Anatomi-Leksikon

Terapi penggantian hormon untuk menopause

Apa itu terapi penggantian hormon?

Tubuh manusia menghasilkan banyak sekali zat pembawa pesan yang berbeda. Beberapa hormon ini hanya diproduksi pada waktu-waktu tertentu atau pada fase-fase kehidupan tertentu.

Hormon seks wanita, misalnya, menurun dengan cepat selama menopause dan hilangnya hormon secara tiba-tiba ini menyebabkan beberapa gejala, yang pada beberapa wanita begitu terasa sehingga menopause menjadi nilai penyakit.

Namun, hormon dapat diganti secara artifisial sehingga hilangnya hormon terjadi lebih sedikit secara tiba-tiba dan wanita dapat menyesuaikan diri. Ini disebut terapi penggantian hormon.

Kapan terapi penggantian hormon masuk akal?

Alasan paling umum untuk terapi penggantian hormon adalah menopause.
Banyak wanita mengalami hot flashes, insomnia, perubahan suasana hati, dan gejala lain selama fase ini. Gejala-gejala ini disebabkan oleh penurunan produksi hormon secara tiba-tiba dan oleh karena itu dapat diobati dengan hormon yang disuplai secara artifisial.

Hormon yang disuplai secara artifisial ini sebagian besar adalah preparat estrogen. Namun, terapi ini hanya disarankan untuk gejala yang parah.
Terapi penggantian hormon tidak dianjurkan sebagai perlindungan terhadap penyakit seperti osteoporosis, karena efek sampingnya terlalu kuat dengan penggunaan jangka panjang.

Alasan lain untuk terapi penggantian hormon adalah berbagai penyakit yang menyebabkan produksi hormon terbatas bahkan di tahun-tahun yang lebih muda. Pengangkatan ovarium secara dini juga menyebabkan semacam menopause (menopause), yang dapat dicegah dengan terapi penggantian hormon.

Terapi penggantian hormon juga tersedia untuk pria. Dalam hal ini, testosteron dapat diganti karena pria dapat mengalami perubahan produksi hormon yang serupa seiring bertambahnya usia.

Selama intervensi perubahan gender pada transgender, hormon dengan jenis kelamin yang diinginkan juga diberikan secara artifisial.

Anda juga dapat membaca informasi lebih lanjut tentang topik ini: Hormon wanita

Persiapan terapi penggantian hormon

Hormon yang digunakan selama menopause sebagian besar adalah estrogen dan progestin.
Estrogen dapat diberikan dalam beberapa bentuk:

Estradiol termikronisasi adalah estrogen alami dan dapat diberikan melalui sistem pencernaan dan kulit.
Estradiol valerat adalah prekursor estradiol dan diberikan secara oral (sebagai tablet yang dapat ditelan).
Estrogen terkonjugasi diperoleh dari urin kuda dan juga dapat diambil dalam bentuk tablet.
Estriol adalah estrogen yang lemah tetapi alami. Dosis standar tidak bekerja melawan osteoporosis. Estriol bisa digunakan sebagai salep langsung di area genital dan menangkal pecahnya selaput lendir di sana.
Ethinyl estradiol adalah estrogen buatan yang sangat kuat, yang hanya digunakan untuk kontrasepsi dan oleh karena itu tidak digunakan selama menopause.

Masing-masing bahan aktif ini dijual oleh pedagang berbeda dengan nama berbeda. Obat yang paling umum diresepkan adalah Presomen Compositum (dengan estrogen terkonjugasi, antara lain). Sediaan Kliogest dan Activelle (mengandung, antara lain, estradiol) dan Climopax (dengan estrogen terkonjugasi) juga sering digunakan. Tambalan yang paling sering ditulis adalah Estragest. Selain estrogen, wanita diberi progestin antagonis. Ini tidak diperlukan setelah rahim diangkat.

Selama menopause, terapi penggantian hormon tidak hanya membantu meringankan gejala, tetapi juga sejumlah pilihan terapi obat dan homeopati lainnya. Cari tahu lebih lanjut di: Pengobatan menopause atau homeopati menopause

Efek samping terapi hormon

Terapi hormon adalah intervensi obat dalam banyak proses alami. Karena ini meningkatkan risiko beberapa penyakit dan efek samping, terapi ini hanya boleh digunakan untuk gejala yang parah dan hanya selama benar-benar diperlukan.
Stimulasi permanen rahim dengan estrogen dapat menyebabkan degenerasi jaringan. Hal ini dapat menyebabkan kanker selaput rahim. Risiko terkena kanker payudara atau kanker ovarium juga meningkat.
Karena hormon juga berdampak pada sistem peredaran darah, trombosis, stroke, dan serangan jantung dapat terjadi. Karena efek samping ini berpotensi mengancam nyawa, terapi penggantian hormon hanya boleh digunakan dalam kondisi tertentu dan dalam dosis rendah. Kemungkinan efek samping meningkat dengan durasi penggunaan.
Efek samping yang lebih umum, tetapi tidak terlalu serius, adalah mudah mengeluarkan darah, mirip dengan menstruasi, dan rasa sesak di dada.
Peningkatan risiko juga bisa diamati dengan penyakit kandung empedu. Wanita yang lebih tua juga memiliki risiko lebih tinggi terkena demensia. Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang mengonsumsi preparat hormon sedikit lebih mungkin terkena kanker paru-paru dan meninggal.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang efek samping terapi penggantian hormon di sini: Gejala kanker serviks

Perdarahan intermenstrual

Efek samping jangka pendek dari terapi penggantian hormon termasuk perdarahan intermenstruasi. Ini mirip dengan periode menstruasi normal dan tidak menunjukkan bahaya apa pun. Pendarahan terjadi karena hormon estrogen dan progestin mempengaruhi lapisan rahim. Selain itu, banyak wanita menopause mengalami perdarahan menstruasi yang tidak teratur. Tingkat keparahan perdarahan juga bisa sangat bervariasi. Oleh karena itu, perdarahan tidak selalu merupakan efek samping terapi.

Penambahan berat badan

Desas-desus bahwa terapi hormon menyebabkan penambahan berat badan telah beredar selama bertahun-tahun, tetapi itu sebenarnya hanya rumor. Banyak wanita mengalami kenaikan berat badan selama menopause dan ini sepenuhnya tidak tergantung pada terapi hormon. Kebutuhan tubuh akan kalori menurun seiring bertambahnya usia dan kebanyakan orang tidak menyesuaikan pola makan mereka dengan keadaan metabolisme baru, yang pada gilirannya menyebabkan penambahan berat badan. Tidak hanya wanita yang terpengaruh oleh hal ini. Sejauh mana perubahan berat badan terjadi bervariasi dari orang ke orang.

Rambut rontok

Rambut rontok adalah gejala yang bisa disebabkan oleh banyak hal. Selama menopause, banyak wanita mengalami kerontokan rambut yang meningkat, apa pun terapi hormonnya. Namun, wanita dengan perdarahan intermenstruasi yang berat dapat mengalami anemia karena kekurangan zat besi. Tubuh berjuang untuk menebus kehilangan darah. Tubuh membutuhkan zat besi untuk produksi hemoglobin pengangkut oksigen. Jika terjadi defisiensi, struktur tubuh yang tidak sepenting rambut tidak tersuplai dengan baik dan akar rambut patah. Gejala ini hilang sama sekali begitu tubuh memiliki cukup zat besi yang tersedia lagi.

Artikel berikut melanjutkan topik ini: Rambut rontok pada wanita

Kanker payudara

Ada beberapa sel di payudara dan di rahim yang memiliki tempat berlabuhnya estrogen. Tempat berlabuhnya ini menyebabkan rangsangan pertumbuhan saat bersentuhan dengan estrogen. Jika terapi hormon teriritasi secara permanen, sel-sel dapat tumbuh dan berubah secara tidak terkontrol. Perubahan ini dapat menyebabkan kanker. Apalagi bila terapi kanker payudara sudah diatasi, terapi hormon bisa berarti kembalinya tumor. Pemeriksaan rutin penting di sini dan dokter kandungan harus mengetahui riwayat kesehatan wanita yang bersangkutan.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang gambaran klinis ini di artikel berikut: Bagaimana Anda mengenali kanker payudara?

Kontraindikasi - Kapan terapi penggantian hormon tidak boleh dilakukan?

Beberapa penyakit secara langsung menghalangi pengobatan dengan estrogen. Ini termasuk kanker payudara dan kanker rahim, karena hormon di sini dapat meningkatkan pertumbuhan tumor. Gangguan koagulasi dan trombosis juga merupakan kriteria eksklusi, karena hormon meningkatkan risiko trombosis. Jika Anda mengalami perdarahan vagina, penyebab perdarahan harus ditentukan terlebih dahulu sebelum terapi hormon dapat dimulai. Pada beberapa penyakit hati, terapi penggantian hormon mungkin juga tidak dapat dilakukan.

Berapa lama Anda bisa menjalani terapi penggantian hormon?

Terapi penggantian hormon melibatkan gangguan serius pada beberapa fungsi tubuh. Durasi terapi harus dibuat sesingkat mungkin, karena risiko efek samping meningkat seiring dengan durasi penggunaan dan usia wanita. Dengan terapi yang berlangsung lebih dari lima tahun, beberapa risiko tetap meningkat bahkan setelah penghentian.

Apa yang harus diperhatikan saat berhenti?

Terapi penggantian hormon hanya boleh dilakukan selama diperlukan secara medis, karena kemungkinan efek samping meningkat semakin lama waktu yang dibutuhkan.
Upaya pertama untuk menghentikan terapi dapat dimulai setelah sekitar dua tahun. Ini harus dikurangi selama beberapa bulan. Artinya dosis dikurangi dulu. Ini berkurang lebih jauh dan lebih jauh dan dapat ditingkatkan lagi jika gejala kambuh lagi. Dengan cara ini, tubuh wanita dapat beradaptasi dengan penurunan kadar hormon. Beberapa wanita tidak lagi mengalami gejala karena terapi dapat menjembatani fase sulit, tetapi beberapa wanita juga melaporkan bahwa terapi hanya menunda masalah.
Efek pasti dari terapi hormon setelah penghentian tidak sepenuhnya dipahami. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa risiko terkena kanker payudara lebih tinggi bahkan setelah lima tahun menjalani terapi dibandingkan pada wanita tanpa terapi penggantian hormon. Untuk wanita yang lebih tua khususnya, menghentikan pengobatan harus dipertimbangkan sedini mungkin.

Kapan terapi penggantian hormon mulai berlaku?

Timbulnya terapi penggantian hormon tergantung pada jenis aplikasinya. Tablet harus terlebih dahulu diserap melalui saluran pencernaan dan di sana. Kemudian ini harus melalui hati, di mana banyak bahan aktif telah ditangkap. Bahan aktif yang diberikan melalui kulit tidak harus melalui hati terlebih dahulu sehingga dapat memberikan efek yang lebih langsung. Pada awal terapi, tingkat tertentu harus dibangun di dalam tubuh sehingga efeknya tidak langsung dimulai dengan tablet pertama, tetapi berlangsung selama beberapa hari.