Terapi pembesaran prostat

pengantar

Itu Pembesaran prostat (hiperplasia prostat jinak) adalah perubahan jaringan di prostat (Kelenjar prostat), yang mengarah pada peningkatan ukuran organ. Prostat yang membesar dapat muncul tanpa gejala apa pun. Bawa mereka ke Ketidaknyamanan saat buang air kecil dan dengan kontinensia, ini secara teknis disebut sindrom prostat jinak (BPD) diringkas. Tujuan terapi harus meningkatkan kualitas hidup, mengurangi gejala dan, dalam jangka panjang, mencegah komplikasi atau memperlambat perkembangan penyakit. Terapi harus disesuaikan secara individual untuk setiap pasien dan diputuskan bersama oleh dokter dan pasien.

Selain itu, keberhasilan terapi harus dipantau dan diperiksa dengan kuesioner tentang gejala dan dengan pengukuran parameter seperti aliran urin. Prostat bisa membesar konservatif atau operasional diperlakukan. Perlakuan konservatif termasuk menunggu terkontrol, pengobatan dengan ekstrak tumbuhan (Fitoterapi) dan dengan pengobatan. Dalam terapi pembedahan, ukuran prostat dikecilkan dengan berbagai teknik dan dapat mengembang Stent di sempit uretra (Striktur uretra)diatur.

Secara radiologis ada satu MRI prostat di.

terapi konservatif

Pada kmenunggu terkontrol seseorang mengamati keluhan dan tidak menanganinya. Prosedur ini didasarkan pada pengetahuan bahwa mungkin ada peningkatan meskipun tidak ditangani. Selain itu, pembesaran prostat dapat dipengaruhi secara positif oleh perubahan perilaku: Asupan cairan harus dikontrol dan didistribusikan secara merata sepanjang hari dan tidak melebihi 1500 ml per hari. Alkohol, kopi, dan rempah-rempah panas harus dihindari karena dapat menyebabkan dehidrasi atau iritasi saluran kemih.

Obat dehidrasi (terutama Diuretik) tidak boleh dikonsumsi pada malam hari. Melalui pelatihan kandung kemih dan Pelatihan dasar panggul keluhan bisa dikurangi. Penantian terkendali sangat cocok untuk pasien dengan tingkat stres psikologis yang rendah, di mana risiko kerusakan lebih lanjut diperkirakan rendah, dan yang bersedia mengubah gaya hidup mereka. Namun, pemeriksaan rutin sangatlah penting.

Sebagai "sampah" Metode ekstrak tumbuhan sebagai pengobatan (Fitoterapi) sebaran. Namun, sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan tidak mengganti biayanya. Mekanisme kerja sebagian besar persiapan tidak dipahami dengan jelas. Masalah lainnya adalah ekstrak tumbuhan terdiri dari banyak zat dengan cara yang sangat kompleks. Seringkali tidak diketahui zat mana yang bertanggung jawab atas efek tersebut. Sediaan dari produsen yang berbeda sulit untuk dibandingkan satu sama lain karena proses pembuatan yang berbeda.

Ada bukti efektivitas individu dari produsen dalam kaitannya dengan gejala akut BPD, tetapi efek jangka panjang penyakit ini belum terbukti. Efek sampingnya sangat jarang dan ringan. Buah dari palem gigi gergaji dan akar pinus atau pohon pinus memiliki banyak asam lemak bebas dan dengan demikian diharapkan dapat mendorong pembentukan zat aktif yang bertanggung jawab untuk pembesaran prostat. Testosteron (Dihidrotestosteron, DHT).

Di Jelatang-Ekstrak dapat ditemukan banyak Vitamin A, C., E., D. dan K, banyak mineral dan asam lemak tak jenuh. Tidak jelas zat mana yang harus bertanggung jawab atas efeknya. biji labu dan ekstrak dari kulit pohon plum Afrika dikatakan termasuk anti inflamasi berdampak pada prostat. Ekstrak serbuk sari (misalnya dari gandum hitam) juga dijual di Eropa. Persiapan kombinasi juga tersedia.

Dalam terapi obat seseorang dapat menggunakan berbagai kelompok obat yang disetujui untuk pengobatan pembesaran prostat. Penghambat alfa (misalnya. Alfuzosin) mengendurkan otot prostat dan uretra. Ini mengarah pada perbaikan gejala yang cepat dalam beberapa hari. Dalam jangka panjang, ada sedikit keterlambatan dalam perkembangan penyakit, tetapi tanpa benar-benar mencegah pembesaran prostat. Semakin besar ukuran prostat pada awal terapi, semakin kurang efektif penghambat alfa. Karena α-blocker awalnya menentang tekanan darah tinggi digunakan adalah salah satu efek samping Gangguan peredaran darah (pusing, Kelelahan dan kerusakan) juga sakit kepala.

Persiapan pelepasan tertunda di usus lebih baik ditoleransi. Anda tidak diizinkan untuk Gagal jantung diambil. Penghambat 5α-reduktase (misalnya. Finasteride) menghambat pembentukan testosteron aktif (DHT). Gejalanya baru membaik setelah beberapa bulan. Mereka harus diambil sebagai terapi jangka panjang (lebih dari 1 tahun) dan kemudian dapat menunda perkembangan gejala. Efek sampingnya terutama mempengaruhi fungsi seksual. Gangguan ejakulasi, kehilangan libido, Disfungsi ereksi begitu pula pembesaran kelenjar susu bisa terjadi. Efek sampingnya berkurang selama pengobatan.

Antagonis reseptor muskarinik (misalnya. Darifenacin) sebagai kelompok ketiga terutama efektif melawan keinginan buang air kecil yang tiba-tiba dan sering. Mereka tidak direkomendasikan sebagai satu-satunya terapi untuk keluhan lain dan untuk obstruksi saluran kemih. Efek samping utamanya adalah mulut kering. Obat terbaru dalam pengobatan pembesaran prostat adalah ini Penghambat fosfodiesterase. Sampai sekarang mereka telah digunakan untuk disfungsi ereksi. Perwakilan paling terkenal dari grup ini adalah itu Sildenafil (Viagra). Tadalafil, yang bekerja dengan mekanisme yang sama, juga disetujui pada tahun 2012 untuk pengobatan pembesaran prostat. Keluhan subjektif dikurangi dengan pengobatan dan aliran urin yang dapat diukur membaik setelah beberapa saat. Namun, masih belum ada data apakah perjalanan penyakit ini berpengaruh positif dalam jangka panjang.

Efek sampingnya termasuk gangguan pencernaan di perut bagian atas, sakit kepala, dan hot flashes. Anda tidak diperbolehkan mengalami gagal jantung atau apapun penyakit arteri koroner diambil. Selain pengobatan dengan obat, ada pilihan pengobatan dengan kombinasi. Efeknya bisa saling melengkapi, tetapi efek sampingnya juga bertambah. Kombinasi jangka panjang α-blocker dan 5α-reductase inhibitor direkomendasikan untuk pasien dengan gejala sedang hingga berat dan risiko kerusakan yang tinggi. Antagonis α-blocker dan muskarinik reseptor sangat efektif melawan gejala buang air kecil.

Segera:

• "Perhatikan dan tunggu"
• Fitoterapi (Yunani phytos = tumbuhan)
  Informasi lebih lanjut juga tersedia di:
  • biji labu
  • Jelatang
    
• Homeopati untuk pembesaran prostat
  Baca tentang ini di topik kami: Homeopati untuk pembesaran prostat
• Terapi antadrenergik
  untuk melonggarkan Otot (Doxazosin, Tamsulosin)
• Terapi hormon
• Kateterisasi
  Discharge bisa melalui suprapubik Kateter kemih (Pengalihan urin melalui selang yang dimasukkan melalui dinding perut).
  SEBUAH retensi urin akut adalah keadaan darurat yang perlu segera diatasi. Keluhan pasien tiba-tiba membaik. Karena otot leher kandung kemih hanya meregang sebentar dan oleh karena itu tidak rusak, buang air kecil dapat segera dilakukan lagi tanpa masalah. Jika ini terjadi berulang kali, pembedahan harus dipertimbangkan.
  SEBUAH retensi urin kronis membuat drainase urin permanen melalui kateter urin suprapubik diperlukan. Ini untuk menghindari infeksi saluran kemih yang umum terjadi dengan kateter saluran kemih yang dimasukkan melalui uretra (Sistitis).

Terapi operatif

Di satu sisi, tujuan terapi pembedahan adalah untuk mengurangi gejala secara cepat dan kuat serta mencegah efek jangka panjang, dan di sisi lain, mengurangi kemungkinan stres dari operasi itu sendiri.Hal berikut ini berlaku: semakin prostat diangkat, semakin besar perbaikan gejalanya. Namun, pada saat yang sama, beban operasi itu sendiri meningkat, dengan probabilitas kematian kurang dari 1%, operasi tersebut relatif tidak berbahaya.

Namun, jalan tengah harus ditemukan yang disesuaikan dengan pasien. Ada kondisi tertentu di mana perawatan konservatif sangat tidak disarankan dan operasi dianggap mutlak diperlukan (indikasi absolut untuk operasi). Ini termasuk berulang Retensi urin, berulang Infeksi saluran kemih atau Darah dalam urin, Batu kandung kemih dan dilatasi saluran kemih bagian atas dengan Disfungsi ginjal melalui penumpukan urin.

Prosedur pembedahan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Di terutama ablatif Prosedur (ablatif) dikeluarkan langsung dari jaringan postata ablatif sekunder Setelah perawatan, tubuh mengangkat jaringan itu sendiri. Ada juga opsi satu Stent implan yang membuat uretra tetap terbuka. Kateter di atas tulang kemaluan (kateter suprapubik) urin bisa dikeluarkan langsung dari kandung kemih. Adakah alasan di atas untuk operasi tanpa syarat (indikasi mutlak untuk operasi), pertama-tama prosedur ablatif harus dipilih.

Jika ini tidak memungkinkan atau terlalu berbahaya, prosedur ablatif sekunder dapat dicoba, diikuti dengan pemasangan stent. Solusi terakhir adalah kateter urin. Komplikasi prosedur pembedahan meliputi insiden selama operasi itu sendiri, ketidaknyamanan saat buang air kecil selama fase penyembuhan, Inkontinensia setelah pengobatan dan kambuhnya penyakit. Selain itu, dapat menyebabkan apa yang disebut ejakulasi kering (retrograde) Datang: Sperma diarahkan ke belakang ke dalam kandung kemih, bukan ke penis. Namun, ini tidak berpengaruh pada sensasi seksual, kesenangan, dan orgasme.

Ke terutama prosedur ablatif menghitung TUR-P (reseksi transurethral prostat). Jaringan prostat diangkat dengan loop dimasukkan melalui uretra. TUR-P adalah prosedur standar dan operasi paling umum dari urologi. Ini memberikan hasil langsung yang sangat baik dan risiko komplikasi rendah. Prosedur yang lebih baru harus diukur terhadapnya. Ada juga operasi prostat terbuka (Nukleasi adenoma). Jaringan prostat diangkat melalui dinding perut atau kandung kemih. Ini adalah operasi tertua untuk pembesaran prostat dan menyebabkan sebagian besar kerusakan jaringan. Akibatnya, lama rawat inap di rumah sakit menjadi lebih lama. Operasi ini cocok untuk prostat yang sangat besar (> 70ml). Hasil dan komplikasi sebanding dengan TUR-P. Prosedur ablatif yang menggunakan laser juga digunakan.

Dalam HoLEP (Enukleasi laser Holmium pada prostat) laser digunakan untuk memotong dan cocok untuk merawat prostat yang sangat besar. Itu PVT (Penguapan laser fotoselektif) direkomendasikan untuk pasien dengan banyak penyakit penyerta, laser digunakan untuk menguapkan jaringan. Kedua prosedur tersebut secara efektif menghentikan pendarahan selama operasi. Oleh karena itu, mereka juga cocok untuk pasien dengan darah tipis. Dalam TUIP (Insisi transurethral pada prostat) tidak ada jaringan postata yang diangkat, tetapi hanya bukaan bawah kandung kemih ke uretra yang berlekuk. Operasi ini sangat dianjurkan untuk pasien yang aktif secara seksual dengan volume prostat kecil (<30 ml), karena ejakulasi berikutnya cenderung tidak terjadi. Stres dan perawatan di rumah sakit juga lebih rendah, tetapi gejalanya lebih sering kambuh.

Ke prosedur ablatif sekunder termasuk yang berikut ini:

Dalam TUMT (Termoterapi microwave transurethral) jaringan prostat dipanaskan dengan radiasi gelombang mikro, selama itu TUNA (Ablasi jarum transurethral) dengan listrik. Kedua intervensi dapat dilakukan tanpa rawat jalan anestesi dan praktis tidak ada risiko pendarahan. Oleh karena itu, mereka sangat direkomendasikan untuk pasien dengan kondisi umum yang buruk. Namun, pada saat yang sama, hasilnya tidak sesuai dengan TUR-P dan, dalam beberapa kasus, drainase urin jangka panjang melalui kateter diperlukan selama fase penyembuhan.

Tujuan implantasi stent adalah untuk menjaga agar bagian uretra yang berada di postata tetap terbuka. Di satu sisi, keberhasilan dicatat yang sebanding dengan prosedur TUR-P standar. Di sisi lain, pada separuh pasien, stent harus dilepas dalam waktu 10 tahun karena komplikasi. Oleh karena itu, stent sebaiknya hanya digunakan pada pasien dengan harapan hidup terbatas yang memiliki risiko komplikasi BPD yang sangat tinggi (seperti retensi urin akut). Dengan ini Anda bisa mengganti kateter. Menurut penelitian terkini, beberapa prosedur pembedahan juga tidak disarankan. Ini adalah Hipertermia gelombang mikro transrektal, itu cryosurgery, itu Dilatasi balon dan HIFU ("Ultrasonografi frekuensi tinggi").

Pembedahan tidak dapat dihindari dalam kasus retensi urin berulang atau kronis, kadar sisa urin yang tinggi, pelebaran saluran kemih bagian atas, darah dalam urin atau infeksi saluran kemih berulang.

Segera:

• Elektroreseksi prostat (TUR-P)
  Prosedur ini sering dilakukan pada pasien stadium 2 atau 3.

• Insisi Transurethral pada Prostat (TUIP)
  Operasi ini sangat berguna jika volume prostat masih kecil (<20g).

• Prostatektomi transvesikal suprapubik atau retropubik

Terapi alternatif

• Perawatan panas
  Ada kemungkinan memberikan panas secara lokal melalui rektum. Pada suhu di bawah 45 ° C ini menyenangkan bagi pasien, tetapi secara obyektif dianggap tidak efektif. Pengurangan yang dapat dibuktikan dalam ukuran prostat hanya mungkin dari 60 °. Hampir tidak ada hasil jangka panjang dari prosedur ini.
  
• Implan intraurethral
  Jaringan tubular dapat membuat uretra tetap terbuka meskipun terjadi penyempitan oleh prostat yang membesar. Namun, seringkali terjadi iritasi pada kandung kemih dan hanya berguna pada pasien yang tidak dapat dioperasi tetapi dapat berjalan.
  
• Terapi laser
  Sinar laser menyebabkan luka bakar terkait panas pada jaringan. Namun, hanya sedikit hasil jangka panjang yang dapat digunakan, itulah sebabnya metode ini hanya digunakan dengan hati-hati.

• Reseksi laser Holmium
  Jaringan prostat diangkat dan dibuat saluran untuk memudahkan buang air kecil. Prosedurnya berdarah rendah dan tidak terlalu invasif. Sayangnya, hasil jangka panjang juga hilang di sini.