Neurologi-Secara Online

Apakah Essential Tremor Dapat Disembuhkan?

pengantar

Getaran itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi gejala neurologis yang paling baik diterjemahkan sebagai "tremor". Penyebab tremor berkisar dari hal-hal yang tidak berbahaya seperti kegembiraan (disebut tremor fisiologis) hingga pengobatan dan gangguan gerakan yang parah seperti tremor Parkinson. Tremor tertentu adalah tremor esensial, gangguan gerakan dengan penyebab yang sebelumnya tidak dapat dijelaskan. Inilah yang dikenal sebagai tremor aksi, yang terjadi terutama selama tindakan sehari-hari seperti menuangkan air atau makan dan, tergantung pada tingkat keparahannya, dapat berdampak besar pada mereka yang terpengaruh. Bahkan jika mekanisme yang mendasari tidak cukup dipahami, ada pendekatan terapeutik yang menjanjikan.

Di sini Anda akan menemukan gambaran umum tentang topik tersebut getaran

Apakah Essential Tremor Dapat Disembuhkan?

Sejauh ini diketahui bahwa tremor esensial terjadi dalam keluarga dan sebagian besar didasarkan pada mutasi tertentu. Namun, mekanisme pasti yang menyebabkan penyakit tersebut masih belum cukup dipahami, sehingga terapi yang ditargetkan tidak memungkinkan. Oleh karena itu, tremor esensial tidak dapat disembuhkan. Namun, ada beberapa pendekatan terapeutik yang dapat meredakan tremor dengan baik.
Pertama-tama, harus ditentukan apakah benar-benar ada tremor esensial. Karakteristiknya adalah

tremor aksi, yaitu tremor selama aktivitas seperti membatasi air
biasanya tremor pada tangan dan kepala, kadang juga disebut tremor suara
akumulasi keluarga
Peningkatan tremor dengan stres atau stres psikologis
Perbaikan sering diamati dengan alkohol (yang tentu saja bukan merupakan ajakan untuk minum alkohol!)

Selain itu, penyebab lain, khususnya tremor akibat pengobatan, harus disingkirkan. Ini terutama termasuk tiroksin, litium, kortison, dan valproat. Kafein juga dapat memicu tremor, dalam hal ini minuman yang mengandung kafein harus dikurangi.

Setelah tremor esensial didiagnosis, tingkat kerusakannya penting. Jika tidak ada atau hanya gangguan sedang dalam kehidupan sehari-hari, terapi seringkali tidak diperlukan. Jika tidak, pengobatan dapat membantu, dan dalam kasus yang parah, implantasi bedah dari "alat pacu otak" mungkin diperlukan.

Cari tahu lebih lanjut tentang penyebab dan diagnosis penyakit tremor esensial

OP untuk tremor esensial - stimulator otak bagian dalam

Apa yang bisa dibawa dari operasi?

Operasi untuk tremor esensial adalah implantasi stimulator otak dalam (DBS), perangkat yang sering disebut sebagai "alat pacu otak", seperti yang mungkin dikenal dari terapi penyakit Parkinson. Ini melibatkan implantasi elektroda di wilayah otak - Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - melalui operasi bedah saraf yang kompleks. Mekanisme pastinya sangat kompleks dan juga belum sepenuhnya dipahami, akhirnya ada modulasi dari Vim, yang memainkan peran penting dalam perkembangan tremor esensial dan termasuk dalam jaringan tremor yang disebut.

Timbal tersebut kemudian disambungkan di bawah kulit ke perangkat kecil yang ditanamkan di bawah tulang selangka, mirip dengan alat pacu jantung. THS juga dapat disesuaikan kapan saja nanti menggunakan magnet. Tentu saja, operasi ini hanya boleh dilakukan oleh pusat spesialis yang ditunjuk.

Implantasi DBS adalah operasi yang relatif aman, namun tetap merupakan operasi di otak dan melibatkan risiko tertentu. Oleh karena itu, ini hanya boleh digunakan dalam kasus gejala yang parah, ketika terapi obat gagal meskipun dengan dosis yang cukup.

Namun, dalam kasus ini, operasi sangat berhasil. Gejala telah membaik hingga 80%, sehingga pasien yang sangat parah sering dapat menjalani kehidupan "normal" kembali.

Risiko operasi

Tentu saja, seperti operasi lainnya, implantasi juga memiliki risiko. Ini termasuk risiko umum operasi seperti perdarahan sekunder, pendarahan otak, kerusakan saraf dan pembuluh darah, kerusakan struktur di sekitarnya, terutama kerusakan otak dan tentu saja risiko anestesi. Luka juga bisa terinfeksi. Risiko lain selalu kegagalan pengukuran.

Namun secara keseluruhan, risiko yang terkait dengan implantasi DBS harus diklasifikasikan sebagai agak rendah, karena setiap langkah direncanakan dengan sangat hati-hati sebelumnya oleh tim spesialis. Jika implantasi stimulator otak adalah pilihan untuk Anda, ahli bedah saraf Anda akan menjelaskan semua risiko individual secara mendetail.

Obat tremor esensial

Penghambat beta

Saat menangani tremor esensial, tingkat keparahan gejala dan kerusakan dalam kehidupan sehari-hari harus diperhitungkan terlebih dahulu. Beberapa pasien hanya mengalami getaran ringan di bawah tekanan. Jika tidak ada atau hanya gangguan sedang, terapi seringkali tidak diperlukan. Jika tidak, Anda dapat mencoba diobati dengan obat. Untuk tujuan ini, penghambat beta terutama digunakan pada pasien di bawah usia 60 tahun; propranolol khususnya telah terbukti sendiri. Yang disebut non-hati-spesifik (kardioselektif) Penghambat beta dapat digunakan. Tugas ahli saraf adalah mengatur dosis sehingga efek terbaik yang mungkin dicapai dengan efek samping sesedikit mungkin. Dalam kasus kegagalan terapi atau pasien berusia di atas 60 tahun, primidon anti-epilepsi terutama digunakan. 01

Primidon

Primidone adalah obat pilihan untuk pasien berusia di atas 60 tahun, sedangkan beta blocker biasanya menjadi pilihan kedua. Primidon awalnya berasal dari terapi epilepsi, tetapi juga digunakan untuk tremor esensial. Primidone juga dapat digunakan pada pasien di bawah 60 tahun jika penghambat beta seperti propranolol tidak cukup efektif. Jika kedua obat tidak memiliki efek yang memadai, keduanya juga dapat digabungkan.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah obat penenang dan pil tidur yang sangat kuat yang tunduk pada Undang-Undang Narkotika di Jerman. Pada prinsipnya, penggunaannya harus dipertimbangkan dengan hati-hati, karena dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya dan menjadi kecanduan dengan sangat cepat. Oleh karena itu, mereka hanya boleh digunakan ketika benar-benar diperlukan dan kemudian hanya untuk waktu yang singkat.

Benzodiazepin tidak efektif untuk tremor esensial dan sebaiknya tidak digunakan di sini menurut pedoman dari German Society for Neurology!

Cari tahu lebih lanjut tentang penggunaan dan efek samping dari Benzodiazepin

Apa lagi yang dapat Anda lakukan untuk membuat getaran lebih baik?

Jika baik propranolol maupun primidon maupun kombinasi keduanya tidak cukup efektif dalam kasus gejala yang kuat, upaya selanjutnya dapat dilakukan untuk mengobati dengan gabapentin atau topiramate. Kedua obat tersebut awalnya berasal dari terapi epilepsi, tetapi juga digunakan untuk penyakit dan gejala lain, gabapentin, misalnya untuk nyeri neuropatik. Hanya jika efek yang diinginkan juga tidak tercapai di sini, penggunaan stimulator otak dalam dapat dipertimbangkan. Jika ini tidak dapat digunakan karena kontraindikasi atau jika operasi ditolak oleh pasien, obat cadangan yang sangat efektif masih tersedia, yang dapat diberitahukan oleh ahli saraf Anda jika perlu. Ini termasuk, misalnya, neuroleptik clozapine atau fenobarbital sedatif.

Secara khusus, ketika tremor esensial mempengaruhi kepala atau suara, pengobatan dan stimulasi otak dalam seringkali kurang efektif. Masih kontroversial apakah penggunaan toksin botulinum ("Botox") cocok untuk terapi. Sebaiknya tanyakan kepada ahli saraf yang merawat.

Karena tremor esensial sering diperburuk oleh ketegangan emosional dan stres, itu harus dihindari jika memungkinkan.Metode relaksasi seperti relaksasi otot progresif atau pelatihan otogenik juga dapat membantu.

Bahkan jika tremor esensial sering membaik setelah konsumsi alkohol, hal itu disebabkan oleh efek samping alkohol seperti kecanduan, kerusakan organ, dan banyak lagi. Tentu saja, kami menyarankan agar tidak mengonsumsi alkohol secara teratur!

Informasi lebih lanjut

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua topik di bawah Neurologi