Diagnosa

Analisis gas darah

Umum

Untuk analisis gas darah (singkatnya: BGA) antara lain mengukur konsentrasi gas tertentu dalam darah. Gas-gas, termasuk oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2), memiliki tekanan parsial tertentu (pO2 dan pCO2) dalam darah, yang biasanya stabil dan dengan cara ini menjaga vitalitas organisme. Selain itu, parameter lebih lanjut ditentukan, mis. saturasi oksigen saat ini dalam darah, keseimbangan asam-basa berdasarkan bikarbonat (arus atau bikarbonat standar (aHCO3 atau SBC atau StHCO3)) dan deviasi basa (BE = kelebihan dasar) dan pH darah. Nilai bikarbonat dan deviasi basa tidak diukur secara langsung, tetapi dihitung dan selalu mengacu pada nilai standar dalam darah (suhu: 37 °, pCO2: 40mmHg, darah jenuh penuh). Selanjutnya, Anda dapat menentukan nilai hemoglobin, nilai laktat atau nilai gula darah selama analisis gas darah. Dalam kasus khusus, mis. Jika diduga ada keracunan gas asap atau sejenisnya, BGA juga dapat digunakan untuk menentukan konsentrasi karbon monoksida atau nitrogen.

Informasi umum dapat ditemukan di: Tes darah

Analisis gas darah menyebutkan Unit perawatan intensif untuk diagnosis klinis standar dan dilakukan setiap hari (atau beberapa kali sehari). Apalagi dengan yang parah Penyakit pernapasan dapat dengan cepat memberikan informasi tentang kerusakan yang semakin meningkat dan tindakan yang diperlukan dapat dimulai dengan cepat. Analisis gas darah juga dilakukan secara teratur saat memantau anestesi.

Latar belakang fisiologis

Di dalam darah harus selalu ada konsentrasi yang konstan Ion hidrogen tersedia dan karena itu selalu stabil Nilai PH dari 7,36 - 7,44. Tubuh memiliki beberapa untuk ini Sistem penyangga, melalui mana ion hidrogen yang berlebihan dapat dihilangkan atau, jika terdapat defisiensi, ion hidrogen juga dapat dipertahankan. Sistem buffer utama adalah Rumah tangga bikarbonat, yang di satu sisi mengambil ion hidrogen dan kemudian asam karbonat air dan karbon dioksida (dihembuskan) bisa hancur. Jika terjadi kekurangan ion hidrogen, karbon dioksida, yang secara konstan diproduksi di dalam tubuh selama respirasi sel, juga dapat digabungkan ke air dengan bantuan enzim atau secara spontan dan kemudian melalui Reaksi terbalik untuk bereaksi terhadap bikarbonat dan ion hidrogen.

Sistem penyangga penting lainnya adalah Buffer hemoglobin, dari Buffer fosfat dan Penyangga protein. Dalam mengatur nilai pH dalam darah, baik sistem penyangga itu sendiri, tetapi juga pembuangan karbondioksida melalui paru-paru dan ekskresi ion hidrogen melalui ginjal terlibat. Akibatnya, dalam lingkaran regulasi ini terdapat banyak titik awal yang dapat menggoyahkan sistem jika kehilangan fungsi normalnya. Ada mis. metabolik (metabolik) Kerusakan yang disebabkan oleh kerusakan dalam sistem penyangga Ketidakseimbangan ion hidrogen. Di sisi lain, ada terkait pernapasan (pernafasan) Gangguan di mana terjadi peningkatan atau penurunan pernafasan karbon dioksida. Tentu saja mungkin ada kesalahan di kedua sistem; ini disebut sebagai kerusakan campuran.

Nilai normal analisis gas darah

Oksigen: Tekanan parsial oksigen dalam darah dapat sedikit berfluktuasi tergantung usia. Itu harus selalu antara 80 mmHg dan 100 mmHg. Pada pasien yang lebih tua dari 75 tahun, bisa juga di bawah 80 mmHg. Penyimpangan di bawah nilai referensi yang lebih rendah juga mungkin terjadi dalam kasus penyakit paru-paru atau jantung yang parah dan kronis. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, pasien merasa baik secara subjektif dan biasanya cukup oksigen.
Karbon dioksida: Tekanan parsial karbon dioksida normal harus antara 35 - 45 mmHg, berapa pun usianya. Jika pengeluaran karbondioksida berkurang akibat penyakit paru-paru, nilainya bisa bergeser ke atas. Jika terdapat penyakit paru-paru kronis, peningkatan kadar karbon dioksida biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan pasien secara klinis normal. Namun, jika tekanan parsial naik dengan cepat, ini bisa menjadi ekspresi kelelahan bernapas, yang merupakan keadaan darurat mutlak.
Nilai pH: Nilai pH adalah ukuran yang menunjukkan kekuatan larutan asam (asam) atau basa (basa) sehubungan dengan kandungan ion hidrogennya.Jika pH rendah, media yang diperiksa mengandung ion hidrogen dalam jumlah tinggi, yang dapat menyebabkan asidosis, suatu keadaan metabolisme asam, di dalam tubuh. Pada pH tinggi hanya ada sedikit ion hidrogen; jika kondisi ini ditemukan di dalam tubuh, itu dikenal sebagai alkalosis. Tingkat pH normal dalam darah harus antara 7,36 dan 7,44. Nilai pH adalah ukuran konsentrasi ion hidrogen. PH yang rendah menunjukkan konsentrasi yang tinggi, pH yang tinggi menunjukkan konsentrasi yang rendah. Penyimpangan dari nilai pH normal telah disebutkan secara singkat di atas dan dapat disebabkan oleh berbagai macam. Misalnya, berkurangnya pernafasan karbon dioksida dapat menyebabkan situasi metabolik asam dalam organisme; orang berbicara tentang respirasi terkait (pernafasan) Penyebab utama. Bisa mis. ginjal tidak lagi mengeluarkan ion hidrogen secara memadai, orang berbicara tentang metabolisme (metabolik) Penyebab utama.

Bikarbonat (HCO3): Nilai ini menunjukkan konsentrasi bikarbonat dalam darah. Dia biasanya harus berada di antara 22-26 mmol / l pindah. Itu tidak dipengaruhi oleh pernapasan, jadi ini adalah parameter metabolisme murni yang juga dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan semacam itu. Pada penderita penyakit paru kronis, seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD) nilainya juga bisa tinggi menjadi. Ini dianggap sebagai tanda kompensasi untuk gangguan pernapasan yang ada.
Deviasi dasar (kelebihan dasar = BE): Deviasi basa atau kelebihan basa, menunjukkan nilai asam atau basa yang diperlukan untuk mengembalikan nilai pH normal. Beberapa kondisi standar ditentukan di sini. Jadi kelebihan basa memberikan itu Jumlah basa / asam ke normalisasi dari nilai pH dengan nilai 7,4 pada tekanan parsial karbon dioksida 40mmHg dan suhu darah 37 ° C. Biasanya di antara -5 dan +5. Jika nilai dasar berlebih negatif, maka ada untuk beberapa Basa dalam darah, sehingga nilai pH rendah (asam) dapat diasumsikan. Dalam kasus sebaliknya, yaitu dengan satu ke tinggi Nilai BE, basa terlalu banyak, darah mengadopsi nilai pH basa. Nilai BE tidak dipengaruhi oleh tekanan parsial karbondioksida dan oleh karena itu juga dapat digunakan untuk mendiagnosis metabolik Interferensi digunakan. Di sini, juga bisa disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik kompensasi metabolik gangguan pernafasan menyebabkan peningkatan nilai BE.
Saturasi oksigen (SO2): Saturasi oksigen menghasilkan proporsi oksigen hadir dalam darah ke kapasitas perekaman semaksimal mungkin oksigen dalam darah dan selalu diberikan sebagai persentase. Mereka harus pada orang dewasa yang sehat lebih dari 96% berbohong.

Melakukan analisis gas darah

Darah dari daun telinga atau ujung jari diperlukan untuk analisis gas darah.

Ada beberapa cara untuk melakukan analisis gas darah. Biasanya darah arteri diperlukan untuk pelaksanaannya. Di satu sisi, ini bisa diambil dari daun telinga. Untuk tujuan ini, daun telinga digosok dengan salep yang meningkatkan sirkulasi darah. Salep menyebabkan telinga disuplai dengan darah lebih baik dari biasanya dan dengan demikian darah diarterisasi. Harap diperhatikan bahwa Anda tidak boleh memijat daun telinga atau menekannya dengan kuat, karena jika tidak, air jaringan atau plasma dapat memalsukan nilai analisis gas darah. Kemudian daun telinga ditusuk dengan lancet, alat kecil berujung runcing, dan darah dikumpulkan di kapiler. Inilah mengapa prosedur ini juga disebut pengumpulan darah kapiler. Perlu dicatat bahwa kapiler harus diheparinisasi, yaitu harus dilapisi dengan zat yang mencegah pembekuan darah, jika tidak evaluasi tidak lagi memungkinkan. Oleh karena itu, kapiler harus diputar dengan hati-hati agar darah juga bercampur dengan antikoagulan. Darah sekarang ditempatkan di alat analisa khusus yang, setelah beberapa saat, akan menampilkan nilainya. Sebagai alternatif, pengangkatan kapiler juga dapat dilakukan di ujung jari dengan menggunakan prosedur yang sama.

Nilainya dapat dianalisis paling tepat dalam darah arteri murni. Untuk melakukan ini, bagaimanapun, Anda harus menusuk arteri, yang tidak dilakukan dalam kontrol rutin, karena kemungkinan komplikasi dari mis. Pendarahan, dll. Terlalu tinggi. Namun, di unit perawatan intensif, selama operasi atau dalam kasus yang sangat mendesak, tusukan arteri tetap dilakukan sebagai standar, karena pasien tetap dalam pengawasan medis dan akses arteri permanen biasanya disediakan. Untuk melakukan ini, arteri di dekat ruji atau siku di pergelangan tangan atau arteri tungkai di daerah selangkangan dipilih. Kemungkinan lain adalah melakukan analisis gas darah dari kateter vena sentral yang diletakkan pada pasien. Apa yang disebut darah vena campuran diambil di sini, yang membantu dalam mendiagnosis status metabolisme dan pernapasan pasien. Darah vena murni juga dapat digunakan untuk analisis gas darah, tetapi tidak direkomendasikan sebagai standar, karena kandungan oksigen dapat sangat bervariasi bergantung pada lokasi tempat ekstraksi.

Emboli paru

Dalam kasus emboli paru akut, pembuluh paru tersumbat oleh pembuluh yang terseret Gumpalan darah. Anda bisa mendapatkannya di sini bersama pasien Kekurangan oksigen ditemukan di dalam darah. Karena pasien tidak lagi memiliki cukup oksigen, ia bernapas lebih sering. Melalui ini Hiperventilasi tetapi biasanya hanya satu limbah konsentrasi karbon dioksida yang dihembuskan dengan setiap napas. Namun, pada sekitar 20% pasien, konstelasi ini tidak terjadi; tekanan parsial oksigen normal ditemukan dalam darah. Apalagi bila Anda hanya memiliki yang kecil Curah jantung (Volume darah yang diangkut oleh jantung per menit), dapat tetap dengan distribusi normal dalam analisis gas darah arteri. Jika tekanan parsial oksigen meningkat dalam analisis gas darah arteri, ini dapat menjadi indikasi situasi aliran darah yang memburuk pada pasien. Dalam kasus individu, penurunan nilai juga dapat menunjukkan peningkatan aliran darah ke paru-paru. Jika pasien sudah terbiasa dengan penyakit kardiovaskular, diagnosis emboli paru dapat dibuat jauh lebih sulit. Secara keseluruhan, analisis gas darah saja tidak cukup untuk mendiagnosis emboli paru; gejala klinis seperti sesak napas, palpitasi, nyeri dada, dll. Dan alat diagnostik lainnya (EKG, rontgen dada, uji D-dimer, citra CT atau MR) harus selalu ada kapal) harus diperhatikan.