Transplantasi kornea

persamaan Kata

Keratoplasti

Inggris: kerajinan kornea

definisi

Transplantasi kornea adalah pemindahan bagian kornea atau seluruh kornea mata donor ke mata penerima.

Prosedur transplantasi kornea

Transplantasi kornea biasanya dilakukan dengan ketebalan penuh hari ini. Proses ini juga dikenal sebagai keratoplasti perforasi. Prasyaratnya adalah bahwa fungsi mata lainnya yang berkontribusi pada penglihatan dipertahankan. Secara khusus, fungsi retinal, tekanan intraokular, dan produksi air mata harus normal.
Baca juga: glaukoma

Sel kornea tidak dapat diproduksi secara sintetis, mis. Untuk dapat memasukkan kornea ke penerima, Anda membutuhkan donor kornea.
Kornea biasanya diangkat dari kematian, persyaratannya adalah endotel dari kornea yang disumbangkan masih utuh dan vital. Ini mengasumsikan bahwa kornea dikeluarkan dari almarhum segera. Untuk alasan ini, waktu pengumpulan 12-18 jam setelah kematian harus diperhatikan. Kornea dari donor muda lebih cocok untuk transplantasi kornea daripada yang lebih tua, karena kornea yang lebih tua sering dikaitkan dengan hilangnya sel endotel.

Setelah pengangkatan, kornea harus ditempatkan dalam larutan nutrisi yang sesuai. Ini meningkatkan waktu kelangsungan hidup organ donor beberapa hari. Apakah kornea utuh atau tidak dapat, antara lain, oleh opasitas kornea, karena kornea yang rusak lebih keruh daripada kornea yang utuh.
Donor diperiksa untuk penyakit menular sebelum pengumpulan. SEBUAH Infeksi HIV/ AIDS atau Hepatitis B. atau Hepatitis C. -Infeksi termasuk satu Transplantasi kornea di luar.

Ayo satu Transplantasi kornea Dengan mempertimbangkan semua faktor, kornea akan memiliki garis sekitar sekitar 5 mm dibuang dan ditempatkan pada media hara yang terdiri dari Asam hialuronat, Kondroitin sulfat dan satu antibiotika terdiri.

Hanya selama operasi, cakram kornea dipotong dengan pisau yang sangat tipis. Instrumen, juga dikenal sebagai trepan, mampu membuat bentuk yang dibatasi dengan sangat tepat dan halus dari Kornea memotong.

Perbedaan dibuat antara trek bermotor dan yang dioperasikan dengan tangan Transplantasi kornea. Ada juga opsi untuk memotong kornea dengan laser (Laser excimer) memotong. Diameter kornea yang dipotong berada di antara 6,5 mm dan 8 mm. Pada penerima, kornea dipotong dengan ukuran yang sama dan kornea dijahit dengan benang yang sangat tipis. Biasanya tebalnya sekitar 30 mikrometer. Teknik jahitan a Transplantasi kornea bervariasi tergantung pada ahli bedah.Yang disebut jahitan tombol tunggal dan jahitan kontinu dapat dibuat. Jahitan dilepas paling cepat 12 bulan setelah operasi. Waktu yang dibutuhkan kornea untuk tumbuh bergantung pada seberapa baik sel yang ditransplantasikan itu diawetkan.

Ada juga opsi untuk mencangkok lapisan kornea individu. Seseorang juga berbicara tentang keratoplasti pipih. Di sini hanya lapisan kornea atas yang dibuang dan dimasukkan ke penerima.
Prasyaratnya adalah kornea penerima tidak hancur total dan itu Endotelium masih dipertahankan dan vital. Prosedur bedah pipih secara teknis lebih sulit dan lebih banyak komplikasi.

Alasan transplantasi kornea

Transplantasi keratoplasti / kornea diperlukan jika sebagian besar kornea telah hancur. Dalam sebagian besar kasus, penyebabnya traumatis. Luka bakar kimiawi akibat kecelakaan di tempat kerja atau perforasi merupakan penyebab terbesar. Namun, benda asing yang tertinggal di mata terlalu lama sehingga menggores kornea dapat membuat keratoplasti diperlukan. Lensa kontak yang diproses atau dimasukkan dengan tidak benar juga dapat menyebabkan transplantasi kornea. Selain alasan traumatis untuk transplantasi kornea, infeksi dan pembengkakan kornea adalah alasan lain untuk prosedur ini. Jika infeksinya sangat parah atau kronis (keratitis kronis, herpes zoster, infeksi mata), mungkin juga perlu menutup kornea pasien transplantasi.

Jarang terjadi bahwa kornea harus ditransplantasikan sebagai akibat dari komplikasi setelah operasi mata. Dalam terapi mata laser, yang digunakan untuk mengoreksi ametropia, bagian kornea dikeluarkan dengan laser untuk mengubah kekuatan refraksi mata. Terlalu banyak kornea yang diangkat tidak hanya memastikan bahwa tugas yang dilakukan oleh kornea tidak lagi dijamin, tetapi juga membuat transplantasi kornea lengkap diperlukan dalam kasus individu yang jarang terjadi.

Dalam kasus hanya luka dangkal dan bekas luka yang timbul, keratoplasti lamelar dapat dipertimbangkan, karena kornea hanya terluka di permukaan. Dalam kasus cedera, termasuk lapisan yang lebih dalam, transplantasi lengkap pasti diperlukan.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Distrofi kornea

diagnosa

Untuk cedera ekstrim pada mata, seperti Cedera pada mata akibat luka bakar kimia atau perforasi, diagnosis mata oleh penonton seringkali cukup. Namun, dalam kasus luka ringan dan bekas luka yang terbentuk, kerusakan tidak mudah dikenali. Menerapkan bantuan di sini Cairan fluoresen, yang kemudian diterangi dengan cahaya biru. Akibatnya, bekas luka dan luka kecil pada kornea akan bersinar kuning karena lampu celah. Bergantung pada tingkat keparahan cedera kornea dan kedalaman cedera, indikasi untuk transplantasi kornea kemudian dibuat.

Risiko Transplantasi Kornea

Selain infeksi, gangguan penyembuhan luka, dan perdarahan selama dan setelah transplantasi kornea, terdapat juga risiko penerima menolak kornea yang didonasikan. Penyembuhan kornea yang ditanamkan tergantung dari pertahanan imun / sistem imun penerima terhadap kornea yang dimasukkan. Jika transplantasi bebas vaskular, kemungkinan reaksi penolakan setelah transplantasi kornea berkurang, karena sel kekebalan donor tidak dapat memasuki organisme baru penerima. Jika tidak, risiko reaksi penolakan meningkat tajam. Reaksi dapat ditekan dengan pemberian ciclospoprin A.

Penindasan berbasis obat pada sistem kekebalan penerima telah memungkinkan dalam beberapa tahun terakhir untuk meningkatkan transplantasi kornea dengan pembuluh yang tumbuh ke dalam tanpa risiko besar. Untuk reaksi penolakan setelah Transplantasi kornea tindakan pencegahan juga dapat dilakukan sebelum prosedur pengetikan yang kompeten jaringan sehingga penerima hanya menerima transplantasi kornea dari jenis selnya sendiri (HLA Kekhususan). Tapi Anda tidak pernah bisa mengesampingkan reaksi penolakan. Untuk alasan ini, selain operasi yang sangat hati-hati, perawatan lanjutan pada pasien sangat penting. Pemeriksaan lanjutan yang teratur dapat memperjelas penolakan transplantasi yang akan datang. Pasien yang merasakan sensasi benda asing di mata harus menemui dokter mata dalam satu hari, yang dapat menggunakan pemeriksaan slit lamp untuk segera menemukan pembengkakan kornea, yang dapat menunjukkan bahwa reaksi transplantasi telah dimulai.

Durasi transplantasi kornea

Proses dan durasi transplantasi kornea telah ditingkatkan dan dioptimalkan dari waktu ke waktu, sehingga prosedurnya sekarang menjadi satu Masalah rutin adalah. Dengan apa yang disebut "Trepan", pisau bundar khusus, Cacat kornea dihilangkan dan ke dalam celah yang dihasilkan di kornea kornea baru dijahit. Di sini ahli bedah menggunakan bahan jahitan ekstra tipis dan halus untuk menjaga agar gangguan penglihatan serendah mungkin.

Dengan tim bedah berpengalaman prosedur ini memakan waktu sekitar satu setengah jamselama pasien tidur dengan anestesi umum dan tidak mengetahui prosedurnya. Mata dibalut dan operasi selesai. Pada prinsipnya, semuanya bisa juga rawat jalan terjadi, yang berarti pasien dipulangkan ke rumah pada hari operasi dan dengan demikian menghemat waktu tinggal di rumah sakit. Itu benang yang dijahit di mata yang awalnya menempel pada kornea baru tidak lagi diperlukan setelah 9-12 bulan karena kornea baru benar-benar menempel adalah dan akan dalam satu detik, intervensi singkat ditarik.

Perawatan lanjutan untuk transplantasi kornea

Pada hari pembedahan, pasien harus tinggal di rumah sakit semalaman atau dipulangkan pada hari yang sama (prosedur rawat jalan), tetapi kemudian harus pergi ke tempat praktek dokter mata untuk pemeriksaan pada hari berikutnya. Itu Visi mata yang dirawat menjadi tidak sepenuhnya pulih dalam beberapa hari pertama segera setelahnya menjadi. itu sebabnya peningkatan kewaspadaan dalam kehidupan sehari-hari dan terutama dianjurkan di lalu lintas. Tindakan pencegahan khusus biasanya tidak diperhatikan, kecuali pada pasien Jaga mata Anda dan lindungi dari tekanan mekanis harus, jadi jangan digosok.

Obat tetes mata yang mengandung kortison dan antibiotik meningkatkan proses penyembuhan. Harus dalam beberapa minggu hingga bulan ke depan Dokter mata secara teratur memeriksa matauntuk melihat kemajuannya.
Sejak kornea baru masih mati rasa selama sekitar satu tahun setelah transplantasi pasien harus menghindari aktivitas seperti mengebor, mengelas, memahat, dll. Lindungi mata dari debu.

Kapan waktu yang tepat untuk Penghapusan jahitan dokter mata yang hadir memutuskan selama salah satu pemeriksaan. Biasanya begitu setelah sembilan sampai dua belas bulan kasusnya, tetapi dalam kasus individu dapat diperpanjang hingga dua tahun. Setelah jahitan dilepas, itu akan Menormalkan mata sepenuhnya dan sekarang bisa kacamata baru dipasang jika perlu karena mata tidak mungkin berubah lebih jauh.

Biaya transplantasi kornea

Pasien yang terkena biasanya tidak perlu khawatir tentang biaya yang dikeluarkan untuk transplantasi kornea yang akan datang. Biayanya akan menjadi dari asuransi kesehatan wajib (GKV pendek) diterima. Namun, seperti biasa untuk intervensi lain, ini membayar hanya pengobatan standar. Apa pun yang diinginkan pasien untuk perawatan tambahan, dia harus membayar sendiri.
Di asuransi kesehatan pribadi (PKV ​​singkatnya) semuanya terlihat sedikit berbeda. Di sini asuransi memutuskan dalam kasus individu dan tergantung kondisi asuransinya. Biasanya, bagaimanapun, biaya tambahan yang timbul untuk perawatan khusus juga ditanggung di sini.

Baik transplantasi kornea sama sekali perlu adalah memutuskan tentu saja menghadiri dokter. Ini kemudian memberikan satu Aplikasi untuk penggantian dengan asuransi kesehatan wajib dan membuktikan bahwa diagnosis yang dibuat adalah benar dan bahwa transplantasi kornea tidak dapat dihindari. Karena sekarang ini adalah operasi rutin, asumsi biaya biasanya cepat dan tidak bermasalah.

Kesediaan untuk berdonasi

Mirip dengan hati atau donasi ginjal, ada kekurangan donor kronis di Jerman. Dari semua transplantasi, transplantasi kornea adalah transplantasi yang paling umum dilakukan dalam dunia kedokteran. Rasio permintaan-penawaran juga menguntungkan untuk kornea mata, sehingga sebagian besar pasien yang membutuhkan kornea dapat ditransplantasikan dengan relatif cepat.

Ringkasan

Itu Kornea dari Mata memiliki berbagai macam tugas. Selain berkontribusi pada penglihatan yang tajam melalui pembiasan tambahan dari cahaya insiden, kornea juga memiliki tugas melindungi mata dari bakteri dan virus pengganggu, itu juga mengarah ke bantalan tekanan intraokular.
Aqueous humor yang bocor juga dipompa kembali ke bagian dalam mata melalui kornea. Kornea tidak bisa beregenerasi. Setelah rusak parah, satu-satunya pilihan pengobatan yang harus dicangkokkan adalah kornea untuk menyelamatkan penglihatan pasien.

Alasan untuk a Transplantasi kornea karena itu rusak oleh zat korosif (Kecelakaan kerja), Perforasi dan tusukan, tetapi juga benda asing yang telah mencapai kornea dan tertinggal di sana, dapat menggores kornea saat kelopak mata dibuka atau dibuka.

Infeksi dan komplikasi dari operasi mata sebelumnya adalah alasan yang kurang umum untuk transplantasi kornea.
Cedera pada kornea dapat dilihat dengan mata telanjang (dengan luka yang luas) atau dengan slit lamp dengan cairan fluorescent. Ini mengubah goresan kecil dan bekas luka menjadi kuning.
Jika hanya lapisan superfisial kornea yang tergores, itulah yang disebut transplantasi kornea lamelar dilakukan di mana hanya lapisan atas kornea yang dipindahkan.
Jika lapisan kornea yang lebih dalam juga terluka, seluruh ketebalan kornea harus digunakan Transplantasi kornea ditularkan. Untuk tujuan ini, kornea orang mati diangkat dan ditempatkan dalam larutan nutrisi, sehingga umur simpan beberapa hari dapat dicapai. Panen kornea harus dilakukan dalam waktu 12-18 jam setelah kematian donor, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai vitalitas yang diperlukan.

Lapisan setebal beberapa mikrometer kemudian dipotong dari kornea yang dilepas menjadi bentuk yang dipotong oleh penerima dengan menggunakan pisau halus. Kornea kemudian ditransfer kemudian dijahit dengan jahitan kontinyu atau dengan jahitan satu tombol di penerima.
Jahitannya harus tetap di tempatnya selama sekitar 12 bulan. Seberapa cepat kornea yang ditransplantasikan tumbuh tergantung pada vitalitas bahan yang ditransplantasikan dan terjadinya komplikasi. Penolakan transplantasi dapat terjadi setelah Transplantasi kornea terjadi dan biasanya terlihat oleh sensasi benda asing di mata. Yang penting dalam kasus ini adalah satu Dokter mata dikunjungi dalam satu hari.
Untuk mencegah penolakan transplantasi, di satu sisi dapat dilakukan pengetikan jaringan pada organ donor; di sisi lain, penerima dapat menerima terapi penekan kekebalan (Ciclosporin A) setelah Transplantasi kornea diberikan.

Cangkok bebas kapal lebih jarang menyebabkan Reaksi penolakan sebagai vaskularisasi. Transplantasi kornea adalah cara medis yang paling umum Transplantasi organ di Jerman.