Simpul umbilical

definisi

Simpul tali pusat adalah komplikasi yang ditakuti selama kehamilan dan persalinan. Peningkatan gerakan seperti anak kecil di dalam rahim dapat memelintir atau mengikat tali pusat.

Di tali pusat, pembuluh darah mengalir dari ibu ke anak dan kembali lagi. Akibatnya, anak mendapatkan oksigen dan nutrisi dari ibu dan produk metabolisme dari anak dibawa keluar melalui darah ibu. Tali pusat dibangun secara spiral untuk mencegah pembuluh darah tertekuk. Pada kebanyakan kasus, simpul tali pusat hanya longgar, yang tidak mempengaruhi aliran darah.

Jika tali pusar ditarik secara terus menerus dan kuat, seperti halnya dengan persalinan, simpul tersebut dapat menarik dirinya sendiri dan dengan demikian sangat membatasi atau sepenuhnya mengganggu perawatan anak. Dalam kasus terburuk, simpul tali pusat menyebabkan kematian anak di dalam rahim. Simpul tali pusat yang bergejala (= berkontraksi) adalah keadaan darurat mutlak dan operasi caesar darurat harus segera dilakukan.

Seberapa umumkah ada simpul pusar?

Simpul tali pusat merupakan komplikasi kebidanan yang sangat ditakuti. Perbedaan dibuat antara pengulangan tunggal, yang terjadi pada 20% dari semua kelahiran dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi apa pun, dan pengulangan berulang pada tali pusat, yang terjadi pada <1% kelahiran, risiko komplikasi meningkat secara signifikan di sini.

Simpul tali pusat yang nyata ditemukan pada 1-2% dari semua kelahiran. Ini terjadi ketika bayi menyelinap melalui lingkaran di tali pusar saat melakukan gerakan.

penyebab

Simpul tali pusat biasanya dihasilkan dari gerakan kuat seperti anak kecil di dalam rahim. Jumlah cairan ketuban juga berperan besar. Pada akhir kehamilan, 800-1500ml cairan ketuban harus mengelilingi anak.

Jika jumlah cairan ketuban lebih dari 2000ml orang berbicara tentang polihidramnion (kecanduan cairan ketuban).Anak memiliki lebih banyak ruang untuk bergerak dan memutar tali pusar, yang dapat menyebabkan simpul. Faktor risiko lain adalah tali pusar yang lebih panjang, yang memiliki kelonggaran lebih dan anak bahkan dapat membungkusnya beberapa kali.

diagnosa

Simpul tali pusat dapat terlihat pada USG dalam bentuk pembengkakan yang lebih besar. Namun, sebagian besar waktu, tidak terdeteksi selama kehamilan dan hanya terlihat ketika menjadi gejala.

Selama kehamilan, tali pusat yang kusut menyebabkan suplai anak tidak mencukupi, yang terlihat pada gerakan anak yang menurun. Dalam hal ini, pemeriksaan CTG harus segera dilakukan. Dalam CTG (kardiotokografi = pencatatan suara jantung anak dan kontraksi ibu) seseorang dapat melihat penurunan denyut jantung anak (bradikardia). Namun, detak jantung yang turun juga bisa disebabkan oleh hal lain.

Jika ada kecurigaan adanya simpul tali pusat, aliran darah di tali pusat atau plasenta dan pada anak dapat diukur dengan bantuan sonografi Doppler, sehingga menunjukkan penyempitan. Diagnosis simpul tali pusat pada akhirnya hanya bisa dilakukan setelah lahir.

Gejala ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi simpul pusar

Jika simpul tali pusat yang nyata terjadi, anak tersebut benar-benar kekurangan oksigen (hipoksia). Ini mewakili situasi darurat absolut.

Organisme janin tidak dapat mengimbangi kondisi ini untuk waktu yang lama dan bereaksi cepat dengan perubahan detak jantung. Biasanya, detak jantung janin 140-160 kali per menit. Pada awalnya mungkin ada peningkatan denyut jantung> 160 denyut per menit (takikardia), tetapi dalam perjalanannya curah jantung menurun dengan cepat dan bradikardia berkembang <110 denyut per menit (penurunan denyut jantung).

Sama halnya dengan gerakan anak. Anak secara refleks mencoba masuk ke posisi di mana ia menerima perawatan yang lebih baik. Namun, dalam kasus simpul tali pusat, hal ini bahkan dapat menyebabkan simpul rusak dan kencang. Dengan kekurangan pasokan yang terus-menerus, gerakan anak secara bertahap berkurang hingga tidak lagi bergerak.

Perawatan / terapi simpul tali pusat

Tali pusat memiliki struktur spiral sehingga jika terdapat simpul yang kendor, aliran darah di pembuluh biasanya tidak terpengaruh. Dalam kasus ini, tidak ada terapi akut yang perlu dimulai.

Simpul tidak dapat dilepaskan dari luar dan pada kasus yang paling langka simpul tersebut akan lepas dengan sendirinya. Oleh karena itu, anak tersebut harus diawasi secara ketat dengan bantuan CTG dan ultrasound.
Jika anak sudah dewasa, induksi dini harus dipertimbangkan. Kelahiran sebaiknya hanya dilakukan dengan operasi caesar, karena pada kelahiran spontan simpul dikencangkan dengan cara menarik tali pusat.

Pelintiran eksternal tidak boleh digunakan jika simpul tali pusat dicurigai, karena gerakan anak lebih lanjut dapat mengencangkan simpul. Setelah simpul pusar menjadi bergejala, mis. detak jantung anak turun, terapi harus segera dimulai.

Operasi caesar darurat (operasi caesar) harus segera dilakukan. Karena tali pusar yang terjepit, anak tidak menerima darah yang kaya oksigen dari ibunya; kondisi ini menyebabkan kekurangan suplai yang parah dalam beberapa menit, yang memiliki konsekuensi serius, terutama untuk perkembangan otak anak. Jika diduga ada simpul tali pusat yang nyata, wanita hamil segera dibawa ke ruang operasi dan anestesi umum dimulai.

Begitu ibu tidur, anak lahir melalui sayatan di perut. Anak tersebut dipotong oleh ibunya dan dapat mengembangkan paru-parunya serta mengambil oksigen dengan berteriak keras atau dengan bantuan ventilasi.
Bergantung pada minggu kehamilan mana kelahiran dimulai atau berapa lama kekurangan oksigen berlangsung, bayi baru lahir mungkin memerlukan perawatan medis intensif lebih lanjut. Bagaimanapun, anak harus diperiksa dengan cermat oleh dokter anak dan dipantau selama beberapa hari.

Baca lebih lanjut tentang: Operasi caesar

Ini bisa menjadi konsekuensi jangka panjang dari simpul tali pusat

Anak tersebut diberi oksigen dan nutrisi oleh ibunya melalui pembuluh yang mengalir di tali pusat. Jika pembuluh tertekan, terjadi kekurangan pasokan yang akut. Otak anak khususnya sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kerusakan otak yang serius atau bahkan kematian intrauterine (di dalam rahim) pada bayi yang belum lahir dapat terjadi.

Jika persediaan terbatas secara permanen, ada penundaan pertumbuhan yang cukup besar, malformasi organ misalnya. Cacat jantung disertai insufisiensi jantung atau malformasi ginjal dan gagal ginjal.
Selain itu, risiko enterokolitis nekrotik, peradangan usus yang parah, meningkat setelah lahir. Dalam kasus yang parah, bagian usus harus diangkat.

Risiko sindrom kematian bayi mendadak, penyakit saraf seperti epilepsi, atau penyakit psikologis seperti attention deficit disorder (ADHD) atau gangguan makan juga meningkat.

Ini adalah cara mencegah simpul tali pusat

Simpul tali pusar tidak dapat dicegah atau diperkuat dari luar. Jika terdapat sejumlah faktor risiko, pemeriksaan rutin dapat mengungkapkan pembentukan simpul tali pusat dan pemantauan bayi yang belum lahir dapat ditingkatkan.

Namun, dalam kasus yang paling langka, benjolan asimtomatik dapat ditemukan selama pemeriksaan medis preventif. Sebagian besar benjolan tetap bebas gejala sampai lahir. Anda tidak perlu melakukannya tanpa olahraga atau olahraga.

Apa itu simpul tali pusat palsu?

Simpul tali pusat palsu adalah simpul pembuluh di dalam tali pusat atau penebalan lokal dari tali pusat (jeli Wharton), yang menyerupai simpul pada USG. Namun dengan simpul tali pusat yang salah, aliran darah tidak terhambat dan tidak ada kekurangan suplai. Terapi tidak harus dimulai dan kelahiran bisa terjadi secara alami.