Internal Yang Medicine

Batu ginjal

Diagnosis Banding / Penyebab Alternatif

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Urolitiasis, nefrolitiasis, batu kemih, batu ginjal
Inggris: kalkulus ginjal

Pengertian Batu Ginjal

Batu ginjal (Urolitiasis) didefinisikan sebagai batu kemih di ginjal dan saluran kemih (Batu kemih). Batu ginjal ini disebabkan oleh gangguan keseimbangan kimiawi urin. Terutama tentang struktur kristal. Ukuran dan lokasi batu serta gejala sisa menentukan gejala yang timbul (Gejala).

frekuensi

Setiap tahun 1% pria dan 0,5% wanita di Jerman mengembangkan batu ginjal. Kemungkinan menderita penyakit ini pada suatu saat dalam hidup Anda adalah sekitar 4%, jadi batu ginjal / batu kemih lebih sering terjadi daripada z. B. Diabetes mellitus (3%). Orang dewasa berusia antara 20 dan 50 tahun paling sering terkena.

Gambar batu ginjal

Batu ginjal - nefrolit
(Pembentukan batu kemih di ginjal)

Ginjal kanan -
Ren dexter
Ureter -
Saluran kencing
Kandung kemih -
Vesica urinaria
Uretra wanita -
Uretra feminin
Kelenjar prostat - prostat
Uretra pria -
Uretra masculina
Kidney bay dengan mengisi lemak -
Sinus ginjal
Pelvis ginjal - Renalis panggul
Tampuk
(Bagian dari pelvis ginjal) -
Calix renalis
Medula ginjal - Medulla renalis
Korteks ginjal - Korteks ginjal
(A ke E - batu ginjal)
SEBUAH. - Batu ginjal saat masuk
ke dalam ureter
B - batu panggul ginjal
C - batu ginjal di tempat ginjal
D - batu leher kelopak
E - Piala
F - batu ureter
G - batu kandung kemih
H - batu uretra
(panggul wanita kiri,
laki-laki yang tepat)
I - batu prostat

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Penyebab Batu Ginjal

Pembentukan batu ginjal sangat kompleks dan hanya diketahui sebagian hingga saat ini.

1. Penyebab batu ginjal prerenal (yaitu penyebab terletak di depan ginjal melalui peningkatan serangan zat pembentuk batu kemih, terutama kalsium dan fosfat)

Overdosis vitamin D (Langka)
Imobilisasi (imobilitas) akibat suatu penyakit: remodeling atau degradasi tulang dapat menyebabkan terganggunya keseimbangan kalsium dan fosfat (= peningkatan ekskresi dalam urin)
Hiperparatiroidisme: kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (karena peningkatan produksi hormon, terjadi peningkatan ekskresi kalsium dan fosfat dalam urin); bertanggung jawab atas 5 - 10% dari semua batu saluran kemih yang mengandung kalsium!

2. Ginjal penyebab batu ginjal (penyebabnya ada di ginjal itu sendiri)

Asidosis tubulus ginjal: Cacat pada tubulus ginjal (urin yang kurang asam tidak dapat terbentuk - nilai pH tidak pernah di bawah 5,8)
Hypercalciuria: ekskresi kalsium lebih dari 8 mmol / hari (misalnya karena berkurangnya penyerapan di ginjal atau peningkatan penyerapan melalui usus)

3. Penyebab batu ginjal postrenal (penyebabnya ada di saluran kemih bagian bawah)

Gangguan aliran kemih
Infeksi saluran kemih / sistitis

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Penyebab Batu Ginjal

Batu ginjal dan stres

menekankan dan stres psikologis yang parah bisa menjadi pemicu batu ginjal. Pembentukan batu di saluran kemih didasarkan pada interaksi berbagai faktor, seperti pola makan, olahraga, keseimbangan air, usia, dan banyak lagi. Stres hanyalah salah satu komponen yang dapat berdampak negatif dan harus diperhitungkan selama pengobatan atau pencegahan.

Batu ginjal disebabkan oleh alkohol

Alkohol, terutama bir, menyebabkan peningkatan asam urat dalam darah, produk pemecahan yang disebut purin. Karena batu asam urat merupakan proporsi terbesar kedua setelah batu oksalat, alkohol merupakan faktor risiko utama perkembangan batu ginjal. Alkohol juga memiliki efek pembilasan, tetapi konsekuensi negatifnya lebih besar daripada konsekuensinya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Konsekuensi alkohol dan sakit ginjal setelah alkohol

Gejala / keluhan

1. Gejala batu ginjal

Batu ginjal terutama ditemukan di sistem kelopak, di mana batu ginjal sering tidak menimbulkan gejala (disebut batu ginjal "diam"). Namun, batu ginjal juga dapat memicu kolik (nyeri seperti gelombang, kram dengan interval bebas gejala) jika berpindah dari pelvis ginjal ke ureter dan melewati beberapa penyempitan.

Bergantung di mana batu ginjal itu, rasa sakit menyebar dengan cara yang khas. Dengan batu ginjal, bagian lumbar terutama terpengaruh ("Nyeri punggung bawah"). Batu ginjal yang telah mencapai kandung kemih menyebabkan rasa sakit dan sering ingin buang air kecil, dengan rasa sakit menjalar ke penis dan testis atau klitoris dan labia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana cara meredakan sakit ginjal?

Mual dan muntah lebih sering terjadi dengan kolik. Perutnya kembung. Bisa disertai refleks pada kelumpuhan usus (Ileus) datang, jantung berdetak lebih lambat (Bradikardia). Demam hanya ditemukan jika terjadi infeksi saluran kemih secara simultan (sistitis, radang panggul)
Mereka yang terpengaruh gelisah dan menggeliat kesakitan, yang berulang kali terganggu oleh periode bebas rasa sakit.

2. Gejala batu kandung kemih

Batu kandung kemih biasanya disebabkan oleh masalah aliran urin, mis. B. Pembesaran prostat (hiperplasia prostat). Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka bisa tumbuh hingga seukuran telur ayam betina. Karena biasanya tidak menghalangi keluarnya kandung kemih, mereka menyebabkan sedikit gejala: sering buang air kecil (polakiuria) dan kadang-kadang ada darah dalam urin (hematuria). Selain itu, dapat terjadi nyeri perut bagian bawah, gangguan buang air kecil, dan keinginan untuk buang air kecil yang tidak dapat ditekan.

diagnosa

Pasien dengan:

sudah mempengaruhi anggota keluarga
penyakit radang usus (misalnya penyakit Crohn, kolitis ulserativa)
osteoporosis
Operasi usus halus
Sejarah batu ginjal

Saat mendiagnosis batu ginjal, urine diperiksa untuk sel darah merah dan bakteri menggunakan strip tes dan analisis sedimen (Anda dapat melihat komponen padat). Dengan cara ini, kebocoran darah melalui urin dan infeksi saluran kemih diperiksa. Nilai pH juga harus diperiksa beberapa kali, karena penyimpangan dalam kasus keluhan yang sesuai dapat mengindikasikan batu ginjal / batu kemih.

Dalam darah (laboratorium) kalsium, fosfat, klorida, kreatinin dan asam urat (indikasi zat pembentuk batu kemih) diperiksa.

Jika kemudian ada kecurigaan adanya batu ginjal, hal ini harus dipastikan dengan pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X. Jika batu ginjal tidak dapat terlihat pada sinar-X, harus diperhatikan bahwa tidak semua batu menghasilkan bayangan yang terlihat pada sinar-X atau penyebab lain dapat berada di balik gangguan aliran keluar urin (lihat di atas). Dalam kasus yang jarang terjadi, oklusi vaskular juga dapat menyebabkan nyeri seperti kolik.

SEBUAH Urogram Hanya boleh dilakukan dalam interval bebas kolik, karena jika tidak, terdapat risiko pecahnya ureter. Di sini, batu ginjal didiagnosis zat kontras beryodium dimasukkan ke dalam vena dan kemudian diekskresikan oleh ginjal. Setelah itu, setelah 7 dan 15 menit sinar X dibuat di mana ginjal, panggul ginjal, ureter dan kandung kemih menjadi terlihat dan mungkin batu non-radiopak membuka kedoknya oleh agen kontras yang membilasnya.

Anda juga harus mengklarifikasi apakah penyebab pembentukan batu ditemukan dalam metabolisme pasien (cacat enzim, dll.). Untuk tujuan ini, kebiasaan makan, perilaku minum dan tertelan Pengobatan bertanya.

Diagnosis diperluas untuk anak-anak dan pasien dengan batu saluran kemih berulang. Ini akan menjadi dua kali Urine 24 jam dikumpulkan dan berdasarkan kalsium, magnesium, Nilai PH, Asam urat, kreatinin, sistin, oksalat, sitrat dan fosfat diperiksa. Nilai yang menyimpang menunjukkan gangguan metabolisme yang sudah dijelaskan di atas.

Pilihan Terapi batu ginjal tergantung pada lokasi batu dalam sistem saluran kemih, ukuran dan fungsi ginjalnya.

Diagnosis Banding / Penyebab Alternatif

Batu empedu: Kamu bisa Kolik bilier menyebabkan nyeri di bahu dan perut bagian tengah.
Radang usus buntu (radang usus buntu): Tidak ada kolik yang khas, melainkan nyeri permanen dengan nyeri tekan di area tertentu.
Pada wanita itu juga terjepit Kista ovarium atau satu Kehamilan ektopik untuk berpikir.

Penghapusan batu ginjal

Sekitar 4 dari 5 batu ginjal dikeluarkan dari tubuh tanpa harus dikeluarkan. Pemeriksaan rutin sudah cukup dalam kasus seperti itu. Bahkan jika sakit dalam bentuk yang disebut kolik ginjal mungkin terjadi melalui pengobatan konservatif dalam bentuk Perangi rasa sakit, Aplikasi panas, Latihan fisik dan hidrasi yang cukup Sebuah kehilangan batu secara spontan diperoleh dengan urin.

Melalui pemeriksaan rutin menggunakan Ultrasonik atau rontgen ahli urologi harus memeriksa apakah tindakan tersebut berhasil. Ada berbagai cara untuk menghilangkan batu yang lebih besar atau jika tidak terlepas secara spontan dan menyebabkan rasa sakit. Batu kemih, penyebab a Infeksi saluran kemih atau satu Gangguan aliran kemih juga harus dilepas terlepas dari ukurannya.

Penghapusan batu ginjal dengan bantuan laser

Ginjal dan batu saluran kemih lainnya dapat menjadi sasaran a Probe laseryang didorong ke dalam tubuh melalui endoskopi ke batu, dihancurkan. Endoskopi dapat dimajukan melalui bukaan tubuh alami, melalui uretra dan ke dalam kandung kemih. Pilihan lainnya adalah akses melalui sayatan kecil di bawah lengkung kosta dan tabung tipis yang didorong ke dalam pelvis ginjal. Fragmen batu yang dihasilkan dari pemotongan dengan laser dikeluarkan melalui endoskopi. Cedera yang disebabkan oleh laser sangat jarang terjadi pada ahli bedah berpengalaman.

Pengangkatan batu ginjal dengan bantuan operasi

Batu ginjal dengan ukuran sekitar 1 cm biasanya diangkat oleh ahli urologi melalui operasi endoskopi anestesi umum dilakukan. Prosedur ini disebut nephrolithoapaxy perkutan invasif minimal atau pendek PNL mini ditunjuk. Sebuah tabung tipis ditempatkan di atas sayatan kulit kecil (sekitar 1 cm) di sisi di bawah tulang rusuk di bawah kendali visual, menggunakan USG, hingga ke panggul ginjal.

Endoskopi dimajukan melalui apa yang disebut saluran tusukan ini. Selain kamera, ini dilengkapi dengan probe laser. Bisa juga tampilan bawah penghancuran batu ginjal yang ditargetkan dapat dilakukan. Fragmen segera dikeluarkan melalui endoskopi. Rawat inap selama tiga sampai lima hari biasanya diperlukan untuk prosedur ini. Komplikasi jarang terjadi.

Berbeda dengan operasi invasif minimal yang dijelaskan, operasi terbuka hanya dilakukan dalam kasus luar biasa untuk batu ginjal, misalnya jika seluruh rongga ginjal diisi dengan batu besar atau metode pengangkatan batu lainnya tidak berhasil.

Pengangkatan batu ginjal dengan gendongan

Untuk menghilangkan batu ginjal dengan jerat, endoskopi dengan lebar sekitar 3 sampai 4mm dimasukkan melalui uretra. Selain kamera, ini memiliki a Saluran kerjadi mana loop didorong ke dalam kandung kemih dan kemudian melewati ureter ke titik di mana batu ginjal berada. Ini ditutup dengan jerat dan akhirnya ditarik keluar dari tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan bius total. Rawat inap diperlukan untuk ini.

Hancurkan batu ginjal

Anda bisa menggunakan batu ginjal gelombang tekanan mekanis dapat dengan sengaja dihancurkan dari luar menjadi pecahan-pecahan kecil, yang kemudian dikeluarkan melalui urin. Prosedur ini disebut lithotripise gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWL) yang ditunjuk. Gelombang menyebar melalui kulit dan mengembangkan efeknya pada batu ginjal. Metodenya adalah tanpa rasa sakitNamun, hal itu bisa disebabkan oleh kerusakan jaringan ginjal sementara untuk mengeluarkan darah dalam urin datang. Banyak pasien mengeluhkan hal itu Polusi suaraSaya merasa sangat tidak nyaman selama pemeriksaan. Satu dari tiga pasien yang dirawat mengalami gejala yang sangat menyakitkan setelah batu pecah Sakit perut (kram parah, nyeri seperti persalinan) yang disebabkan oleh pecahan batu yang kendor.

Metode ini lebih disukai untuk batu individu yang lebih kecil. Tingkat keberhasilannya sekitar 80%. Namun, jika lokasi batu tersebut tidak jelas, kemungkinan keberhasilannya lebih rendah. Keuntungan dibandingkan metode lain adalah kurangnya invasi, yang berarti harus tidak ada sayatan kulit dan anestesi tidak diperlukan. Itulah mengapa saya harus melakukannya tidak ada rawat inap tapi itu bisa menjadi pengobatan rawat jalan dipertunjukkan.

Pengobatan rumahan untuk batu ginjal

Rekomendasi terpenting untuk pencegahan dan pengobatan batu ginjal adalah banyak minum. Bantal pemanas, botol atau amplop di area panggul bisa membantu. Jika rasa sakit memungkinkan, batu bisa dilonggarkan dengan menaiki tangga atau melompat. Ada juga beberapa cara alami untuk meningkatkan aliran urine dengan tujuan mengeluarkan ginjal atau batu ureter: Selain Ginjal- dan Teh gelembung Jus cranberry dari apotek dianjurkan.

Yang juga efektif adalah teh yang dibuat dari yang dikeringkan dandelion. Untuk melakukan ini, tuangkan dua sendok teh air mendidih ke atasnya dan biarkan terendam selama lima menit. Untuk nyeri seperti kram (kolik) bisa Ramuan rusak Berikan bantuan. Kali ini, air keran dingin dituangkan di atas satu sendok teh dan didiamkan selama 30 menit. Sebelum diminum, minuman ini direbus selama tiga menit. Sesekali akan Kenikmatan bir direkomendasikan untuk batu saluran kemih karena efek pembilasannya. Karena purin yang dikandungnya, bagaimanapun, itu dapat meningkatkan risiko pembentukan batu kemih dan karenanya cenderung dihindari.

Bagaimana Anda bisa mencegah batu ginjal?

Untuk mencegah batu ginjal terjadi untuk pertama kali atau lagi, sangatlah penting untuk selalu melakukannya banyak minum, sebaiknya dua sampai tiga liter air atau teh herbal setiap hari. Teh hitam atau kopi, sebaliknya, dapat meningkatkan risiko batu ginjal karena oksalat yang dikandungnya dan oleh karena itu harus dihindari. Juga Latihan rutin Misalnya, berjalan kaki membantu mencegah pembentukan batu ginjal dan memungkinkan batu yang lebih kecil keluar sebelum menjadi lebih besar dan menyebabkan rasa sakit. Dalam makanan, lemak hewani harus menjadi bagian yang kecil. Karena berbagai kemungkinan komponen batu ginjal, makanan tertentu harus dihindari setelah menderita penyakit untuk mencegah batu ginjal muncul kembali. Nasihat yang tepat harus diberikan oleh dokter. Karena kelebihan berat badan juga merupakan faktor risiko pembentukan batu ginjal, disarankan untuk menguranginya jika perlu.