Obat

Omeprazole

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Penghambat pompa proton, PPI, bahan aktif dengan akhir -prazol (misalnya pantoprazol), penghambat pompa Antra®

pengantar

Biasanya ada keseimbangan di lambung antara produksi asam lambung agresif dan mekanisme pelindung pembentukan lendir dan hidrogen karbonat. Sel parietal atau parietal bertanggung jawab untuk produksi asam lambung, sel sekunder untuk produksi lendir dan hidrogen karbonat. Produksi diatur oleh sejumlah mekanisme berbeda.

Nilai pH asam biasanya antara 1 dan 2 dan muncul ketika enzim dari sel parietal atau parietal, H + / K + -ATPase atau pompa proton, menukar atom hidrogen bermuatan positif (proton) dengan ion kalium sambil mengkonsumsi energi. memompa perut.

Penyakit yang berhubungan dengan asam lambung dapat dipengaruhi dengan tiga cara. Salah satu kemungkinannya adalah menggunakan antasida untuk menyangga asam lambung. Kemungkinan kedua adalah rekonstruksi perlindungan selaput lendir. Cara ketiga bertujuan untuk mengurangi produksi asam lambung. Ini termasuk yang disebut inhibitor pompa proton (PPI) seperti omeprazol bahan aktif.

Selama terapi dengan omeprazole, upaya harus selalu dilakukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor pemicu produksi asam lambung yang berlebihan. Stres dan gaya hidup yang sibuk memiliki efek positif pada produksi asam klorida. Makanan mewah tertentu seperti kopi, alkohol dengan persentase tinggi, dan makanan pedas juga merangsang produksi.

Tidak boleh dilupakan bahwa kuman yang sangat spesifik yang disebut Helicobacter pylori dapat menjajah mukosa lambung dan merupakan penyebab paling umum dari tukak lambung dan usus serta radang mukosa lambung. Penghambat pompa proton seperti omeprazole telah menggantikan agen terapeutik lain seperti antasida (yang menetralkan asam lambung). Mereka adalah pilihan pertama bahkan sebelum H2 blocker.

Bagaimana Omeprazole Bekerja

Penghambat pompa proton seperti omeprazole bekerja dengan mengikat enzim yang bertanggung jawab untuk produksi asam lambung dan dengan demikian menghambatnya secara ireversibel (ireversibel). Seperti yang disebut prodrugs, inhibitor pompa proton (omeprazole) hanya bekerja pada nilai pH asam dan saat sel parietal aktif. Hanya enzim yang ada di membran sel perut yang diblokir. Zat aktif (omeprazole) diangkut melalui aliran darah ke sel parietal, di mana ia terakumulasi dan mengaktifkan pompa proton.

Farmakokinetik omeprazole

Omeprazole memiliki tempat kerjanya pada pompa proton, yang terletak di membran sel parietal dan mengarah ke lumen lambung. Namun, untuk mencapai sel parietal, zat omeprazol tidak boleh diaktifkan di dalam perut. Oleh karena itu, obat ini diberikan sebagai kapsul tahan asam. Ini memastikan bahwa bahan aktif dilindungi dari asam lambung oleh kapsul. Hanya di usus kecil kapsul dipecah oleh lingkungan usus basa dan bahan aktif diserap ke dalam aliran darah melalui sel-sel usus. Omeprazole mencapai sel parietal melalui darah, di mana ia diaktifkan.

Perlu dicatat bahwa obat tersebut diuraikan relatif cepat di hati. Waktu paruh omeprazole hanya sekitar satu jam. Namun, karena bahan aktif yang diaktifkan mengikat pompa proton secara permanen, durasi kerjanya jauh lebih lama dan minum satu kapsul sehari biasanya sudah cukup. Sejauh mana produksi asam klorida terhambat tergantung pada dosis dan jumlah serta aktivitas pompa proton dalam membran sel sel parietal (omeprazol).

Dosis omeprazole

Omeprazole dikonsumsi secara oral sebagai kapsul tahan asam (misalnya Omep®). Dosis biasa adalah 20mg per hari. Dalam beberapa kasus (misalnya sindrom Zollinger-Ellison), bagaimanapun, dosis yang jauh lebih tinggi mungkin diperlukan. Omeprazole memiliki jangkauan terapi yang luas.

Penggunaan omeprazole

Omeprazole digunakan untuk penyakit berikut:

Radang selaput perut (gastritis hiperasid)
Ulkus lambung dan usus (tukak lambung, ulkus duodenum)
Sindrom Zollinger-Ellsion
Esofagitis refluks (dengan dan tanpa sindrom Barrett)
Pemberantasan Helicobacter pylori
Profilaksis jika stres atau penggunaan obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Penghambat pompa proton seperti omeprazole digunakan untuk peradangan mukosa lambung yang berhubungan dengan produksi asam klorida (gastritis hiperasid), untuk tukak lambung atau usus halus (tukak lambung, tukak duodenum), produksi hormon gastrin yang berlebihan (sindrom Zollinger-Ellison) dan untuk bentuk esofagus yang parah yang didasarkan pada asam lambung yang mengalir kembali ke kerongkongan (refluks esofagitis).

Ompeprazole juga dapat digunakan untuk profilaksis lambung yang berhubungan dengan stres atau tukak usus (profilaksis ulkus stres) atau untuk melindungi mukosa lambung selama terapi NSAID (obat antiinflamasi non steroid). Ini adalah obat yang meredakan nyeri, menurunkan demam, dan mengurangi peradangan.

Jika terjadi kolonisasi bakteri pada mukosa lambung dengan kuman Helicobacter pylori, penghambat pompa proton seperti omeprazole digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik tertentu. Pemberian omeprazole saja tanpa memerangi kuman biasanya tidak menghasilkan kesuksesan yang langgeng. Dalam apa yang disebut terapi rangkap tiga, penghambat pompa proton, mis. Omeprazole, dikombinasikan dengan dua antibiotik berbeda.

Antibiotiknya adalah klaritromisin dengan salah satu amoksisilin (Terapi triple Prancis) atau metronidazole (Terapi triple Italia). Pemberantasan ini berhasil di lebih dari 90% kasus. Kuman Helicobacter pylori adalah batang gram negatif. Hingga 50% populasi dunia terinfeksi. Infeksi biasanya terjadi di masa kanak-kanak. Infeksi ulang di masa dewasa jarang terjadi (kurang dari 1%).

Efek samping omeprazol

Omeprozole umumnya ditoleransi dengan baik. Walaupun dosis tinggi diberikan dan durasi terapi lama, efek samping jarang terjadi. 1-2% pasien mengeluhkan keluhan gastrointestinal. Biasanya, hal ini disebabkan oleh perubahan kolonisasi bakteri pada saluran pencernaan, karena asam lambung biasanya memastikan bahwa sebagian besar bakteri terbunuh (misalnya lactobacilli, streptococci).Sakit kepala atau pusing bahkan lebih jarang. Beberapa pasien juga mengeluhkan kelelahan atau gatal-gatal. Dalam kasus terapi infus dosis tinggi, karena dapat diindikasikan untuk perdarahan lambung akut, dalam kasus yang jarang terjadi hal ini menyebabkan gangguan penglihatan, karena pompa proton juga dapat ditemukan di mata.

Perlu juga diperhatikan bahwa enzim tertentu yang bertugas mencerna protein di dalam lambung hanya dapat bekerja secara maksimal jika nilai pH benar dan terdapat asam klorida yang cukup. Hal ini juga bisa memicu gangguan pencernaan, terutama saat mencerna protein. Namun, karena pencernaan umumnya terlokalisasi di usus kecil dan porsi lambung agak kecil, gangguan pencernaan yang mempengaruhi pencernaan protein di perut tidak sering diamati ketika omeprazol digunakan sendiri.

Efek samping setelah penghentian

Setelah menghentikan omeprazol, tidak ada efek samping langsung yang perlu ditakuti dan oleh karena itu obat tidak harus dikurangi. Namun, jika efek omeprazole berhenti, ini masih dapat menimbulkan konsekuensi. Gejala yang sebelumnya mereda, seperti sakit perut bagian atas atau regurgitasi asam, dapat muncul kembali lebih intens setelah berhenti. Hal ini dapat diatasi dengan menghindari stimulan yang mengiritasi lambung, seperti kopi, alkohol, dan cokelat, serta dengan tidak merokok.

Penghambat asam seperti omeprazole juga sering digunakan secara preventif untuk mengurangi efek samping obat lain. Misalnya, jika omeprazole dihentikan saat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen atau diklofenak, risiko efek samping seperti maag meningkat.

Efek samping pengobatan jangka panjang

Apa yang disebut obat "pelindung perut" sering diresepkan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan diminum oleh pasien. Meskipun hal ini juga diindikasikan dalam banyak kasus, risiko efek samping yang terkadang serius meningkat dengan pengobatan jangka panjang.

Untuk satu hal, mengonsumsi omeprazole menghambat penyerapan kalsium di usus, jadi semakin lama obatnya diminum, semakin besar risiko patah tulang. Ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut yang sudah mengalami pengeroposan tulang (osteoporosis). Risiko pneumonia bakteri juga meningkat jika obat tersebut digunakan dalam jangka waktu lama. Konsekuensi lain yang mungkin terjadi dari penggunaan jangka panjang adalah radang ginjal. Efek samping yang disebutkan dalam pengobatan jangka panjang dengan omeprazole sangat tergantung pada dosisnya. Selain itu, kelebihan dan kekurangan pengobatan jangka panjang harus selalu dipertimbangkan.

Interaksi omeprazole dengan obat lain

Omeprazole dapat memecah obat lain seperti diazepam (Obat psikotropikan), fenitoin (digunakan untuk mengobati detak jantung tidak teratur atau kejang) atau warfarin (zat antikoagulan) memperlambatnya.

Kontraindikasi omeprazole

Omeprazol tidak boleh diberikan pada disfungsi hati yang parah.
Kontraindikasi lain adalah pemberian clopidogrel secara bersamaan. Ini adalah penghambat agregasi platelet selama koagulasi (agregasi). Omeprazole menghambat enzim (sitokrom CYP2C19) yang mengaktifkan clopidogrel. Ini berarti bahwa tingkat clopidogrel yang cukup efektif tidak dapat dicapai atau diperlukan dosis yang lebih tinggi.

Apa yang dapat Anda lakukan jika efeknya hilang?

Jika Anda merasa bahwa efek omeprazole memudar atau gejala seperti bersendawa atau nyeri perut bagian atas menjadi lebih terasa, Anda harus menemui dokter keluarga atau dokter yang meresepkan obat tersebut.

Mungkin perlu untuk meningkatkan dosis atau beralih ke obat lain. Namun dalam beberapa kasus, pemeriksaan yang lebih rinci harus dilakukan terlebih dahulu, misalnya dengan mengambil sampel darah. Dalam keadaan apa pun, pengobatan omeprazole tidak boleh diubah atau pengobatan dihentikan jika efeknya hilang.

Bisakah omeprazole dikonsumsi selama kehamilan?

Omeprazole biasanya merupakan salah satu obat yang diperbolehkan selama kehamilan. Namun, dokter yang meresepkan obat tersebut harus diberi tahu tentang adanya kehamilan. Dia kemudian akan mempertimbangkan apakah akan meresepkan omeprazole atau tidak.

Seringkali gejala juga dapat diatasi dengan tindakan lain, seperti tidur dengan posisi tubuh bagian atas yang ditinggikan atau menghindari kopi dan makanan penambah asam lainnya. Pada prinsipnya, tidak ada obat yang boleh diminum tanpa resep atau anjuran dokter, terutama selama kehamilan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Mulas selama kehamilan

Lebih banyak penghambat pompa proton

Selain omeprazole, saat ini ada empat penghambat pompa proton lain di pasaran yang hampir tidak berbeda dalam cara kerja dan efek sampingnya. Ini termasuk: