Stenosis pilorus pada bayi

definisi

Stenosis pilorus biasanya terlihat antara minggu kedua dan keenam kehidupan. Karena penebalan otot-otot yang disebut penjaga gerbang lambung, aliran makanan tersumbat di area saluran keluar lambung. Gejala berupa lonjakan muntah segera setelah makan, disertai dengan penurunan berat badan, kehilangan banyak cairan, dan pergeseran garam darah. Di Jerman, antara 1 dan 3 anak per 1000 kelahiran mengembangkan stenosis pilorus. Risiko penyakit meningkat pada bayi prematur dan anak-anak dengan berat badan kurang secara signifikan dan risiko penyakit pada anak laki-laki empat kali lebih tinggi daripada anak perempuan.

penyebab

Stenosis pilorus adalah penebalan otot pilorus, yang disebut penjaga gerbang lambung, yang mengatur jalannya makanan ke usus kecil saat keluarnya lambung. Untuk penyebab yang belum dapat dijelaskan, kram, yang disebut kejang, pada otot pilorus terjadi berulang kali. Setelah beberapa waktu, hal ini menyebabkan peningkatan ketebalan sel otot, sehingga hanya sedikit atau, pada kasus lanjut, bubur tidak lagi dapat mengalir dari lambung ke usus kecil. Akibatnya, gangguan pengosongan perut muncul dan isi perut menumpuk dan membangun banyak tekanan sampai bayi segera memuntahkan makanan yang telah dimakannya.

Berbagai faktor dianggap menjadi penyebabnya. Di satu sisi, diduga ada kecenderungan genetik, karena dalam banyak kasus terjadi akumulasi dalam keluarga. Di sisi lain, perubahan dalam suplai saraf dan perubahan struktur otot polos dibahas. Selain itu, kurangnya ujung saraf tertentu dapat dilihat sebagai penyebab kurangnya kemampuan relaksasi otot, yang mengarah pada pelepasan faktor pertumbuhan dan dengan demikian peningkatan dan penebalan serat otot lebih lanjut. Selain itu, bayi dengan golongan darah 0 atau B lebih sering terkena dibandingkan bayi dengan golongan darah berbeda.

diagnosa

Gejala klinis memberikan petunjuk pertama yang menentukan adanya stenosis pilorus. Namun, untuk mendiagnosis stenosis pilorus dengan andal, Anda memerlukan pemeriksaan USG dan tes gas darah. Analisis gas darah biasanya menunjukkan bukti kehilangan cairan yang signifikan, serta pergeseran garam darah dalam bentuk penurunan kalium (Hipokalemia), penurunan klorida dan peningkatan nilai pH menjadi kisaran dasar (Alkalosis). Jika secara sonografis tidak ada diagnosis yang jelas dapat dibuat, bagian makanan yang hilang atau tertunda juga dapat ditunjukkan atau dikecualikan secara andal melalui tampilan agen kontras sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas.

Sonografi

Sonografi adalah metode pilihan untuk diagnosis stenosis pilorus yang andal pada bayi. Dalam kebanyakan kasus, USG menunjukkan perut terisi cairan dengan jelas dan dengan peningkatan aktivitas otot di perut kanan atas. Selain itu, transportasi isi perut yang berkurang atau tidak ada melalui gatekeeper dapat ditampilkan. Sebagai kriteria yang dapat diandalkan, saluran pilorus yang memanjang lebih dari 17 mm dan penebalan otot lebih dari 3 mm dapat diukur dengan USG.

Gejala bersamaan

Stenosis pilorus dapat disertai dengan berbagai gejala yang menyertai. Namun, ada beberapa gejala yang perlu mendapat perhatian khusus karena membuat stenosis pilorus sangat mungkin terjadi.

Ciri khasnya adalah muntah, yang dimulai sekitar 10-20 menit setelah makan. Bayi muntah dengan cara seperti semburan dan dalam jumlah yang sangat banyak dengan interval yang pendek. Muntahan memiliki bau asam dan dalam beberapa kasus mungkin mengandung benang kecil darah karena iritasi pada lapisan lambung dan lapisan saluran pencernaan bagian atas. Ada juga penurunan berat badan yang nyata. Jika seseorang melihat bayi secara eksternal, penjaga gerbang kadang-kadang dapat dilihat atau dirasakan sebagai struktur bulat berukuran zaitun di perut kanan atas. Selain itu, gerakan otot perut yang meningkat sering kali terlihat seperti gerakan kulit perut yang bergelombang. Karena kehilangan cairan, kulit bayi yang terkena tampak kering dan tanda-tanda khas dehidrasi muncul, seperti ubun-ubun yang cekung, lingkaran dalam di bawah mata atau lipatan kulit yang berdiri. Selain itu, karena kekurangan cairan, bayi buang air kecil jauh lebih sedikit dan seringkali sangat gelisah dan minum dengan rakus. Akibat muntah, bayi kehilangan tidak hanya cairan tetapi juga cairan asam lambung, yang menyebabkan pergeseran nilai pH ke kisaran basa (Alkalosis) datang.

Terapi / OP

Jika ada stenosis pilorus, ada panduan pengobatan yang diresepkan yang harus dipatuhi.

Pertama, pemberian makan oral dihentikan segera. Hilangnya cairan dan elektrolit yang ada dikompensasikan dengan suplai infus. Selain itu, jika muntah terus berlanjut, selang dapat dimasukkan ke perut melalui hidung untuk meredakan ketegangan.

Terapi standar berikut adalah operasi pembelahan otot pilorus yang menebal, yang disebut Pylorotomy. Ini dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan baik melalui prosedur bedah terbuka maupun dengan bantuan prosedur bedah invasif minimal, seperti endoskopi (laparoskopi) dapat di buat.Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk membelah otot-otot porter lambung secara memanjang tanpa merusak selaput lendir. Cincin otot di saluran keluar perut ditarik terpisah, sehingga meningkatkan diameter untuk memastikan pengangkutan makanan tanpa hambatan. Untuk mendeteksi pembukaan selaput lendir yang tidak disengaja di persimpangan antara lambung dan usus kecil, Anda dapat memasukkan udara ke dalam lambung melalui tabung lambung selama operasi dan melihat apakah cacat terlihat dengan keluarnya udara. Operasi dini sangat dianjurkan, karena kondisi umum bayi masih baik pada tahap awal dan kemungkinan komplikasi berkurang sebagai hasilnya.

Baca tentang ini juga Anestesi pada anak - prosedur, risiko, efek samping

ramalan cuaca

Angka kematian sangat rendah sekitar 0,4% dan dalam banyak kasus bukan karena komplikasi operasi, tetapi karena kompensasi yang sebelumnya tidak memadai dan tidak memadai untuk kehilangan cairan dan pergeseran garam darah. Prognosis setelah operasi pemisahan otot pilorus sangat baik. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi komplikasi muncul, seperti infeksi luka, pemecahan otot yang tidak lengkap, atau pembukaan selaput lendir yang tidak disengaja pada transisi dari perut ke usus kecil.