Terapi hipertiroidisme
Sinonim dalam arti luas
Hipertiroidisme, penyakit Graves, hipertiroidisme imunogenik, gondok defisiensi yodium, gondok, nodul panas, nodul otonom
Terapi medis
Terapi tirostatik (anti-tiroid) menghentikan produksi hormon yang berlebihan di tiroid.
Semua pasien dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) menerima sampai fungsi tiroid normal (= eutiroidisme) tercapai.
Apakah Anda tertarik dengan terapi obat untuk tiroid yang terlalu aktif? Lihat artikel berikutnya untuk detail lengkapnya: Obat antitiroid
Agen anti-tiroid yang mengandung sulfur seperti thiamazole (misalnya Favisatn ®), propylthiouracil (misalnya Propycil®) atau karbimazol (misalnya Car®) menghambat pembentukan prekursor hormon tiroid. Harus diminum selama 6-8 hari sebelum efeknya terjadi (= periode latensi).
Kelompok obat anti-tiroid lainnya adalah perklorat, seperti Natrium perklorat (misalnya Irenat®). Mereka mencegah yodium diserap oleh kelenjar tiroid sehingga produksi hormon terganggu. Obat ini bekerja dengan cepat sehingga efeknya lebih cepat.
Kemungkinan efek samping dari terapi tirostatik adalah reaksi alergi dengan ruam, demam, nyeri sendi atau otot.
Selain itu, jumlah sel darah putih (= leukosit) dan trombosit darah (= trombosit) dapat turun, itulah sebabnya hitung darah secara teratur harus diperiksa selama terapi obat.
Setelah menghentikan pengobatan, terutama pada penyakit Graves, kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif kembali, itulah sebabnya ketika terjadi eutiroidisme, mis. fungsi tiroid normal, terapi radioiodine atau pembedahan.
Jika pasien menderita penyakit Graves, hipotiroidisme harus dihindari dengan cara apa pun, karena orbitopati endokrin yang ada (lihat Hipertiroidisme) dapat memburuk dalam kondisi ini.
Jika denyut jantung meningkat, ß-blocker dapat diberikan secara independen dari terapi tirostatis, karena termasuk di dalamnya menghambat konversi hormon tiroid T4 menjadi hormon T3, yang merupakan bentuk yang lebih aktif dari kedua hormon tersebut.
Lebih lanjut tentang ini di: Pengobatan tiroid
operasi
Terapi bedah dilakukan ketika ada pembesaran kelenjar tiroid (gondok) yang jelas dan tanda-tanda perpindahan struktur tetangga terjadi karena kelenjar tiroid yang membesar. Jika diduga terjadi perubahan ganas pada kelenjar tiroid (Kanker tiroid), operasi juga harus dilakukan. Juga krisis tirotoksik merupakan indikasi untuk perawatan bedah hipertiroidisme.
Pembedahan adalah prosedur pilihan jika terdapat area tiroid otonom.
Setelah operasi, tergantung pada ukuran jaringan yang tersisa, tiroid yang kurang aktif dapat berkembang, itulah sebabnya kontrol level TSH pasca operasi (= setelah operasi) diperlukan.
Baca juga: Penghapusan Tiroid.
Catatan: Operasi
Fungsi tiroid yang normal harus dipertahankan dengan obat-obatan sebelum operasi, karena komplikasi dapat muncul selama operasi.
Pasien dengan penyakit Graves menerima apa yang disebut reseksi hampir total dari kelenjar tiroid: organ diangkat hingga volume sisa 2 ml.
Jika tumor tiroid ganas dicurigai, tiroid diangkat seluruhnya.
Setelah operasi, hormon tiroid harus diganti, mis. diganti, karena organ tersebut tidak dapat lagi memproduksi atau tidak lagi memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup yang dibutuhkan tubuh.
Catatan: komplikasi bedah
Komplikasi yang mungkin timbul dari operasi tiroid adalah iritasi atau cedera pada saraf rekuren (=Saraf berulang dari N. vagus), yang berada di dekat kelenjar tiroid. Jika pasien mengalami iritasi atau cedera selama operasi, hal ini dapat menyebabkan suara serak dan pernapasan yang terbatas.
Operasi tidak mungkin dilakukan jika area tiroid fungsi berlebih yang kecil dan tersebar luas menyebabkan gejala atau pasien tidak dapat dioperasi karena penyakit atau batasan lain (= tidak dapat dioperasikan)
Terapi radioiodine dengan 131 yodium
Dengan bentuk terapi ini, pasien menerima yodium radioaktif (131 yodium), yang disimpan di kelenjar tiroid tetapi tidak dapat digunakan untuk membentuk hormon tiroid: ia menghancurkan sel-sel tiroid yang membesar karena radiasi radioaktif. Dengan demikian, sel-sel penghasil hormon mati dan produksi hormon berlebih berkurang.
Pilihan terapi ini dapat dipertimbangkan untuk pasien berikut:
- Pasien dengan penyakit Graves
- di hadapan daerah tiroid otonom
- jika terjadi kekambuhan (= kekambuhan) hipertiroidisme meskipun kelenjar tiroid telah diangkat
- jika pasien tidak dapat dioperasi
- jika ada orbitopathy endokrin yang terus memburuk
Pasien yang sedang tumbuh atau hamil atau menyusui sebaiknya tidak menerima terapi radioiodine. Bentuk terapi ini juga tidak cocok untuk orang yang mencurigai adanya tumor tiroid ganas (= kontraindikasi).
Tiroiditis radiasi (= terkait radiasi Radang kelenjar tiroid), satu Hipotiroidisme (=Hipotiroidisme) atau yang sudah ada Hipertiroidisme (Hipertiroidisme) terjadi.
Setelah terapi radioiodine, fungsi tiroid pasien diperiksa secara teratur (awalnya dekat, kemudian setiap tahun), karena kemungkinan hipotiroidisme dapat berkembang bahkan bertahun-tahun setelah terapi.
Terapi orbitopati endokrin
Tindakan lokal dapat diambil untuk mencegah kornea mengering: melembabkan tetes mata atau perban kaca arloji yang melakukan itu mata tetap lembab saat pasien tidak dapat lagi menutup penutupnya.
Selanjutnya, rongga mata dapat diradiasi dan / atau terapi dengan kortikosteroid (misalnya kortison) untuk menghambat reaksi inflamasi autoimun pada rongga mata dapat dilakukan.
Komplikasi
Itu krisis tirotoksik atau. koma (= Kehilangan kesadaran) adalah komplikasi dari tiroid yang terlalu aktif. Kondisi ini sering terjadi setelah pemberian obat yang mengandung yodium atau zat kontras Diagnostik sinar-X pada atau setelah menghentikan pengobatan tiroid yang telah membatasi fungsi kelenjar tiroid.
Krisis atau koma pada hipertiroidisme memiliki tiga tahap:
Di tahap I. pasien mengalami peningkatan denyut jantung lebih dari 150 denyut per menit atau ada fibrilasi atrium. Anda berkeringat lebih banyak dan kehilangan banyak cairan (desikosis) dan memiliki suhu hingga 41 ° Celcius.
Para pasien muntah dan diare, mereka juga sangat gelisah dan menggigil. Kelemahan otot terbukti.
Di tahap II Jika pasien yang terkena disorientasi selain gejala yang disebutkan di atas, mengalami gangguan kesadaran dan tidak bereaksi secara memadai terhadap rangsangan eksternal (= mengantuk).
Tahap III ditandai dengan koma tambahan, yang dapat menjadi lebih sulit karena kegagalan sirkulasi.
Para pasien yang mengalami krisis tirotoksik harus dirawat secara intensif karena penyakitnya yang parah.
Terapi kausal adalah penghambatan cepat sintesis hormon yang berlebihan, yang dicapai dengan pemberian intravena Obat anti-tiroid tercapai.
Dalam kasus keracunan yodium yang mengancam jiwa, plasma darah dapat dicuci dalam bentuk Proses plasma terjadi atau a intervensi bedah dapat dilakukan untuk mengangkat kelenjar tiroid hampir seluruhnya.
Terapi gejala terdiri dari pemberian cairan, garam (= elektrolit) dan kalori melalui infus.
Selanjutnya akan Penghambat reseptor ß untuk mengobati peningkatan detak jantung dan tekanan darah tinggi dan tindakan fisik seperti penerapan dingin harus mengurangi demam.
Untuk satu trombosis Untuk mencegahnya, obat digunakan Profilaksis trombosis dikelola (mis. Asam asetilsalisilat: SEBAGAIS 100).
