kalus

Apa itu kalus?

Jaringan tulang yang baru terbentuk disebut kalus. Istilah kalus berasal dari kata latin “callus”, yang dapat diterjemahkan menjadi “callus” atau “kulit tebal”. Kalus biasanya ditemukan setelah patah tulang dan digunakan untuk menyembuhkan dan menjembatani patah tulang. Dalam kasus seperti itu, kalus disebut juga "kalus tulang" atau "kalus fraktur".

Kalus dibangun oleh apa yang disebut osteoblas. Osteoblas adalah sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan jaringan tulang. Kalus yang dibentuk oleh osteoblas akhirnya mengeras seiring waktu dan dengan demikian memastikan penyembuhan dan stabilitas tulang yang stabil dan biasanya lengkap.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Patah tulang

fungsi

Setelah patah tulang, kalus dibentuk oleh osteoblas. Dalam penyembuhan patah tulang, ada pilihan antara penyembuhan patah tulang primer (langsung) dan sekunder (tidak langsung). Pembentukan kalus biasanya hanya dapat ditemukan pada penyembuhan patah tulang sekunder. Dalam penyembuhan patah tulang primer, bagian tulang biasanya masih bersentuhan langsung satu sama lain meskipun terjadi patah tulang. Berbeda dengan penyembuhan patah tulang primer, penyembuhan patah tulang sekunder ditandai dengan fakta bahwa tulang tidak memiliki ujung patah tulang yang berdekatan satu sama lain karena adanya patah tulang. Hal ini juga yang menjadi alasan utama terbentuknya kalus, dengan melepaskan potongan-potongan tulang satu sama lain, semacam penyambungan harus terjadi. Ini dijamin oleh kalus.

Pertama-tama, bentuk jaringan parut. Osteoblas kemudian dirangsang untuk membentuk kalus lunak. Kalus lunak pada akhirnya dapat mengeras dan dengan demikian menstabilkan tulang. Tulang dapat kembali sedikit tertekan oleh pembentukan kalus dan dengan demikian membentuk dasar untuk tindakan renovasi lebih lanjut di dalam tulang dan dengan demikian penyembuhan tulang terakhir.

Fase pembentukan kalus

Pembentukan kalus selama penyembuhan patah tulang hanya terjadi selama penyembuhan patah tulang sekunder (tidak langsung). Dalam hal ini, jarak antar bagian tulang terlalu besar, bergeser sedikit menjadi sulit, atau pergerakan antar bagian tulang dimungkinkan.

Penyembuhan patah tulang sekunder dapat dibagi menjadi lima fase. Pertama-tama, apa yang disebut "fase cedera" terjadi. Ini awalnya mengakibatkan kerusakan pada sisi bagian tulang yang menghadap fraktur. Bentuk hematoma, yang pada gilirannya menarik sel-sel inflamasi ke area fraktur. Fase ini kemudian disebut sebagai "fase inflamasi". Pada fase ini, selain kerusakan hematoma, sel-sel pembentuk tulang juga dibangun. Fase cedera dan peradangan memakan waktu sekitar empat hingga enam minggu pertama setelah patah tulang.

Setelah empat sampai enam minggu, fase inflamasi diikuti oleh fase granulasi. Pada fase granulasi peradangan telah mereda dan kalus lunak berkembang. Ini sebagian besar terdiri dari fibroblas, kolagen dan kapiler yang tumbuh. Dalam “pengerasan kalus” berikutnya, kalus lunak ini akhirnya mengeras oleh mineralisasi jaringan yang baru terbentuk. Fase pengerasan kalus harus diselesaikan selambat-lambatnya empat bulan.

Tahap terakhir disebut "tahap konversi". Beban pada tulang dimungkinkan kembali setelah pengerasan kalus, yang mengarah pada berbagai tindakan renovasi di dalam tulang. Pasokan nutrisi dari tulang yang baru dibangun ditetapkan pada fase ini. Setelah enam bulan sampai dua tahun, penyembuhan tulang sekunder akhirnya selesai.

Apa itu kalus hipertrofik?

Kalus hipertrofik adalah pembentukan kalus yang sangat cepat dan biasanya sangat kuat. Ini bisa disebabkan oleh berbagai hal. Mungkin penyebab paling umum dari pembentukan kalus yang berlebihan setelah patah tulang, bagaimanapun, adalah imobilisasi tulang yang tidak adekuat atau tidak adekuat.

Berbeda dengan kalus atrofi, pembentukan kalus jenis ini menunjukkan suplai darah yang baik sehingga berfungsi membangun jaringan tulang baru. Dengan melumpuhkan celah fraktur, kalus hipertrofik dapat dihindari atau dikurangi.

Apa itu kalus atrofi?

Kalus atrofik adalah pembentukan kalus yang berkurang. Pembentukan kalus yang berkurang sering kali disebabkan oleh aliran darah yang sangat berkurang di area fraktur tulang. Penyebab berkurangnya aliran darah biasanya ditemukan dalam fakta bahwa fragmen tulang mati berkumpul di celah tulang. Aliran darah yang berkurang mencegah sel-sel pembentuk tulang menumpuk, sehingga lokasi fraktur tetap tidak stabil untuk waktu yang lama.

Jika terjadi pembentukan kalus atrofi, pembedahan seringkali tidak dapat dihindari. Potongan tulang dikeluarkan dari lokasi fraktur dan tulang distabilkan dengan pelat dan paku jika perlu.

Kapan saya bisa melihat kalus di X-ray?

Dalam proses penyembuhan patah tulang sekunder (tidak langsung), tulang mengalami berbagai fase penyembuhan. Fase pertama terdiri dari fakta bahwa tulang sedikit memendek karena nekrosis di area fraktur dan pelebaran celah fraktur dapat dilihat pada gambar sinar-X. Setelah sekitar dua minggu, fase penyembuhan selesai.

Fase inflamasi mengikuti fase cedera yang dijelaskan di atas. Ini biasanya membutuhkan dua hingga empat minggu lagi. Setelah fase inflamasi, fase granulasi akhirnya mengikuti, di mana kalus lunak terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, kalus dapat dilihat pada sinar-X empat hingga enam minggu setelah patah.Sebaliknya, jika kalus terlihat pada citra sinar-X, dapat disimpulkan bahwa kerusakan tersebut terjadi setidaknya empat minggu yang lalu. Kalus muncul pada x-ray sebagai ekspresi yang agak menebal, biasanya kurang berpigmen dan ekspresi yang dibatasi secara tidak jelas di antara ujung putus.

Dalam kasus penyembuhan fraktur primer, bagaimanapun, tidak ada pembentukan kalus, sehingga hal ini tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X kapanpun.

Berapa lama Anda bisa melihat kalus?

Regresi kalus bisa memakan waktu beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Tulang yang patah memperoleh stabilitas melalui pembentukan kalus, sehingga tulang yang patah secara bertahap dapat dimuat kembali. Dalam proses penyembuhan luka, kalus juga bisa disebut sebagai "tulang berlebih", yang akan rusak lagi seiring waktu. Selama penyembuhan luka, bagaimanapun, bagian dari kalus juga diubah menjadi jaringan tulang padat, itulah sebabnya bagian dari kalus tetap menjadi bagian integral dari tulang yang sebelumnya patah seumur hidup.

Dalam beberapa tahun pertama ini biasanya masih dapat terlihat jelas pada citra sinar-X. Selama bertahun-tahun, semua bagian kelebihan kalus akhirnya benar-benar rusak, sehingga setelah beberapa saat kalus asli hampir tidak dapat dipisahkan dari jaringan tulang. Di daerah bekas fraktur, tulang yang sedikit menebal, yang disebabkan oleh pembentukan kalus asli, dalam keadaan tertentu dapat terlihat seumur hidup pada X-ray.

Apa itu gangguan kalus?

Distraksi kalus, juga disebut callotasis, adalah pemotongan tulang yang disengaja untuk menambah panjangnya di masa mendatang.

Prosedur untuk gangguan kalus selalu mengikuti prinsip yang sama. Pertama, tulang yang akan dirawat dipotong. Ini diikuti dengan fiksasi tulang sehingga ujung-ujung tulang yang patah tertahan pada jarak tertentu satu sama lain atau juga ditarik. Selama beberapa minggu, kalus terbentuk di antara kedua ujung fraktur, yang akhirnya mengeras dan menjadi bahan tulang yang stabil. Tulang yang memanjang tumbuh bersama dalam posisi ini.

Indikasi gangguan kalus yang paling umum adalah malposisi tulang. Oleh karena itu, ahli bedah ortopedi biasanya diperlakukan sebagai spesialis dalam bidang khusus ini. Contoh tipikal di mana gangguan kalus dapat terjadi adalah perbedaan panjang tungkai yang relevan secara fungsional.Gangguan kalus memungkinkan tungkai pendek disesuaikan dengan panjang tungkai lainnya dengan pembentukan kalus yang stabil. Paku yang disebut ISKD biasanya digunakan untuk operasi ini. Gangguan kalus jarang dilakukan selama operasi kosmetik.

Bagaimana cara mempercepat / merangsang pembentukan kalus?

Pembentukan kalus langsung sulit untuk dipengaruhi. Namun, berbagai tindakan dapat digunakan untuk mempengaruhi fase sebelum dimulainya pembentukan kalus. Dalam empat minggu pertama setelah fraktur, sangat penting bagi banyak pembuluh darah untuk bertunas ke area ujung fraktur. Secara umum diterima bahwa merokok menghalangi pembentukan pembuluh darah baru dan dengan demikian memperpanjangnya. Dalam beberapa minggu pertama setelah patah tulang, Anda harus menghindari merokok atau menggunakan koyo nikotin jika memungkinkan.

Dalam fase penyembuhan patah tulang, faktor pertumbuhan seperti BMP-2 dan BMP-3 memegang peranan penting. Faktor pertumbuhan ini sekarang telah disetujui secara klinis dalam beberapa kasus, tetapi tidak boleh diambil tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena pertumbuhannya benar-benar tidak terkendali.

Vitamin D dan kalsium adalah faktor lebih lanjut untuk pembentukan tulang yang stabil secara cepat selama pembentukan kalus. Ini memiliki fungsi penting selama pembangunan tulang baru.

ESWT

Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, disingkat ESWT, terutama digunakan saat ini untuk pengobatan berbagai "penyakit batu", misalnya ginjal atau batu empedu. Selain itu, terapi gelombang kejut ekstrakorporeal juga dapat digunakan untuk tujuan patah tulang. Dalam terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, tulang dan komponen jaringan padat lainnya secara khusus dihancurkan dengan bantuan gelombang kejut, yang dapat mendorong penyembuhan selanjutnya.

Biasanya, setelah patah tulang, kalus secara otomatis terbentuk di antara ujung tulang. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, kalus mungkin tidak terbentuk, itulah sebabnya pembentukan kalus harus diaktifkan dengan cara yang ditargetkan untuk menghindari kemungkinan pseudoartrosis dan untuk memungkinkan penyembuhan tulang. Terapi gelombang kejut memungkinkan fragmentasi tulang yang ditargetkan, yang kemudian memulai pembentukan kalus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal

Nyeri kalus

Jika nyeri terjadi di area patah tulang, ini bisa menjadi indikasi adanya gangguan penyembuhan patah tulang. Kalus terbentuk setelah beberapa minggu setelah patah tulang. Kalus membentuk bagian integral dari tulang pada minggu-minggu berikutnya. Namun, berbagai komplikasi bisa timbul selama pembentukan kalus.

Jika kalus tetap tidak stabil bahkan setelah beberapa minggu dan tidak berkembang menjadi komponen tulang yang kokoh, ini biasanya muncul sebagai titik patah tulang yang menyakitkan dan tidak stabil pada orang yang terkena. Suara yang terdengar juga sering dijelaskan oleh mereka yang terpengaruh. Gejala semacam ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen tulang individu masih bergerak di lokasi fraktur karena tidak mengeras oleh kalus. Jika gejala seperti itu terjadi, pemeriksaan sinar-X harus selalu dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan pada proses penyembuhan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Sakit tulang

Pembengkakan kalus

Setelah patah tulang, fragmen tulang dihubungkan dalam beberapa minggu oleh kalus yang awalnya tidak stabil dan kemudian stabil. Namun, sebelum kalus terbentuk, tidak hanya darah tetapi juga air jaringan terkumpul di titik istirahat. Hal ini menyebabkan edema dan pembengkakan terkait di break point.

Dengan pembentukan kalus berikutnya, pembengkakan ini berangsur-angsur berkurang dan biasanya tidak ada pembengkakan lebih lanjut selama penyembuhan patah tulang. Jika terjadi pembengkakan baru di area tulang yang patah, ini harus diperiksa oleh dokter, karena ini bisa menjadi indikasi gangguan penyembuhan tulang. Kemungkinan peradangan juga bisa menjadi penyebab pembengkakan di area tulang yang patah dan juga kapalan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Peradangan di tulang