Mengikis rahim

pengantar

Saat mengorek rahim, juga sebagai Abrasi pecahan atau kuretase adalah operasi ginekologi kecil yang sering kali dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Indikasi pengikisan uterus antara lain adalah perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan sangat berat, perdarahan mendadak setelah menopause, kelainan pada USG transvaginal, sebagai bagian dari check-up atau setelah keguguran.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan bius lokal, tetapi biasanya dilakukan dengan bius total dan biasanya tidak lebih dari sepuluh hingga lima belas menit.

Saat rahim dikerok dengan bantuan a sendok tajam (kuret) Lapisan rahim diangkat dari leher rahim dan tubuh rahim dan kemudian diperiksa di laboratorium untuk mengetahui perubahan patologis.

Dengan demikian, pengikisan rahim berfungsi untuk keduanya Diagnosa serta terapi. Dengan cara ini, jaringan dapat diperoleh untuk pemeriksaan histologis dan pada saat yang sama terjadi perubahan patologis, seperti Polipuntuk dihapus.

Indikasi adanya gesekan uterus

Alasan mengapa a Mengikis rahim yang harus dilakukan adalah misalnya a Keguguranjika buah tidak keluar dengan sendirinya dan tetap di dalam rahim, atau setelah melahirkan anak, jika masih ada sisa-sisa plasenta tetap berada di rongga rahim.

Jika plasenta tidak diangkat seluruhnya, perdarahan yang sangat lama dan sangat berat dapat terjadi, yang tidak berhenti dengan sendirinya dan dapat mengancam jiwa.

Indikasi lain untuk kerokan rahim adalah Perdarahan hebat dan tidak teratur pada premenopauseyang tidak bisa diobati dengan hormon.

Yang terpenting, bagaimanapun, operasi ini terjadi jika terjadi pendarahan mendadak setelah Mati haid atau terlihat Perubahan lapisan rahim diindikasikan, yang mungkin menonjol dalam konteks pemeriksaan ultrasonografi selama perawatan pencegahan.

Pengikisan rahim memainkan peran penting di sini, karena perubahan patologis dengan cepat dihilangkan dan jaringan diperoleh pada saat yang sama yang digunakan untuk pemeriksaan histologis di laboratorium sehingga perubahan ganas atau jinak dapat ditentukan dengan andal.

Prosedur prosedur

Pengikisan uterus biasanya dilakukan secara rawat jalan dan dengan anestesi umum; ini sering dilakukan dalam bentuk anestesi pendek dengan propofol. Namun, jika pasien memiliki penyakit penyerta lain yang menunjukkan peningkatan risiko selama dan setelah operasi, rawat inap selama satu malam direkomendasikan untuk kontrol. Atas permintaan pasien, prosedur ini juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi anestesi umum dianjurkan karena pembesaran serviks yang menyakitkan.

Setelah anestesi, pasien diposisikan seperti di kursi ginekologi dan ahli bedah memeriksa vagina lagi. Kemudian Specula (alat ginekologi dengan dua bilah untuk membuka vagina) dimasukkan ke dalam vagina dan kemudian di bawah penglihatan Portio (Transisi serviks ke dalam vagina) dikaitkan dan saluran serviks dikikis.

Setelah itu, dengan bantuan serviks bagian dalam Pena Hegar (pin logam kecil dengan ukuran berbeda) dilebarkan sesuai lebar yang diinginkan dan a kuret (sendok dengan ujung yang tajam) dimasukkan dan rongga rahim dikikis.

Karena jaringan dikeluarkan dalam dua bagian dan secara histologis diperiksa secara terpisah satu sama lain, yang satu berbicara tentang satu abrasi pecahan.
Keuntungannya, selama pemeriksaan histologis dapat lebih baik dibedakan dari bagian rahim mana penyakit itu berasal, apakah dari leher rahim atau dari tubuh rahim. Ini sangat penting untuk terapi lebih lanjut.

Pengikisan rahim, terutama jika dicurigai adanya polip atau tumor ganas, juga dapat dilakukan dengan pemeriksaan sebelumnya, yang dikenal sebagai histeroskopi.
Untuk tujuan ini, kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk menunjukkan perubahan patologis.

Dokter bedah kemudian dapat mengangkat jaringan yang sakit secara visual dan kemudian menggunakan histeroskop untuk memastikan bahwa semuanya telah diangkat. Prosedurnya memakan waktu sekitar sepuluh menit.
Seringkali, kandung kemih dikosongkan dengan kateter urin sebelum prosedur.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Endoskopi

Apa yang harus Anda pertimbangkan setelah prosedur?

Saat mengikis rahim rawat jalan selesai, pasien biasanya tetap di bangsal untuk pemantauan selama beberapa jam setelah operasi. Jika dia merasa sehat dan tidak ada komplikasi, dia bisa pulang pada hari yang sama.

Penting untuk dicatat bahwa Anda mencari anestesi jangan mengendarai mobil sendiri mungkin.

Setelah pengikisan, seperti setelah operasi apa pun, penting untuk beristirahat selama beberapa hari. Latihan harus dihindari selama satu hingga dua minggu ke depan.

Selain itu, Anda juga harus aktif Gejala peringatan bagaimana Demam, nyeri hebat, pendarahan hebat, atau keluarnya cairan bernanah hormat, pikirkanlah.
Jika tanda-tanda tersebut muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan secepatnya.

Pendarahan ringan yang berlangsung hingga beberapa hari dan menunda menstruasi berikutnya adalah hal yang normal.

Dengan menghilangkan selaput rahim, itu bisa hingga delapan minggu minum sampai selaput lendir benar-benar terbentuk kembali dan penyembuhan luka selesai. Oleh karena itu, ini seharusnya tidak menjadi penyebab ketidakpastian.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi sama dengan prosedur bedah lainnya Kehilangan darah, hingga transfer darah asing yang diperlukan, dengan risiko terkait Reaksi intoleransi dan penularan HIV dan hepatitis.

Selanjutnya Anda bisa Infeksi, gangguan penyembuhan luka, reaksi alergi (dengan ruam, gatal, pusing, muntah, bengkak ...) juga Cedera dan Tusukan (perforasi) muncul dari struktur dan organ tetangga.

Ini di atas semua Cedera pada dinding rahim dan saluran tuba untuk menyebutkan apa itu, antara lain Adhesi dan adhesi struktur yang dapat menyebabkan perubahan menstruasi, infertilitas dan kesulitan hamil.

Juga Cedera pada usus dan kandung kemih mungkin, yang dapat menyebabkan masalah buang air kecil atau besar, tetapi ini sangat jarang terjadi.

Komplikasi lain yang perlu ditekankan, terutama pada wanita muda, adalah ini Cedera pada serviks.
Ini dapat menyebabkan a Kelemahan serviks apa risikonya untuk kelahiran berikutnya Kelahiran prematur dan keguguran menyembunyikan.

Untuk mengatasi hal ini, penting agar serviks dilunakkan dengan obat-obatan terlebih dahulu pada semua wanita yang ingin memiliki anak untuk mencegah cedera.

Setelah pengikisan rahim, mungkin juga ada a mudah berdarah yang berlangsung beberapa jam hingga berhari-hari tetapi hal ini normal dan tidak perlu dikhawatirkan.

Jika Anda mengalami demam, nyeri hebat terus-menerus atau pendarahan hebat, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis!

Kehamilan dan penghentian kehamilan

Selama kehamilan, pengikisan rahim hanya mungkin dilakukan dalam ruang lingkup Keguguran diindeks.

Dalam kebanyakan kasus, kepergian buah secara spontan menunggu dan secara medis didukung dengan zat yang efektif untuk leher rahim (misalnya prostaglandin).

Jika tidak ada aborsi spontan, rahim dikerok.
Yang penting leher rahimnya lembut, misalnya soal pemberian Prostaglandin (bahan aktif yang mirip dengan tubuh yang melembutkan serviks dan meningkatkan persalinan) dapat dicapai.

Setelah itu, di bawah anestesi umum rentangkan serviks dan gunakan sendok tajam untuk mengeluarkan embrio (kuret) dikikis.

Prosedur ini memakan waktu sekitar setengah jam dan dilakukan secara rawat jalan sehingga pasien dapat dipulangkan di rumah pada hari yang sama.

Indikasi lain untuk pengikisan rahim diberikan jika Sisa plasenta di rongga rahim tetap. Mereka dapat menyebabkan pendarahan hebat dan terus-menerus, yang dalam keadaan tertentu dapat mengancam jiwa.

Untuk tujuan ini, plasenta diletakkan di atas plasenta setelah lahir kelengkapan diperiksa. Jika robek terbuka dan tidak lengkap, pengikisan rahim dilakukan dengan anestesi umum segera setelah melahirkan dan rongga rahim dikerok sepenuhnya dengan bantuan kuret.

Pengikisan rahim juga dapat dilakukan sebagai bagian dari a abortus dipertunjukkan. SEBUAH Penghentian kehamilan disetujui di Jerman hingga minggu ke-12 jika wanita hamil telah menerima nasehat setidaknya tiga hari sebelumnya dan memutuskan untuk menyetujui prosedur tersebut.

Aborsi setelah minggu ke-12 hanya mungkin dilakukan dalam kasus-kasus khusus, misalnya setelah pemerkosaan, tetapi hanya sampai minggu ke-22.

Metode aborsi yang paling umum di Jerman adalah Metode hisap, sekitar 80% dari semua aborsi dilakukan dengannya. Selama tanggal 6-12 Minggu dan dilakukan dengan anestesi umum.
Di sini, leher rahim pertama kali digambar dengan pena khusus (Pena Hegar) dan kemudian tabung plastik tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam rongga rahim.

Bayi yang belum lahir dan plasenta kemudian disedot keluar dan dikeluarkan dengan hisapan yang kuat. Seringkali, sisa makanan dikikis lagi dengan kuret. Metode aborsi lainnya adalah itu kuretase (Kuretase).

Selama tanggal 7-12 Minggu dan juga dilakukan dengan anestesi umum. Di sini, serviks juga dilebarkan terlebih dahulu dengan pin Hegar dan kemudian instrumen dimasukkan untuk mengeluarkan bayi yang belum lahir dari rongga rahim. Akhirnya, jenazah dikerok dengan kuret.

Menopause dan polip

Apalagi setelah menopause yang risikonya morbid Perubahan lapisan rahim dan organ kelamin meningkat. Oleh karena itu, penting bagi wanita untuk melanjutkannya setelah menopause secara teratur untuk pemeriksaan Pergilah.

Cara Ultrasonik dapat melakukan ini dengan cepat Perubahan pada rahim atau ovarium ditemukan.
Harus menjadi lapisan rahim menebal diperhatikan, itu pasti harus diperiksa lebih lanjut dengan bantuan pengikisan rahim.

Pengikisan rahim memiliki keuntungan yaitu jaringan yang sakit dapat diangkat dengan cepat dan aman untuk kemudian diperiksa. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah tumor jinak pada lapisan rahim, yang disebut Polipyang tidak berbahaya tetapi dapat menyebabkan perdarahan yang tidak teratur dan berat bahkan setelah menopause.

Pengangkatan polip dengan cepat meredakan gejala. Namun, dalam beberapa kasus, lapisan rahim yang menebal juga bisa menjadi tumor ganas, terutama Kanker endometrium, kanker tubuh rahim yang bergantung pada hormon.

Risiko terbesar terkena kanker tubuh rahim adalah dari konsumsi Produk pengganti hormon (terutama estrogen, tanpa proteksi progestin). Faktor risiko lainnya adalah satu menarche dini dan a menopause terlambat, sedikit atau tidak ada kelahiran, riwayat kanker payudara, terapi dengan Tamoxifen, seperti Kegemukan, Diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi.

Kanker tubuh rahim mengekspresikan dirinya sejak dini tiba-tiba, perdarahan pascamenopause. Di sini, juga, pengikisan rahim diindikasikan untuk mengangkat jaringan yang sakit dan memeriksanya lebih dekat dan memulai terapi yang sesuai. Namun, karena bentuk kanker ini biasanya dikenali sejak dini, maka dapat diobati dengan baik dan biasanya memiliki prognosis yang baik.

Fibroid

Fibroid adalah tumor otot rahim yang jinak dan bergantung pada estrogen. Mereka sama sekali tidak berbahaya, tetapi, tergantung pada lokasinya di dalam rahim dan ukurannya, Gangguan siklus menstruasi, kram menstruasi, nyeri dan dalam kasus yang jarang terjadi juga infertilitas sebab.
Alasan paling umum untuk menghilangkan fibroid adalah kuat, perdarahan menstruasi yang tidak teratur.
Mereka biasanya didiagnosis menggunakan USG.

Obat-obatan bisa diminum secara terapeutik, misalnya kontrasepsi berbasis progestogen.
Jika itu tidak cukup, mioma juga bisa diangkat dengan operasi. Fibroid kecil yang menempel pada dinding rahim dapat diangkat dengan cara mengikis rahim.

Pilihan bedah lainnya adalah ini pengangkatan laparoskopi. Instrumen dan kamera khusus dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tiga sayatan kecil di perut, perut diperluas dengan karbondioksida dan fibroid kemudian dipotong dari rahim yang terlihat.

Namun, fibroid memilikinya risiko tinggi kambuh dan selalu dapat tumbuh kembali di berbagai tempat di dalam rahim.
Namun, setelah menopause mereka berhenti tumbuh dan tidak lagi menyebabkan ketidaknyamanan.

Dalam kasus yang sangat sulit dan dengan fibroid yang sangat besar, terkadang ada satu Histerektomi diindeks.

Ilustrasi rahim

1. Rahim -
   rahim
2. Ujung rahim -
   Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Tunika mukosa
4. Rongga rahim -
   Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum -
   Tunica serosa
6. Serviks -
   Ostium uteri
7. Tubuh uterus -
   Corpus uteri
8. Penyempitan uterus -
   Isthmus uteri
9. Selubung - vagina
10. Serviks - Serviks uteri
11. Ovarium - Indung telur
12. Saluran tuba - Tuba uterina

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

1. Rahim - rahim
2. Ujung rahim - Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Tunika mukosa
4. Rongga rahim - Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum - Tunica serosa
6. Serviks - Ostium uteri
7. Tubuh uterus - Corpus uteri
8. Penyempitan uterus - Isthmus uteri
9. Selubung - vagina
10. Simfisis pubis -
    Simfisis pubis
11. Kandung kemih - Vesica urinaria
12. Rektum - Dubur

Apakah pengikisan rahim mungkin dilakukan pada pasien rawat jalan?

Pengikisan rahim adalah operasi ginekologi kecil yang biasanya hanya membutuhkan waktu sekitar sepuluh menit dan dapat dilakukan anestesi lokal atau dalam anestesi umum dibawa.

Pengikisan rahim biasanya merupakan prosedur rawat jalan, yang berarti pasien tetap di bangsal selama beberapa jam untuk pemantauan setelah operasi, tetapi biasanya bisa pulang pada hari yang sama.

Apakah operasi dapat dilakukan secara rawat jalan tergantung pada pasien Usia dan Komorbiditas pasien.
Apakah berat Penyakit kardiovaskular sebelumnya, pasien tidak cukup stabil untuk menjalani prosedur rawat jalan atau dicurigai oleh dokter yang merawat peningkatan risiko intraoperatif, rawat inap singkat dianjurkan.
Sebagian besar waktu, pasien tinggal semalam di rumah sakit dan pulang keesokan harinya. Alasan lain untuk masuk rawat inap adalah keinginan pasien jika dia takut bahwa dia tidak akan dapat mengatasinya sendiri setelah operasi.

Haruskah terjadi komplikasi seperti selama atau setelah operasi pendarahan yang banyak masuk juga diperlukan. Penting untuk diperhatikan bahwa Anda mencari file anestesi umum Anda tidak diperbolehkan mengemudi sendiri selama 24 jam ke depan dan setelah pengikisan rahim Anda menjaga diri sendiri dalam beberapa hari ke depan, tidak melakukan olahraga apa pun dan membuka diri Gejala peringatan seperti demam, nyeri hebat, pendarahan hebat, atau keluarnya cairan bernanah dan temui dokter sesegera mungkin jika salah satu gejala di atas terjadi.