Pengurangan perut

pengantar

Di Jerman sekitar 55% populasi saat ini kelebihan berat badan, itu berarti mereka memiliki BMI di atas 25. Faktanya, sekitar 13% orang di Jerman secara patologis kelebihan berat badan.

Pengurangan perut adalah pengurangan ukuran perut dengan tujuan agar lebih sedikit makanan yang dikonsumsi dan obesitas patologis (Kegemukan) diperangi. Ada berbagai metode pembedahan untuk mengurangi ukuran perut, yang biasanya hanya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan dalam kondisi tertentu. Di Jerman, bagaimanapun, perubahan cara berpikir dapat diamati. Obesitas yang berlebihan semakin dikenal sebagai penyakit kronis dan oleh karena itu semakin sering diterima. Saat ini terdapat sekitar 2500 sampai 3000 operasi per tahun yang menggunakan berbagai teknik untuk mengecilkan perut.

Persyaratan untuk operasi

Karena pengecilan perut adalah prosedur invasif yang juga dapat menyebabkan banyak komplikasi, ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi untuk pembedahan.

• Ini termasuk BMI> 40

• Atau BMI> 35 (dalam kasus individu, BMI 30 sudah cukup) jika ada penyakit yang menyertai, seperti Diabetes melitus, tekanan darah tinggi, penyakit persendian atau sleep apnea (nafas terhenti saat tidur).

• Obesitas juga harus sudah ada selama lebih dari tiga tahun dan semua tindakan kurang invasif lainnya untuk menurunkan berat badan seharusnya gagal.

Hanya orang berusia antara 18 dan 65 yang dioperasi.

Jika perut mengecil, tidak boleh ada kecanduan (seperti obat-obatan, tablet, atau alkohol), karena ini dapat menyebabkan pergeseran kecanduan. Karena kecanduan makanan tidak mungkin lagi terjadi karena perut yang lebih kecil, beberapa pasien beralih ke zat adiktif lainnya. Orang yang menderita depresi juga tidak bisa dioperasi.

Pasien harus termotivasi untuk berpartisipasi penuh dalam pengobatan, karena operasi untuk memperkecil ukuran lambung saja tidak cukup. Menurutnya, ada batasan ketat dalam kehidupan sehari-hari, khususnya aturan diet berikut ini. Pasien harus diberitahu tentang semua risiko.

Prosedur pengurangan perut

Penurunan berat badan yang diinginkan dapat dicapai dengan menggunakan berbagai metode. Pada beberapa, perut itu sendiri dibuat lebih kecil (teknik pembatasan) dengan teknik pembedahan lain perut dilewati di saluran pencernaan (jalan pintas Teknik).

Dengan metode restriktif, perut dibuat lebih kecil menggunakan apa yang disebut pita lambung atau metode serupa. Oleh karena itu, bahkan setelah makan sedikit, Anda akan merasa kenyang dan otomatis makan lebih sedikit. Sistem pencernaan tidak terlalu terpengaruh karena semua bagian perut masih ada. Namun, masih bisa terjadi bahwa Anda tidak bisa menjaga berat badan Anda yang berkurang dengan mudah jika Anda tidak makan dengan disiplin. Makanan cair atau bubur dapat dengan mudah melewati perut yang berkurang dan dicerna sepenuhnya, sehingga semua kalori juga terserap. Itu akan sangat berbahaya dengan es krim, puding, dan segala jenis soda.

Dengan metode bypass, lambung langsung dilewati, mis. esofagus dipisahkan dari perut dan dijahit langsung kembali ke duodenum. Dengan metode ini, makanan dicerna kurang kuat sehingga lebih sedikit kalori yang diserap, sehingga berbagai bypass termasuk dalam prosedur malabsorptive (asupan makanan rendah atau buruk).

Di bawah ini adalah gambaran umum dari semua prosedur pengurangan perut:

• Pita lambung
• Gastroplastik
• Bypass lambung
• Lengan perut
• Bypass Roux En Y.
• Bypass usus halus
• Versi bilopankreas
• Balon lambung
• Alat pacu jantung lambung

Durasi operasi

Pengurangan perut adalah prosedur pembedahan besar yang tidak dapat dibatalkan. Perbedaan dibuat antara bypass lambung dan operasi tabung lambung.
Dengan reseksi selang perut, sebagian besar lambung diangkat sehingga hanya tersisa selang kecil lambung. Prosedur ini secara teknis lebih ringan dibandingkan bypass lambung dan waktu operasi sekitar satu jam. Kemudian ada waktu persiapan dan perawatan setelah operasi.

Dengan bypass lambung, makanan disalurkan melewati lambung melalui sirkuit pendek dengan usus kecil. Tergantung pada seberapa rumit operasinya, durasi prosedurnya adalah antara dua hingga lima jam.

Lama tinggal di rumah sakit

Setelah operasi bypass lambung, pasien harus tinggal di rumah sakit selama lima hingga tujuh hari. Selama waktu ini, pasien pulih dari operasi dan perlahan-lahan terbiasa dengan perutnya yang lebih kecil dan perubahan pola makan yang terkait.

Biaya operasi

Dalam bedah bariatrik (operasi bariatrik) Ada berbagai metode untuk "mengecilkan" perut dan dengan demikian mencapai penurunan berat badan. Biaya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan atau ditanggung sendiri oleh pasien.

• Biaya balon lambung: Balon lambung (balon itragastrik) akankah saya. d. Biasanya pasien dengan BMI antara 28 dan 44 (jarang antara 26 dan 46) digunakan. Ini adalah cara non-invasif untuk mengurangi ukuran perut dengan mengisi balon dengan isian yang banyak. Biaya memasukkan balon lambung biasanya tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan.
  Hanya dalam kasus yang sangat jarang, seperti kelebihan berat badan (BMI wajib di atas 40) dan kontraindikasi untuk prosedur invasif, asuransi kesehatan menanggung biaya balon lambung.
  Biaya operasi semacam itu antara 2500 dan 4000 euro. Oleh karena itu, bermanfaat bagi pembayar mandiri untuk membandingkan harga dari berbagai dokter dan klinik. Namun perlu dicatat bahwa mereka yang membayar sendiri juga harus menanggung semua biaya lain yang mungkin timbul, misalnya, akibat komplikasi.
• Biaya pita lambung: Pita lambung (pita lambung) digunakan dalam terapi bedah obesitas bila semua tindakan konservatif gagal. Ini diindikasikan untuk pasien berat badan berlebih dengan BMI di atas 40. Pasien dengan BMI di atas 35 juga dapat menerima pita lambung jika mereka juga mengalami efek samping serius lainnya seperti diabetes.
  Jika dari sudut pandang medis, semua kriteria yang diperlukan terpenuhi, maka biaya akan ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan. Jika Anda membayar sendiri untuk prosedur ini (misalnya karena kurangnya indikasi medis), Anda juga harus membayar semua biaya tindak lanjut. Biaya pita lambung adalah 5.000 euro atau lebih. Bergantung pada lama rawat inap di rumah sakit dan jumlah operasi yang dilakukan, biaya hingga 10.000 euro dapat muncul.
• Biaya bypass lambung: Biaya untuk bypass lambung di Jerman bervariasi antara hampir 6.000 hingga lebih dari 10.000 euro. Sebagai pembayar mandiri, Anda harus menyadari bahwa Anda harus menanggung sendiri semua biaya tindak lanjut lebih lanjut yang timbul dari masa tinggal di rumah sakit yang lebih lama, komplikasi atau operasi lanjutan sendiri. Bypass lambung adalah salah satu prosedur yang ditetapkan dalam operasi bariatrik dan, jika kriteria yang diperlukan terpenuhi, dapat ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.
  Fokusnya adalah pada pengurangan berat badan secara konservatif. Namun, jika hal ini tidak dapat dicapai jika Anda sangat kelebihan berat badan (BMI di atas 40) atau jika Anda memiliki penyakit lain seperti diabetes mellitus (sudah jika Anda memiliki BMI di atas 35), aplikasi dapat diajukan ke perusahaan asuransi kesehatan untuk prosedur operasi. Dokter yang merawat dan perusahaan asuransi kesehatan Anda sendiri dapat memberi tahu Anda secara lebih rinci tentang kriteria yang harus dipenuhi.
• Biaya pengurangan perut: Pengurangan perut dalam arti operasi lengan lambung juga merupakan salah satu prosedur yang ditetapkan dalam operasi bariatrik. Volume perut dengan pembedahan berkurang sekitar 80%. Biaya operasi lengan lambung di Jerman sekitar 8.000 euro. Ada perbedaan individu, tetapi harga berfluktuasi di sekitar jumlah ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Biaya bypass lambung
• Biaya pengurangan perut

Apa yang harus saya lakukan agar asuransi kesehatan wajib menanggung biayanya?

Pengurangan perut adalah prosedur bedah besar yang menghabiskan biaya sekitar 8.000 euro atau lebih. Agar perusahaan asuransi kesehatan wajib dapat menanggung biaya prosedur, ada sejumlah persyaratan yang harus dipenuhi.

Pertama-tama, ini termasuk berat badan pasien. BMI minimal harus 40. Misal, untuk wanita dengan tinggi 175 cm, ini berarti berat 123 kg. Obesitas ekstrem seperti itu biasanya tidak dapat lagi dikendalikan melalui diet dan olahraga, dan operasi pengurang perut adalah pilihan terakhir. Jika ada penyakit penyerta terkait obesitas lainnya (mis. Diabetes melitus atau tekanan darah tinggi) selain kelebihan berat badan, asuransi kesehatan juga akan membayar prosedur dari BMI 35.

Untuk penggantian biaya yang berhasil, dokter juga harus menyatakan bahwa pasien telah gagal dengan semua metode penurunan berat badan konvensional, seperti olahraga teratur dan perubahan pola makan, selama enam hingga dua belas bulan. Selain itu, pasien harus pernah mengikuti layanan konseling gizi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Turunkan berat badan dengan mengubah pola makan Anda

Selain itu, tidak boleh ada kecanduan parah (obat-obatan, alkohol), penyakit mental (misalnya depresi), atau penyakit metabolik yang parah. Pasien hamil juga tidak boleh dioperasi. Jika kriteria ini terpenuhi, perusahaan asuransi kesehatan akan menanggung biaya pengurangan perut untuk orang berusia antara 18 dan 65 tahun.

Resiko

Semua prosedur pengurangan perut adalah prosedur invasif yang, seperti operasi lainnya, melibatkan banyak risiko. Pendarahan, memar, dan infeksi dapat terjadi. Nyeri dan gangguan sensorik di area operasi (akibat putusnya saraf halus di kulit) juga bisa terjadi.

• Setelah setiap operasi, bahkan setelah pengurangan perut, pembekuan darah (trombosis) atau bahkan pembekuan darah (emboli) dapat terbawa. Jika gumpalan darah seperti itu masuk ke paru-paru (emboli paru), bahkan ada bahaya bagi kehidupan. Oleh karena itu, pembentukan gumpalan darah dicegah setelah setiap operasi dengan memberikan suntikan heparin, obat yang digunakan untuk mengencerkan darah.
• Semua prosedur pengurangan perut, kecuali balon lambung, dilakukan dengan anestesi umum, yang juga dapat menyebabkan komplikasi. Meskipun komplikasi ini jarang terjadi akhir-akhir ini karena standar medis yang tinggi dan obat-obatan baru, komplikasi tersebut harus selalu diperhitungkan, terutama pada pasien berisiko tinggi seperti orang yang kelebihan berat badan.
  Obat yang digunakan dalam anestesi umum dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, seperti aritmia jantung atau penurunan tekanan darah. Obat ini juga mengurangi refleks pelindung, yang dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan isi perut masuk ke paru-paru (aspirasi). Jika isi lambung masuk ke paru-paru, selalu ada risiko timbulnya pneumonia. Karena itu, dilarang makan sehari sebelum operasi.
  Baca lebih lanjut tentang subjek di: Efek samping anestesi umum
• Pasien diberi ventilasi selama anestesi umum. Ventilasi biasanya dilakukan dengan menggunakan tabung plastik yang dimasukkan ke dalam batang tenggorokan. Selang ini dapat mengiritasi batang tenggorokan dan menyebabkan suara serak yang tidak nyaman dan batuk setelah operasi. Memasukkan selang juga dapat merusak gigi seri.
• Komplikasi yang sering diamati pasca operasi terutama pada wanita adalah mual dan muntah.
• Komplikasi khusus yang dapat terjadi setelah prosedur pembedahan untuk memperkecil ukuran lambung adalah obstruksi lambung. Obstruksi perut terjadi terutama jika makanan yang tertelan terlalu banyak setelah operasi.

Karena ini adalah pasien yang sangat kelebihan berat badan yang sering menderita penyakit penyerta seperti diabetes melitus dan tekanan darah tinggi, intervensi pembedahan umumnya lebih berisiko daripada pada pasien sehat dan memerlukan perhatian khusus.
Bahkan setelah operasi, komplikasi seperti gangguan penyembuhan luka lebih sering terjadi pada pasien tersebut. Selain itu, pasien yang kelebihan berat badan memiliki peningkatan risiko trombosis atau emboli.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Ini adalah risiko bypass lambung

Apa efek samping jangka panjang dari pengurangan perut?

• Seperti yang disebutkan setelah metode individu, Anda akan membutuhkan suplemen makanan selama sisa hidup Anda. Vitamin B12, misalnya, diserap di bagian terakhir usus kecil dengan bantuan faktor intrinsik, yang terbentuk di bagian bawah perut. Karena bagian perut ini biasanya "dimatikan" selama pengecilan perut, faktor intrinsik yang diproduksi tidak cukup untuk menyerap cukup vitamin B12. Selain itu, vitamin tertentu (terutama vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak) dan mineral tidak dapat lagi diserap melalui usus dan oleh karena itu harus diberikan melalui suntikan seumur hidup.
  Baca lebih lanjut tentang subjek di: Suplemen makanan
• Dengan pengecilan lambung, sebagian besar lambung akan diangkat dan sisa tunggul dihubungkan ke usus kecil yang berdekatan. Akibatnya, perut menjadi sangat kecil setelah operasi dan pasien tidak dapat menelan banyak makanan, yang menyebabkan penurunan berat badan dengan cepat. Karena perut yang kecil tidak bisa lagi menahan volume, makan terlalu cepat atau porsi yang terlalu besar sering kali dapat menyebabkan mual dan muntah. Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak harus mematuhi rencana nutrisi yang ketat. Banyak pasien melaporkan mual segera setelah makan, karena kerongkongan mereka harus "berjuang" untuk memasukkan makanan ke dalam perut. Mulas atau asam lambung (refluks) yang mengalir kembali ke kerongkongan juga lebih sering terjadi.
  Baca lebih lanjut tentang subjek di: Nutrisi bypass pasca lambung
• Dengan bypass lambung, bagian atas usus kecil disamping sebagian besar lambung. Di bagian usus ini, komponen makanan seperti protein, gula dan lemak biasanya dipecah dan diserap kembali ke dalam tubuh ("diserap kembali").
  Setelah operasi, lebih sedikit komponen makanan yang diserap dari usus dan makanan yang tidak dapat dicerna dengan sempurna diangkut lebih jauh ke usus besar. Para dokter menyebutnya sebagai malabsorpsi (asupan komponen makanan yang “buruk”). Selain penurunan berat badan, hal ini juga mengakibatkan efek samping jangka panjang: pencernaan yang tidak sempurna menyebabkan perut kembung yang berbau busuk, diare, dan tinja berlemak.
• Gizi buruk membuat banyak orang merasa lemas dan kelelahan setelah operasi. Beberapa melaporkan gigi yang buruk karena kekurangan vitamin atau kulit yang buruk. Penurunan berat badan yang cepat seringkali menimbulkan flap pada kulit. Ini kemudian biasanya harus dibuang dalam operasi lebih lanjut.
• Yang disebut "sindrom dumping" (lihat di bawah), yang menyebabkan masalah peredaran darah, juga bisa terjadi.
• Sekitar 1-2 tahun setelah operasi, sering terjadi kenaikan berat badan sekitar 5-10% dari berat badan yang sebelumnya turun. Ini karena tubuh terbiasa dengan asupan energi yang lebih rendah. Untuk kasus gastric band, hal ini dapat diperbaiki dengan menyesuaikan band lagi, sehingga band diikat lebih erat.
• Terlepas dari semua konsekuensi negatifnya, bagi banyak orang aspek positif lebih penting daripada. Penurunan berat badan biasanya menurunkan tekanan darah. Banyak penderita diabetes melitus tipe 2 memiliki kadar gula darah yang hampir normal atau normal kembali setelah menurunkan berat badan. Seringkali masalah lutut dan kaki membaik atau bahkan hilang.

Sindrom dumping

Sindrom dumping adalah salah satu efek samping yang dapat terjadi setelah operasi pengurang perut. Sekitar 70 hingga 75% dari semua pasien yang menjalani operasi lambung kemudian menderita sindroma dumping. Pengurangan ukuran lambung menyebabkan percepatan pengosongan lambung di usus kecil berikutnya, yang disebut pengosongan jatuh.
Perbedaan dibuat antara sindrom dumping dini dan akhir, tergantung pada seberapa cepat gejala muncul setelah makan.

• Dengan pembuangan dini, mual, muntah, sakit perut, perut kembung dan diare terjadi dalam setengah jam pertama setelah makan.
• Pembuangan yang terlambat jarang terjadi dan ditandai dengan masalah peredaran darah, berkeringat, gemetar, dan mengidam.

Makanan yang tinggi gula atau susu sangat mungkin menyebabkan buang air kecil. Gejala tersebut bisa diatasi dengan mengubah kebiasaan makan. Pada kasus yang parah, obat-obatan juga dapat digunakan untuk terapi.

Berapa Banyak Penurunan Berat Badan yang Realistis Dengan Pengurangan Perut?

Kebanyakan orang yang telah dioperasi tinggal di rumah sakit selama sekitar 5 hingga 8 hari untuk rehabilitasi setelah operasi. Perawatan lanjutan dimulai sekarang, mis. diet segera dimulai. Itu juga harus diperiksa apakah tubuh menerima operasi dengan baik.

Dengan pengecilan perut, ukuran perut berkurang drastis, sehingga hanya sejumlah kecil makanan yang bisa dicerna. Akibatnya, pasien lebih cepat kenyang dan makan lebih sedikit dibanding sebelum operasi. Akibatnya, penderita kehilangan berat badan dengan cepat. Berapa banyak penurunan berat badan yang terjadi setelah pengurangan perut tergantung pada pasien individu, metabolisme dan berat awalnya. Penurunan obesitas sekitar dua pertiga dalam dua tahun pertama setelah operasi cukup realistis. Kebanyakan pasien kehilangan sekitar 16% dari berat badan mereka dalam setahun. Ini terkait dengan jaringan lemak, jadi hanya kelebihan yang dipecah. Pada tahun-tahun berikutnya terjadi penurunan berat badan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus bahkan lebih banyak yang hilang daripada 16% yang disebutkan di atas. Banyak yang dioperasi melaporkan penurunan berat badan 40-60 kg pada tahun pertama. Banyak pasien dengan berat badan lebih dari 200 kg bahkan melaporkan penurunan berat badan 90 kg pada tahun pertama setelah operasi. Semua ini terutama benar saat mengikuti diet ketat dan rencana olahraga.

Mengikuti diet ketat merupakan prasyarat untuk menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan setelah operasi. Tetapi jika semuanya dilakukan, prognosis untuk menurunkan berat badan sangat baik.

Pengurangan perut tanpa operasi

Pengurangan perut tanpa operasi klasik hanya mungkin dilakukan dengan memasukkan balon lambung. Balon lambung dimasukkan secara endoskopi ke dalam lambung melalui kerongkongan. Prosedur berlangsung dengan obat penenang secara rawat jalan. Setelah balon dimasukkan, balon diisi dengan 500 sampai 700 ml larutan garam sehingga perut sebagian besar sudah terisi oleh balon.Akibatnya, pasien lebih cepat kenyang saat makan dan perut lebih atau kurang "lebih kecil". Balon biasanya dilepas setelah 6 bulan.

Namun, prosedur ini membawa beberapa komplikasi yang harus dipertimbangkan. Banyak pasien yang merasa mual setelah memasukkan balon lambung. Sakit perut juga bisa berlangsung selama beberapa hari.
Itu juga dapat menyebabkan dehidrasi (Dehidrasi) dan pergeseran elektrolit yang berbahaya. Karena larutan garam di balon dilapisi dengan pewarna (Metilen biru) meresap, urin berubah menjadi biru jika balon pecah. Maka balon tersebut harus segera dikeluarkan. Komplikasi berbahaya lainnya adalah kematian dinding lambung (nekrosis), Pecah (Retak) dari lambung dan duodenum (duodenum) dan obstruksi usus (ileus).

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Balon lambung

profilaksis

Profilaksis obesitas mencakup pola makan yang sehat dan olahraga yang cukup, yang dianjurkan setidaknya tiga kali seminggu, serta mengurangi stres dan kurang tidur. Sering dilupakan bahwa faktor-faktor ini juga dapat menyebabkan penambahan berat badan.