Kista tulang remaja

definisi

Kista tulang adalah rongga berisi cairan di tulang dan tergabung di bawah cedera tulang jinak seperti tumor.
Ada juga yang sederhana (remaja) dan kista tulang aneurisma. Seperti namanya, gambaran klinis kista tulang remaja terjadi pada anak-anak dan remaja dan terletak di bagian metafisis.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Kista tulang aneurisma

Ini adalah area antara diafisis dan epifisis dan termasuk lempeng pertumbuhan pada anak-anak dan remaja. Kista tulang sederhana biasanya terletak di humerus (50-70%) atau tulang paha (25%). Awalnya, kista tulang terletak langsung di lempeng pertumbuhan, semakin banyak Anda tumbuh, semakin jauh darinya (distal) terletak ini.
Pada orang berusia di atas 20 tahun, kista tulang remaja juga dapat memengaruhi tempurung lutut, tulang belikat, atau tulang iliaka. Cairan dalam kista bersifat serosa dan mungkin serosa berdarah setelah patah tulang.

frekuensi

Hanya sekitar 20% kista tulang yang muncul pada dekade kedua kehidupan, sebagian besar sekitar 65% berkembang dalam sepuluh tahun pertama kehidupan. Anak laki-laki dua kali lebih mungkin terpengaruh daripada anak perempuan. Secara keseluruhan, kista tulang remaja membentuk sekitar tiga persen dari semua tumor tulang.

klinik

Karena kista tulang remaja tidak segera menimbulkan gejala, kebanyakan ditemukan secara tidak sengaja. Namun, jarang menyebabkan rasa sakit dan bengkak serta mobilitas terbatas. Dalam 30 hingga 60% kasus, mereka terlihat karena patah tulang.

di lengan atas

Kista tulang remaja adalah tumor tulang jinak yang paling sering terletak di lengan atas. Humerus (lat. Humerus) adalah tulang tubular panjang pada kerangka manusia dan, bersama dengan tulang tubular panjang lainnya seperti paha, merupakan tempat khas manifestasi kista tulang remaja. Di lengan atas itu sendiri, kista tulang remaja biasanya tumbuh di daerah tersebut Metafisis. Metafisis terletak di antara Epiphysis, Wilayah kepala artikular dan Diafisis, batang tulang. Oleh karena itu, kista tulang remaja awalnya terletak relatif dekat dengan area sendi dan di area lempeng pertumbuhan anak. Saat proses pertumbuhan berlanjut, kista tulang remaja cenderung bergeser ke arah batang tulang.

Pencitraan

Pencitraan standar di sini mencakup sinar-X dalam dua bidang. Ini menunjukkan lesi berbatas tegas di tengah tulang. Tanda sinar-X yang khas adalah "tanda fragmen jatuh". Sebuah pecahan pecah menjorok ke dalam rongga berisi cairan. Selain itu, CT atau MRI dapat dilakukan untuk mendapatkan informasi yang lebih tepat tentang kista tulang remaja.

MRI

Selain sinar-X, MRI adalah metode lain yang lebih tepat dalam mendiagnosis kista tulang remaja. Kista tulang remaja muncul dengan sendirinya di MRI sebagai lesi yang berisi cairan dan tidak “bilik”, artinya tidak terdapat beberapa ruang terpisah. Dalam kasus luar biasa, bagaimanapun, mungkin ada septasi yang tidak biasa, yaitu bilik dipisahkan oleh septum tipis. MRI juga digunakan dalam mendiagnosis kista tulang remaja, karena MRI menawarkan keuntungan untuk dapat menentukan perluasan kista tulang dengan sangat baik dan dengan demikian dapat menentukan ukuran yang tepat.
Selain itu, hanya MRI yang dapat digunakan untuk memverifikasi keberadaan cairan yang sebenarnya. Namun, secara umum, MRI tidak selalu mutlak diperlukan, karena gambar sinar-X cukup berarti untuk mendiagnosis kista tulang remaja. Selain rongga berisi cairan, dinding kista bisa dijelaskan lebih detail di MRI. Ciri khasnya, kapsul kista yang halus tanpa perubahan nodular dapat dilihat di sini. Edema, yaitu penumpukan cairan di sekitar kista tulang, hanya muncul jika sudah ada fraktur sekunder pada tulang yang terkena.

Diagnosis banding

Ini mungkin kista tulang remaja, tetapi pencitraan saja seringkali tidak cukup dan penyebab lain dari fraktur patologis harus disingkirkan berdasarkan klinik dan tindakan diagnostik lainnya. Fraktur patologis adalah patah tulang yang terjadi secara spontan tanpa pengaruh luar. Penyebab lain ini meliputi: kista tulang aneurisma, abses, tumor sel raksasa, displasia fibrosa (malformasi jaringan tulang), fibroma kondromiksoid;

pengobatan

Terapi bedah tidak mutlak diperlukan, karena kista tulang remaja dapat menurun dengan sendirinya. Membatasi aktivitas adalah bagian dari terapi konservatif. Namun demikian, patah tulang dapat terjadi, yang sering sembuh menjadi kaki bengkok atau kaki berlutut di paha.
Jika tidak ada regresi spontan, kista dapat dibersihkan (kuretase dilakukan) dan kemudian diisi dengan tulang kanselus (bahan tulang). Ini bisa dibilang metode pengobatan teraman. Namun, memasang sekrup dekompresi atau menanamkan kortison juga dapat menyebabkan penyembuhan.

Namun, dalam kasus kista tulang remaja, tidak ada terapi yang dapat menghilangkan penyebabnya. Kekambuhan dan patah tulang dapat terjadi dengan semua jenis pengobatan.

Kapan operasi diperlukan?

Kista tulang remaja sebagian dapat mundur secara spontan dan bebas gejala. Namun bila tidak demikian dan kista tulang remaja menyebabkan ketidaknyamanan berupa nyeri dan patah tulang, maka indikasi untuk tindakan pembedahan harus dilakukan. Jika ada fraktur tulang di mana kista tulang berada, perawatan bedah pilihan adalah stabilisasi fraktur dengan "paku intramedulla yang stabil secara elastis" (disingkat: ESIN). Ini sangat fleksibel dan, seperti namanya, kuku elastis, yang terutama digunakan pada anak-anak dengan pelat pertumbuhan terbuka untuk menstabilkan patah tulang.
ESIN terutama digunakan pada tulang tubular panjang, serta lengan atas sebagai tempat paling umum dari manifestasi kista tulang remaja. Selain itu, metode ini sangat cocok jika pelat pertumbuhan belum ditutup. Ini biasanya terjadi pada saat perawatan bedah kista tulang remaja di masa kanak-kanak. Kemungkinan lain adalah membersihkan kista tulang dari ukuran tertentu secara intraoperatif dan mengisinya dengan bahan kanselus, yang biasanya terletak di bagian dalam tulang. Ini dianggap sebagai prosedur yang relatif aman yang dapat mencegah patah tulang.