Penyebab Tekanan Darah Rendah

pengantar

Tekanan darah rendah (hipotensi) berarti tekanan darah di bawah 105/60 mmHg. Nilai normal tekanan darah adalah 120/80 mmHg.

Tekanan darah rendah dapat muncul karena berbagai alasan. Tekanan darah yang terlalu rendah (hipotensi) dapat dikaitkan dengan gejala tertentu (misalnya pusing dengan kolaps peredaran darah (sinkop), gangguan penglihatan, sakit kepala, dll.). Oleh karena itu penting bagi dokter yang merawat untuk melacak penyebab yang mendasari agar dapat meningkatkan tekanan darah secara memadai.

Penyebab Hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah pada dasarnya dapat dibagi menjadi empat kategori berbeda:

1. penyebab organik (misalnya pada penyakit jantung atau sistem vaskular, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal) atau karena kondisi lingkungan tertentu (misalnya stres atau kekurangan berat badan)
2. bentuk konstitusional bawaan dari tekanan darah rendah (hipotensi)
3. Situasi syok (misalnya syok alergi atau septik)
4. gangguan penyesuaian ortostatik setelah mengubah dari posisi berbaring ke berdiri

Hipotensi sangat umum terjadi pada remaja wanita kurus. Stres fisik atau emosional saat pribadi atau di tempat kerja juga bisa menjadi penyebab tekanan darah rendah. Tidak jarang tekanan darah rendah untuk sementara disebabkan oleh asupan cairan yang tidak mencukupi atau ketidakseimbangan elektrolit. Karena hipotensi dapat memiliki penyebab yang sangat berbeda, diagnosis komprehensif harus dilakukan (pemeriksaan sistem vaskular, pencitraan kelenjar tiroid, pengambilan darah vena untuk menentukan elektrolit, dll.). Pertanyaan-pertanyaan tertentu harus ditangani dalam anamnesis, berdasarkan mana kemungkinan penemuan penyebabnya menjadi lebih mungkin.

Penyakit jantung dan pembuluh darah sebagai penyebab hipotensi

Penyakit jantung seperti aritmia atau gagal jantung dapat mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan tekanan darah rendah.

Aritmia dapat menyebabkan penurunan keluaran darah dari jantung dan dengan demikian menurunkan tekanan darah. Penurunan keluaran dahak (curah jantung) ini terjadi terutama dalam kasus eksitasi yang bersirkulasi di jantung (misalnya takikardia masuk kembali) atau dalam situasi di mana jantung secara fungsional tidak bergerak (misalnya dengan fibrilasi ventrikel). Volume darah yang lebih sedikit mencapai pembuluh arteri sentral dan perifer setiap saat. Karena suplai oksigen yang berkelanjutan ke neuron sensitif otak sangat penting dan ini tidak dapat lagi dijamin dalam kasus seperti itu, gejala khas seperti pusing, sinkop, pucat, dll. Dapat terjadi.

Bahkan dengan otot jantung yang lemah (gagal jantung), jantung membuang lebih sedikit darah dari arteri utama (aorta) dan batang paru. Secara klinis, ini mengekspresikan dirinya secara identik dengan penurunan output darah seperti pada aritmia jantung tertentu.

Yang disebut sindrom lengkung aorta juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah. Di sini, ada penyempitan (stenosis) tepat di depan saluran keluar pembuluh arteri (arteri karotis umum) yang memasok otak. Pada sindrom aorta arch, ekstremitas bawah biasanya masih mendapat suplai darah yang cukup, sedangkan otak kekurangan suplai arteri. Hal ini menyebabkan gejala khas hipotensi arteri.

Kelemahan vena dalam konteks hipotensi

Penyakit pembuluh darah seperti dinding vena yang lemah dapat menyebabkan hipotensi. Karena gangguan pada otot atau bagian jaringan ikat dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah vena ("varises"). Di sinilah darah tenggelam dan turbulensi terbentuk karena aliran darah melambat. Darah secara harfiah "berhenti" dan tenggelam. Varises biasanya terjadi di kaki, di mana darah akan tenggelam. Ini menyebabkan tekanan darah rendah di sirkulasi pusat. Pasokan yang kurang dari pembuluh arteri otak dengan kemungkinan kolaps sirkulasi dapat terjadi.

Gangguan tiroid dan adrenal sebagai penyebab hipotensi

Bersama dengan kelenjar adrenal, tiroid adalah salah satu organ yang berperan dalam mengatur tekanan darah melalui pelepasan hormonnya.

Dua hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang dibentuk oleh kelenjar tiroid dan dilepaskan ke dalam darah, penting di sini. Hormon-hormon ini bekerja pada sel dan jaringan yang berbeda dan dapat mempengaruhi tekanan darah, antara lain. Anda dapat meningkatkan kerja jantung (antara lain melalui peningkatan aktivitas natrium / kalium ATPase) dan juga tekanan darah.

Dalam kasus tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), terjadi kekurangan hormon ini. Akibatnya, hipotiroidisme bisa menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto, terutama pada wanita muda) sangat sering menjadi penyebab tiroid yang kurang aktif. Oleh karena itu, terutama pada wanita muda dengan gejala tekanan darah rendah (pusing, lesu, kelelahan, pucat, gangguan penglihatan dengan penglihatan bintang), penyebab terkait tiroid harus dipertimbangkan.

penyakit Addison

Selain hormon seks (androgen), mineralokortikoid (terutama aldosteron) dan glukokortikoid (terutama kortisol) juga terbentuk di korteks adrenal.

Aldosteron dan kortisol khususnya menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri. Pada penyakit dengan fungsi yang kurang aktif (misalnya penyakit Addison atau penyakit tumor), dapat terjadi hipotensi.

Pada penyakit Addison, korteks adrenal kurang aktif. Seperti dijelaskan di atas, hormon peningkat tekanan darah seperti aldosteron dan kortisol dibentuk di sini. Dalam kasus hipofungsi, efek hormon peningkat tekanan darah ini tidak berlaku. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).

Apakah Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang tiroid yang kurang aktif? Baca lebih lanjut tentang ini di: Hipotiroidisme

Stres sebagai penyebab hipotensi

Pada awalnya, terjadinya tekanan darah rendah dalam situasi stres tampaknya bersifat paradoks. Biasanya, situasi stres menyempitkan pembuluh arteri (vasokonstriksi) untuk meningkatkan tekanan darah dan dengan demikian memenuhi tuntutan aktivitas fisik yang meningkat.

Namun, loop kendali ini gagal ketika terjadi stres dalam jangka waktu yang lama. Vasokonstriksi (vasokonstriksi) tidak lagi dapat dipertahankan dan tekanan darah rendah (hipotensi) dapat terjadi. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan untuk mengubah apa yang disebut stres "negatif" menjadi stres "positif". Secara keseluruhan, periode stres harus dibatasi waktu untuk menghindari disregulasi vasokonstriksi ini.

Apakah Anda mengalami stres? Baca lebih lanjut tentang tanda-tanda stres di halaman berikut: Gejala stres

Usia remaja dan jenis kelamin wanita sebagai penyebab hipotensi

Usia muda pada prinsipnya juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Sebagian besar karena orang yang lebih muda sangat kurus dalam beberapa kasus. Apalagi di masa remaja, tantangan tubuh menghadapi tantangan tumbuh dengan cepat. Kaum muda sangat kurus (seringkali juga karena "situasi tekanan sosial"). Tekanan darah biasanya lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa.

Sekitar 20% dari semua anak hingga usia 15 tahun menderita satu atau lebih pingsan karena sirkulasi yang buruk. Dalam kebanyakan kasus, hal ini disebabkan oleh disregulasi ortostatik.
Yang disebut sinkop vasovagal juga sangat umum. Hal ini menyebabkan penurunan patologis dalam tekanan darah dan tenggelamnya darah di ekstremitas bawah setelah berdiri. Dalam kasus ini, otak untuk sementara kekurangan pasokan darah dan peredaran darah dapat terjadi.

Proses pertumbuhan yang dijelaskan di atas dengan pertumbuhan tubuh yang kuat dikombinasikan dengan tekanan darah yang sangat rendah lebih sering terjadi pada wanita. Dalam "fase kehidupan" ini, tekanan darah rendah (hipotensi) seringkali dapat dipicu oleh asupan cairan yang tidak mencukupi. Tubuh membutuhkan peningkatan penyerapan mineral dan nutrisi untuk pertumbuhan.

Dehidrasi sebagai penyebab hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah (hipotensi) yang berpotensi reversibel yang dapat dicegah dengan tindakan sederhana adalah asupan cairan yang tidak mencukupi.

Karena sekitar 1,5 hingga 1,8 liter per hari hilang melalui urin (cairan tambahan, misalnya melalui pernapasan atau keringat), volume darah yang bersirkulasi dalam sistem vaskular harus dipertahankan melalui asupan cairan yang cukup.
Jumlah rata-rata asupan cairan yang disarankan antara 2 hingga 3 liter dapat ditingkatkan secara signifikan melalui olahraga tambahan (misalnya olahraga).

Pada dasarnya, tekanan darah dalam sistem vaskular diatur oleh tekanan hidrostatik yang saling mempengaruhi (tekanan yang diberikan darah di dalam pembuluh pada dinding pembuluh dan berpotensi ingin mendorong cairan keluar dari sistem vaskular) dan tekanan osmotik koloid (protein). dari plasma darah yang menahan cairan dalam sistem vaskular).
Ketidakseimbangan antara kedua tekanan ini dapat menyebabkan perubahan volume darah dan tekanan darah. Misalnya, kekurangan protein plasma (terutama albumin) menyebabkan hilangnya air dalam sistem vaskular dan dengan demikian menurunkan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan kehilangan cairan (misalnya akibat cedera dengan pendarahan) dapat menyebabkan tekanan darah rendah akibat kehilangan cairan. Sering muntah (muntah), diare atau peningkatan buang air kecil pada diabetes melitus juga menyebabkan peningkatan kehilangan cairan.

Obat sebagai penyebab hipotensi

Penurunan tajam dalam tekanan darah (hipotensi) pada prinsipnya juga dapat disebabkan oleh efek samping pengobatan.

Misalnya, obat diuretik seperti diuretik (misalnya diuretik loop yang sering digunakan) memiliki efek penurunan tekanan darah yang kuat. Oleh karena itu, selama terapi dengan diuretik, selain kontrol elektrolit secara teratur (terutama kalium), tekanan darah juga harus diukur.

Secara umum, obat antihipertensi juga dapat menyebabkan hipotensi. Khususnya pada fase awal terapi antihipertensi, dapat terjadi hipotensi berat. Pengukuran kontrol tekanan darah harus dilakukan di sini secara teratur.

Beberapa obat psikotropika juga memiliki efek antihipertensi. Yang terutama patut diperhatikan adalah antidepresan trisiklik dan tetrasiklik dan antipsikotik tertentu dari kelompok fenotiazin.

Predisposisi genetik sebagai penyebab hipotensi

Gangguan konstitusional nilai target tekanan darah di organ pengatur juga bisa dianggap sebagai penyebab.

Ini terutama adalah reseptor regangan (baroreseptor) di sinus karotis aorta, medula oblongata sebagai pusat peredaran darah di batang otak dan ginjal sebagai pengatur volume dengan hormon pusat renin. Pengaturan tekanan darah adalah unit kompleks yang terdiri dari beberapa sistem organik, yang dapat menjadi tidak seimbang oleh efek bawaan. Penyesuaian titik setel genetik untuk tekanan darah "optimal" pada dasarnya mungkin dilakukan di kedua arah. Selain hipotonia, hipertensi juga bisa terjadi akibat kondisi penderita.