Amputasi jari kaki

pengantar

Amputasi jari kaki adalah operasi pengangkatan satu atau lebih jari kaki.
Amputasi jari kaki dianjurkan jika jaringan rusak karena penyakit atau cedera sedemikian rupa sehingga tidak ada lagi kemungkinan jari kaki dapat sembuh kembali. Jika tidak, jari kaki bisa membusuk dan meradang, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan keracunan darah yang mengancam jiwa.

penyebab

Penyebab yang menyebabkan perlunya amputasi jari kaki biasanya adalah penyakit di mana suplai nutrisi ke jaringan terganggu. Amputasi menjadi perlu jika jari kaki tidak dapat lagi dipertahankan dan akan mati.

Penyebab paling umum adalah penyakit yang mendasari diabetes mellitus ("diabetes"). Secara khusus, jika penyakit ini tidak ditangani dengan tepat, penyakit ini berkembang seiring waktu. Kerusakan pembuluh darah kecil dan saraf, sehingga jari-jari kaki sebagai bagian terakhir kaki tidak lagi mendapat nutrisi yang cukup.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penghancuran pembuluh darah kecil dan saraf ini, lihat artikel kami Mikroangiopati diabetik.

Penyebab umum lainnya yang dapat menyebabkan amputasi jari kaki adalah apa yang disebut "klaudikasio intermiten" (penyakit oklusi arteri perifer; PAD). Penyakit ini, yang terutama disebabkan oleh merokok dan tekanan darah tinggi, menyebabkan peningkatan pengapuran pada pembuluh darah di lengan dan kaki. Pada titik tertentu, tidak cukup darah, dan dengan demikian oksigen dan nutrisi, tidak lagi mencapai jari-jari kaki, sehingga mereka juga mati jika tidak diamputasi.

Penyebab penyakit oklusif ini dapat ditemukan di artikel kami PAD - Inilah penyebabnya!

Dengan kedua penyebab ini, bagian lain dari kaki atau tungkai bawah sering terpengaruh dan operasi yang lebih radikal harus dilakukan. Berbeda dengan penyakit kronis yang disebutkan, kecelakaan atau cedera lain pada satu atau lebih jari kaki terkadang membuat amputasi jari kaki diperlukan.

L.Apakah Anda menderita luka di kaki yang tidak kunjung sembuh? Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di artikel kami Gangguan penyembuhan luka dan Radang lukanya!

Kaki diabetik sebagai penyebab amputasi jari kaki

Kadang-kadang, kaki diabetik mungkin memerlukan satu atau lebih jari kaki untuk diamputasi. Namun, seseorang hanya memutuskan untuk melakukan amputasi jika semua tindakan perawatan lainnya tidak cukup untuk menjaga jari kaki atau jari kaki.
Tindakan paling penting untuk mencegah perkembangan kaki diabetik dan perlunya amputasi adalah menangani kondisinya sebaik mungkin. Selain diet sehat dan aktivitas fisik, perawatan obat-obatan dan pemeriksaan kesehatan rutin juga penting. Jika kaki diabetes dengan luka terbuka terjadi, ini harus ditangani secara profesional sebaik mungkin.
Hanya jika tidak ada prospek kesembuhan, satu atau lebih jari kaki harus diamputasi.

Apa anda sakit diabetes? Cara terbaik untuk mengelola diabetes Anda dapat ditemukan di artikel berikut:

• Terapi diabetes
• Rekomendasi diet untuk diabetes

diagnosa

Diagnosis penyakit yang membutuhkan amputasi jari kaki dibuat oleh dokter berdasarkan berbagai pemeriksaan. Amputasi biasanya hanya dipertimbangkan jika ada kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki dan jari kaki tidak dapat dipertahankan. Hal ini dapat terjadi, misalnya, karena aliran darah yang tidak mencukupi akibat kalsifikasi vaskular atau luka yang tidak dapat sembuh.

Selain konsultasi medis dan pemeriksaan fisik, dokter menggunakan, misalnya, representasi pembuluh darah pembuluh darah menggunakan metode pencitraan seperti angiografi untuk diagnosis.

Gejala bersamaan

Sebelum diamputasi

Gejala-gejala yang mungkin menyertai yang dapat terjadi jika amputasi jari kaki diperlukan terutama bergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Pada kaki diabetik, serabut saraf yang memediasi rasa sakit sering rusak atau hancur, sehingga, meskipun ada kerusakan jaringan yang nyata atau pembengkakan di jari-jari kaki, seringkali hanya ada sedikit atau tidak ada rasa sakit. Sebaliknya, banyak pasien cenderung mengeluhkan sensasi kesemutan seperti “kesemutan” atau mati rasa di kaki. Selain itu, gerakan kaki yang terbatas bisa menjadi gejala yang menyertai.

Jika pengerasan arteri, seperti pada "klaudikasio intermiten", PAD (penyakit oklusi arteri perifer) adalah kondisi yang mendasari, di sisi lain, nyeri sering muncul di latar depan.

Namun, seringkali ada gambaran penyakit yang beragam, sehingga gejala yang menyertainya bisa sangat berbeda.

Setelah diamputasi

Amputasi jari kaki dilakukan dengan anestesi sehingga tidak terasa nyeri. Setelah amputasi, nyeri akibat prosedur pembedahan mungkin tetap ada, tetapi ini biasanya dapat diobati dengan obat penghilang rasa sakit. Jika jaringan sembuh tanpa komplikasi, rasa sakit biasanya mereda dalam beberapa hari.

Dalam kasus yang sangat jarang, nyeri bayangan terjadi setelah berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, yang berarti nyeri dirasakan di jari-jari kaki yang sudah tidak ada lagi.
Selain itu, penyakit yang mendasari yang membuat amputasi jari kaki perlu sering berkembang. Setelah perbaikan awal, nyeri di bagian kaki lainnya bisa kambuh. Bagaimanapun, nyeri berulang atau memburuk pada kaki harus segera diklarifikasi dengan pemeriksaan dan penilaian medis.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Amputasi tungkai bawah

Jalannya operasi

persiapan

Sebelum melakukan amputasi jari kaki, dokter harus menjelaskan prosedur dan risiko prosedur kepada pasien. Selain itu, darah harus diambil, misalnya untuk memeriksa pembekuan darah pasien.
Anestesi dimulai sebelum prosedur sebenarnya. Dalam beberapa kasus, anestesi umum digunakan dan dalam kasus lain hanya blok saraf lokal di bawah kondisi tidur senja (sedasi).

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang proses, risiko dan efek samping dari anestesi umum di artikel kami: anestesi umum

eksekusi

Untuk prosedurnya, pasien berbaring telentang di atas meja operasi.
Sayatan longitudinal dibuat di punggung kaki sepanjang jempol kaki yang akan diamputasi, di area sendi antara tulang metatarsal dan jari kaki. Pemotongan dilanjutkan di sepanjang tulang di sekitar jari kaki, meninggalkan sedikit lipatan kulit di telapak kaki.
Sendi metatarsophalangeal kemudian diekspos dengan memutuskan kapsul sendi dan ligamen. Perhatian khusus diberikan untuk melindungi tulang rawan artikular dari kepala metatarsal. Akhirnya, tendon fleksor dan ekstensor dipotong dan jari kaki dapat diangkat. Dengan bantuan penutup kulit yang dipotong, lubang yang dihasilkan kemudian dapat dijahit.

Informasi lebih lanjut tentang proses amputasi:

• Tingkat amputasi
• Teknik amputasi

Rehabilitasi

Amputasi jari kaki sederhana biasanya tidak memerlukan perawatan lanjutan khusus. Penahan beban sebagian pada kaki dapat dilakukan segera setelah prosedur.
Penahan beban penuh dapat dilakukan segera setelah luka sembuh. Dokter bedah yang merawat akan menentukan mulai hari apa beban sebagian atau penuh harus dilakukan dan memberi tahu pasien.

Mungkin perlu menemui ahli bedah atau dokter keluarga lagi untuk memeriksa luka atau menarik jahitannya. Dokter yang merawat juga akan memberi tahu pasien tentang hal ini dan menuliskannya di surat keluar.

Perawatan ortopedi, misalnya menggunakan sepatu atau sol khusus, biasanya tidak diperlukan. Dalam kasus individu ini juga akan dikomunikasikan oleh dokter. Selanjutnya, seperti setelah prosedur pembedahan, perawatan lanjutan termasuk pasien datang ke dokter lagi jika terjadi gejala seperti nyeri atau radang luka.

Bagaimana Anda dapat mempercepat penyembuhan luka dan informasi menarik lainnya dapat ditemukan di artikel kami tentang Penyembuhan luka!

Lama tinggal di rumah sakit

Berapa lama Anda berada di rumah sakit akibat amputasi jari kaki tergantung di satu sisi kondisi umum dan penyakit yang menyertai pasien dan di sisi lain pada proses penyembuhan.
Seseorang dengan gangguan kesehatan ringan biasanya hanya berada di rumah sakit selama beberapa hari, asalkan tidak timbul komplikasi.

Namun, jika terjadi gangguan penyembuhan luka atau infeksi selama masa rawat inap, lama waktu rawat inap Anda di rumah sakit dapat diperpanjang secara signifikan. Tergantung pada kondisi dan perjalanannya, pelepasan hanya dapat dilakukan setelah beberapa minggu.

Namun, karena amputasi jari kaki adalah amputasi yang relatif kecil, komplikasi secara signifikan lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan amputasi yang lebih besar.

Durasi penyembuhan

Tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang durasi penyembuhan setelah amputasi jari kaki.

Dalam kasus terbaik, setelah kursus bebas komplikasi, anggota tubuh sisa sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu.

Namun, seringkali amputasi jari kaki didasarkan pada penyakit di mana aliran darah dan penyembuhan luka dibatasi, seperti diabetes mellitus ("diabetes").
Karena penyakit ini seringkali progresif, bagian lain dari kaki, seperti seluruh kaki depan, mungkin harus diamputasi nanti. Jika amputasi kaki menjadi perlu, dokter akan memutuskan, tergantung pada keadaan kesehatan kaki, untuk amputasi yang dilakukan sejauh yang diperlukan tetapi sesedikit mungkin.

Amputasi jari kaki adalah amputasi yang paling tidak ekstensif. Kerugian dari pendekatan yang sangat hati-hati ini adalah penyembuhan tertunda setelah amputasi dan perlu waktu beberapa bulan untuk menyembuhkan luka sepenuhnya.

Tingkat kecacatan

Saat menentukan tingkat kecacatan, batasan individu seseorang selalu menentukan.

• Jika jari kaki diamputasi dan proses penyembuhannya tidak rumit, biasanya tidak ada batasan yang relevan, sehingga prosedur ini biasanya tidak menimbulkan kecacatan.
• Ada pengecualian jika jempol kaki harus diamputasi, karena hal ini penting untuk stabilitas kaki dan dengan demikian menjadi cara berdiri dan berjalan yang aman. Jika jempol kaki hilang, tingkat kecacatan 10% biasanya dikenali.
• Jika semua jari kaki hilang, derajat kecacatan 20% ditentukan.
• Jika, dalam kasus ekstrim, semua jari kaki harus diamputasi, hasilnya adalah tingkat kecacatan 30%.