Atelektasis

Sinonim

Defisit ventilasi, bagian paru-paru yang roboh

pengantar

Sebagai "Atelektatis" adalah bagian paru-paru yang tidak berventilasi. Bagian ini mengandung sedikit atau tidak ada udara di alveolinya. Segmen, lobus, atau bahkan seluruh paru-paru dapat terpengaruh.

Agar berfungsi dengan baik, paru-paru harus disuplai dengan baik dengan darah dan berventilasi baik. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan pertukaran zat antara darah dan udara, di mana tubuh dapat menghembuskan CO2 yang cukup dan menyerap oksigen yang cukup.
Jika sebagian paru-paru telah kolaps dan tidak lagi terisi udara, ia tidak dapat lagi berperan untuk bernapas.

Namun, untuk memahami bagaimana ini bisa terjadi, pertama-tama penting untuk memahami cara kerja pernapasan normal.

penyebab

Perbedaan dibuat antara bawaan (janin, primer) Atelektasis dan yang diperoleh sebagai akibat dari keadaan yang tidak menguntungkan (sekunder).

Atelektasis kongenital dapat timbul karena malfungsi saraf pusat, malformasi atau, pada bayi prematur, defisiensi surfaktan. Surfaktan adalah campuran air, lemak, dan protein yang diproduksi oleh paru-paru untuk mengurangi tegangan permukaan lapisan cairan di alveoli sedemikian rupa sehingga dapat berkembang sejak awal. Produksi campuran ini dimulai cukup terlambat pada pematangan paru-paru.

Atelektasis yang didapat dapat disebabkan oleh banyak hal.

Dalam apa yang disebut atelektasis kompresi, area paru-paru yang kolaps ditekan oleh sesuatu dan dengan demikian dicegah untuk dibuka. Tekanan ini bisa diberikan, misalnya dengan pembengkakan (tumor), penumpukan darah, nanah atau air di celah antara paru-paru dan dinding dada (celah pleura) atau pembengkakan kelenjar getah bening. Cedera pada dinding dada atau paru-paru, di mana udara memasuki celah antara paru-paru dan dinding dada, juga dapat menekan paru-paru. Bentuk atelektasis ini mempengaruhi seluruh paru-paru, juga disebut atelektasis relaksasi atau pneumotoraks, dan merupakan kondisi serius.

Dalam kasus atelektasis kontraksi, kurangnya ventilasi disebabkan oleh jaringan parut pada paru-paru pada titik ini, yang pada gilirannya merupakan akibat dari penyakit paru-paru seperti tuberkulosis atau sarkoid.

Pada kasus mikroelektasis, misalnya dalam keadaan syok, jaringan paru-paru di daerah yang terkena terlalu sedikit darah sehingga tidak dapat menghasilkan surfaktan yang cukup. Tegangan permukaan cairan di kantung alveolar (cairan alveolar) kemudian menarik paru-paru ke tempatnya.

Atelektasis resorpsi terjadi ketika udara di satu bagian paru-paru terserap seluruhnya ke dalam darah. Hal ini dapat dibayangkan jika pasien diventilasi dengan oksigen murni selama lebih dari 3 menit dan kemudian hampir hanya terdapat oksigen di dalam alveoli. Atelektasis obstruksi adalah subtipe dari atelektasis resorpsi. Hal ini terjadi ketika cabang paru-paru (bronkus) terjepit dan udara yang terperangkap di belakangnya diserap ke dalam darah dari waktu ke waktu. Pada gilirannya, penjepitan tersebut dapat disebabkan oleh tumor, menelan benda, atau pembengkakan kelenjar getah bening.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Penyakit paru-paru
• Sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur

Gejala dan akibatnya

Bergantung pada bagaimana atelektasis berkembang dan seberapa luas area paru yang terkena, perkembangan dan resolusi ulang dari atelektasis dapat tidak diketahui atau dikaitkan dengan rasa sakit, batuk dan sesak napas yang parah. Perkembangan yang disebut pneumotoraks seringkali menyakitkan.

Karena kekurangan oksigen di daerah yang terkena, sirkulasi darah juga secara reaktif terhambat dengan menyempitkan pembuluh darah (mekanisme Euler-Liljestrand). Ini untuk memastikan bahwa darah yang mengalir melalui paru-paru benar-benar kaya oksigen setelahnya. Penyempitan ini (vasokonstriksi), bagaimanapun, juga meningkatkan daya tahan jantung kanan untuk memompa, yang dapat menyebabkan masalah lebih lanjut, terutama dalam kasus atelektasis yang parah atau insufisiensi jantung yang sudah ada sebelumnya. Selain itu, bagian paru-paru dengan sirkulasi darah yang buruk lebih rentan terhadap infeksi dan peradangan, mis. Pneumonia, termasuk endapan air (edema), lebih mungkin terjadi.

Jika darah di paru-paru tidak lagi dipenuhi dengan oksigen yang cukup, yang disebut sianosis dengan perubahan warna biru pada kuku, bibir, dan lidah dapat terjadi.

Gambaran klinis dari tension pneumothorax, di mana akumulasi udara di sekitar paru-paru melalui mekanisme katup meningkat setiap kali bernapas, mengancam nyawa.

diagnosa

Selama pemeriksaan medis, atelektasis muncul dengan meredam suara ketukan, saat mendengarkan (Auskultasi) terdengar suara pernapasan yang lebih lemah. Dengan bantuan gambar sinar-X, pemeriksaan CT atau ultrasound, atelektasis terutama ditandai dengan penurunan volume area yang terkena dan peningkatan kepadatan yang terkait. Dalam kasus atelektasis yang lebih besar, struktur sekitarnya dapat bergeser ke arah ini.
Baru-baru ini, MRI paru-paru dengan helium telah ditambahkan sebagai metode diagnostik yang lebih baru.

Seperti apa tampilan atelektasis pada sinar-X?

Atelektasis muncul pada gambar sinar-X sebagai bayangan seragam, yang didasarkan pada batas lobus paru.
Temuan radiologi menunjukkan penurunan volume paru karena area atelektasis yang dievakuasi. Bergantung pada luasnya atelektasis, diafragma juga terangkat dan paru-paru serta trakea bergeser ke sisi yang terkena.

terapi

Atelektase kecil biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan bantuan reposisi dan latihan pernapasan, dan intervensi terutama diperlukan untuk acara yang lebih besar. Dalam kasus atelektasis kompresi, elemen penyempitan (udara, darah, nanah, air) dikeluarkan dengan bantuan tabung penguras. Ventilasi dengan tekanan positif juga dapat dilakukan untuk membuka kembali bagian paru yang terkompresi. Oksigen dapat ditambahkan ke udara yang dihirup sesuai gejala.

Dalam kasus atelektasis, bagaimanapun, sangat penting untuk selalu mengklarifikasi penyebabnya, karena atelektasis dapat menjadi tanda penyakit yang serius.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengeringan dada

Piring atelektasis

Yang disebut atelektase pelat adalah atelektase datar, panjang beberapa sentimeter, berbentuk strip yang tidak terikat pada segmen paru-paru dan sering terletak di atas diafragma di segmen paru-paru bagian bawah. Atelektasis lempeng terjadi terutama pada penyakit rongga perut, misalnya akibat operasi perut dengan tirah baring berikutnya dan pernapasan atau ventilasi paru yang tidak memadai.

Tapi mereka juga bisa terjadi sehubungan dengan pneumonia, serangan jantung, batuk rejan, atau akibat kelainan bentuk dada.

Apa itu profilaksis atelektasis?

Pasien yang baru saja menjalani operasi, memiliki sistem kekebalan yang lemah dan menderita penyakit pernapasan, serta pasien lanjut usia, lemah dan terutama yang terbaring di tempat tidur, berisiko mengalami atelektasis di area paru-paru tertentu.
Untuk mencegahnya, latihan pernapasan harus dilakukan secara teratur, karena pasien di atas Dalam situasi atau pasien dengan penyakit paru-paru kronis yang seringkali karena keadaan mereka memiliki teknik pernapasan yang tidak tepat atau pernapasan yang tidak efisien, fisioterapi pernapasan mengajarkan teknik-teknik tertentu untuk meningkatkan pernapasan.

Dengan memperkuat otot pernafasan dan meningkatkan efisiensi pernafasan, bagian paru-paru berventilasi yang sebaliknya akan kurang berventilasi dan beresiko mengembangkan atelektasis.

Selain latihan pernapasan yang dilakukan secara teratur, mobilisasi pasien, asupan cairan yang cukup, dan pemosisian ulang yang teratur memainkan peran utama dalam pencegahan atelektasis.

ramalan cuaca

Kemungkinan sembuh dari atelektasis biasanya sangat baik; manifestasi sekunder pada prinsipnya selalu dapat dibalik. Bentuk yang diucapkan, seperti pneumotoraks tegangan, dapat ditangani dengan sangat baik, tetapi jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian.

Fisiologi pernapasan

Dalam paru-paru yang sehat, udara segar disatukan dengan darah dari tubuh pada tingkat terkecil, hanya dipisahkan oleh dinding tipis alveoli yang tak terbayangkan, di mana udara berada, dan juga sangat tipisnya dinding pembuluh darah halus (kapiler) tempat darah terkandung. gelembung udara mengalir di sekitar. Konsentrasi CO2 dan oksigen dalam darah dan udara sekarang dapat diatur melalui penghalang tipis ini. Darah kaya CO2 dari tubuh melepaskannya ke udara miskin CO2; sebagai gantinya, oksigen (O2) dari udara memasuki darah, yang sebelumnya melepaskan oksigennya ke tubuh. Perbedaan konsentrasi dipertahankan melalui pernapasan yang konstan dan aliran darah serta pertukaran gas yang terus menerus dimungkinkan.

Paru-paru itu sendiri, melalui komponen elastis di jaringan paru-paru serta melalui tegangan permukaan lapisan cairan yang melapisi alveoli, terus-menerus berusaha untuk berkontraksi, yaitu "jatuh". Hal ini dicegah karena adanya tekanan negatif antara paru-paru dan dinding dada, yang selalu memisahkannya. Saat menghirup, paru-paru diperluas lebih jauh dengan menurunkan diafragma dan melebarkan dada.