Pankreas

Sinonim

Medis: pankreas
Inggris: pankreas

ilmu urai

Pankreas adalah kelenjar dengan berat sekitar 80g dan panjang 14 sampai 18 cm dan terletak di perut bagian atas antara usus kecil dan limpa. Sebenarnya tidak terletak di dalam rongga perut, tetapi sangat jauh ke belakang, tepat di depan tulang belakang. Oleh karena itu, organ ini tidak seperti banyak organ lain dari saluran pencernaan yang dilapisi kulit yang melapisi rongga perut (peritoneum).
Karena penampilannya, seluruh kelenjar terbagi menjadi kepala (caput), badan (corpus) dan ekor (cauda).

Ilustrasi pankreas

1. Tubuh
   Pankreas -
   Corpus pancreatis
2. Ekor
   Pankreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Saluran pankreas
   (Kursus eksekusi utama) -
   Saluran pankreas
4. Duodenum bagian bawah -
   Duodenum, pars inferior
5. Kepala pankreas -
   Caput pancreatis
6. Tambahan
   Saluran pankreas -
   Saluran pankreas
   accessorius.dll
7. Saluran empedu utama -
   Saluran empedu umum
8. Kantong empedu - Vesica biliaris
9. Ginjal kanan - Ren dexter
10. Hati - Hepar
11. Perut - Tamu
12. Diafragma - Diafragma
13. Limpa - Wastafel
14. Jejunum - Jejunum
15. Usus halus -
    Tenue usus
16. Usus besar, bagian menaik -
    Usus besar
17. Perikardium - Perikardium

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Lokasi pankreas

Pankreas (pankreas) terletak di perut bagian atas.
Selama perkembangan embrio, itu sepenuhnya ditutupi oleh peritoneum (lokasi intraperitoneal), tetapi berubah posisinya selama masa remaja dan dapat dipindahkan ke belakang peritoneum setelah lahir (peritoneum) Temukan (lokasi retroperitoneal sekunder).

Oleh karena itu pankreas dalam apa yang disebut Ruang retroperitoneal dan di sisi kanan dekat hati, di sisi kiri oleh limpa dan di depan (lat. Ventral) dibatasi oleh perut. Selain itu, ada hubungan erat dengan aorta, vena kava inferior, dan duodenum (Usus duabelas jari).

Lingkaran duodenum berbentuk C membingkai kepala pankreas (Caput pancreatis).

Bagian kelenjar yang tersisa juga memiliki hubungan anatomis yang erat dengan struktur tertentu di perut.
Tubuh besar pankreas berjalan melalui (Corpus) perut bagian atas dan melintasi tulang belakang di area vertebra lumbal kedua.
Ekor pankreas menarik ke perut kiri atas sehingga mendekati ginjal kiri dan limpa.

Tonjolan kecil pankreas (proses uncinate) ditemukan antara kepala dan tubuh dan berada dalam hubungan posisi dengan pembuluh terpenting untuk suplai saluran usus (arteria dan vena mesenterica superior).

Fungsi pankreas

Tugas utama pankreas adalah memproduksi enzim pencernaan dan hormon pencernaan.

Di sini Anda akan menemukan semua tentang topik: Enzim pankreas

Hormon pankreas dilepaskan langsung ke dalam darah (disebut sekresi endokrin).
Enzim adalah protein yang secara aktif mampu memecah makanan dan menyiapkannya untuk asupan makanan melalui selaput lendir usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Fungsi pankreas
• Fungsi hati
• Fungsi pankreas

Enzim mencapai tempat kerjanya di usus kecil melalui saluran keluar khusus yang berjalan memanjang melalui seluruh kelenjar, saluran pankreas (lat. Ductus pancreaticus). Karena enzim yang terbentuk digunakan untuk memecah komponen makanan, mereka adalah zat yang sangat agresif. Oleh karena itu, pankreas memiliki mekanisme perlindungan yang efektif terhadap pencernaan sendiri: enzim pemecah protein (peptidase) seperti tripsin dan kimotripsin dibentuk dalam bentuk prekursor tidak aktif. Konversi menjadi "gunting yang aktif secara biologis" terjadi di usus kecil (melalui enzim yang disebut enterokinase, yang memotong fragmen kecil dari tripsin prekursor tripsin), sehingga dihasilkan tripsin fungsional. Ini juga merupakan penggerak untuk hormon lain Pankreas juga memproduksi enzim pemecah pati (Amilase), enzim pemecah lemak (lipase) dan enzim pemecah asam nukleat (ribonukleinase; ini digunakan untuk mencerna komponen inti sel).

Akan tetapi, semua enzim yang disebutkan hanya bekerja secara optimal jika keasaman di lingkungannya tidak terlalu tinggi (= pH 8). Karena makanan berasal dari lambung, yang telah dicerna sebelumnya dengan asam klorida, asam lambung harus dinetralkan (dinetralkan) terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, enzim dilepaskan ke usus kecil dengan 1-2 liter cairan, kaya bikarbonat (= penetral), cairan pankreas.

Sebagian besar pankreas bertanggung jawab atas apa yang disebut fungsi eksokrin. Fungsi eksokrin adalah produksi enzim untuk saluran pencernaan.

Seluruh jaringan pankreas - seperti banyak kelenjar lainnya, misalnya kelenjar tiroid - terbagi menjadi lobus yang dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat. Pembuluh, saraf dan pembuluh getah bening yang memasok darah ke pankreas terletak di dalam arteri jaringan ikat.

Sel khusus, asini, bertanggung jawab untuk produksi enzim. Ini melepaskan enzim ke dalam saluran yang berjalan di dalam pankreas, yang pada akhirnya semuanya mengarah ke saluran umum yang besar, duktus pankreas (lihat di atas).

Yang istimewa dari sekian banyak outlet kecil ini adalah bahwa mereka juga memiliki fungsi lain: Mereka bertanggung jawab untuk menetralkan asam lambung dengan membentuk pankreas.

Sebaliknya, bagian pankreas yang memproduksi hormon (endokrin) hanya kecil. Ia juga dikenal sebagai organ pulau: Susunan sel-sel ini dalam kelompok, yang ditemukan tersebar tersebar di seluruh kelenjar, mengingatkan pada pulau-pulau di bawah mikroskop. Sekitar 1 juta pulau paling banyak terdapat di bagian belakang (disebut ekor). Hormon yang paling penting (dan dengan porsi lebih dari 80% juga merupakan hormon yang paling terbentuk) adalah insulin. Tugasnya adalah memungkinkan sel-sel tubuh menyerap gula (glukosa; produk pemecahan makanan yang kaya karbohidrat) dan dengan cara ini menurunkan kadar gula darah. Jika hormon ini tidak ada atau kurang, ini menyebabkan diabetes (diabetes mellitus): darah menjadi terlalu jenuh dengan gula yang tidak terpakai.

Sel yang memproduksi insulin disebut sel B. Sebaliknya, sel A menghasilkan hormon yang berlawanan, glukagon. Jika makan terakhir sudah lama sekali, ini memastikan bahwa gula dilepaskan dari gudang hati. Hal ini memastikan bahwa organ-organ dalam mendapatkan pasokan yang cukup setiap saat (terutama dari otak, yang bergantung pada gula dan tidak dapat bergantung pada komponen makanan lainnya).

Hanya sebagian kecil dari pembentukan hormon yang dicatat oleh zat pembawa pesan yang diproduksi secara khusus untuk pengaturan pankreas itu sendiri: hormon sel-D, somatostatin, yang menghambat produksi insulin dan glukagon, dan bagian pankreas yang menghambat enzim pencernaan (eksokrin) Polipeptida (PP).

Hormon yang dibentuk khusus untuk tujuan ini dan sistem saraf otonom juga bertanggung jawab untuk mengatur pelepasan enzim. (Bagian dari sistem saraf ini juga disebut sebagai otonom, yaitu sistem saraf independen, karena ia mengontrol proses tak sadar yang terjadi di dalam tubuh.
Bersama-sama, bagian dari sistem saraf otonom yang disebut sistem saraf parasimpatis dan hormon kolesistokinin (disingkat CCK) merangsang produksi enzim. Sebagai hormon, sekretin juga merangsang pelepasan (= sekresi) air dan bikarbonat oleh sel-sel saluran pankreas.

Baik sekretin dan kolesistokinin diproduksi oleh sel khusus yang disebut sel S dan sel I. Ini tersebar di antara sel-sel permukaan di seluruh saluran pencernaan (terutama di usus kecil) dan secara kolektif disebut sebagai sel enteroendokrin (= enteron besar = usus, sesuai dengan organ utama aksi hormon ini).

Melalui interaksi yang kompleks dari mekanisme pengaturan yang berbeda ini, seluruh pencernaan dan keseimbangan gula tubuh diatur oleh mekanisme pengaturan sendiri. Prinsip ini dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh, seperti kelenjar tiroid.

Nilai normal / nilai darah pankreas

Sejumlah nilai yang dapat dideteksi dalam darah dan / atau urin dapat digunakan untuk menilai fungsi pankreas.

Untuk alasan ini, pengetahuan tentang nilai-nilai normal menjadi lebih penting bagi dokter yang merawat.

Amilase pankreas (alfa-amilase), enzim yang digunakan untuk mencerna karbohidrat, dapat ditemukan dalam serum darah, urin 24 jam, dan bahkan dalam cairan asites.
Nilai normal untuk seorang wanita adalah sekitar 120 U per liter (U / L) dalam serum darah dan sekitar 600 U / L dalam urin. Nilai standar yang sama berlaku untuk pria.
Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Alfa amilase

Selain itu, bilirubin (atau urobilinogen) dapat dideteksi dalam serum darah, plasma dan urin. Norma dalam serum darah orang dewasa adalah antara 0,1 dan 1,2 miligram per desiliter (mg / dl). Urin biasanya tidak mengandung komponen bilirubin. Sehubungan dengan penyakit pankreas, peningkatan nilai bilirubin menunjukkan adanya kista dengan penyempitan jalur drainase kantung empedu.

Jumlah sel darah putih (Leukosit) dalam darah utuh atau urin dapat digunakan sebagai parameter. Nilai normal orang dewasa yang sehat dalam darah lengkap adalah antara setidaknya 4000 dan paling banyak 10.000 leukosit per mikroliter. Pada orang sehat, sel darah putih tidak boleh terdeteksi dalam urin, karena ekskresi leukosit dengan urin selalu menunjukkan proses patologis. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan jumlah leukosit disebabkan oleh peradangan di dalam organisme.

Selain itu, penurunan konsentrasi kalsium dalam serum darah dan / atau urin menunjukkan adanya peradangan pankreas (nilai normal: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzim kimotripsin dapat ditentukan dalam tinja; pada orang sehat nilai normalnya sekitar 6 U / g, penurunan dapat menjadi indikasi penurunan fungsi pankreas.

Penurunan konsentrasi lipase pankreas juga menunjukkan penurunan fungsi (nilai normal: 190 U / L).

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Tingkat lipase
  dan
• Lipase meningkat

Nilai relevan lainnya:

• LDH (dehidrogenase laktat)
  • Sampel: serum darah, plasma darah
  • Nilai normal: 120-240 U / l
• Kreatinin
  • Sampel: serum darah, urin
  • Nilai normal:
    Serum: sekitar 1.0 mg / dl
    Urine: 28-218 mg / dl
    Informasi lebih lanjut juga di bawah topik kami: Kreatinin
• insulin
  • Sampel: plasma darah, serum darah
  • Nilai normal: 6- 25 mU / l (puasa)
• Elastase 1
  • Sampel: serum darah, tinja
  • Nilai normal:
    Serum: sekitar 3,5 ng / l
    Tinja: 175-2500 mg / g
    Informasi lebih lanjut juga di bawah topik kami: Elastase

Gejala yang bisa berasal dari pankreas

Penyakit pankreas yang paling umum dalam arti luas adalah pasokan insulin vital yang tidak memadai. Penyakit yang ditimbulkan, juga dikenal sebagai diabetes mellitus, sangat umum di negara-negara barat. Karena biasanya tidak menimbulkan gejala akut pada awalnya, diabetes biasanya hanya didiagnosis melalui pemeriksaan rutin.

Radang pankreas jauh lebih menyakitkan. Ini biasanya disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan dan bisa menjadi kronis atau akut. Ciri-cirinya adalah nyeri seperti ikat atau tumpul, yang berasal dari antara perut dan pusar dan kemudian dapat menarik kembali di sekitar punggung. Nyeri digambarkan sebagai rasa yang sangat tidak nyaman dan menyiksa. Seringkali, pasien juga berada dalam kondisi umum yang buruk, yang juga dapat disertai dengan kulit pucat, kelemahan yang parah tetapi juga demam tinggi. Selain konsumsi alkohol akut dan kronis, tindakan diagnostik seperti yang disebut ERCP (pemeriksaan di mana agen kontras disuntikkan ke dalam saluran empedu dan pankreas) menyebabkan radang pankreas. Secara diagnostik, nyeri di perut bagian atas, nyeri punggung, dan jumlah darah yang terlihat (peningkatan kadar lipase dan tingkat peradangan) menunjukkan peradangan pankreas.

Dalam USG seseorang sering dapat melihat organ yang bengkak dengan cairan inflamasi yang sering membilas sekitarnya. Survei medis dan, di atas segalanya, dokumentasi konsumsi alkohol yang tepat dapat memberikan informasi penting lebih lanjut, apakah itu pankreatitis atau bukan.

Jika diagnosis radang pankreas telah dibuat, pengobatan harus segera dimulai, karena penantian lebih lanjut dapat menyebabkan situasi yang terkadang mengancam jiwa. Sebagai aturan, setelah diagnosis, pasien harus pantang gizi selama 24 jam. Setelah itu, diet lambat bisa dimulai kembali.

Penting agar pasien tidak minum alkohol.Selain tindakan pantang ini, pengobatan antibiotik segera harus dimulai dan dilakukan secara konsisten. Dalam beberapa kasus, mungkin juga perlu memberikan antibiotik kepada pasien sebagai infus.

Penyakit lain yang sedikit lebih jarang adalah yang bersifat eksokrin. Selain sekresi insulin, pankreas memainkan peran utama dalam pencernaan dan pemecahan berbagai zat dalam makanan. Enzim ini dibuat di pankreas dan, bila diperlukan, dilepaskan ke saluran pencernaan, di mana mereka ditambahkan ke makanan yang dicerna. Jika ada yang disebut insufisiensi pankreas, yaitu pankreas yang lemah, enzim penting untuk memecah makanan tidak dapat lagi dilepaskan dalam jumlah yang diperlukan.

Akibatnya, makanan yang tertelan tidak lagi terurai sebagaimana mestinya. Usus kemudian biasanya bereaksi dengan tinja yang lembek atau diare yang encer.
Ini juga salah satu gejala pertama insufisiensi pankreas yang dilaporkan pasien. Diare tidak membaik dengan pengobatan atau muncul kembali segera setelah pengobatan yang sesuai dihentikan.

Perenterol kadang-kadang dicoba untuk diare berat. Ini adalah persiapan ragi yang memiliki tugas mengentalkan feses.
Kadang-kadang insufisiensi pankreas juga dapat menyebabkan sedikit perbaikan gejala, yang, bagaimanapun, berkurang lagi setelah menghentikan pengobatan. Kecurigaan tersebut kini kerap menjadi reaksi intoleransi usus.

Reaksi intoleransi yang paling umum adalah intoleransi laktosa, fruktosa dan intoleransi gluten. Anda dapat memeriksanya semuanya dan harus melakukan ini jika Anda mengalami diare berulang. Jika semua tes normal, kemungkinan penyebab diare adalah insufisiensi pankreas yang lebih jarang. Untuk tujuan ini, tes khusus dilakukan pada tinja dan darah sebelum diagnosis yang sesuai dapat dibuat.

Jika diagnosis insufisiensi pankreas ditegakkan, pengobatan segera harus diberikan. Biasanya, ini dikombinasikan dengan dokumentasi konsumsi makanan yang tepat. Karena yang paling penting adalah apa yang dimakan oleh pasien dengan penyakit ini setiap hari. Dalam kebanyakan kasus, enzim yang hilang, yang hanya diproduksi secara tidak mencukupi oleh pankreas, kemudian diberikan kepada pasien dalam bentuk tablet secara berkala. Bergantung pada apakah diare membaik atau tidak, dosis enzim yang tertelan harus dikurangi atau ditingkatkan.

Biasanya, insufisiensi pankreas adalah diagnosis permanen, yaitu pankreas tidak lagi dapat menghasilkan enzim yang hilang dengan sendirinya dalam jumlah yang cukup.
Pengecualian adalah insufisiensi pankreas yang disebabkan oleh peradangan. Namun, biasanya enzim yang hilang harus dikonsumsi sepanjang hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala pankreas

Penyakit pankreas

Kista di pankreas

Kista pankreas (Kista pankreas) adalah rongga jaringan tertutup berbentuk gelembung di dalam jaringan kelenjar yang biasanya berisi cairan.
Cairan yang mungkin ada dalam kista adalah cairan jaringan, darah, dan / atau nanah.

Kista pankreas yang khas dibagi menjadi dua kelas, kista asli dan yang disebut pseudokista. Kista pankreas asli dilapisi dengan epitel dan biasanya tidak mengandung enzim alami dari organ kelenjar ini (Lipase, amilase). Pseudokista sering berkembang sehubungan dengan kecelakaan di mana pankreas memar atau robek. Berbeda dengan kista yang sebenarnya, pseudokista tidak dikelilingi oleh jaringan epitel melainkan oleh jaringan ikat. Karena enzim pankreas, ketika dilepaskan di dalam jaringan, berkontribusi pada proses pencernaan sendiri, jenis kista ini sangat berbahaya. Cairan khas di dalam kista adalah darah dan / atau puing-puing sel mati.

Kista pankreas adalah penyakit yang sangat menyakitkan. Nyeri yang dirasakan tidak terbatas pada area perut bagian atas, tetapi biasanya bahkan menjalar ke punggung, terutama di tingkat tulang belakang lumbal. Terjadinya nyeri punggung yang tidak bisa dijelaskan merupakan indikasi jelas adanya kista. Selain itu, mereka mengekspresikan diri sebagai nyeri seperti kolik.

Ini berarti bahwa kontraksi tersebut menyerupai kontraksi selama persalinan, tidak menjadi lebih baik atau lebih buruk melalui gerakan tertentu atau postur tubuh yang lega dan bahwa kondisi pasien terus berubah antara bebas gejala dan sangat dibatasi oleh rasa sakit.

Kista pankreas dapat divisualisasikan dengan ultrasound dan dengan computed tomography (CT). Setelah diagnosis berhasil, kondisi kelenjar pertama kali diamati, yang masuk akal karena banyak kista di jaringan pankreas menyusut secara spontan dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Drainase dapat membantu gejala yang sangat parah.
Dokter yang merawat akan mendapatkan akses ke pankreas dengan membuat lubang di lambung atau dinding usus, membuka kista pankreas dan membuka tabung plastik kecil (Stent) memasukkan. Ini memungkinkan cairan yang terkumpul di dalam kista mengalir keluar. Stent dilepas setelah kira-kira 3 sampai 4 bulan.

Kemungkinan komplikasi dari kista pankreas adalah perdarahan, pembentukan abses, retensi air di perut (Asites) dan / atau penyempitan jalur drainase kantung empedu. Yang terakhir ini dalam banyak kasus menyebabkan apa yang disebut "penyakit kuning" (Penyakit kuning) fenomena yang diketahui.

Radang pankreas

Penyebab utama radang pankreas adalah konsumsi alkohol kronis yang berlebihan atau akut. Selain itu, pankreatitis juga merupakan komplikasi yang disebut ERCP, metode pemeriksaan untuk diagnostik pankreas di sana. Media kontras disuntikkan ke dalam saluran pankreas melalui pemeriksaan endoskopi. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan radang pankreas, yang kemudian harus segera diobati.

Gejala pertama pankreatitis adalah nyeri berbentuk ikat pinggang yang menjalar dari perut di atas pusar hingga ke punggung. Perut sangat nyeri saat ditekan, sifat nyeri itu tumpul. Titik utama nyeri berada di antara pusar dan tepi bawah tulang dada setinggi perut. Pasien terkadang sangat terpengaruh oleh rasa sakit dan tidak dapat lagi melakukan gerakan normal, seperti berputar atau membungkuk ke depan atau ke belakang, tanpa rasa sakit.

Selain rasa sakit, kondisi umum pasien terkadang sangat memprihatinkan; terkadang warna kulit abu-abu pucat pasien sudah menunjukkan bahwa ia menderita penyakit yang serius dan terkadang mengancam nyawa. Gejala yang sering menyertai juga demam, yang pada beberapa pasien bisa mencapai 39-40 derajat dan harus segera diturunkan.

Bergantung pada seberapa parah peradangan pankreas, organ tersebut juga dapat menyebabkan pelepasan enzim yang tidak mencukupi, yang pada gilirannya dapat berdampak serius pada pencernaan dan metabolisme gula. Hal ini dapat menyebabkan tinja berlemak dan diare, karena makanan tidak dapat lagi dipecah dan diproses dengan baik selama pankreas dalam keadaan meradang parah. Ini juga dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi karena pankreas tidak melepaskan cukup insulin.

Selain keluhan, survei medis mendetail dapat memperkuat dugaan pankreatitis. Sangat penting bagi pasien untuk ditanyai apakah mereka mengonsumsi alkohol secara teratur atau berlebihan, atau apakah mereka pernah menjalani pemeriksaan pankreas dalam beberapa bulan atau minggu terakhir. Hal ini dilatarbelakangi oleh penyebab peradangan pankreas yang sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, serta yang dikenal dengan ERCP (pemeriksaan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik pada kandung empedu, saluran empedu, dan pankreas) pankreas bisa meradang oleh agen kontras yang disuntikkan.

Diagnosis ditegakkan antara lain dengan pemeriksaan USG. Pankreas buncit berbentuk awan dapat dilihat di sini.

Selain pantang alkohol secara konsisten dan pantang makan selama 24 jam, pengobatan antibiotik merupakan salah satu cara agar pasien segera terbebas dari gejala. Dalam beberapa kasus yang parah, bagian pankreas perlu diangkat melalui pembedahan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Radang pankreas

Nyeri pankreas

Nyeri pankreas dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Seringkali mereka tidak dapat dikenali dengan jelas. Bergantung pada penyebab dan tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan rasa sakit, penyakit ini dapat menyebar ke seluruh area perut.

Tapi mereka juga bisa dirasakan dengan cara yang bisa dilokalisasi. Mereka biasanya terjadi di daerah perut bagian atas (juga disebut epigastrium) dan menyebar dengan cara berbentuk sabuk ke seluruh perut bagian atas dan ke punggung. Anda mungkin juga mengalami rasa sakit hanya di punggung atau sisi kiri di tingkat pankreas. Nyeri memiliki karakter yang berbeda tergantung penyebabnya. Dalam kasus penyakit yang lebih akut, seperti peradangan, biasanya lebih menusuk, pada penyakit kronis seperti perubahan tumor, nyeri digambarkan agak tumpul.

Karena nyeri pankreas sering kali baru dikenali secara terlambat, penting untuk bertindak cepat jika terjadi. Jika rasa sakit tersebut berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, hal ini harus diklarifikasi oleh dokter.

Mengapa penyakit pankreas menyebabkan sakit punggung?

Dengan penyakit pankreas, nyeri di punggung biasa terjadi. Ini bisa dijelaskan dengan letak pankreas di perut bagian atas. Itu terletak di bagian belakang rongga perut di tingkat vertebra toraks bagian bawah. Karena kedekatan anatomisnya dengan tulang belakang di daerah dekat punggung, banyak perubahan patologis pada pankreas yang diekspresikan dalam nyeri punggung pada tingkat ini. Nyeri punggung biasanya berbentuk sabuk dan menyebar ke seluruh area punggung pada ketinggian ini.

Harus diingat bahwa sakit punggung hanya bisa menjadi ekspresi iritasi ringan pada pankreas, tetapi juga ekspresi penyakit pankreas yang serius. Karena hal ini sering kali sulit dibedakan, konsultasi ke dokter harus dilakukan jika terjadi nyeri punggung jangka panjang.

Anda dapat menemukan lebih banyak tentang subjek "nyeri pankreas" di: Radang pankreas

Kelemahan pankreas

Kelemahan pankreas berarti pankreas tidak dapat berfungsi dengan baik. Hal ini terlihat jelas dalam pencernaan: pankreas bertanggung jawab untuk memproduksi sebagian besar enzim pencernaan. Ini diperlukan untuk memecah berbagai komponen makanan, yaitu protein, lemak, dan gula, sehingga dapat diserap di usus dan disimpan di dalam tubuh. Jika pankreas menjadi lemah, enzim pencernaan, seperti tripsin atau kolesterol esterase, hanya dapat dilepaskan sedikit dan efektif. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam bentuk gas, kehilangan nafsu makan dan intoleransi makanan. Namun, karena gejala ini juga berbicara untuk penyebab lain, seperti sindrom iritasi usus besar atau masalah dengan kandung empedu, kelemahan pankreas jarang didiagnosis seperti itu.

Baca juga: Esterase Kolesterol - Itulah yang penting untuk!

Kelemahan pankreas juga sering menyebabkan apa yang disebut tinja berlemak.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: Feses berlemak

Pankreas yang terlalu aktif - apakah ada?

Pankreas yang terlalu aktif adalah penyakit yang sangat langka dan jarang terjadi. Bergantung pada bagian pankreas yang terkena, hal ini menyebabkan produksi berlebih dari berbagai enzim untuk pencernaan (dalam kasus hiperfungsi eksokrin) dan insulin (dalam kasus hiperfungsi endokrin). Yang terakhir dapat memanifestasikan dirinya dalam hipoglikemia, tergantung pada sejauh mana fungsi yang berlebihan. Hal tersebut dapat dicegah dengan mengonsumsi makanan kecil secara teratur.

Lemak Pankreas - Mengapa?

Pankreas berlemak dapat berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit. Salah satu penyebab yang lebih umum dan terkenal adalah konsumsi alkohol yang berlebihan. Ini menyebabkan radang pankreas akut. Dalam jangka waktu yang lama, jaringan pankreas dapat rusak dan mati sebagai akibatnya. Pada beberapa pasien, ini memanifestasikan dirinya sebagai penumpukan lemak yang meningkat di area pankreas.

Penyebab lain yang mungkin dari pankreas yang mengalami obesitas adalah gejala sisa peradangan dari asal yang berbeda, yaitu peradangan yang disebabkan oleh penyebab selain konsumsi alkohol yang berlebihan. Ini bisa jadi peradangan yang disebabkan oleh masalah empedu yang menyebabkan empedu menumpuk di pankreas. Sebagai alternatif, obat-obatan tertentu, diabetes melitus atau penyakit kuning (ikterus) dari hati dapat menyebabkan radang pankreas, yang meningkatkan lemak setelah penyakit sembuh.

Batu di pankreas

Batu di pankreas biasanya agak jarang, tetapi lebih berbahaya. Ini adalah batu empedu yang dapat bermigrasi ke pankreas melalui pembukaan sendi saluran empedu dan drainase pankreas. Ini mencegah sekresi dari pankreas mengalir ke usus. Sebaliknya, ia menumpuk dan mulai mencerna jaringan kelenjar sendiri. Oleh karena itu, ini adalah gambaran klinis yang akut dan sangat berbahaya yang memanifestasikan dirinya dalam pankreatitis akut dan harus ditangani secepat mungkin.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di: Komplikasi radang kandung empedu

Kalsifikasi di pankreas

Pengapuran di pankreas sering terjadi sebagai bagian dari peradangan kronis. Ini menyebabkan perubahan jangka panjang pada jaringan kelenjar. Ini termasuk endapan sekresi pencernaan yang diproduksi dan dilepaskan oleh pankreas. Jika ini tidak dapat mengalir dengan baik ke dalam usus, residu tetap berada di saluran, yang dapat menumpuk dalam jangka waktu yang lebih lama. Kalsifikasi yang dihasilkan dapat dilihat oleh dokter selama pemeriksaan ultrasonografi, tergantung pada tingkat keparahannya.

Kanker pankreas

Kanker pankreas adalah neoplasma ganas pankreas.
Penyebabnya bisa termasuk konsumsi alkohol kronis dan pankreatitis berulang.

Biasanya, kanker pankreas sangat terlambat didiagnosis karena terlambat menimbulkan gejala pada pasien. Biasanya, pasien tidak mengalami rasa sakit tetapi mengeluh tentang urin yang menggelap dan warna feses yang lebih terang.
Dalam beberapa kasus, kulit dan konjungtiva bisa menguning.

Karena pankreas juga bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, dapat terjadi organ tidak lagi mampu memproduksi insulin yang cukup saat terjadi kanker.
Hal ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah yang sering didiagnosis secara rutin.

Jika diduga ada neoplasma ganas (tumor) pankreas, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan terlebih dahulu. Namun, tidak selalu mungkin untuk melihat apakah ada neoplasma ganas.
CT atau MRI rongga perut pankreas dapat memberikan informasi yang lebih andal tentang apakah ada penyakit semacam itu.
Hanya melalui tusukan, yang seringkali dikontrol dengan CT, seseorang dapat mengetahui dengan pasti apakah itu neoplasma ganas di pankreas. Dalam kasus kanker pankreas, tusukan seringkali tidak dilakukan, karena metastasis dapat dipicu oleh tusukan tersebut.

Pilihan pengobatan untuk kanker pankreas agak terbatas.Kemoterapi dapat digunakan untuk mencoba menghentikan perkembangan penyakit, sering disebut operasi Whipple, di mana bagian-bagian pankreas diangkat.

Peluang bertahan hidup:

Prognosis penyembuhan dan kelangsungan hidup bergantung pada diagnosis kanker pankreas, terutama pada tahapannya.
Penentuan stadium diperlukan untuk memeriksa sejauh mana tumor telah menyebar ke dalam tubuh seseorang.
Hal terpenting adalah apakah tumor telah melewati jaringan pankreas dan mempengaruhi jaringan di sekitarnya.
Sangat penting juga untuk mengetahui apakah sudah ada metastasis jauh di organ lain dan apakah kelenjar getah bening tubuh sudah terpengaruh.
Bergantung pada bagaimana pementasan ini ternyata, statistik waktu kelangsungan hidup yang lebih lama atau lebih pendek dapat diasumsikan.

Dalam onkologi, prognosis dan peluang bertahan hidup dibuat dengan apa yang disebut Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dijelaskan.
Ini diberikan sebagai persentase dan menunjukkan berapa banyak dari rata-rata pasien yang terkena yang masih hidup setelah jangka waktu 5 tahun.
Ia tidak mengatakan apa-apa tentang kualitas hidup atau kemungkinan komplikasi, hanya apakah seseorang masih hidup.

Jika kanker pankreas telah bergerak melampaui batas organ dan menyusup ke organ sekitarnya serta telah mempengaruhi sistem limfatik dan saluran empedu sudah menyempit, kuratif, yaitu operasi penyembuhan biasanya diputuskan dan hanya konsep paliatif yang diterapkan.
Konsep perawatan paliatif tidak dipahami sebagai pendekatan penyembuhan, melainkan pendekatan penghilang rasa sakit. Dalam hal ini penyakit tidak bisa lagi dihentikan dan mau tidak mau berujung pada kematian. Jika konsep pengobatan seperti itu dipilih, angka kelangsungan hidup 5 tahun adalah 0%, artinya setelah 5 tahun tidak ada lagi pasien yang hidup.
Jika konsep kuratif dipilih, yaitu tindakan seperti pembedahan atau kemoterapi, kemungkinan kelangsungan hidup meningkat. Dalam hal ini seseorang berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 40%. Jadi setelah 5 tahun, 40% dari pasien yang dirawat secara intensif masih hidup, kondisi mereka tidak dijelaskan.
Bahkan tidak berapa banyak pasien yang masih hidup setelah 6-10 tahun.

Fakta bahwa lebih dari separuh pasien yang dirawat meninggal setelah 5 tahun dengan jelas menunjukkan seberapa parah penyakit ini. Ada juga tingkat kelangsungan hidup 5 tahun rata-rata, yang menunjukkan semua tingkat kelangsungan hidup suatu penyakit sebagai rata-rata. Karena ada beberapa metode pengobatan yang juga digunakan secara individual, prognosis rata-rata tidak terlalu berarti.
Tingkat kelangsungan hidup rata-rata 5 tahun untuk kanker pankreas adalah 10-15%. Itu berarti hanya 10-15% pasien rata-rata yang bertahan hidup dari penyakit selama 5 tahun.

Tanda-tanda:

Tanda-tanda kanker pankreas sulit dikenali, juga karena gejala pertama muncul sangat terlambat.

Jika kanker pankreas terdeteksi lebih awal, biasanya masalah pemeriksaan rutin, temuan sekunder yang menunjukkan nilai abnormal, misalnya dalam hitung darah atau gambar USG.

Gejala pertama, itulah sebabnya dokter biasanya berkonsultasi, bisa berupa sakit punggung yang berbentuk sabuk di tingkat pankreas atau sakit perut yang menarik ke punggung.
Karena ini adalah gejala yang sama sekali tidak spesifik, kecurigaan pertama mungkin tidak akan pernah menjadi kanker pankreas, itulah sebabnya mengapa waktu yang berharga dapat berlalu di sini juga.

Sebagian besar, bagaimanapun, pasien datang ke dokter dengan penyakit kuning yang tidak jelas, kulit menguning dan konjungtiva.
Penyakit kuning sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya menunjukkan bahwa ada masalah dengan pigmen bilirubin darah, misalnya jika hati rusak, atau jika ada masalah dengan drainase empedu di area saluran empedu atau pankreas.
Dalam kasus penyakit kuning, pankreas harus diperiksa lebih dekat selain hati.

Kadang-kadang terjadi bahwa pasien diperhatikan oleh gula darah yang tiba-tiba meningkat tajam. Biasanya, pasien ini menderita diabetes mellitus dan dirawat sesuai dengan insulin. Dalam kasus ini, bagaimanapun, pankreas harus diperiksa dengan pasti.
Alasannya adalah karena pankreas menghasilkan zat esensial insulin.
Jika kerja pankreas terganggu oleh tumor, bisa terjadi terlalu sedikit insulin yang diproduksi dan dilepaskan ke dalam darah, yang kemudian dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi.
Karena hanya ada sedikit gejala yang benar yang juga tidak spesifik pada pankreas, jika gejala ini ada, ini harus diikuti dengan cermat agar tidak mengabaikan penyakit yang mengancam jiwa ini.

Gejala pertama penyakit pankreas yang penting dan tren adalah perubahan tinja dan urin abnormal.
Mayoritas dari mereka yang terkena, yang saluran pankreasnya terhalang oleh peradangan atau oleh tumor yang sesuai, menunjukkan tinja yang kering. Pada saat yang sama, urin menjadi lebih gelap.
Pasalnya, zat yang dikeluarkan oleh pankreas untuk pencernaan dengan tujuan menggelapkan feses, tidak lagi masuk ke saluran pencernaan tetapi dikeluarkan melalui urine. Oleh karena itu pewarnaan tidak terjadi pada tinja tetapi pada urin.
Pasien dengan gejala-gejala ini harus diperiksa lebih dekat. Meski tidak selalu ada riwayat medis ganas di baliknya, kecurigaan adanya gangguan pada saluran empedu atau pankreas sangat tinggi.

Pengobatan:

Jika pengobatan dipilih, itu tergantung pada apakah itu pengobatan kuratif (jadi pendekatan penyembuhan) atau pendekatan pengobatan paliatif (lpengobatan penghilang sumpah) tindakan.

Perawatan paliatif:

Dalam pengobatan paliatif, tindakan yang digunakan tidak perlu melemahkan pasien, tetapi pada saat yang sama memiliki efek menenangkan padanya.

Seringkali, pada pasien yang menerima perawatan paliatif, tumor telah mempengaruhi sebagian besar pankreas dan aliran keluar asam empedu terganggu, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah dan menguningnya kulit.
Di sini, tabung kecil biasanya ditempatkan di saluran pankreas melalui prosedur endoskopi untuk memastikan saluran empedu dapat segera keluar dan secara aktif berpartisipasi dalam pencernaan kembali.

Dalam kasus kanker pankreas progresif, biasanya kasus infestasi tumor yang awalnya sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit menjadi semakin menyakitkan semakin jauh perkembangannya. Untuk alasan ini, konsep perawatan paliatif yang penting, apa pun jenis tumornya, adalah memastikan bebas dari rasa sakit.
Seringkali, obat penghilang rasa sakit yang sangat ampuh dipilih, yang diberikan dengan sangat cepat untuk memastikan bebas dari rasa sakit.

Perawatan kuratif:

Jika pendekatan kuratif, yaitu kuratif, pengobatan dipilih, tindakan bedah atau tindakan bedah dan kemoterapi gabungan biasanya digunakan.

Tergantung pada penyebaran tumor, kemoterapi mungkin diperlukan sebelum operasi. Ini biasanya dilakukan ketika tumor sangat besar dan penyusutan kemoterapi akan memungkinkan prosedur yang lebih lembut.
Kemoterapi juga mungkin diperlukan setelah operasi untuk kemudian membunuh sel tumor yang masih ada.
Perawatan bedah eksklusif jarang dilakukan.

Selama prosedur pembedahan, seseorang mencoba untuk mengoperasi pankreas yang terkena selembut mungkin.
Suatu upaya dilakukan untuk membiarkan bagian dari pankreas yang tidak terpengaruh tetap berdiri sehingga fungsi terkait dapat terus dipertahankan.
Namun, kantong empedu dan bagian perut serta duodenum hampir selalu dikeluarkan dan ujung yang tersisa bergabung kembali. Prosedur ini, juga dikenal sebagai Whipple OP, sekarang menjadi metode pengobatan standar untuk kanker pankreas.
Ada operasi lain yang dimodifikasi di mana bagian perut yang lebih besar dibiarkan dan hasilnya sama dengan operasi Whipple.

Usia:

Biasanya, pasien dengan kanker pankreas berusia lebih tua. Karena alkoholisme parah dengan pankreatitis berulang dianggap sebagai faktor risiko, pasien yang berusia lebih muda juga dapat menderita kanker pankreas.

Di Jerman, 10 orang per 100.000 populasi mengembangkan kanker pankreas baru setiap tahun. Kelompok usia utama adalah antara 60 dan 80 tahun.

Diagnosa:

Mendiagnosis kanker pankreas tidaklah mudah.
Pertama-tama, penting untuk menimbulkan kecurigaan, yang kemudian harus dikonfirmasi. Jika ada dugaan kejadian ganas di pankreas, selain tes darah, metode pencitraan juga digunakan.

Penentu utama darah adalah enzim yang diproduksi oleh pankreas. Peningkatan tajam menunjukkan penyakit umum di pankreas. Namun, ini juga bisa menjadi peradangan pada kelenjar ini.

Untuk alasan ini, penting juga untuk melakukan pencitraan. Paling sering, USG perut dilakukan terlebih dahulu, yang mencoba memvisualisasikan pankreas.
Tumor besar yang terletak di area kelenjar terkadang sudah bisa terlihat di sini.
Bahkan jika ada massa yang terlihat pada USG, tomografi abdomen biasanya mengikuti. Di sini, area yang mencurigakan dapat diperiksa lebih dekat, biasanya dengan media kontras.
Ahli radiologi berpengalaman sering kali dapat menebak dari CT scan apakah itu penyakit jinak, seperti peradangan yang sangat parah, atau penyakit ganas.

Ukuran pencitraan diagnostik penting lainnya adalah ERCP. Gastroskopi dilakukan dan kateter kecil dimasukkan ke dalam saluran empedu dan saluran pankreas setinggi duodenum.
Agen kontras disuntikkan melalui kateter ini, yang kemudian difoto menggunakan sinar-X.
Pankreas ditampilkan dengan tampilan gaya berjalan yang tepat. Di sini Anda dapat melihat apakah roda gigi dikompresi pada titik mana pun dan jika ya berdasarkan apa.
Bahkan setelah ini, juga disebut kolangiopankreatografi retrograd endoskopik, tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti apakah tumor ganas yang menekan saluran empedu.

Semakin banyak dugaan tumor pankreas yang dikonfirmasi, pertimbangan harus diberikan untuk pengambilan sampel, yang akhirnya memberikan informasi tentang asal histologis tumor.
Sampel dapat diperoleh dengan menggunakan ERCP yang dijelaskan di atas ketika tumor sudah meluas jauh ke dalam saluran pankreas atau dari luar dengan tusukan jarum.
Karena pankreas adalah organ yang relatif kecil yang dikelilingi oleh struktur penting, sangat penting untuk tidak melukai jaringan di sekitarnya seperti saraf atau pembuluh darah.
Karena alasan ini, tusukan sebagian besar dikendalikan oleh CT. Pasien yang berbaring di alat CT menerima jarum yang dikendalikan dari luar dan ditempatkan di area pankreas setelah ahli radiologi menemukan posisi pankreas dengan tepat menggunakan CT.
Prosedurnya hanya memakan waktu beberapa menit, sampelnya minimal, tetapi memberikan indikasi yang menentukan asal mula tumor dan langkah terapeutik selanjutnya yang diperlukan.

Sampel selanjutnya dikirim ke laboratorium mikrobiologi, di mana sel dirawat dengan proses pewarnaan khusus. Kemudian sampel diperiksa oleh ahli patologi dan diagnosis yang sesuai dibuat.
Yang disebut hasil positif palsu, yaitu kanker terlihat, tetapi pada kenyataannya terdapat neoplasma jinak, hanya terjadi jika sampel tercampur.
Temuan negatif palsu, yaitu bahwa ahli patologi tidak melihat jaringan tumor ganas, meskipun ini adalah kasus kanker, bisa lebih umum.
Sebagian besar karena biopsi, yang dilakukan dengan tepat dan dikendalikan oleh CT, dan menangkap bagian-bagian pankreas, menembus tepat di sebelah sel-sel ganas dan oleh karena itu hanya menangkap sel-sel jinak. Ahli patologi kemudian hanya melihat sel-sel jinak di bawah mikroskopnya. Jika temuan mikroskopis bertentangan dengan gambar di CT (gambaran CT yang khas tetapi temuan mikroskopis normal) harus dipertimbangkan untuk mengulangi biopsi.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini Kanker pankreas dan biopsi

Pengangkatan pankreas

Salah satu pilihan pengobatan terakhir untuk neoplasma ganas di pankreas adalah pengangkatan pankreas total.

Karena pankreas juga terikat pada banyak organ, maka organ-organ tersebut harus diikat kembali dengan benar.
Lambung biasanya dibuat lebih kecil dan terhubung ke usus kecil. Duodenum dan kantong empedu biasanya diangkat seluruhnya dengan pengangkatan pankreas total.

Jika bagian pankreas masih ada, sistem saluran empedu harus dihubungkan dengan apa yang disebut loop usus kecil yang dimatikan.

Pengangkatan pankreas total dikaitkan dengan banyak risiko, perawatan tindak lanjut pasien yang intensif diperlukan, enzim pankreas harus diberikan kepada pasien secara berkala.

Penggambaran pankreas dan kantong empedu

1. Kantong empedu (hijau)
2. Kanker pankreas (ungu)
3. Saluran pankreas (kuning)
4. Kepala pankreas (biru)
5. Tubuh pankreas (Copus pancreaticus) (biru)
6. Ekor pankreas (biru)
7. Saluran empedu (Saluran kistik) (hijau)

Gangguan terkait alkohol pada pankreas

Salah satu penyakit pankreas yang paling umum disebabkan oleh alkohol.

Yang disebut pankreatitis, juga disebut Pankreatitis adalah komorbiditas umum dan berbahaya pada alkoholisme parah. Karena alkohol menyerang sel-sel pankreas, baik konsumsi alkohol kronis yang berlebihan maupun konsumsi alkohol akut yang terjadi secara berlebihan merupakan risiko besar terjadinya pankreatitis.

Gejala khas pankreatitis adalah nyeri berbentuk sabuk yang dimulai sedikit di atas pusar. Karakter nyeri digambarkan sangat menindas dan sangat tidak nyaman. Biasanya, menanyai pasien tentang konsumsi alkohol mengarah pada dugaan diagnosis pankreatitis.

Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa perut empuk dan kondisi umum pasien buruk. Ultrasonografi perut dan, jika ada keraguan, CT perut tersedia sebagai metode pencitraan. Dengan peradangan pankreas, seringkali ada pankreas yang membengkak, seringkali dengan cairan inflamasi. Laboratorium pasien juga terlihat mencolok dan biasanya menunjukkan tingkat peradangan yang tinggi dan peningkatan kadar lipase.

Pantangan alkohol secara konsisten sangat penting untuk pengobatan, dan ada juga beberapa antibiotik yang tersedia yang dapat diberikan kepada pasien.

Pankreas dan diet

Pankreas adalah eksokrin, yaitu organ penghasil enzim. Ini sangat penting dalam pemanfaatan makanan.

Apa yang disebut sel beta, yang meresap ke dalam pankreas, menghasilkan insulin vital. Segera setelah gula disuplai ke tubuh, sel-sel ini melepaskan insulin, yang kemudian mengangkut kelebihan gula dari darah ke dalam sel dan dengan demikian memastikan bahwa tubuh tidak menderita kelebihan gula. Pankreas juga menghasilkan apa yang dikenal sebagai lipase, yang diperlukan untuk memecah lemak.

Dalam kasus berbagai penyakit pankreas, perubahan pola makan yang sesuai dapat memiliki efek positif pada penyakit pankreas. Pada pankreatitis akut (radang pankreas akut) harus setidaknya selama 24 jam pantang makanan yang konsisten diamati. Setelah itu, pembentukan makanan secara bertahap dapat dimulai lagi.Namun, makanan yang dikonsumsi sebaiknya hanya sangat rendah atau bebas lemak. Lebih banyak makanan berlemak kemudian bisa dimakan sedikit demi sedikit. Namun pada prinsipnya, Anda harus hidup rendah lemak setelah menderita pankreatitis. Margarin harus dimakan sebagai pengganti mentega, ikan agak rendah lemak sebagai pengganti daging, dan makanan yang digoreng harus dihindari.

Penyakit pankreas dan diare

Ada beberapa gangguan pankreas yang juga bisa disertai diare. Apakah penyebab infeksi (Infeksi saluran cerna) telah disingkirkan sebagai penyebabnya, pankreas harus diperiksa lebih dekat. Bisa jadi penyebab diare adalah yang disebut insufisiensi pankreas eksokrin. Pankreas tidak mampu menghasilkan berbagai enzim pencernaan dalam jumlah yang cukup. Setelah makan, usus bereaksi dengan perut kembung dan diare; terkadang mereka yang terkena juga mengalami sakit perut dan mengeluh apa yang disebut tinja berlemak.

Untuk diagnosis, enzim terkait yang bertanggung jawab atas insufisiensi pankreas eksokrin ditentukan secara kuantitatif oleh ahli gastroenterologi. Untuk mengobati penyakit ini, baik perubahan pola makan atau konsumsi enzim yang tidak cukup terbentuk dapat digunakan.