suksinilkolin. Itu juga satu-satunya obat di kelas ini yang masih digunakan dalam pengobatan manusia. Suksinilkolin bekerja sangat cepat, sekitar 40-60 detik, dan bekerja selama 5-10 menit.

Selain relaksan otot depolarisasi, relaksan otot non-depolarisasi juga ada. Mereka mulai berlaku dalam 2 - 5 menit dan dapat dibalik dengan obat khusus (misalnya neostigmin). Mereka juga mengikat reseptor pada pelat akhir motor, tetapi tidak menyebabkan depolarisasi. Relaksan otot depolarisasi yang terkenal adalah mivacurium, rocuronium dan atracurium.

Relaksan otot yang efektif secara terpusat mengembangkan efeknya di otak dan sumsum tulang belakang. Ada kelas yang berbeda - tidak semua relaksan otot pusat bekerja pada sel saraf yang sama atau dengan mekanisme yang sama. Namun, sebagian besar memiliki efek peredam pada otak, sehingga tonus otot berkurang. Beberapa obat, seperti tizanidine, juga dapat mengikat langsung ke reseptor di sumsum tulang belakang dan meredakan ketegangan otot di sana.

Efek sampingnya

Relaksan otot depolarisasi, terutama suksinilkolin, dapat menyebabkan kerusakan sel otot. Dalam kasus ekstrim, rhabdomyolysis bisa dipicu. Rhabdomyolysis menggambarkan kerusakan otot dengan pelepasan protein otot dan komponen lainnya. Hal ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi, dalam kasus yang ekstrim dapat mengakibatkan gagal ginjal. Selain itu, gangguan elektrolit dan aritmia jantung juga dapat disebabkan. Selain itu, suksinilkolin merupakan zat pemicu hipertermia maligna. Hipertermia ganas adalah komplikasi yang ditakuti dalam anestesi. Hal ini menyebabkan aritmia jantung, peningkatan suhu tubuh, dan kerusakan organ lebih lanjut. Karena efek samping ini, suksinilkolin jarang digunakan.

Relaksan otot non-depolarisasi dapat menyebabkan apnea atau kelumpuhan pernapasan. Beberapa obat di kelas ini, seperti Pancuronium, dapat menyebabkan aritmia jantung. Mivacurium, di sisi lain, dapat menyebabkan pelepasan histamin atau bahkan reaksi anafilaksis.

Relaksan otot yang efektif secara terpusat memiliki efek samping yang berbeda tergantung pada obatnya. Namun, kebanyakan obat melelahkan karena efek penghambatannya pada sistem saraf. Mereka juga dapat memengaruhi konsentrasi dan koordinasi.
Namun, dengan metokarbamol, efek ini tampaknya kurang terasa. Tizanidine diketahui menyebabkan masalah tekanan darah. Apalagi saat berganti dari berbaring menjadi berdiri atau saat tiba-tiba memaksakan diri, tekanan darah bisa turun. Ada potensi kecanduan pada beberapa pelemas otot. Benzodiazepin khususnya dipengaruhi oleh ini. Efek samping lain dari pelemas otot adalah keluhan yang tidak spesifik seperti pusing, sakit kepala atau mual.

Cari tahu lebih lanjut tentang kemungkinan yang ada di sini Komplikasi dalam anestesi.

Interaksi

Karena banyaknya pelemas otot yang berbeda, interaksi yang berbeda dimungkinkan. Kebanyakan relaksan otot yang bekerja secara terpusat meningkatkan efek obat lain yang memiliki efek depresan pada sistem saraf.

Ini termasuk pereda nyeri tertentu seperti opiat, tetapi juga pil tidur atau antidepresan. Efek piridostigmin, di sisi lain, dilemahkan oleh metokarbamol.

Tizanidine berinteraksi dengan berbagai zat. Ini termasuk, di atas segalanya, bahan aktif yang memiliki pengaruh pada tekanan darah, seperti penghambat beta atau penghambat ACE. Jika ragu, dokter atau apoteker harus selalu bertanya. Ada juga sejumlah besar database di Internet untuk memeriksa interaksi.

Kontraindikasi - Kapan relaksan otot tidak boleh diberikan?

Secara umum, pelemas otot tidak boleh diberikan jika diketahui intoleransi terhadap bahan aktif. Ini termasuk alergi, tetapi juga reaksi lain yang tidak spesifik.

Dalam kasus gangguan fungsi hati dan ginjal atau penyakit tertentu seperti miastenia gravis, dosis relaksan otot tertentu harus disesuaikan atau tidak diambil.

Kehamilan atau menyusui bisa menjadi alasan untuk tidak mengonsumsi pelemas otot. Jika ragu, dokter atau apoteker harus selalu bertanya.

Dosisnya

Relaksan otot juga berbeda dalam dosisnya tergantung pada bahan aktifnya. Biasanya dosis standar digunakan, yang telah ditemukan dalam tes dan penelitian untuk menjadi keseimbangan yang baik antara potensi dan efek samping. Misalnya, metokarbamol diminum tiga kali sehari.

Dalam kasus khusus, dokter juga dapat meresepkan dosis yang lebih tinggi atau lebih rendah. Dosisnya bisa meningkat hingga sepuluh tablet per hari. Satu tablet mengandung 750 mg bahan aktif. Beberapa pelemas otot juga dapat diberikan melalui suntikan, yaitu dengan jarum suntik.

Relaksan otot biasanya diminum selama beberapa hari. Penggunaan jangka panjang umumnya tidak disarankan.

Harga

Relaksan otot ditawarkan dengan harga berbeda. Namun, kebanyakan dari mereka membutuhkan resep. Secara khusus, obat yang lebih kuat seperti benzodiazepin tidak direkomendasikan untuk pengobatan sendiri dan oleh karena itu tidak tersedia secara bebas.

Sarana yang dijual bebas untuk relaksasi otot, misalnya, magnesium atau berbagai suplemen herbal. Magnesium relatif murah dan tersedia dengan harga kurang dari lima euro. Suplemen herbal juga bisa lebih mahal.

Alternatifnya

Obat tidak selalu harus diminum untuk otot yang tegang. Pertama-tama, harus diklarifikasi apakah nyeri adalah ketegangan yang tidak berbahaya atau gejala penyakit yang serius. Yang terpenting, nyeri hebat yang sering atau tidak biasa bisa menjadi gejala penyakit berbahaya.

Jika ada keraguan, seorang dokter harus dikonsolidasikan. Jika sudah pasti ketegangan tersebut tidak berbahaya, ada berbagai kemungkinan terapi. Ini termasuk, di atas segalanya, berbagai pijatan, kehangatan, atau gerakan. Di atas segalanya, sebagai tindakan pencegahan, aktivitas fisik yang cukup dan menghindari stres satu sisi sangat menentukan.

Relaksan otot perifer seperti yang digunakan dalam pembedahan sangat diperlukan di sana, sehingga hampir tidak ada alternatif lain.

Relaksan otot dan alkohol - apakah keduanya cocok?

Alkohol dapat memengaruhi cara kerja obat dan metabolisme dalam berbagai cara.Relaksan otot juga terpengaruh. Perhatian khusus diperlukan dengan relaksan otot yang bekerja secara sentral seperti benzodiazepin atau metokarbamol.

Benzodiazepin khususnya dapat memiliki interaksi yang kuat dengan alkohol. Kombinasi ini mengancam jiwa. Alkohol juga dapat mengganggu pemecahan relaksan otot. Kombinasi alkohol dengan pelemas otot umumnya tidak dianjurkan.

Bisakah itu diambil selama kehamilan dan menyusui?

Untuk kebanyakan pelemas otot, rekomendasinya adalah untuk menghindari penggunaan mereka selama kehamilan atau menyusui. Benzodiazepin dapat membahayakan janin sehingga tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Juga tidak dianjurkan untuk menggunakan methocarbamol atau tizanidine. Jika ragu, lihat brosur instruksi. Seorang dokter atau apoteker juga harus dikonsultasikan.

Efektivitas pil

Relaksan otot dapat memengaruhi keefektifan pil. Benzodiazepin secara khusus memengaruhi hati sehingga obat lain, seperti pil, lebih cepat rusak.

Berbeda dengan tizanidine. Di sini, mengambil kontrasepsi tertentu menghambat pemecahan bahan aktif tizanidine. Ini dapat meningkatkan efek tizanidine saat mengonsumsi tizanidine dan pil pada saat bersamaan. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan terjadinya efek yang tidak diinginkan.

Artikel berikut mungkin juga menarik bagi Anda: Obat apa yang mempengaruhi efek pil?