Perluasan Langit-langit - Anda Harus Tahu Itu!
definisi
Dilatasi palatal adalah perawatan ortodontik yang merangsang pertumbuhan rahang atas jika rahang atas terlalu sempit. Langit-langit adalah perpaduan dua tulang yang dihubungkan di tengah oleh pelat pertumbuhan alami. Jika perkembangan rahang atas terganggu, pertumbuhan rahang atas terhenti sedangkan rahang bawah terus tumbuh. Hasilnya adalah rahang atas terlalu sempit, gigi saling bertautan buruk dan gigi rahang atas memiliki ruang yang terlalu sempit.
Orthodontics kini mencoba merangsang perluasan lebar rahang atas lagi dengan melebarkan langit-langit. Pada anak-anak, keuntungannya di sini adalah lempeng pertumbuhan di tengah rahang atas belum sepenuhnya mengeras sehingga memungkinkan pergerakan dan pertumbuhan dalam waktu yang relatif singkat.
Mengapa ekspansi palatal diperlukan?
Rahang atas yang terlalu sempit karena kurangnya pertumbuhan bukan hanya masalah gigi. Pasien dapat mengalami ketidaknyamanan yang parah saat bernapas melalui hidung, karena langit-langit adalah bagian bawah hidung dan kurangnya pertumbuhan membuat sulit bernapas. Saluran udara hidung hanya dipersempit oleh rahang atas yang lebih kecil, sehingga hampir tidak ada udara yang bisa lewat.
Kerutan di rahang atas bisa timbul karena tidak ada cukup ruang untuk gigi permanen karena bentuknya yang sempit. Gigi sering bersarang dan bisa miring ke berbagai arah.
Lebih lanjut, dapat terjadi bahwa gigi rahang bawah melebihi gigi rahang atas karena pertumbuhannya lebih lanjut. Kemudian terjadi gigitan kepala, di mana ujung gigi atas dan bawah berdiri satu sama lain dan tidak saling bertautan, atau gigitan silang. Gigitan silang menggambarkan kondisi ketika gigi rahang bawah lebih jauh dari gigi rahang atas, yang seharusnya.
Gigi anterior atas yang mengarah ke depan dengan kuat juga dapat muncul dari pertumbuhan rahang bawah dan kurangnya pertumbuhan rahang atas ketika gigi anterior bawah mendorong gigi anterior atas ke depan dan ke atas melalui gerakan pertumbuhan.
Semua alasan yang disebutkan adalah indikasi ekspansi palatal.
Urutan ekspansi palatal operatif
Perluasan bedah langit-langit hanya diperlukan jika pelat pertumbuhan di tengah rahang atas sudah mengeras. Ini terjadi pada orang dewasa. Oleh karena itu, pembedahan perluasan langit-langit tidak dilakukan pada anak-anak, karena terapi konvensional dengan alat khusus sudah cukup untuk menghasilkan pertumbuhan 5 mm.
Prosedur perawatan bedah dilakukan dengan melemahkan pelat pertumbuhan yang sudah mengeras. Operasi ini dilakukan minimal invasif dengan anestesi lokal.
Metode bedah lain juga dapat dipilih, yaitu dilakukan dengan anestesi intubasi. Ini menjadi perlu ketika pelemahan sederhana saja tidak cukup. Rahang atas dipisahkan dengan pembedahan dari bagian tengah wajah dengan apa yang disebut osteotomi LeFort 1.
Alat ortodontik digunakan sebelum operasi dan ahli bedah mulut dapat meregangkannya beberapa milimeter setelah operasi dengan memutar sekrup. Aparatur, yang disebut Hyrax - Sekrup juga digunakan pada kasus ekspansi palatal tanpa intervensi bedah.
Jika gigi diharapkan tidak mengalami tekanan yang besar dari sekrup Hyrax, gangguan osteogenesis dapat menjadi pilihan pengobatan. Alat ortodontik dipilih yang mengembang langsung di langit-langit mulut dengan sekrup dan tidak menekan gigi.
Disebut distraktor transpalatal dimasukkan melintasi jahitan palatal dan dapat memperluas lebar langit-langit secara merata dan terpusat. Distraktor transpalatal dan sekrup Hyrax dipakai selama tiga sampai empat bulan sampai pelebaran yang cukup tercapai dan kemudian dilepas.
Nyeri dengan ekspansi palatal
Terlepas dari alatnya, baik dipasang atau dilepas, mekanismenya selalu sama: rahang atas melebar sedikit demi sedikit.
Di tengah peralatan ada sekrup yang dibuka dengan memutarnya dengan kunci. Ini menciptakan kekuatan yang menciptakan gerakan. Gaya ini dapat menyebabkan nyeri dan tekanan yang kuat, karena gigi tidak terkena beban seperti itu.
Oleh karena itu, ahli ortodontik merekomendasikan penggunaan pereda nyeri sebelum setiap rotasi baru dan pengerahan tenaga lebih lanjut agar dapat menahan rasa sakit yang awalnya terbesar dengan lebih baik. Rasa sakitnya terus berkurang begitu terjadi gerakan, gigi "terbiasa" dengan usaha, bisa dikatakan begitu. Oleh karena itu, setelah beberapa saat, pereda nyeri tidak lagi diperlukan, karena nyeri menjadi tertahankan dan cepat mereda.
Apa resikonya?
Saat menggunakan sekrup Hyrax selalu ada risiko gigi miring. Karena penahan ke molar pertama dan gigi premolar pertama di kedua sisi, kemiringan selalu dapat terjadi, karena seluruh gaya ditransfer ke gigi.
Distraktor transpalatal digunakan untuk mengatasi masalah ini. Hal ini tidak didukung secara gigi, yang lembut pada gigi, karena hanya memberikan kekuatan pada langit-langit dan langsung pada tulang. Namun, dengan kedua perangkat tersebut, selalu ada risiko kekambuhan. Gerakan mundur dapat terjadi setelah pelebaran selesai dan peralatan dilepas. Namun, risiko ini lebih tinggi dalam persentase dengan sekrup Hyrax dibandingkan dengan gangguan osteogenesis.
Selain itu, tidak boleh diabaikan bahwa penampilan pasien setelah perawatan. Rahang atas menjadi lebih lebar, yang mengubah hubungan wajah secara keseluruhan dan hal yang harus diperhatikan pasien sebelumnya.
Dalam kasus pembedahan perluasan langit-langit, ada risiko umum bahwa jaringan parut akan tetap ada atau saraf wajah akan rusak selama operasi dan akan ada hilangnya rasa di area wajah. Selain itu, anestesi selalu membawa risiko dengan efek samping. Namun, tingkat komplikasi dalam operasi tersebut rendah.
Apa itu alat dilatasi palatal?
Perangkat ekspansi palatal adalah sinonim dari sekrup Hyrax sebagai perangkat ortodontik, yang membantu memperluas rahang atas. Sekrup Hyrax terdiri dari sebuah sekrup yang ditempatkan di tengah jahitan palatal. Empat "lengan kecil" pergi dari sekrup ini ke gigi dan dipasang dengan klip gips baik ke molar dan semua gigi premolar atau hanya satu gigi premolar di setiap sisi.
Dengan memutar sekrup menggunakan kunci inggris, sekrup akan melebar dan keempat lengan alat dipindahkan dari atap mulut. Ini menyebabkan gigi bergerak keluar dan rahang atas terstimulasi untuk membentuk rahang baru.
Bentuk lain dari alat ekspansi palatal adalah quadhelix, yang terletak di area langit-langit, mirip dengan sekrup Hyrax. Tidak ada sekrup di tengah pelat pertumbuhan, tetapi empat loop yang memberi nama perangkat itu. Selain itu, dengan Quadhelix terdapat braket kawat di sisi langit-langit setiap gigi yang akan dipindahkan. Quadhelix diperbaiki dengan mengikat dua molar pertama.
Kedua ekspander palatal (dengan Hyrax atau Quadhelix) termasuk dalam rangkaian kawat gigi yang dapat dilepas.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Kawat gigi longgar
Varian lain dari alat ekspansi palatal adalah distraktor transpalatal, yang hanya dipasang langsung di langit-langit dan tidak menyentuh gigi. Itu berlabuh langsung di tulang dan karena itu tidak dapat dilepas.
Alasan ekspansi palatal
Tapi apa yang menyebabkan pertumbuhan rahang atas hilang? Faktor-faktornya berbeda.
- Proporsi terbesar disebabkan oleh penggunaan dot dan botol susu non-fisiologis yang berlebihan. Lampiran yang terlalu besar atau penggunaan yang terlalu lama dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan.
- Sepertiga dari pertumbuhan kerdil bersifat genetik dan muncul tanpa kerusakan apa pun.
- Penyebab lainnya adalah mengisap jempol. Dengan terus-menerus menghisap dan menarik jari, pertumbuhan rahang atas terhambat dan gigi serta langit-langit menjadi tidak sejajar.
- Selain itu, pernapasan hidung yang terbatas dan dengan demikian pernapasan mulut yang konstan juga bisa menjadi penyebabnya.
- Pola menelan yang salah: Menelan adalah proses kompleks yang melibatkan banyak otot.
Saat gigi susu tumbuh, pola menelan anak biasanya berubah sedemikian rupa sehingga lidah menekan langit-langit mulut.
Jika tidak ada kontak yang dilakukan dengan langit-langit karena salah menelan, stimulus pertumbuhan pada rahang atas hilang dan pertumbuhannya tertinggal.
Apakah itu masih mungkin dengan orang dewasa?
Pada prinsipnya, ekspansi palatal juga mungkin terjadi pada orang dewasa, tetapi lebih sulit dan berlarut-larut dibandingkan pada anak-anak, yang pertumbuhannya belum berakhir.
Pada orang dewasa, lempeng pertumbuhan di tengah rahang atas, yang disebut sutura palatina mediana, sudah mengeras. Oleh karena itu, operasi pelemahan harus dilakukan terlebih dahulu untuk memungkinkan gerakan rahang atas dan dengan demikian melebar.
Jika pelemahan saja tidak cukup, osteotomi LeFort 1 dihubungkan dan rahang atas diperlebar dengan sekrup Hyrax. Selain itu, osteotomi juga dapat dikombinasikan dengan sekrup pengalih jika gigi rahang atas tidak akan mengalami tekanan yang terlalu berat.
Alternatif apa untuk ekspansi palatal yang ada?
Hampir tidak ada alternatif untuk ekspansi palatal, karena konsep ini selalu mengarah pada model target dengan melebarkan rahang atas. Alat yang dapat dilepas dapat digunakan untuk memperluas langit-langit, tetapi ini hanya berfungsi pada anak-anak yang belum menyelesaikan pertumbuhannya. Akibatnya, pembedahan perluasan langit-langit hampir tidak diperlukan pada anak-anak.
Selain itu, alat ekspansi palatal cekat adalah varian yang paling sering digunakan, yang mencapai keberhasilan dalam waktu yang sangat singkat dan juga, dikombinasikan dengan pelemahan secara bedah pada pelat pertumbuhan pada gigi dewasa, juga mencapai hasil terapi yang positif. Perawatan pada orang dewasa biasanya membutuhkan waktu lebih lama karena komponen pembedahan.
Biaya ekspansi palatal
Biaya untuk perluasan palatal tergantung pada kasus individu, ukuran defisit dan terapi yang direncanakan.
Sementara anak-anak biasanya hanya dapat dirawat dengan peralatan yang dapat dilepas, dengan biaya terapi sekitar 500 hingga 1000 euro, perawatan orang dewasa dengan operasi dapat melebihi 5.000 euro. Karena ortodontik adalah layanan pribadi murni untuk orang dewasa, biasanya biayanya hanya setengah dari biaya untuk anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun atau ditanggung sepenuhnya oleh asuransi kesehatan.
Untuk klarifikasi biaya yang tepat, Anda harus berkonsultasi dengan ortodontis yang merawat dan perusahaan asuransi kesehatan, yang biasanya akan menyiapkan perkiraan biaya.
Perubahan apa di wajah yang bisa diharapkan?
Pelebaran langit-langit mengubah wajah dan proporsi individu, tetapi perubahan tersebut seringkali hampir tidak terlihat oleh orang lain. Melebarnya rahang atas menyebabkan area mulut dan bibir tampak lebih lebar, dan senyuman juga tampak lebih lebar. Selanjutnya bagian bawah hidung juga diperlebar, yang mana bisa memperbesar hidung secara vertikal.
