Diagnosa

Mamografi

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Mamografi digital, mamografi resonansi magnetik, galaktografi, skrining mamografi

pengantar

Mamografi adalah apa yang disebut prosedur pencitraan. Biasanya gambar sinar-X diambil dalam dua bidang (dari dua arah berbeda) dada terbuat. Untuk melakukan ini, setiap payudara disatukan di antara dua pelat Plexiglas selama beberapa detik. Kompresi memastikan bahwa jaringan tersebar dan lebih mudah dinilai karena lebih sedikit jaringan yang ditumpangkan. Pemeriksaan dilakukan sambil berdiri. Itu Hasil Mamografi didasarkan pada klasifikasi BI-RADS (Reposting Pencitraan Payudara dan Sistem Data) dinilai:

Level I: Tidak ada temuan

Tahap II: Temuan itu pasti jinak adalah (misalnya kista di payudara)

Tahap III: Temuan itu mungkin jinak adalah; cek diperlukan

Tahap IV: Temuan itu mungkin berbahaya adalah; biopsi (= sampel jaringan) diperlukan

Level V: Sangat mencurigakan Temuan, biopsi diperlukan

Tingkat 0: Diagnosis tidak layak

Akurasi Mamografi

Mamografi memiliki sensitivitas 85-90%. Sensitivitas adalah kepekaan tes terhadap suatu penyakit. Dengan kata lain, ini menggambarkan kualitas tes untuk mengidentifikasi orang sakit sebagai sakit. Sensitivitas 85-90% berarti 10-15% pasien kanker payudara tidak akan terdeteksi dengan metode ini. Oleh karena itu, mamografi memiliki sensitivitas yang relatif baik.

Namun, ini relatif tidak spesifik. Kekhususan menunjukkan jumlah hasil negatif sebenarnya dari suatu metode, yaitu. berapa banyak orang sehat yang secara benar diakui sehat. Fibroadenoma (tumor payudara jinak), kista di payudara atau kalsifikasi dapat terlihat seperti kanker payudara pada mamografi, jadi pemeriksaan harus selalu dilakukan setelah waktu tertentu atau sampel jaringan (biopsi) harus dilakukan jika hasilnya meragukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi payudara

Paparan radiasi

Seperti pemeriksaan x-ray (rontgen) Mamografi juga membuat tubuh terpapar radiasi. Dalam mamografi, berkat teknologi khusus, nilai stres ini bahkan lebih tinggi daripada pada rontgen tulang. Apalagi di usia muda, jaringan payudara (Payudara wanita) sangat sensitif terhadap jenis radiasi ini. Wanita di bawah usia 20 tahun sebaiknya tidak menjalani mamografi. Pada wanita berusia antara 20 dan 35 tahun, risiko harus ditimbang dengan sangat hati-hati dan, jika perlu, metode diagnostik lain harus digunakan.

Selain itu, menurut pengetahuan terkini, skrining mamografi (untuk penjelasannya lihat di bawah) tidak bermanfaat bagi wanita di bawah usia 40 sampai 50 tahun, karena semakin muda seorang wanita, semakin tinggi proporsi hasil positif palsu. Salah satu alasannya adalah kepadatan jaringan payudara yang lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (yang juga membuat penilaian umum dari sinar-X lebih sulit). Sehingga perubahan jinak tidak dikenali dan sebenarnya dilakukan biopsi yang tidak perlu dan menyakitkan, terlepas dari tekanan mental sampai hasil biopsi negatif (negatif berarti: tidak ada kanker).

Penerapan mamografi

1. Jika ada perubahan atau benjolan selama pemeriksaan mandiri atau pemeriksaan oleh dokter, hal ini dapat diperiksa lebih lanjut dengan mamografi.

2. Di Jerman juga ada "Skrining mamografi". Wanita yang tidak memiliki faktor risiko harus menjalani mammogram rutin setiap dua tahun antara usia 50 dan 69 tahun. Pada wanita dengan faktor risiko (misalnya diagnosis kanker payudara pada kerabat dekat atau kanker payudara dalam riwayat kesehatan mereka sendiri), mamografi juga harus dilakukan lebih awal dan setiap tahun (lihat Risiko kanker payudara).

Dari Keberhasilan Skrining Mamografi kontroversial. Para pendukung mengatakan hal itu menyebabkan penurunan kematian akibat kanker payudara sekitar 25% hingga 30% setelah 5 hingga 6 tahun untuk wanita berusia antara 50 dan 70 tahun. Kritikus menunjuk pada evaluasi data baru dan mengkritik fakta bahwa informasi dari 25% - 30% berkaitan dengan pengurangan risiko relatif.

Ini pengurangan risiko relatif terbukti sering disalahpahami oleh pasien tetapi juga oleh dokter, atau manfaat yang diharapkan bagi peserta terlalu dibesar-besarkan. Secara absolut, itu berarti (pengurangan risiko absolut):

Tanpa skrining mamografi, 4 dari 1000 wanita meninggal karena kanker payudara selama 10 "tahun skrining".

Selama 10 "tahun skrining" dengan skrining mamografi, jumlah kematian turun dari 4 menjadi 3 dalam 1000 wanita

Secara relatif, ini adalah pengurangan 25%. Dengan kata lain: dari 1.000 wanita yang melakukan serial mammografi sebanyak lima kali dalam kurun waktu 10 tahun, 999 wanita tidak akan mendapatkan keuntungan karena mereka toh tidak akan meninggal karena kanker payudara (996 wanita) atau karena mereka masih akan meninggal karena kanker payudara (3 wanita). Itu pengurangan risiko absolut jadi hanya 0,1%. Namun, satu dari 1.000 wanita diselamatkan dengan skrining mamografi.

Mamografi digital

Prinsip mamografi digital seperti mamografi "normal", perbedaannya terletak pada gambar yang dihasilkan.

Sementara dalam mamografi "normal", gambar sinar-X yang sudah dikenal dibuat menurut prinsip yang mirip dengan kamera, dalam mamografi digital gambar tidak diproyeksikan ke film, tetapi diubah langsung menjadi file komputer.
Keuntungan muncul dari pemrosesan gambar digital, yang dimungkinkan dengan cara ini dan kemungkinan gambar tiga dimensi payudara untuk membuat. Jika seseorang membandingkan resolusi dan kontras yang kaya dari gambar dari berbagai metode, keuntungan dari mamografi konvensional saat ini masih lebih besar, meskipun Microcalclessions (silakan lihat Kanker payudara) lebih mudah dilihat dengan metode digital. Paparan radiasi agak lebih rendah dengan mamografi digital, tetapi menyebabkan biaya tinggi untuk klinik karena kebutuhan untuk membeli peralatan baru, dan dokter harus terlebih dahulu mempelajari cara menilai gambar. Secara keseluruhan, bagaimanapun, mamografi digital berada pada kemajuan.

Mamografi resonansi magnetik

Itu Mamografi resonansi magnetik (Mamografi MRI atau MRI dada) adalah proses di mana gambar penampang yang berbeda dibuat dengan bantuan medan magnet yang kuat, yang nantinya dapat disatukan untuk membentuk gambar tiga dimensi payudara.

Sebelum pemeriksaan yang sebenarnya dalam apa yang disebut "tabung", mamografi resonansi magnetik Media kontras Disuntikkan ke dalam tubuh melalui pembuluh darah di lengan.
Kemudian pasien harus berbaring tengkurap selama 30 menit di dalam magnetic resonance tomograph (MRI), jika memungkinkan tanpa terlalu banyak bergerak.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi tentang MRI payudara di: MRI dada

Info: magnetic resonance imaging (MRI)

Meskipun pemeriksaan tersebut sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien, banyak pasien masih merasakannya Pemeriksaan MRI sebagai tidak nyaman; banyak yang menderita klaustrofobia dan kebisingan selama pemeriksaan. Untuk alasan ini, pelindung pendengaran (disediakan) adalah bagian dari pemeriksaan. Dalam kasus yang mendesak, sedasi dengan obat mungkin dan perlu. Karena medan magnet yang kuat digunakan selama pemeriksaan, harus dipastikan bahwa pasien tidak memiliki benda logam di tubuh (sabuk gesper, jepit rambut, dll.) Atau di dalam tubuh (Alat pacu jantung, sendi buatan, pompa insulin). Paparan radiasi terjadi pada tingkat yang lebih rendah selama pemeriksaan ini dan bukan dari pencitraan yang sebenarnya, tetapi dari agen kontras yang disuntikkan.

Mamografi resonansi magnetik memiliki kepekaan dan akurasi tertinggi dalam mendeteksi tumor payudara yang tumbuh secara invasif. Dalam kasus jaringan kelenjar padat, kombinasi sinar-X dan Mamografi resonansi magnetik tingkat kepastian diagnosis tertinggi untuk menyingkirkan kanker payudara. Dengan pemeriksa yang berpengalaman, sensitivitas pemeriksaan sekitar 90%, namun ada juga sekitar 20% temuan “ganas palsu”. Tetapi bahkan dengan metode yang paling kompleks ini, tidak semua kanker dapat ditemukan.

Catatan: Keandalan MRI

Keamanan mutlak tidak dapat dicapai dengan prosedur apa pun. Istilah seperti "peti kaca" yang digunakan di beberapa brosur atau situs web menimbulkan harapan palsu.

Kualitas pemeriksaan sangat berbeda sehingga pihak asuransi kesehatan hanya mengganti biaya pemeriksaan di beberapa klinik terpilih. Karena upaya besar yang terlibat dalam penyelidikan dan biaya tinggi, Mamografi MRI bukanlah pemeriksaan rutin dan tidak cocok sebagai metode penyaringan, sebagian besar asuransi kesehatan hanya membayar dalam kasus khusus dan berdasarkan permintaan.

Mamografi MRI digunakan sebagai suplemen untuk temuan yang tidak dapat diklarifikasi dengan pemeriksaan lain, terutama dalam kasus temuan yang tidak dapat diraba, juga dalam hal kecurigaan sisa setelah sampel sel / jaringan yang tidak mencolok (biopsi) dan jika dicurigai beberapa fokus kanker pada payudara. Dalam beberapa penelitian, mamografi MRI telah digunakan dengan sangat sukses Deteksi dini kekambuhanyaitu Digunakan saat kanker muncul kembali setelah pengobatan, atau untuk mendiagnosis karsinoma kedua yang sangat kecil di payudara lainnya jika sudah ada temuan kanker payudara.
Sebagai alternatif dari mamografi digital, pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan jika pasien memiliki jaringan payudara yang sangat padat atau Implan payudara Memiliki. Mamografi resonansi magnetik bebas radiasi juga dapat digunakan sebagai pengganti mamografi digital untuk pasien berisiko tinggi (misalnya, jika ada riwayat keluarga tertentu).

Galaktografi

Pemeriksaan ini merupakan perpanjangan dari mamografi klasik. Ini dapat digunakan terutama jika ada kebocoran sepihak atau berdarah dari puting susu diamati.

Dalam galaktografi, media kontras disuntikkan ke dalam saluran susu dengan memasukkan probe yang sangat tipis melalui puting. Sistem saluran susu dapat ditampilkan pada rontgen dada. Memasukkan kanula bisa tidak nyaman atau menyakitkan. Melalui pemeriksaan ini, yang disebut proses intraduktal dibuat terlihat, yaitu Massa ruang yang sampai saat ini tumbuh terutama di dalam saluran susu dan dengan demikian dapat dilokalisasi.

Namun, pemeriksaan tidak dapat menentukan apakah massa tersebut jinak atau ganas. Galaktografi adalah total metode yang jarang digunakan dan tidak jarang tidak berhasil karena sulit untuk dilaksanakan.

Namun, pemeriksa khusus hampir tidak memiliki masalah. Keandalan diagnosis baik jika dilakukan dengan baik. Sebagian, galaktografi telah diganti dengan sonografi atau pemeriksaan cairan yang keluar untuk sel oleh ahli patologi.