Hipotiroidisme

Sinonim dalam arti luas

Hipotiroidisme kongenital, kretinisme, athyroidisme, displasia tiroid, ektopi tiroid

definisi

Itu tiroid adalah kelenjar bilobed penghasil hormon di bagian depan leher. Itu Hipotiroidisme hadir saat kelenjar tiroid tidak atau hanya jumlah yang tidak mencukupi ke Hormon tiroid Tiroksin dan Triiodidthyronin terbentuk, sehingga efek hormon pada organ sasaran berkurang atau tidak ada.
Hormon tiroid menyebabkannya Meningkatkan metabolisme secara keseluruhan dan a Mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan.

pengantar

Jika ada pembentukan hormon yang diproduksi secara kurang baik, orang berbicara tentang salah satunya Hipotiroidisme.
Itu Meningkatkan hormon tiroid kami Metabolisme dan meningkatkan fungsi sirkulasi, pertumbuhan dan jiwa. Tiroid yang kurang aktif throttle oleh karena itu aktivitas fisik dan membiarkan metabolisme berjalan di belakang kompor.
Hipotiroidisme dapat menyebabkan kerusakan perkembangan fisik dan mental yang parah yang tidak terdeteksi pada anak-anak yang sedang tumbuh, itulah sebabnya di Jerman dengan Pemeriksaan neonatal Sebuah ujian wajib dibawa.

Distribusi frekuensi

Hipotiroidisme mempengaruhi kira-kira 1 % dari populasi, wanita lebih sering terkena daripada pria.
Hipotiroidisme kongenital terjadi pada 1 dari 5000 bayi baru lahir dan merupakan salah satu penyakit metabolik kongenital yang paling umum.

Hormon tiroid

Hormon tiroid L-tetraiodothyronine (T4), juga disebut tiroksin, dan L-triiodothyronine (T3) memiliki berbagai efek dan tempat kerja.
Pelepasan hormon tiroid dikendalikan melalui loop kontrol tertutup.
Hormon TRH (hormon pelepas tirotropin) dilepaskan dari sistem saraf pusat dan bekerja pada kelenjar pituitari, yang kini semakin banyak menghasilkan TSH (hormon perangsang tiroid, hormon perangsang tiroid) dan melepaskannya ke dalam darah.
TSH bekerja pada kelenjar tiroid. Sel-sel tiroid dirangsang untuk menghasilkan hormon, sehingga T3 dan T4 selanjutnya dilepaskan.
Di luar kelenjar tiroid, T4 diubah menjadi T3, yang lebih aktif dari kedua hormon tersebut. Pelepasan hormon tiroid ke dalam darah, pada gilirannya, sebagai bagian dari reaksi umpan balik dalam lingkaran kontrol, berarti lebih sedikit TRH dan dengan demikian TSH dilepaskan. Konsentrasi hormon tiroid T3 dan T4 di dalam darah adalah dasar dari siklus pengaturan ini.

penyebab

Itu hipotiroidisme primer adalah penyebab paling umum. Ini karena jenis hipotiroidisme ini Masalah pada kelenjar tiroid itu sendiri. Pemicu untuk ini bisa jadi bawaan atau diperoleh menjadi.
Di Jerman, satu berasal dari 4000 bayi baru lahir dengan tiroid kurang aktif ke dunia. Dalam kasus ini, organ sama sekali tidak ada, berkembang secara tidak benar, atau kelenjar tiroid telah mengganggu produksi hormon karena cacat genetik. Terapi obat yang terlalu aktif untuk tiroid yang terlalu aktif pada ibu selama kehamilan juga dapat memicu tiroid yang kurang aktif pada bayi baru lahir.
Hipotiroidisme primer didapat terjadi dengan bertambahnya usia dan biasanya akibat a peradangan permanen pada jaringan tiroid. Penyakit yang mendasari dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto. Ini adalah sebuah Penyakit autoimun asal tidak jelas. Dalam hal ini, tubuh menghasilkan protein yang diarahkan ke jaringan tubuh sendiri, yang disebut antibodi, yang secara keliru mengenali, menyerang, dan menghancurkan jaringan tiroid sebagai benda asing. Kematian sel tiroid fungsional berakhir dengan tiroid yang kurang aktif.
Penyebab lain dari tiroid yang kurang aktif adalah komplikasi dari perawatan medis Pengobatan, Terapi radiasi atau perbaikan bedah tiroid yang terlalu aktif, di mana terlalu banyak hormon diproduksi dan tubuh terus berjalan dengan kecepatan penuh.
Satu di negara kita sangat banyak penyebab yang menjadi langka tiroid yang kurang aktif adalah a Kekurangan yodium. Untuk mensintesis hormon T3 dan T4 yang telah disebutkan, kelenjar tiroid perlu sebagai Blok penyusun yodium. Di garis lintang kita, elemen jejak yodium sering ditambahkan ke makanan, sehingga gejala kekurangan dapat dihindari melalui makanan saja.

Apakah penyebab hipotiroidisme bukan di organ itu sendiri, melainkan di pusat kendali superordinat tiroid, yang ada di otak kita, kita bicarakan hipotiroidisme sekunder atau tersier.
Kerusakan struktur otak ini bisa disebabkan oleh luka, tumor, pembedahan atau terapi radiasi di area kepala. Hormon yang dibuat di pusat otak dikirim dari otak ke tiroid melalui aliran darah dan biasanya mengontrol produksi dan distribusi hormon tiroid. Gangguan dalam sintesisnya menyebabkan produksi T3 dan T4 yang rusak di kelenjar tiroid. Hasilnya adalah tiroid yang kurang aktif.

Penyebab hipotiroidisme bawaan

Kami melakukannya dengan bayi Hipotiroidisme didiagnosis maka ini dapat memiliki berbagai penyebab. Kelenjar tiroid tidak dibuat atau tidak ada (athyroidism), kelenjar tiroid kurang berkembang (tiroid displasia) atau tidak dalam posisi anatomi fisiologis normal, yang membatasi fungsinya (ektopi tiroid).
Penyebab hipotiroidisme kongenital yang sangat jarang adalah produksi hormon tiroid yang rusak atau resistensi (= ketidakpekaan) sel terhadap hormon, sehingga sel tidak merespons sinyal hormonal secara memadai.

Gejala

Itu Gejala tiroid yang kurang aktif bisa berbeda dan tidak selalu harus tampil.
Karena proses metabolisme yang melambat, tubuh berjalan di belakang pembakar. Keluhan khas dari salah satunya adalah kelelahan dan Penurunan kinerja, Menambah berat badan tanpa mengubah kebiasaan makan Anda, meningkat Sensitivitas terhadap dingin, kulit kasar kering, Rambut rontok karena hipofungsi, denyut nadi rendah atau sembelit.
Secara eksternal, tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan apa yang disebut Miksedema untuk memimpin. Ini dia Pembengkakan subkutis oleh beberapa penyimpanan gula di jaringan ikat, yang mengarah ke pembengkakan dapat mengarah ke mana saja di tubuh.
Selain itu, metabolisme lipid dapat terpengaruh, yang meningkatkan risiko kalsifikasi vaskular dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
Selain itu, tiroid yang kurang aktif juga dapat terjadi suasana hati tertekan, Ketidakteraturan menstruasi pada wanita atau di keengganan seksual memimpin pada kedua jenis kelamin.
Pada pasien yang lebih tua khususnya, gejala tiroid yang kurang aktif, seperti sensasi dingin yang meningkat, kinerja yang menurun, dan suasana hati yang tertekan, sering kali disalahartikan sebagai tanda penuaan.
Di Bayi baru lahir dan bayi bisa Gaya hidup menetap, Keengganan untuk minum, refleks yang melemah, sembelit serta ikterus neonatal yang menetap di luar kondisi alaminya mungkin merupakan indikasi tiroid yang kurang aktif.
Hipotiroidisme yang didapat berkembang secara diam-diam dan sering dikaitkan dengan gejala kecil pada awalnya. Inilah sebabnya mengapa hipotiroidisme biasanya hanya dikenali pada stadium lanjut.

Gejala hipotiroidisme bawaan

Selama dan setelah lahir, anak menonjol karena gejala tidak spesifik berikut yang khas dari tiroid yang kurang aktif.
Anak-anak dengan tiroid yang kurang aktif lebih cenderung memilikinya Penyakit kuning terpengaruh, yang berlangsung lebih dari 14 hari (Icterus neonatorum prolongatus).
mereka punya satu refleks menghisap lemah dan minum dengan buruk, mereka juga menunjukkannya Gaya hidup menetap dan refleks yang melemah. Ada juga satu yang terlihat pada banyak anak lidah besar (Macroglossia).
Anak-anak seringkali menderita tiroid yang kurang aktif sembelit (=Sembelit) terpengaruh.
Turunnya usia balita Pertumbuhan tertinggal dan ketinggian yang dikurangi, itu gigi - dan usia tulang tidak memadai untuk usia anak, mis. untuk usia anak adalah itu Gigi dan tulang yang kurang berkembang.
Mereka yang terpengaruh menunjukkan kegagalan untuk menerima pengobatan yang memadai keterbelakangan mental dan dalam banyak kasus memilikinya kecerdasan menurun.
Hipotiroidisme juga dapat menyebabkan a Kehilangan pendengaran dan sebagai akibatnya Gangguan bicara untuk memimpin. Selain itu, dalam beberapa kasus mungkin ada peningkatan yang terisolasi pada tekanan darah diastolik kedua (Lihat juga: Kenaikan nilai tekanan darah kedua).

Baca lebih banyak informasi tentang topik ini di: Gejala tiroid yang kurang aktif

Kretinisme - gangguan perkembangan dengan hipotiroidisme bawaan

Layar penuh a hipotiroidisme yang tidak diobati pada anak-anak adalah kretinismeyang seperti anak kecil Kegagalan pengembangang didefinisikan, yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid.
Anak-anak itu berasal kerusakan yang tidak dapat diperbaiki diatas segalanya dari sistem saraf pusat dan mereka Pembangunan tertunda atau terganggu. Jari pendek, malformasi rangka, jari terbuka Fontanelles atau gangguan pendengaran telinga bagian dalam atau tuli adalah kemungkinan gejala kretinisme dan terjadi bersamaan.

diagnosa

Untuk dapat membuat diagnosis hipotiroidisme, dokter yang merawat Anda akan mendiskusikan terlebih dahulu tentang gejala Anda saat ini dan penyakit keluarga sebelumnya.
Pertanyaan tentang kebiasaan makan mereka juga akan menarik perhatian dokter untuk mendeteksi kekurangan yodium karena asupan yodium yang tidak mencukupi dari makanan.
Pemeriksaan fisik dilakukan setelah wawancara anamnesis. Pemeriksa berdiri di belakang pasien dan memindai daerah leher dengan kedua tangan. Temuan taktil dapat, misalnya, memberikan indikasi pembesaran kelenjar tiroid.
Jika diduga tiroid kurang aktif, USG dilakukan pada pasien yang berbaring. Ultrasonografi memberikan informasi tentang ukuran, tekstur, posisi dan struktur kelenjar tiroid.
Pemeriksaan tambahan sebagai bagian dari pekerjaan diagnostik dari kelenjar tiroid yang kurang aktif, yang disebut skintigrafi dapat digunakan. Zat yang ditandai secara radioaktif dimasukkan ke dalam sirkulasi tubuh melalui pembuluh darah. Biasanya zat ini terakumulasi di jaringan tiroid dan dapat direpresentasikan secara grafis. Dalam kasus tiroid yang kurang aktif, tiroid kurang menyerap zat tersebut. Metode pemeriksaan ini tidak rutin dalam mendiagnosis hipotiroidisme tetapi digunakan untuk pertanyaan khusus.

Hipotiroidisme dicurigai dengan tes darah untuk menentukan nilai tiroid. Yang disebut nilai TSH, T3 dan T4 ditentukan. Nilai TSH, kependekan dari hormon perangsang tiroid, diproduksi di sistem saraf pusat di kelenjar pituitari dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon melalui aliran darah.

Dalam kasus hipotiroidisme primer, nilai TSH meningkat, karena mekanisme umpan balik negatif ke otak hilang karena kurangnya produksi T3 dan T4 dan produksi TSH dirangsang secara masif.

Dalam kasus hipotiroidisme sekunder, masalahnya terletak di otak, tempat produksi TSH, itulah sebabnya nilainya di sini berkurang. Nilai TSH yang normal sebagian besar menyingkirkan tiroid yang kurang aktif. Hormon tiroid T3 dan T4 masih dapat berada pada kisaran normal (hipotiroidisme laten), dalam kisaran normal yang lebih rendah atau menurun. Dalam kasus terakhir, ini kemudian disebut sebagai hipotiroidisme nyata.
Jika diduga tiroiditis Hashimoto didapat, antibodi tiroglobulin dan tiroid peroksidase juga ditentukan dalam darah.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Nilai-nilai hipotiroidisme

Dalam kasus bayi baru lahir, skrining wajib dilakukan dengan memeriksa darah tumit dengan penentuan selanjutnya dari nilai laboratorium yang disebutkan di atas.

Skrining hipotiroidisme pada bayi baru lahir

Jika diharuskan oleh hukum Skrining hipotiroidisme sebagai bagian dari skrining bayi baru lahir pada 2-3. Hari kehidupan anak bisa Hipotiroidisme dapat ditentukan: Konsentrasi TSH ditentukan. Hormon ini menyebabkan keluarnya hormon tiroid T3 dan T4.

Beberapa tetes darah diambil dari tumit bayi yang baru lahir antara jam 36 dan 72 kehidupan dan diteteskan ke kertas saring khusus.
Pada kasus hipotiroidisme kongenital, konsentrasi T3 dan T4 berkurang karena tiroid tidak memproduksinya atau tidak memproduksinya dalam jumlah yang cukup. Karena produksi hormon yang kurang atau kurang ini, nilai TSH meningkat.

Peningkatan TRH dan TSH kemudian terjadi melalui siklus kontrol, yang bertujuan untuk meningkatkan produksi hormon tiroid.
Karena tiroid tidak dapat bereaksi terhadap rangsangan ini, situasi kekurangan hormon tetap dengan nilai TSH yang meningkat.

terapi

Hipotiroidisme adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Perawatan tiroid yang kurang aktif harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari kerusakan permanen jangka panjang.
Tujuan terapi untuk hipotiroidisme adalah untuk mengoreksi nilai TSH dalam kisaran normal dan untuk menahan gejala. Kekurangan hormon dikompensasi dengan mengambil hormon tiroid dalam bentuk tablet. Ini adalah tiroksin yang diproduksi secara sintetis, yang biasanya harus dikonsumsi oleh mereka yang terkena dampak seumur hidup dan tanpa gangguan. Obat itu terus bertambah dosisnya, di satu sisi untuk menentukan dosis target individu dan, di sisi lain, untuk menghindari gejala tiroid yang terlalu aktif jika dosisnya dinaikkan terlalu cepat.
Jika obat tersebut dikonsumsi dengan benar, mereka yang terkena dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal. Pada awal pengobatan, nilai tiroid ditentukan setiap bulan melalui sampel darah. Jika hipotiroidisme terkontrol dengan baik, pemeriksaan darah tahunan sudah cukup.
Terapi kombinasi yang terdiri dari kedua hormon tiroid, yaitu T3 dan T4, jarang digunakan jika fungsi sintesis tertentu pada pasien terganggu, yang menghambat konversi hormon.
Jika obat untuk pengobatan tiroid yang terlalu aktif adalah penyebab hipofungsi, dosis harus diubah dengan berkonsultasi dengan dokter Anda atau obat dihentikan jika perlu.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Pengobatan tiroid yang kurang aktif

Terapi hipotiroidisme bawaan

Penggantian seumur hidup (= substitusi) tiroksin (= T4) dengan L-tiroksin diperlukan untuk mencegah konsekuensi hipotiroidisme. Ini harus dimulai sedini mungkin karena kerusakan otak, begitu terjadi, tidak dapat diperbaiki.
Dosis hormon terjadi secara bertahap, mis. dosis secara perlahan ditingkatkan hingga konsentrasi hormon tertentu, yang pada akhirnya dipertahankan konstan.
Tujuan terapi adalah untuk memastikan bahwa pasien bebas dari gejala dan untuk menormalkan kadar TSH dalam darah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Thyronajod®

Pemeriksaan kadar hormon secara teratur harus dilakukan untuk memeriksa status metabolik tiroid eutiroid (= status fungsional normal kelenjar tiroid) dan untuk dapat menyesuaikan dosis obat secara optimal.
Penting juga untuk memperhatikan pertumbuhan anak-anak, yang dapat memberikan indikasi berkurangnya produksi hormon.

Baca juga tentang topik ini Menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme

Komplikasi

Salah satu yang menjadi sangat langka akhir-akhir ini komplikasi satu hipotiroidisme yang tidak diobati adalah yang disebut Koma miksedema. Metabolisme mereka yang terkena dampak dimatikan dengan cara yang mengancam jiwa. Gejala yang mungkin terjadi adalah a Penurunan suhu tubuh, detak jantung yang lambat, penurunan tekanan darah serta yang berbahaya Memperlambat dan mendatarnya pernapasan. Dalam beberapa kasus, Anda juga bisa Miksedema timbul. Akibatnya itu terjadi bengkak pucat berbagai area tubuh, terutama di wajah dan tungkai. Koma miodenum dalam konteks tiroid yang kurang aktif harus ditangani lebih awal dengan pemberian hormon tiroid dosis tinggi. Keseimbangan elektrolit dan keseimbangan air serta administrasi kortison juga memainkan peran yang menyelamatkan jiwa.

ramalan cuaca

Biasanya, gejala tiroid yang kurang aktif dapat diatasi dengan asupan harian obat yang diresepkan dengan baik setelah beberapa bulan.
Asupan harus sekitar satu setengah jam sebelum sarapan dengan segelas air agar tidak mempengaruhi pelepasan dan penyerapan bahan aktif.
Dalam hipotiroidisme bawaan tergantung pada Prognosisnya jelas sejak awal pengobatan setelah diagnosis. Semakin dini terapi dimulai, semakin andal efek jangka panjang dari keterlambatan perkembangan fisik dan mental dari tiroid yang kurang aktif dapat dicegah.

Diet dan asupan yodium- pencegahan tiroid yang kurang aktif

Juga nutrisi bermain untuk Pencegahan tiroid yang kurang aktif peran penting. Ini harus di a asupan yodium yang cukup Dihormati melalui makanan, misalnya garam meja beryodium atau konsumsi ikan secara teratur. Karena seperti yang sudah disebutkan, begitulah Yodium adalah komponen penting dari hormon tiroid. Jumlah yodium harian yang harus dikonsumsi sekitar 200 mikrogram.
Konsumsi produk kedelai yang berlebihan harus dihindari karena dapat mengganggu fungsi hormon tiroid. Yang seimbang Suplai vitamin dan magnesium dapat memiliki efek menguntungkan pada gejala hipotiroidisme.
Dalam bentuk paling umum dari hipotiroidisme, tiroiditis Hashimoto, hipotiroidisme tidak dapat diimbangi dengan asupan yodium yang memadai.

Hipotiroidisme saat hamil

Selama kehamilan ada peningkatan kebutuhan yodium pada ibu hamil. Di satu sisi melalui peningkatan produksi hormon tiroid, di sisi lain janin bergantung pada suplai yodium dari ibu.
Sejak sekitar minggu ke-12 kehamilan, janin mulai memproduksi hormon tiroid secara mandiri. Oleh karena itu, asupan yodium tambahan direkomendasikan untuk wanita dengan hipotiroidisme yang diketahui selama kehamilan dan menyusui.
Anda bisa mendapatkan tablet yodium tanpa resep dari apotek. Namun, ini tidak diganti oleh perusahaan asuransi kesehatan.
Hipotiroidisme yang diketahui, tetapi juga diduga sebagai hipotiroidisme, juga harus diobati dengan hormon tiroid pada tahap awal. Efek fisik dan mental jangka panjang pada janin dapat dicegah pada waktu yang tepat.
Biasanya, pengobatan tiroid yang kurang aktif dengan obat L-tiroksin aman untuk anak selama kehamilan. Konsultasikan dengan dokter kandungan Anda untuk menyesuaikan dosis obat Anda jika perlu. Terapi radiasi atau radioiodine harus dihindari selama kehamilan. Jika Anda berencana untuk hamil dan telah menjalani pengobatan di atas, sebaiknya tunggu empat hingga enam bulan sebelum hamil agar tidak membahayakan perkembangan anak Anda.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Hipotiroidisme saat hamil