Hipotermia

Definisi / pendahuluan

Persamaan Kata: Hipotermia

Hipotermia dapat mempengaruhi bagian tubuh individu serta seluruh tubuh. Bagian tubuh yang terbuka seperti tangan, kaki, telinga, dan hidung (akra) sangat berisiko mengalami hipotermia. Jika seluruh tubuh mendingin, disebut hipotermia jika suhu inti tubuh di bawah 36 ° C. Hipotermia permanen dapat menyebabkan radang dingin dan kondisi yang mengancam jiwa.

Termoregulasi

Tubuh biasanya mampu menjaga suhunya dalam kisaran tertentu Stabil pada 36,4 ° C - 37,4 ° C untuk menjaga. dalam Jalannya hari berfluktuasi suhu tubuh dalam batas ini, selama malam itu nilai terendah bisa tercapai. Di pagi hari suhu tubuh kembali naik; tenggelam suhu tubuh inti terlalu kuat off, tubuh dimulai dengan Regulasi kontra. Ini termasuk khususnya Kulit dan ekstremitas (lengan dan tungkai) dengan sedikit darah disediakan. Dalam kasus ekstrim hanya organ vital dipasok dengan darah dan dengan demikian tetap hangat (sentralisasi). Selain itu, tubuh mencoba melalui apa yang disebut Gemetaran, yaitu kontraksi ritmis dari otot tipis di kulit, Untuk menghasilkan panas.

Baru lahir adalah karena rasio luas permukaan tubuh terhadap volume tubuh yang tidak menguntungkan terutama yang berisiko dinginkan dan karena itu memiliki lapisan jaringan adiposa coklatyang tidak lagi dimiliki orang dewasa. Lemak coklat ini sangat bagus untuk itu Produksi panas dan melindungi bayi baru lahir dari hipotermia berbahaya.

penyebab

Melebihi itu Emisi panas orang-orang tubuh menghasilkan panas, suhu tubuh inti turun. Tubuh tidak lagi mampu mengimbangi hilangnya panas dan pada akhirnya dapat menyebabkan hipotermia. Khas terjadi penurunan suhu tubuh inti tinggal lama di lingkungan yang dingin tanpa pakaian yang memadai.

Ada lima penyebab yang dapat menyebabkan hilangnya panas:

1. konveksi - Panas tubuh dilepaskan ke udara ambien yang lebih dingin; efeknya meningkat dengan angin.
2. Konduksi - Panas tubuh dilepaskan ke tubuh yang lebih dingin dan tubuh terus menyesuaikan suhunya satu sama lain sampai mereka seimbang.
3. pernafasan - Tubuh kehilangan panas saat bernafas, karena udara hangat keluar dari tubuh dan udara dingin mengalir masuk saat menghirup, yang pada gilirannya harus dipanaskan.
4. Keringat - Karena penguapan cairan yang konstan pada permukaan tubuh, tubuh menjadi dingin. Pada suhu luar yang tinggi, tubuh mendorong hilangnya panas ini melalui peningkatan keringat; pada suhu dingin, bagaimanapun, pendinginan dipercepat secara tidak sengaja.
5. radiasi - Seperti halnya proses penghasil energi lainnya, tubuh kehilangan panas dalam bentuk radiasi termal. Pakaian dapat bertindak sebagai bahan isolasi dan menahan radiasi panas.

Faktor risiko

Sangat beresiko menderita hipotermia

1. Orang tua dan orang sakit (terutama Penderita demensia)
2. Penambang dan penyelam
3. tunawisma
4. Dibawah- atau orang yang kekurangan gizi
5. Orang mabuk
6. Orang dengan gangguan termoregulasi
7. penderita diabetes dan pasien tiroid, karena sensasi suhunya terganggu
8. Baru lahir

Gejala dan Tahapannya

Gejala hipotermia bergantung pada luasnya hipotermia; semakin jauh suhu inti tubuh turun, semakin mengancam nyawa kondisi tubuh.

Hipotermia dibagi menjadi empat fase, yang terdiri dari derajat hipotermia dan reaksi fisik hipotermia.

• Tahap 1 = tahap pertahanan: Pada tahap ini, suhu tubuh berkisar antara 34,0 dan 36,0 ° C. Tubuh mencoba menghasilkan panas dengan menggigil dan mempertahankan suhu yang lebih rendah. Pembuluh darah berkontraksi (penyempitan) sehingga ekstremitas khususnya mendapat lebih sedikit darah. Ini menciptakan sirkulasi darah terpusat dan pembuluh yang menyempit menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, detak jantung meningkat dan pernapasan dipercepat. Ketidaksadaran belum terjadi pada tahap ini.

• Fase 2 = tahap kelelahan: Suhu tubuh berkisar antara 30,0 -34,0 ° C. Pada tahap ini tubuh sudah berhenti berusaha untuk menjaga suhu tubuh dengan mengaturnya secara berlawanan. Tidak ada lagi menggigil dan pasien hipotermia menjadi semakin acuh tak acuh dan bingung. Jantung tidak lagi mencoba untuk menjaga inti tetap hangat dengan meningkatkan jumlah detak, dan tekanan darah turun. Pupil mata melebar dan refleksnya berkurang, terutama refleks muntah. Tubuh secara keseluruhan mulai kaku, sehingga persendian sulit untuk digerakkan. Oleh karena itu, saat menemukan orang hipotermia, gerakan sesedikit mungkin harus dilakukan agar tidak menyebabkan cedera.

• Tahap 3 = tahap kelumpuhan: Suhu tubuh turun menjadi 27,0 hingga 30,0 ° C. Pasien menjadi tidak sadar dan reaksi fisik dalam bentuk pertahanan hanya terjadi sebagai respons terhadap rangsangan nyeri. Ada kemungkinan jatuh koma. Tekanan darah dan detak jantung terus menurun dan terjadi aritmia jantung yang bahkan dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel yang fatal.

• Fase 4 = tahap kematian yang tampak: Suhu tubuh pada tahap ini hanya 24,0 hingga 27,0 ° C. Orang yang tidak sadar tidak lagi bereaksi bahkan terhadap rangsangan nyeri dan berada dalam keadaan koma. Pupil melebar dan tidak lagi bereaksi terhadap rangsangan cahaya. Aktivitas otak berkurang secara signifikan. Baik denyut nadi dan pernafasan tidak lagi dapat ditentukan dengan pasti, sehingga keputusan yang jelas tentang apakah kematian telah terjadi hampir tidak mungkin dilakukan. Dalam keadaan ini, henti napas atau peredaran darah dimungkinkan kapan saja.

Diagnosa

Hipotermia terutama disebabkan oleh suhu tubuh inti diukur secara rektal didiagnosis. Untuk tujuan ini, diperlukan termometer khusus yang juga dapat merekam suhu rendah. Satu pengukuran di bawah lidah adalah juga mungkin, bagaimanapun, nilai yang terukur 0,3-0,5 ° C di bawah suhu rektal. Pengukuran suhu yang sering digunakan di telinga ada pada orang hipotermia tidak memungkinkan, karena suplai darah ke telinga sangat berkurang dan tidak ada hasil pengukuran yang dapat ditentukan.

Selain itu, Tanda-tanda vital – Tekanan darah, denyut nadi, saturasi oksigen - dan Kondisi umum berkonsultasi untuk diagnosis. Itu akan selalu menjadi EKG ditulis untuk berhubungan dengan dingin Aritmia jantung dan kecualikan perubahan EKG. Juga merupakan Diagnosis darah penting untuk kadar oksigen dalam darah Konten gula dan untuk menentukan beberapa parameter lainnya.

terapi

Fokus terapi hipotermia adalah Menghangatkan kembali tubuh; ada tiga pendekatan untuk ini.

• Penghangatan ulang pasif: Hipotermik masuk Mencerminkan radiasi termal Foil atau selimut dibungkus dan hangat dengan miliknya panas yang diproduksi sendiriyang tidak bisa lagi dipancarkan. Bentuk ini dapat meningkatkan suhu 0,1 - 3,0 ° C dalam satu jam bisa tercapai.

• Penghangatan ulang eksternal aktif: Itu akan selimut termal khusus dan Pemanas radiasi digunakan untuk pemanasan. Begitu juga dengan peningkatan suhu tubuh sekitar 1,0 sampai 4,0 ° C bisa tercapai.

• Inti aktif - menghangatkan kembali: Tujuan dari bentuk terapi ini adalah tubuh dari dalam keluar melalui pemberian infus hangat untuk pemanasan. Dengan hipotermia berat, a dialisis dipertunjukkan; itu akan darah menghangatkan badan di luar tubuh dan kembali ke aliran darah. Ini memungkinkan suhu tubuh di dalam satu jam sekitar hingga 10 ° C meningkat menjadi.

Dengan semua bentuk penghangatan ulang, perhatian harus diberikan untuk tidak melakukannya terlalu cepat, karena hal ini dapat menyebabkannya efek samping yang parah, bagaimana Aritmia jantung atau satu Gagal jantung bisa datang. Selain menghangatkan kembali, a kebangkitan menjadi perlu.

Pada dasarnya: Tidak ada yang mati sampai mereka hangat dan mati!

ramalan cuaca

Dalam banyak kasus tetap tinggal sedikit atau tidak ada kerusakan bertahan setelah hipotermia jika terapi dapat dimulai tepat waktu. Semakin lama hipotermia terus berlanjut, semakin besar kemungkinannya Konsekuensi jangka panjang betapa tidak bisa diubah Radang dingin, Kerusakan saraf atau Pembatasan pergerakan. adalah Aritmia jantung Jika terjadi, kerusakan permanen pada tindakan jantung juga dapat terjadi.

Hipotermia terapeutik

Itu pendinginan sadar tubuh digunakan dalam pengobatan bila salah satunya juga suplai darah rendah, terutama otak yang diharapkan, misalnya di Operasi jantung atau otak, setelah kebangkitan atau di Stroke.

Alasan untuk ini adalah karena salah satunya hipotermia metabolisme menurun dan karena itu sel membutuhkan lebih sedikit nutrisi dan, yang terpenting, lebih sedikit oksigen untuk bertahan hidup. Otak khususnya mendapat manfaat dari sedikit hipotermia 32 - 34 ° Ckarena kurang mengganggu menderita suplai darah berkurang dan rusak. Semakin sedikit saraf yang mati karena suplai yang tidak mencukupi, semakin banyak kerusakan kurang permanen pasien akan terbawa suasana.

Berbohong cedera fisik yang serius atau a kehilangan darah tinggi sebelumnya, metode ini tidak dapat digunakan karena Risiko gangguan penyembuhan luka parah terlalu besar adalah. Penggunaan hipotermia terapeutik memiliki risiko Aritmia jantung. Prosedurnya akan Sementara itu juga dengan bayi yang baru lahir yang menderita kekurangan pasokan oksigen sebelum atau selama persalinan dan karenanya berisiko mengalami kerusakan otak.