Neuralgia trigeminal

pengantar

Neuralgia trigeminal merupakan salah satu gangguan nyeri yang sering terjadi tanpa sebab yang mendasari. Orang yang terkena dampak menderita serangan singkat dari serangan rasa sakit yang ekstrim di area wajah. Penyakit ini dinamai saraf kranial ke-5, yang disebut saraf trigeminal, di mana area suplai nyeri terjadi.

Pilihan terapi apa yang tersedia?

Berbagai pilihan pengobatan digunakan dalam terapi neuralgia trigeminal. Ini termasuk:

• Pengobatan
• intervensi bedah
• metode radioterapi
• metode penyembuhan alternatif

Karbamazepin, anti-epilepsi (sebenarnya digunakan untuk mengobati kejang), relatif mapan dalam pengobatan neuralgia trigeminal, tetapi efektivitas obat lain terus diteliti selama penelitian. Untuk pengobatan akut, fenitoin, juga anti epilepsi, dapat diberikan secara intravena.

Ada juga pilihan untuk menyuntikkan anestesi lokal di dekat cabang trigeminal yang terkena untuk mencegah sementara rasa sakit menyebar.

Gejala dapat dikurangi dengan memblokir pleksus saraf ganglion bintang. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Penyumbatan ganglion stellata

Untuk beberapa penderita, akupunktur juga tampaknya memiliki efek (tambahan) yang menenangkan, dan mesoterapi medis alternatif juga dapat berhasil. Hanya jika opsi perawatan konservatif telah habis maka operasi akan dipertimbangkan.
Prosedur mana yang digunakan dalam setiap kasus memerlukan pertimbangan yang cermat dan harus diklarifikasi dalam diskusi dengan dokter yang merawat.

Obat yang digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal

Pada neuralgia trigeminal, ada skema yang disajikan dalam pengobatan obat. Biasanya, monoterapi, yaitu pengobatan dengan hanya satu obat, dicari. Jika cara ini tidak berhasil, terapi akan dialihkan ke obat lain. Sediaannya sebagian besar adalah obat anti epilepsi yang, selain pengobatan epilepsi, juga termasuk dapat digunakan pada neuralgia trigeminal. Pereda nyeri sederhana, seperti Paracetamol, jangan digunakan.

Agen terapeutik pilihannya adalah karbamazepin, yang juga populer dalam situasi nyeri akut karena efek kerjanya yang cepat. Sebagai alternatif, oxacarbazepine dapat diberikan jika pasien tidak mentolerir karbamazepin atau sedang mengonsumsi obat lain yang berinteraksi dengannya.
Jika neuralgia trigeminal tidak membaik, gantilah dengan obat lini kedua. Gabapentin, misalnya, tidak berfungsi dengan baik, tetapi lebih dapat ditoleransi oleh banyak orang.
Obat pilihan kedua lainnya adalah pregabalin, yang juga mengurangi gejala neuralgia trigeminal, tetapi jarang membuat rasa sakit hilang sama sekali.

Lyrica®

Lyrica® adalah nama dagang dari obat anti epilepsi dengan bahan aktif pregabalin, yang terutama digunakan untuk nyeri yang disebabkan oleh saraf. Pada trigeminal neuralgia, ini adalah salah satu obat pilihan karena kurang bebas rasa sakit dibandingkan obat lain.
Keuntungan Lyrica, bagaimanapun, adalah masih memperbaiki gejala secara keseluruhan dan hampir tidak berinteraksi dengan obat lain. Efek sampingnya termasuk Penambahan berat badan, pusing, mulut kering dan disfungsi ereksi.

Adakah obat untuk pengobatan tanpa resep?

Obat yang efektif dalam meredakan nyeri trigeminal neuralgia adalah obat anti epilepsi, yang memerlukan resep dan tidak tersedia di apotek tanpa resep dokter.
Seseorang juga dapat mencoba pereda nyeri melalui pengobatan homeopati yang dijual bebas, seperti Album arsenicum, berkurang. Efektivitas homeopati, bagaimanapun, sangat dipertanyakan dalam hal keparahan serangan nyeri.

Baca tentang ini: Lidokain plester untuk keluhan Anda tanpa resep dokter

Apa efek samping obat tersebut?

Obat untuk pengobatan neuralgia trigeminal termasuk dalam kelompok anti-epilepsi, yang digunakan untuk penyakit lain selain epilepsi. Obat ini sering menyebabkan pusing dan penglihatan ganda, mempengaruhi saluran cerna berupa sakit perut dan mual, dan dengan penggunaan jangka panjang dapat menyerang hati dan ginjal.
Selain itu, karbamazepin tidak boleh dikonsumsi pada trimester pertama kehamilan. Selanjutnya, obat anti-epilepsi mengubah kadar tertentu dalam darah dan menyebabkan penurunan natrium dan sel darah putih.

Perawatan bedah untuk neuralgia trigeminal

Perawatan bedah untuk neuralgia trigeminal dipertimbangkan jika obat tidak merespon atau jika efek samping tidak tertahankan. Terapi obat dianggap tidak efektif jika tidak ada perbaikan setelah 3 bulan.

Berbagai metode tersedia untuk perawatan bedah neuralgia trigeminal. Ada perbedaan antara metode tanpa pembukaan tulang tengkorak dan metode yang memerlukan pembukaan tulang tengkorak.

Yang pertama mencakup prosedur yang melakukan skleroterapi mekanis, termal atau elektrik pada sakelar saraf, yang disebut metode bedah termokoagulasi yang dikendalikan oleh stimulasi transkutan. Ini mencapai kebebasan dari rasa sakit di lebih dari 90% kasus, dan hasil jangka panjang juga relatif baik. Namun, efek samping berupa gangguan sensorik dan kadang-kadang nyeri paresthesia di daerah suplai saraf trigeminal harus diharapkan.

Untuk metode yang membutuhkan pembukaan tengkorak, misalnya yang disebut dekompresi mikrovaskuler (operasi Janetta). Ini mengurangi saraf di titik keluar dari otak dengan menempatkan bantalan yang terbuat dari serabut otot atau bahan asing di antara saraf dan pembuluh di sekitarnya. Di sini, juga, hasil awalnya sangat bagus (bebas dari rasa sakit atau pengurangan signifikan pada 98% kasus); selama periode 10 tahun, tingkat keberhasilan turun menjadi 67%. Efek sampingnya adalah gangguan sensorik pada 3 - 30% kasus, hingga 5% juga pada telinga yang mengalami tuli.

Prosedur radiosurgical, di mana saraf trigeminal diiradiasi di dekat titik keluarnya dari otak, relatif baru. Di sini juga, tingkat keberhasilannya bagus, sekitar 85% bebas dari rasa sakit pada awalnya, dan setelah 3 tahun masih 75%. Seperti prosedur lainnya, efek samping mungkin termasuk gangguan sensorik di area suplai saraf trigeminal.

OP setelah Jannetta

Operasi Jannetta adalah apa yang disebut prosedur dekompresi mikrovaskuler. Artinya, jika terjadi kontak erat antara saraf trigeminal dan pembuluh (dalam hal ini sering mengalami kalsifikasi), sepotong kecil logam dimasukkan ke dalamnya. Pasien berada di bawah pengaruh bius total. Akibatnya, saraf tidak lagi dibatasi oleh pembuluh yang mengeras dan iritasi yang menyebabkan rasa sakit dieliminasi. Prosedur pembedahan ini memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi.

Risiko suatu operasi menurut Jannetta

Seperti setiap prosedur pembedahan, Jannetta OP juga memiliki risiko tertentu. Selama operasi ini, kedekatan dengan salah satu saraf yang bertanggung jawab untuk mendengar dapat menyebabkan keterbatasan atau hilangnya pendengaran pada sisi yang terpengaruh. Komplikasi langka lainnya adalah berkurangnya sensasi sentuhan atau nyeri di area saraf trigeminal yang terkena.

Metode penyembuhan alternatif dalam terapi neuralgia trigeminal

Ada sejumlah metode penyembuhan alternatif yang dapat digunakan untuk neuralgia trigeminal. Beberapa dari prosedur ini belum terbukti secara ilmiah manfaatnya, tetapi didasarkan pada laporan pengalaman dari mereka yang terpengaruh. Perawatan alternatif meliputi:

• akupunktur
• Osteopati
• Homoeopati
• Perawatan panas
• Mesotherapy
• Vitamin B12

akupunktur

Dalam pengobatan Tiongkok khususnya, akupunktur digunakan sebagai pengobatan yang sangat efektif untuk neuralgia trigeminal. Penyebab utama di sini adalah tersumbatnya energi kehidupan, yang disebut Qi. Sisi wajah yang sehat sering kali diakupunktur terlebih dahulu hingga enam sesi. Sesi berlangsung sekitar 60 menit. Kemudian akupunktur digunakan pada sisi yang sakit. Ada banyak laporan pasien yang telah mengalami kebebasan dari rasa sakit melalui akupunktur dan dengan demikian mendapatkan kembali kualitas hidup yang lebih baik.

Osteopati

Banyak orang dengan neuralgia trigeminal telah melihat peningkatan yang signifikan dari osteopati. Osteopati adalah prosedur manual di mana gerakan yang ditargetkan meningkatkan relaksasi otot dan fasia di area yang terkena.
Selain itu, mobilitas tulang yang sesuai, yaitu tengkorak dan rahang, ditingkatkan dan aliran getah bening serta darah ditingkatkan.

Perawatan panas

Penggunaan panas pada neuralgia trigeminal masih kontroversial. Tujuan terapi panas adalah untuk menstimulasi sirkulasi darah, yang biasanya merelaksasi saat terjadi kram otot. Dalam kasus iritasi saraf mendadak dengan serangan nyeri, dingin seringkali lebih membantu, karena mengurangi kecepatan konduksi saraf dan dengan demikian sinyal persepsi nyeri hanya dapat diteruskan ke tingkat yang lebih rendah.
Selain itu, perlu dicatat bahwa panas atau dingin dapat menyebabkan pembengkakan, itulah sebabnya aplikasi harus dibatasi waktunya.

homoeopati

Dalam beberapa kasus, dengan trigeminal neuralgia, pengobatan homeopati juga dapat meredakan nyeri.Namun, karena nyeri sering terjadi pada serangan akut dan karakternya digambarkan sebagai nyeri yang sangat kuat, menusuk dan menusuk, pengobatan homeopati seringkali tidak berperan penting dalam pengobatan.
Album Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) dan Spigelia (D6, D12) direkomendasikan untuk serangan akut.
Cedron, Iris versicolor dan Plantago major juga bisa membantu.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Homeopati untuk nyeri saraf

Mengonsumsi vitamin B12

Vitamin B12 juga dapat berperan dalam trigeminal neuralgia dalam beberapa kasus. Vitamin adalah zat penting dalam banyak penyakit radang, karena berperan penting dalam mengurangi peradangan dalam tubuh. Jika, misalnya, ada kekurangan vitamin B12 (ini dapat dibuktikan dengan tes darah sederhana), mungkin ada hubungan antara hal ini dan perubahan inflamasi pada saraf dan nyeri terkait. Asupan vitamin B12 secara teratur sangat efektif sebagai pengobatan.

ramalan cuaca

Dalam perjalanan penyakitnya, penyembuhan spontan dimungkinkan, setidaknya untuk sementara penyakit juga dapat dikontrol dengan obat-obatan.
Jika terapi obat gagal, prosedur pembedahan tersedia, yang dalam banyak kasus menunjukkan hasil yang baik.

Apakah neuralgia trigeminal dapat disembuhkan?

Neuralgia trigeminal bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan dalam pengertian klasik. Tujuannya adalah untuk memberikan orang yang sakit waktu bebas rasa sakit atau bebas rasa sakit selama mungkin. Karena saraf adalah bagian tubuh yang sangat sensitif, sayangnya tidak terlalu sering diharapkan setelah iritasi yang berkepanjangan, baik dari herpes zoster atau penyempitan pembuluh darah.

Sekitar sepertiga dari pasien dengan neuralgia trigeminal hanya memiliki fase serangan nyeri sekali dalam hidup mereka. Namun, perjalanan penyakitnya seringkali progresif, yang berarti penyakit tersebut meningkat intensitasnya dan harus ditangani dengan pengawasan medis yang ketat. Dengan terapi yang disesuaikan dengan baik, pengurangan relatif nyeri atau bahkan kebebasan dari nyeri dapat dicapai pada sebagian besar pasien.
Seringkali ada fase tanpa gejala dan nyeri, yang disebut remisi spontan. Ini berlangsung setengah tahun untuk sekitar setengah dari semua pasien, dan bahkan satu tahun untuk setiap pasien kelima.

Apa penyebab yang mendasari neuralgia trigeminal?

Paling sering, neuralgia trigeminal terjadi secara idiopatik, mis. H. tanpa sebab yang jelas.
Dalam kasus yang lebih jarang, penyempitan lokal saraf, misalnya karena pembuluh darah yang berubah secara arteriosklerotik, mengarah ke gambaran neuralgia trigeminal.
Demikian pula, proses inflamasi, penyakit gigi, cedera pada saraf yang disebabkan oleh operasi di bidang visual atau fraktur dasar tengkorak di dekat asal saraf trigeminal dapat menyebabkan iritasi.
Stres atau stres psikologis juga bisa dianggap sebagai pemicu nyeri saraf.

Peradangan saraf trigeminal

Selain penyebab klasik (sebelumnya disebut sebagai "idiopatik", yaitu tanpa penyebab yang jelas), ada penyebab gejala neuralgia trigeminal, yang sebagian besar didasarkan pada proses inflamasi.
Ini termasuk, misalnya, penyakit sistemik multiple sclerosis, yang bertanggung jawab atas neuralgia trigeminal pada 3% kasus. Pada penyakit ini, selubung sumsum atau mielin, yang bertindak sebagai selubung pelindung di sekitar tali saraf, hancur. Proses ini, juga dikenal sebagai demyelinating, disebabkan oleh peradangan dan juga dapat memengaruhi saraf trigeminal. Sel-sel kekebalan tubuh menyerang selubung mielin dan pada akhirnya menyebabkan nyeri tajam inflamasi yang khas di sepanjang saraf.

Penyebab lain yang mungkin dari peradangan saraf trigeminal adalah apa yang dikenal sebagai neuralgia post-zoster. Ini adalah nyeri di area saraf dan area suplai yang disebabkan oleh infeksi sebelumnya dengan virus varicella. Nyeri paling terasa saat disentuh dan sering digambarkan sebagai menusuk atau menusuk.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Radang saraf trigeminal

Penyakit gigi

Cabang ketiga dari saraf trigeminal, yang disebut saraf mandibula, memasok gigi, antara lain. Cabang terminalnya bahkan berakhir pada serabut kecil di gigi itu sendiri. Oleh karena itu, berbagai penyakit pada gigi, seperti abses atau peradangan purulen yang luas, dapat menyebabkan nyeri pada saraf mandibula.
Oleh karena itu, pengobatan penyebabnya, yaitu penyakit gigi, berada di latar depan

Neuralgia trigeminal setelah operasi gigi, rahang atas, atau sinus

Selama berbagai operasi pada wajah dan rahang, perhatian harus diberikan pada kedekatan saraf trigeminal dengan area tempat operasi berlangsung. Saraf trigeminal memiliki beberapa cabang yang menginervasi seluruh wajah secara sensitif, yaitu bertanggung jawab atas sensasi sentuhan dan nyeri.
Jika salah satu cabang ini teriritasi atau terluka selama operasi, ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah atau bahkan neuralgia trigeminal di daerah yang terkena.
Selama operasi pada rahang, perhatian khusus harus diberikan pada cabang rahang atas dan rahang bawah. Selama operasi pada sinus paranasal, cabang rahang atas dan depan harus dihindarkan.
Kadang-kadang, selama operasi gigi, misalnya saat mencabut gigi bungsu, cabang terminal dari cabang mandibula bisa terluka. Ini terjadi, misalnya, ketika cabang saraf berada di sekitar gigi, yang merupakan pengecualian anatomis. Oleh karena itu, seseorang harus diberi tahu tentang kemungkinan risiko untuk perkembangan neuralgia trigeminal sebelum operasi yang sesuai.

menekankan

Saraf adalah salah satu jaringan paling sensitif dan rentan di tubuh manusia. Oleh karena itu, bahkan dengan stres fisik dan psikologis yang parah, mereka dapat mengiritasi dan menyebabkan rasa sakit, seperti halnya saraf trigeminal.
Diagnosis dapat dipastikan dengan berbagai tes neurologis. Selama pengobatan, teknik relaksasi, akupunktur dan pengurangan stres yang ditargetkan harus dipertimbangkan selain terapi obat.

Penyebab mental

Neuralgia trigeminal dapat mewakili kemungkinan ekspresi masalah stres psikologis. Banyak penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang erat antara jiwa manusia dan tubuhnya. Oleh karena itu, stres psikologis, terutama stres yang diucapkan, dapat mengekspresikan dirinya dalam bentuk nyeri yang berbeda di berbagai bagian tubuh, juga sebagai neuralgia trigeminal.

diagnosa

Rasa sakit, sensitivitas dan sensasi suhu di area wajah dicatat dengan mencatat riwayat medis (anamnesis) dan dengan merasakan (palpasi) titik-titik tekanan atau Garis yang lebih tua lebih tepatnya dibedakan.
Saat mengumpulkan riwayat kesehatan, fokus utamanya adalah menanyakan tentang karakteristik nyeri dan kemungkinan pemicunya. Pemeriksaan neurologis selanjutnya berfungsi untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit neurologis yang mendasari sebagai penyebab nyeri. Jika saraf atau salah satu cabangnya rusak langsung "jauh dari pusat" (lesi trigeminal perifer) maka ada nyeri (punctual) (tekanan) di titik keluar masing-masing, begitu pula saat mengunyah dan berbicara (karena otot mengunyah yang dipersarafi oleh saraf). Di area yang terkena, otot wajah sering (tanpa disengaja) menegang atau mulai "gemetar" (tonik atau klonik) selama serangan nyeri. Setelah serangan nyeri, tidak ada serangan nyeri baru yang dapat dipicu selama beberapa detik atau menit (Periode tahan api). Jika kerusakan pada saraf trigeminal adalah penyebab utamanya, nyeri, sensitivitas, dan gangguan persepsi suhu terjadi di area yang disebut garis Sölder. Bergantung pada nukleus di mana kerusakan hadir (nukleus mesencephalicus n. Trigemini, nukleus pricipalis n. Trigemini dan nukleus spinalis n. Trigemini), itu terjadi di daerah pemasoknya, Garis yang lebih tua dengan demikian, gangguan yang disebutkan. Gambar sinar-X dan CT kepala dapat dibuat untuk mengesampingkan adanya ruang di tengkorak.

Penyakit eksklusi

Selain bentuk sakit kepala lainnya, cedera pada saraf trigeminal setelah kecelakaan atau operasi juga dapat dianggap sebagai diagnosis banding. Nyeri wajah juga bisa disebabkan oleh multiple sclerosis, herpes zoster, nyeri psikosomatis atau kalsifikasi pada arteri temporalis.

Topik ini juga mungkin menarik bagi Anda: Durasi radang saraf

Gejala neuralgia trigeminal

Jika saraf kranial kelima gagal, biasanya dalam konteks peradangan, hal ini dapat menyebabkan nyeri saraf (neuralgia trigeminal). Gejala utamanya adalah nyeri wajah yang tiba-tiba dan intens (lihat juga sakit kepala), yang sering terjadi di satu sisi di daerah suplai satu atau lebih cabang saraf trigeminal (V1: N. ophthalmicus, V2: N. maxillary, V3: N. mandibularis) dan dari lakrimasi dan kemerahan dan berkeringat pada kulit di area yang terkena mungkin menyertai.
Nyeri saraf (neuralgia) berlangsung selama beberapa detik, serangan dapat terjadi beberapa kali sehari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, tetapi episode bebas nyeri terjadi berulang kali.
Nyeri bisa terjadi secara spontan maupun dipicu oleh pemicu. Pemicu seperti itu datang mis. B. Gerakan wajah, mengunyah, menggosok gigi, berbicara atau angin dingin. Mereka yang terkena biasanya menetapkan intensitas rasa sakit ke tingkat setinggi mungkin pada skala; neuralgia trigeminal adalah salah satu penyakit yang paling menyakitkan dari semuanya. Sebagai akibat dari fakta ini, banyak pasien mengalami suasana hati yang depresi, dan angka bunuh diri di antara mereka yang terkena pun meningkat.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Peradangan saraf di wajah.

frekuensi

Neuralgia trigeminal terjadi dengan frekuensi sekitar 3 - 10/100000 pada populasi dan terjadi lebih banyak pada orang yang berusia di atas 50, wanita lebih sering terkena daripada pria.

Dasar anatomi - saraf trigeminal

Dari Saraf trigeminal adalah yang kelima Urat saraf dengan tiga cabangnya di setiap separuh wajah yang bertanggung jawab atas indera perasa kulit wajah. Selanjutnya, otot pengunyahan dipersarafi motor oleh cabang bawah saraf.