Internal Yang Medicine

Kanker usus besar

pengantar

Kanker usus besar adalah salah satu kanker paling umum di Jerman. Secara medis, disebut juga kanker usus besar Kanker usus besar ditunjuk. Biasanya berkembang dari tahap awal jinak yang akhirnya merosot selama beberapa tahun. Pada tahap awal, penyakit ini seringkali bebas dari gejala, itulah sebabnya kolonoskopi preventif merupakan alat yang sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan perubahan pada usus pada tahap awal.

penyebab

Penyebab pasti perkembangan kanker usus besar tidak jelas. Namun, penelitian ekstensif dalam beberapa tahun terakhir telah mengidentifikasi banyak faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko kanker usus besar. Diantaranya kurang olahraga, konsumsi banyak gula, konsumsi harian daging merah dan produk sosis (terutama babi dan sapi) serta makanan rendah serat.Serat penting untuk melancarkan buang air besar. Jika pola makan sangat rendah serat maka keterampilan motorik usus akan berkurang, sehingga produk pencernaan yang memiliki efek merusak pada dinding usus tetap berada di saluran pencernaan lebih lama. Ini mendukung perkembangan pertumbuhan jaringan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apa penyebab kanker usus besar? dan Sindrom Lynch

Kasus kanker usus besar juga terjadi di beberapa keluarga. Ini menunjukkan a kecenderungan genetik yang dapat menyebabkan perkembangan kanker usus besar. Oleh karena itu, anggota keluarga yang terkena dampak menerima manfaat yang luas sejak awal kehidupan Penawaran pensiununtuk mendeteksi sariawan pada tahap awal atau untuk menghilangkan prekursornya. Namun, kecenderungan turun-temurun seperti itu hanya ada pada 5% pasien dengan kanker usus besar. 95% tukak kanker usus besar muncul tanpa latar belakang keluarga seperti itu. Pasien dengan penyakit usus yang sudah ada sebelumnya, misalnya penyakit Crohn (penyakit autoimun yang menargetkan sel-sel usus) atau Kolitis ulseratif, bagaimanapun, juga memiliki peningkatan resiko terkena kanker usus besar dibandingkan dengan populasi umum.

Dalam kebanyakan kasus, ulkus ganas berkembang dari prekursor jinak. Perkembangan ini disebut juga Urutan Adenoma-karsinoma ditunjuk. Pertumbuhan jinak tidak selalu harus merosot. Adenoma dapat dibedakan menjadi beberapa jenis, yang masing-masing memiliki risiko degenerasi yang berbeda. Jika adenoma ditemukan selama kolonoskopi pencegahan, bagaimanapun, mereka selalu dihilangkan secara profilaksis sehingga mereka tidak dapat merosot sejak awal.

Gejala / tanda

Pada tahap awal, kanker usus besar tidak menunjukkan gejala sama sekali dalam banyak kasus. Salah satu tandanya adalah darah di feses, yang biasanya tidak terlihat dengan mata telanjang. Oleh karena itu, tes yang disebut darah okultisme dalam tinja dapat dilakukan di dokter keluarga sebagai tindakan pencegahan kanker usus besar. Lendir pada tinja juga bisa terjadi pada kanker usus besar. Jika tumor berada lebih ke arah rektum, feses seringkali sangat sempit, yang juga dikenal sebagai kotoran pensil atau kambing. Perubahan kebiasaan buang air besar dapat dikaitkan dengan ini, misalnya diare dan sembelit bergantian serta perut kembung. Ini dapat menyebabkan sakit perut yang lebih atau kurang parah. Kanker usus besar juga dapat menyebabkan gejala umum yang dapat disebabkan oleh penyakit ganas apa pun. Ini termasuk penurunan berat badan yang tidak diinginkan, demam, keringat malam, kelelahan umum dan penurunan kinerja.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Gejala Kanker Usus Besar

Pada usia berapa kanker usus besar terjadi?

Kanker usus besar pada dasarnya adalah penyakit yang im usia yang lebih tua terjadi. Rata-rata adalah pasiennya sekitar 65 tahun tua saat diagnosis awal dibuat.
9 dari 10 kasus kanker usus besar didiagnosis berdasarkan usia> 50. Semakin tua usia Anda, semakin besar kemungkinan Anda terkena kanker usus besar. Sindrom genetik seperti sindrom Lynch atau poliposis adenomatosa familial jarang menjadi penyebabnya. Kemudian orang-orang di usia yang lebih muda terpengaruh.

Diagnosa

Mendiagnosis pasien dengan dugaan kanker usus besar selalu mencakup konsultasi medis dan pemeriksaan fisik. Dokter akan menanyakan pasien tentang gejalanya dan terutama merasakan kelainan pada perut dan kelenjar getah beningnya. Ini juga termasuk a pemeriksaan colok dubur (DRU), di mana rektum pasien dipalpasi dengan jari. Tumor yang terletak di sana seringkali dapat dirasakan. Selama kolonoskopi (Kolonoskopi) bisa jadi perubahan jinak dan berbahaya di Lapisan usus mendeteksi. Jika lesi ganas yang mungkin benar-benar ditemukan, sampel dapat diambil, yang kemudian dapat diperiksa di departemen patologi.
Jika itu benar-benar kanker usus besar, ikuti metode pemeriksaan lebih lanjut, yang harus mencatat status penyakit saat ini. Ini adalah dasar di mana pasien dapat dirawat. Ini termasuk USG hati untuk mencari kemungkinan kolonisasi kanker usus besar. Paru-paru juga diperiksa untuk metastasis seperti itu, biasanya menggunakan sinar-X. Pencitraan tubuh melalui komputer dan / atau tomografi resonansi magnetik menunjukkan apakah metastasis telah menetap di tempat lain di tubuh dan seberapa jauh tumor telah tumbuh ke dalam dinding usus dan jaringan sekitarnya. Juga Metastasis kelenjar getah bening seringkali dapat dibatasi dengan baik.

terapi

Kanker usus besar biasanya akan terjadi operasional diobati. Bagian usus yang terkena benar-benar dibuang dan kedua ujung bebasnya dijahit menjadi satu. Tingkat operasi yang tepat dan tindakan tambahan seperti kemoterapi dan / atau Penyinaran, ditentukan secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit pasien. Beberapa pasien juga menerima kemoterapi sebelum operasi, yang diharapkan dapat memperkecil tumor sehingga lebih mudah untuk dioperasikan. Selain bagian usus yang terkena, kelenjar getah bening di area drainase limfatik tumor biasanya juga diangkat, karena sel tumor mungkin sudah menetap di sana. Tanaman dari a anus buatan sering dapat dielakkan hari ini berkat prosedur pembedahan modern. Itu juga penting Rehabilitasi setelah operasi. Pasien menerima kolonoskopi, dan tes pencitraan secara berkala Jumlah darahuntuk mendeteksi kambuhnya penyakit sejak dini. Tingkat penanda tumor tertentu dapat dipantau di dalam darah (CEA). Peningkatan penanda ini dalam perjalanan selanjutnya setelah operasi dapat mengindikasikan kambuhnya kanker usus besar.

kemoterapi

Selain operasi, kemoterapi merupakan salah satu pilar utama dalam pengobatan kanker usus besar. Prinsip kemoterapi adalah menghancurkan sel tumor dan mencegahnya tumbuh dengan bantuan zat agresif, terutama yang menyerang tumor. Dengan cara ini, tumor dapat dibuat lebih kecil dan pertumbuhan tumor baru dapat dicegah.
Penggunaan kemoterapi untuk kanker usus besar tergantung pada diagnosis dan kondisi pasien yang tepat. Ada berbagai jenis kemoterapi. Kemoterapi neoadjuvan berarti terapi sebelum terapi operatif untuk mengurangi tumor. Itu bisa dioperasikan dengan lebih baik.
Kemoterapi adjuvan artinya obat kemoterapi diberikan setelah operasi. Ini terjadi pada tumor lanjut dengan keterlibatan kelenjar getah bening atau tumor berisiko tinggi lainnya. Dalam beberapa kasus, kemoterapi juga berguna untuk metastasis jauh.

Penting untuk dipahami bahwa setiap penggunaan kemoterapi untuk kanker usus besar harus menjadi keputusan yang dipertimbangkan dengan cermat. Selain tahapan masing-masing, kondisi pasien sangat menentukan. Ini adalah terapi agresif yang berlangsung dalam beberapa siklus dalam jangka waktu yang relatif lama dalam beberapa minggu atau bulan. Ini sangat kaya akan efek samping. Mual, muntah, rambut rontok, radang selaput lendir dan perubahan jumlah darah bisa terjadi. Dalam beberapa kasus, kualitas hidup sangat dibatasi. Namun, kemoterapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien secara signifikan. Oleh karena itu, ahli bedah, internis dan, jika perlu, spesialis lainnya harus bersama-sama memutuskan penggunaan kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Kemoterapi untuk kanker usus besar, efek samping dari kemoterapi

Prognosis / kemungkinan sembuh / sembuh

Prognosis pasien dengan kanker usus besar sangat bergantung pada stadium penyakitnya. dalam Tahap awal adalah Kemungkinan pemulihan sangat baik, karena tumornya masih kecil dan belum berkembang ke jaringan sekitarnya. Dia juga belum masuk Kelenjar getah bening atau organ lain tersebar. Bagian usus yang terkena dapat diangkat secara terapeutik.
Namun, jika kanker usus besar telah berkembang secara signifikan dan telah menyebar ke organ lain, terapinya lebih sulit. Semakin banyak organ dan stasiun kelenjar getah bening yang terpengaruh dan semakin besar tumornya, semakin buruk prognosis pasien. Kondisi umum pasien juga berperan besar. Orang yang lebih tua dan orang dengan berbagai penyakit memiliki kemungkinan pemulihan yang lebih rendah daripada pasien muda dan sebelumnya sehat. Melihat semua pasien kanker usus besar, ternyata sekitar 40-60% masih hidup lima tahun setelah didiagnosis. Oleh karena itu, tawaran deteksi dini sangat penting karena semakin dini penyakit ditemukan dan diobati, semakin baik peluang kesembuhannya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Prognosis kanker usus besar

Metastasis

Kanker usus besar bisa tumbuh menjadi pembuluh darah dan limfatik dari ukuran tertentu. Dengan cara ini, sel tumor dapat menetap dan Metastasis bentuk di organ lain. Penyelesaian melalui pembuluh darah disebut secara medis metastasis hematogen disebut sebagai yang melalui pembuluh limfatik metastasis limfogenik. Pada kanker usus besar, paru-paru dan hati khususnya sering terkena metastasis. Ini karena jalannya pembuluh darah dan pembuluh getah bening, yang membentuk jalur metastasis untuk sel tumor dari usus.

Panggung terminal

Kanker usus besar dibagi menjadi empat tahap berbeda. Stadium IV adalah stadium paling lanjut di mana tumor telah menjalar ke organ jauh, misalnya di hati dan / atau paru-paru. Pasien-pasien ini memiliki prognosis yang agak buruk. Fokus terapi pasien ini adalah menjaga kualitas hidup mereka. Menggunakan kemoterapi dapat mengontrol tumor primer dan metastasis untuk sementara waktu dan memperpanjang waktu kelangsungan hidup. Rata-rata, hanya 5% penderita kanker kolorektal stadium IV yang masih hidup setelah lima tahun.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Kanker usus besar stadium akhir

Seberapa dapat disembuhkan kanker usus besar?

Untuk pasien atau kerabat, pertanyaan pertama yang muncul setelah kanker usus besar didiagnosis adalah: Seberapa dapat disembuhkan kanker usus besar? Tidak ada jawaban umum untuk ini dan ini sangat bergantung pada stadium tumor pada saat diagnosis. Secara khusus, pertanyaan tentang seberapa dalam kanker usus besar telah tumbuh ke dalam dinding usus dan apakah kelenjar getah bening atau organ lain terpengaruh adalah penting.
Pada prinsipnya dapat dikatakan bahwa kanker usus besar sudah pasti dapat disembuhkan pada tahap awal. Ini adalah kasus ketika hanya lapisan usus besar yang terpengaruh. Lapisan otot, serta kelenjar getah bening dan organ lainnya, harus bebas tumor. Kemudian pengangkatan bagian yang terkena kanker usus besar merupakan tindakan kuratif. Meski demikian, pemeriksaan tetap harus dilakukan untuk mendeteksi kambuhnya kanker usus besar.

Sayangnya, kanker usus besar hanya terlihat pada stadium akhir karena gejalanya. Oleh karena itu, saat diagnosa ditegakkan, biasanya sudah dalam stadium lanjut sehingga seringkali tidak dapat disembuhkan lagi secara tuntas di sini. Namun demikian, dalam banyak kasus, meskipun terapi tidak ditujukan untuk penyembuhan, pasien dapat memiliki harapan hidup dan kualitas yang baik.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apakah Kanker Usus Besar Dapat Disembuhkan?

Bagaimana kemungkinan bertahan hidup?

Pertanyaan ini juga harus dijawab oleh fakta bahwa kemungkinan bertahan hidup pada kanker usus besar berbeda-beda. Anda bergantung pada Luasnya penyakit dan dari Kondisi pasien.
Banyak penelitian telah melihat kemungkinan bertahan hidup pada kanker usus besar. Selalu Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun ditentukan. Ini sesuai dengan proporsi pasien yang masih hidup 5 tahun setelah diagnosis. Bergantung pada stadium tumor, hasil berikut diperoleh: Stadium I 80-100%, Stadium II 60-80%, Stadium III 30-60%, Stadium IV 0-57%. Anda dapat melihat bahwa peluang untuk bertahan hidup semakin menurun jika kanker usus besar berkembang pesat. Di sinilah pentingnya Ujian skrining bersih.

Namun, angka-angka tersebut didasarkan pada evaluasi statistik. Penilaian individu tentang kemungkinan bertahan hidup harus selalu dibuat untuk setiap pasien itu sendiri. Pasien yang bugar tanpa penyakit yang mendasari memiliki peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup dibandingkan pasien yang lemah dan sakit parah dengan stadium tumor yang sama. Oleh karena itu, ketika menjawab pertanyaan "Bagaimana kemungkinan bertahan hidup?", Seseorang harus selalu mengandalkan penilaian dari dokter yang merawat. Angka-angka di atas dapat memberikan panduan kasar.

profilaksis

Makan sehat dan berolahraga dapat menurunkan risiko Anda.

Ada beberapa tindakan profilaksis yang secara signifikan dapat mengurangi risiko terkena kanker usus besar. Pola makan yang sehat dan seimbang dengan serat yang cukup, sedikit daging merah (babi, sapi), asupan cairan yang cukup dan sedikit alkohol sangat penting. Olahraga juga sangat penting dalam mengurangi risiko kanker usus besar. Latihan memastikan metabolisme yang baik dan merangsang Proses pencernaan di. Ada juga berbagai metode skrining yang digunakan untuk deteksi dini kanker usus besar. Dari Berusia 55 tahun mengambil alih asuransi kesehatan wajib setiap 10 tahun kolonoskopi preventif, karena kanker usus besar hampir selalu berkembang dari prekursor jinak (adenoma). Jika temuan jinak dipotong selama kolonoskopi tersebut, waktu presentasi ulang pasien untuk kolonoskopi pencegahan baru dipersingkat menjadi 3-5 tahun. Jika tidak, kolonoskopi setiap 10 tahun sudah cukup. Pasien yang memiliki riwayat keluarga kanker usus besar akan menerima kolonoskopi dari 35 tahun dengan mengorbankan perusahaan asuransi kesehatan.

Metode deteksi dini lainnya adalah tes feses untuk hal-hal yang tersembunyi darah. Sejak usia 50 tahun ini dapat dilakukan setiap tahun oleh dokter keluarga. Perawatan pencegahan secara teratur juga merupakan bagian dari perawatan dokter keluarga Pindai dari rektum dengan jari (pemeriksaan colok dubur), karena banyak sariawan yang berada di daerah ini dan seringkali dapat dirasakan. Dengan skrining kanker usus besar secara teratur, kebanyakan kasus dapat ditemukan sangat dini dan berhasil diobati. Oleh karena itu, Anda harus memanfaatkan tawaran tersebut.

nutrisi

Pola makan yang sehat memiliki sifat perlindungan yang berkaitan dengan risiko kanker usus besar. Diet serat tinggi merangsang Keterampilan motorik usus di. Akibatnya, produk limbah metabolisme lebih cepat diangkut dari usus dan memiliki pengaruh yang lebih kecil terhadap kerusakan mukosa usus. Konsumsi daging merah secara teratur - terutama daging babi dan sapi - tampaknya meningkatkan risiko kanker usus besar. Hal yang sama berlaku untuk peningkatan Konsumsi alkohol dan nikotin. Sangat gula tinggi Pola makan sekaligus yang banyak digunakan saat ini Gaya hidup menetap juga tampaknya terkait dengan peningkatan insiden kanker usus besar. Pola makan yang sehat dan seimbang dengan olahraga yang cukup dapat mengurangi risiko kanker usus besar dan harus ditanggapi dengan serius.