Obat

Lamotrigin

Apa lamotrigin?

Lamotrigine adalah yang disebut anti-epilepsi, jadi digunakan untuk mengobati epilepsi. Ini digunakan untuk pengobatan pada orang dewasa dan remaja, tetapi juga pada anak-anak.

Lamotrigine juga digunakan sebagai obat untuk mengobati gangguan bipolar.

Lamotrigine dapat digunakan sendiri, misalnya dalam monoterapi, atau dengan obat lain untuk mengobati epilepsi dan gangguan bipolar.

Indikasi lamotrigin

Lamotrigine bekerja dengan baik dalam berbagai bentuk epilepsi. Ini digunakan dalam pengobatan kejang parsial tetapi juga dalam kasus kejang grand mal (kejang umum).
Absen, bentuk epilepsi yang khas pada anak-anak, juga bisa diobati dengan lamotrigin.
Lamotrigine juga digunakan dalam bentuk epilepsi masa kanak-kanak yang parah, sindrom Lennox-Gastaut.

Selain itu, lamotrigine mencegah kemungkinan kram penarikan selama penarikan alkohol.

Indikasi lain untuk lamotrigin adalah gangguan bipolar, di mana pasien mengalami perubahan suasana hati yang ekstrem dengan fase mania dan fase depresi. Dalam pengobatan gangguan bipolar, lamotrigin sangat berguna dalam mencegah fase depresi. Ini juga digunakan dalam depresi unipolar.

Lamotrigine juga digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik.

Dalam profilaksis migrain, lamotrigin tampaknya sangat efektif pada apa yang disebut aura migrain.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang epilepsi di sini: Epilepsi, Gejala Epilepsi

Profilaksis migrain

Migrain terkadang sulit dikendalikan dengan terapi obat. Selain terapi akut, di mana yang disebut triptan terutama digunakan, obat-obatan juga digunakan untuk mencegah serangan migrain.

Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi lamotrigin efektif untuk bentuk khusus migrain dengan aura. Di sisi lain, lamotrigin tampaknya tidak efektif untuk migrain tanpa aura. Sekitar seperlima dari semua yang terkena menderita migrain dengan aura. Hal ini menggambarkan gangguan penglihatan yang terjadi sebelum serangan sakit kepala. Gangguan ini bersifat sementara dan, selain sistem visual, juga dapat mempengaruhi persepsi penciuman, keseimbangan, bahasa atau kepekaan. Lamotrigine tampaknya menjadi pilihan terapi yang memungkinkan untuk penderita migrain dengan aura.

Apakah Anda menderita migrain? Baca lebih lanjut tentang subjek di: migrain

efek

Lamotrigine adalah obat dari golongan obat anti epilepsi. Ini digunakan dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kejang.

Lamotrigine bekerja pada sel saraf dan mengurangi pelepasan yang disebut neurotransmitter rangsang. Lamotrigine memperkuat sinyal penghambatan di otak dan meningkatkan ambang batas kejang.

Lamotrigine dianggap sebagai antikonvulsan yang lebih baru, dengan penggunaan luas dan lebih sedikit efek samping dan interaksi dibandingkan obat antiepilepsi klasik.

Bahan aktif juga digunakan untuk mengobati epilepsi pada remaja dari usia dua belas tahun, dan bahkan pada anak-anak antara usia dua dan dua belas tahun jika diindikasikan.

Biasanya, lamotrigin dapat ditoleransi dengan baik, tetapi seperti obat apa pun, lamotrigin juga dapat memiliki efek samping.

Informasi lebih lanjut tentang obat antikonvulsan dapat ditemukan di sini: Obat untuk epilepsi

Seberapa cepat efek diharapkan?

Untuk menghindari efek samping yang terkadang serius, lamotrigin harus dimasukkan perlahan. Ini berarti bahwa dosis yang lebih rendah biasanya dimulai, yang ditingkatkan selama beberapa minggu.

Beberapa minggu dapat berlalu sebelum individu mencapai dosis optimal. Onset kerja dalam terapi kombinasi dengan obat anti epilepsi lain biasanya lebih cepat, tetapi monoterapi tetap harus dimulai. Berbagai obat meningkatkan risiko efek samping dan interaksi.

Waktu paruh lamotrigin

Waktu paruh lamotrigin dalam monoterapi, yaitu sebagai satu-satunya obat dalam pengobatan, adalah sekitar 24 jam. Waktu paruh dapat diperpanjang atau diperpendek dengan penambahan obat lain, karena dapat mempengaruhi metabolisme lamotrigin. Dosis di mana pasien disesuaikan secara optimal sangat individual. Oleh karena itu, Anda harus mengikuti klinik (yaitu frekuensi kejang) dan tingkat lamotrigin dalam darah.

Efek samping

Mengambil lamotrigine dapat menyebabkan efek samping. Secara khusus, meningkatkan dosis terlalu cepat dapat menyebabkan efek samping yang cukup besar, itulah mengapa lamotrigin harus selalu dimasukkan perlahan.

Jika dosis dinaikkan terlalu cepat, reaksi alergi yang parah dan reaksi kulit dapat terjadi. Ini muncul sebagai ruam atau kemerahan, dapat membentuk lecet dan lebih terlihat di sekitar mulut, hidung, mata, dan area genital. Selain itu, mungkin ada demam dan pembengkakan pada wajah dan kelenjar. Bentuk paling serius dari efek samping ini adalah sindrom Stevens-Johnson, reaksi kekebalan yang berpotensi fatal.

Risiko efek samping yang dijelaskan meningkat ketika meningkatkan dosis dengan cepat dan saat mengambil lamotrigin bersama dengan valproate, obat anti-epilepsi lain.

Efek samping lamotrigin yang umum meliputi:

sakit kepala
pusing
kantuk
Ketiadaan koordinasi
Mual atau muntah
gangguan penglihatan, seperti penglihatan ganda atau penglihatan kabur
Nystagmus (kedutan mata cepat)
Kesulitan tidur atau merasa lelah

Efek samping yang jarang, terkadang mengancam nyawa:

Agresi atau mudah tersinggung
Reaksi kulit
Perubahan fungsi hati
Perubahan jumlah darah
gangguan perdarahan serius

Efek samping yang sangat jarang:

Halusinasi dan kebingungan
gerakan tubuh yang tidak terkendali
Memburuknya penyakit Parkinson yang sudah ada

Jika terjadi efek samping, terutama reaksi kulit, harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pada beberapa pasien yang memakai lamotrigin untuk gangguan bipolar; pikiran untuk bunuh diri atau menyakiti diri sendiri bisa muncul. Bahkan pada pasien; mengonsumsi lamotrigin untuk mengobati epilepsi, pikiran ini mungkin muncul. Seorang dokter atau rumah sakit terdekat juga harus dikunjungi di sini.

Baca lebih lanjut tentang efek samping di bawah: Efek samping lamotrigin

Pengaruh pada nilai hati

Sangat jarang, penggunaan lamotrigin menyebabkan peningkatan nilai hati, disfungsi hati atau gagal hati. Gejala-gejala ini dapat muncul sendiri-sendiri atau sebagai tanda reaksi berlebihan dari sistem kekebalan. Nilai hati harus diperiksa secara teratur; jika nilainya sedikit meningkat, pasien harus dipantau. Jika terdapat tanda-tanda hiperaktif sistem imun, seperti ruam, demam, pembengkakan kelenjar getah bening atau retensi air, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Penambahan berat badan

Biasanya tidak ada penambahan berat badan saat menggunakan lamotrigin. Namun, obat anti-epilepsi lainnya, seperti valproate atau karbamazepin, dapat menyebabkan penambahan berat badan. Dalam terapi kombinasi dengan lamotrigin, obat ini mungkin bertanggung jawab atas peningkatan berat badan. Gabapentin dan vigabatrin dari kelompok antikonvulsan baru juga memiliki efek minimal pada berat badan. Di sisi lain, topiramate bahkan dapat menyebabkan penurunan berat badan.

kelelahan

Kelelahan adalah efek samping dari sebagian besar obat anti epilepsi. Dalam kasus lamotrigin, itu juga terdaftar di sisipan paket di bawah kemungkinan efek samping. Bersama dengan felbamate, lamotrigine termasuk dalam kelompok obat anti-epilepsi yang, tidak seperti obat lain dalam kelompoknya, hampir tidak menyebabkan kelelahan. Penggunaan lamotrigin juga bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk misalnya mengendarai mobil, meskipun hal ini harus didiskusikan secara rinci dengan dokter.

kelupaan

Kelupaan tidak diketahui sebagai efek samping lamotrigin. Oleh karena itu tidak dapat dikesampingkan bahwa hal itu dapat terjadi pada pasien individu. Mengantuk, mengantuk dan kelelahan dapat mengurangi kemampuan untuk berkonsentrasi dan dengan demikian menyebabkan kelupaan. Jika efek samping memiliki efek signifikan pada kehidupan sehari-hari, dokter yang merawat harus berkonsultasi.

Interaksi

Interaksi dipahami sebagai interaksi suatu obat dengan obat lain bila diminum pada waktu yang bersamaan.

Lamotrigine terkadang berinteraksi dengan obat anti-epilepsi lain, yang meningkatkan kemungkinan efek samping. Ini termasuk valproat, karbamazepin, fenitoin atau fenobarbital, misalnya.

Pemberian risperidone, yang digunakan untuk penyakit mental, juga dapat menyebabkan interaksi.

Beberapa antibiotik atau obat yang digunakan untuk mengobati penyakit virus juga dapat berinteraksi dengan lamotrigin.

Kontrasepsi juga harus didiskusikan dengan dokter, karena efektivitas perlindungan kontrasepsi dapat berubah melalui interaksi. Efektivitas obat anti epilepsi juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan kontrasepsi hormonal, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Lamotrigin dan alkohol - apakah keduanya cocok?

Pasien yang sedang menjalani pengobatan epilepsi bisa sangat sensitif terhadap alkohol. Sebagai aturan, konsumsi alkohol yang bertanggung jawab dan sedang tidak terkait dengan peningkatan risiko kejang. Namun demikian, pengaruh alkohol dapat mempengaruhi efek antikonvulsan yang dapat disertai dengan peningkatan efek samping seperti penglihatan ganda, gangguan keseimbangan dan lain-lain. Konsumsi alkohol dalam jumlah besar dapat mendorong terjadinya serangan epilepsi, terutama jika berujung pada kurang tidur atau asupan obat yang tidak teratur. Konsumsi alkohol pada penderita epilepsi harus selalu dilakukan secara bertanggung jawab dan terkontrol.

Efektivitas pil

Mengkonsumsi pil dapat memengaruhi cara kerja lamotrigin. Pasien harus memberi tahu dokternya tentang penggunaan kontrasepsi hormonal dan mendiskusikan alternatif kontrasepsi dengan mereka.
Lamotrigine juga dapat mempengaruhi keefektifan pil, penurunan efektivitas tampaknya tidak mungkin sampai saat ini. Namun demikian, pasien yang mengamati perubahan dalam periode menstruasi mereka, perdarahan intermenstruasi atau bercak harus berkonsultasi dengan dokter mereka dan menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan.

Untuk interaksi pil lebih lanjut, baca di bawah: Obat apa yang mempengaruhi efek pil?

Kapan lamotrigin tidak boleh diberikan?

Alergi, sebagai pemicu yang mungkin dari reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa, selalu merupakan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat.
Kehati-hatian yang ekstrim juga diperlukan dalam kasus kelainan kulit setelah minum lamotrigin atau obat lain untuk epilepsi. Perhatian disarankan saat menggunakan lamotrigin jika Anda memiliki masalah ginjal.
Pasien yang sudah minum obat anti kejang; harus memberi tahu dokter mereka tentang hal ini.

Lamotrigin dalam kehamilan

Sebelum kehamilan yang direncanakan atau kehamilan yang sudah ada, dokter yang merawat harus diberitahu tentang terapi lamotrigin. Di sini, harus ditemukan dosis obat yang bebas dari kejang dan anak terkena risiko serendah mungkin. Monoterapi dengan dosis rendah harus ditujukan.

Ibu yang mengonsumsi lamotrigin selama kehamilan mungkin memiliki risiko lebih tinggi mengalami cacat lahir. Ini termasuk celah bibir dan langit-langit. Sejauh ini tidak ada indikasi pengaruhnya terhadap perkembangan intelektual, namun hanya ada sedikit penelitian. Selama menyusui, bahan aktif bisa masuk ke anak melalui ASI. Namun, dalam penelitian, anak-anak ini tidak mencolok. Anak harus diperiksa secara teratur, dan manfaat serta risiko menyusui harus didiskusikan secara rinci dengan dokter.

Obat apa yang diperbolehkan dan mana yang tidak diperbolehkan selama kehamilan? Untuk informasi rinci, lihat: Obat selama kehamilan

dosis

Lamotrigine harus selalu diminum sesuai anjuran dokter. Dengan obat tersebut, dosis yang akan diminum sangat individual dan bervariasi dengan berbagai faktor yang mempengaruhi. Pertama-tama, dokter akan meresepkan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya selama beberapa minggu, karena lamotrigin harus masuk perlahan.

Ada jadwal tetap untuk meningkatkan dosis lamotrigin; dosis biasanya ditingkatkan maksimal 50 mg dalam dua minggu. Jika tidak, terkadang ada risiko tinggi efek samping yang serius.

Biasanya orang dewasa dan remaja di atas 13 tahun mengonsumsi antara 100 mg hingga 400 mg lamotrigin, pada anak-anak dosisnya tergantung pada berat badan. Dosis juga tergantung pada apakah Anda mengonsumsi obat anti-epilepsi lain.

Dosis yang ditentukan diminum sekali atau dua kali sehari dengan atau tanpa makan; tablet harus ditelan utuh.

Overdosis dapat menyebabkan efek samping, dalam kasus terburuk kehilangan kesadaran dan koma. Pasien tidak boleh menghentikan pengobatan dengan lamotrigin tanpa berkonsultasi dengan dokter; dosis harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu. Jika pasien berhenti tiba-tiba, kejang dan perburukan epilepsi dapat terjadi.

Apa itu tingkat lamotrigin?

Berapa banyak lamotrigin yang harus dikonsumsi tergantung pada berbagai faktor individu:

Usia pasien
Mengonsumsi obat anti epilepsi lainnya
Kinerja metabolisme ginjal dan hati

Kadar lamotrigin dalam darah dapat ditentukan di laboratorium setelah tes darah. Nilai panduannya antara 3 mg dan 14 mg per liter. Penurunan terjadi pada saat perut kosong, yaitu sebelum asupan makanan apa pun.

Penggunaan rutin oleh pasien dapat diperiksa melalui tingkat lamotrigin, dan juga ditentukan apakah tingkat tersebut berada dalam apa yang disebut "kisaran terapeutik".

Dengan overdosis dan kadar darah tinggi, risiko efek samping meningkat.
Kurang dosis dapat menyebabkan kejang yang resistan terhadap terapi.

Nilainya dapat meningkat karena gangguan fungsi hati dan ginjal; kemungkinan interaksi dengan obat lain juga dapat meningkatkan atau menurunkan nilainya. Kejang tetap bisa terjadi meski dengan kadar yang optimal. Di sini, asupan harus ditingkatkan dengan berkonsultasi dengan dokter atau terapi harus dikombinasikan dengan anti epilepsi lain.

Apa yang harus dipertimbangkan saat menghentikan lamotrigin?

Penghentian lamotrigin harus didiskusikan secara rinci dengan dokter. Biasanya, epilepsi membutuhkan pengobatan jangka panjang, dan kebanyakan pasien menerima terapi seumur hidup. Lamotrigin, seperti obat anti epilepsi lainnya, tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Ini bisa menyebabkan kejang baru.

Lamotrigin harus dikurangi secara bertahap selambat mungkin, tetapi setidaknya selama dua minggu. Dosis dikurangi secara bertahap.

Jika penghentian diperlukan karena efek samping yang parah seperti reaksi kulit, asupan juga dapat dihentikan secara tiba-tiba.

Pasien yang memakai lamotrigin untuk gangguan bipolar tidak perlu mengurangi penggunaan obat. Disini juga, harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Dalam studi klinis telah terjadi kasus-kasus kejang yang terisolasi pada pasien bipolar, yang, bagaimanapun, tidak secara tegas disebabkan oleh penghentian lamotrigin.

harga

Biasanya, pengobatan epilepsi adalah terapi jangka panjang. Biaya terapi tergantung pada jumlah total yang dikonsumsi dan periode waktunya. Bergantung pada penyedia, harga paket 50 lamotrigin 100 mg bervariasi antara € 15 dan € 18.

Alternatif untuk lamotrigin

Lamotrigine adalah salah satu obat anti epilepsi yang lebih baru dan dapat digunakan sendiri, yaitu dalam monoterapi, atau bersama dengan obat lain dalam pengobatan epilepsi. Antikonvulsan baru lainnya adalah gabapentin, tiagabine, vigabatrin dan lainnya yang juga bekerja pada sistem neurotransmitter penghambat.

Obat antiepilepsi klasik untuk monoterapi termasuk fenitoin, fenobarbital, dan primidon. Karbamazepin dan valproat secara khusus termasuk dalam daftar pendek untuk terapi jangka panjang. Ethosuximide juga digunakan untuk apa yang disebut ketidakhadiran, yang terjadi terutama di masa kanak-kanak. Pilihan obat tergantung pada jenis kejang, usia dan toleransi pasien.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat epilepsi, lihat halaman berikut: Obat untuk epilepsi