Adnitis
Sinonim dalam arti yang lebih luas
Peradangan pada pelengkap uterus seperti ovarium dan saluran tuba
Radang saluran tuba, radang ovarium
Inggris: adnexitis
Definisi adnitis
Tugas pelengkap uterus adalah membiarkan sel telur yang dapat dibuahi menjadi dewasa (Indung telur) dan kemudian membawanya ke rahim, yang terjadi melalui tuba falopi.
Istilah adnitis sekarang mengacu pada peradangan ovarium (Indung telur) dan tuba falopi (Tuba uterina) dijelaskan.
Tentunya kedua organ, ovarium (Indung telur) dan tuba falopi (tuba uterina), juga dapat dinyalakan secara terpisah satu sama lain. Namun, peradangan terisolasi seperti itu jarang terjadi, karena patogen biasanya mencapai ovarium melalui saluran tuba dan dengan demikian peradangan menyebar ke kedua organ. Terdapat tuba falopi dan ovarium baik di kanan maupun di kiri rahim, sehingga adnitis bisa terjadi secara unilateral atau bilateral.
Peradangan menyebabkan nyeri pada ovarium, tetapi ini juga dapat memiliki banyak penyebab lain dan lebih sering terjadi selama kehamilan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang topik ini di bawah Nyeri Ovarium Selama Kehamilan.
Otoritas Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan istilah kolektif yang diakui secara internasional yang mencakup berbagai peradangan kronis dan akut di panggul. P.elvic sayanflamasi disease (PID) adalah istilah kolektif dan termasuk peradangan tuba falopi (Salpingitis = Peradangan tuba falopi), radang ovarium (Salpingoophoritis = Peradangan ovarium) dan, sebagai komplikasi, radang peritoneum (Pelveoperitonitis = Peritonitis) dan radang ligamen rahim (parametritis).
Itu Adnitis termasuk penyakit ginekologi yang serius. Kursus kronis atau efek jangka panjang, seperti Adhesi (Adhesi), satu kehamilan di luar rahim (Kehamilan ekstra rendah, sebagai Kehamilan ektopik) atau infertilitas (kemandulan) datang.
- Rahim -
rahim - Ujung rahim -
Fundus uteri - Lapisan rahim -
Tunika mukosa - Rongga rahim -
Cavitas uteri - Penutup peritoneum -
Tunica serosa - Serviks -
Ostium uteri - Tubuh uterus -
Corpus uteri - Penyempitan uterus -
Isthmus uteri - Selubung - vagina
- Serviks - Serviks uteri
- Ovarium - Indung telur
- Saluran tuba - Tuba uterina
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Epidemiologi
Peradangan ovarium akut terjadi pada wanita muda yang tidak hamil tetapi aktif secara seksual.
Terutama wanita dengan jumlah pasangan seks berbeda yang tinggi, yang aktivitas seksualnya dimulai sejak dini dan kebersihannya tidak memadai, memiliki risiko lebih tinggi untuk terserang penyakit.
Setiap tahun sekitar 11-13 kasus baru dari 1000 wanita mengembangkan penyakit ini, dengan kasus baru terutama ditemukan pada pasien berusia antara 16 dan 20 tahun.
penyebab utama
Pada kebanyakan kasus, penyebab adnitis adalah bakteri. Ini bisa berasal dari organ genital bawah melalui vagina dan rahim hingga ke saluran tuba dan ovarium. Jalur infeksi ini hanya dapat ditembus oleh bakteri jika pelindung normal, seperti leher rahim yang tertutup, diangkat. Ini misalnya saat menstruasi (Haid), setelah melahirkan atau keguguran serta setelah operasi melalui vagina, seperti memasang IUD atau mengikis rahim. Bentuk naik dari bawah ini (naikPeradangan ditemukan hampir secara eksklusif pada wanita yang matang secara seksual dan aktif secara seksual.
Kemungkinan lain untuk penyebaran peradangan adalah turun (infeksi menurun) dari bakteri dari organ perut. Jika organ perut tetangga meradang, bakteri mencapai tuba fallopi atau ovarium dan menyebabkan adnitis di sana, atau bakteri dibawa ke organ melalui sistem limfatik dan menyebabkan adnitis sebagai akibatnya.
Terjadi setelah operasi perut seperti pengangkatan usus buntu untuk usus buntu (Pembedahan usus buntu) Jika terjadi infeksi di area operasi, bakteri yang telah masuk ke sini juga dapat menyebabkan adnitis.
Pada lebih dari 75% kasus, bakteri pemicunya adalah klamidia, gonokokus (Gonorea) dan mikoplasma. Sangat jarang, infeksi juga bisa diakibatkan oleh tuberkulosis.
Gejala adnitis
Adnitis adalah peradangan pada ovarium dan saluran tuba. Adnitis dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Ada bentuk ringan dan bebas gejala, tetapi juga parah dengan gejala yang sangat kuat. Yang paling umum adalah nyeri panggul unilateral, yang juga bisa dipicu oleh tekanan. Rasa sakit juga bisa dimulai secara tiba-tiba dan hebat. Terkadang struktur yang kokoh juga bisa dirasakan di perut bagian bawah. Jika terjadi peradangan, peningkatan suhu atau demam juga bisa terjadi.
Baca lebih lanjut tentang topik: Radang tuba falopi dan gejala radang tuba falopi
Gejala umum adnitis lainnya bisa berupa mual, muntah, diare, tapi juga sembelit. Selain itu, karena kedekatannya, mungkin ada masalah dengan buang air kecil (Disuria) dan nyeri saat berhubungan (Dispareunia) datang. Kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan intermenstrual, periode menstruasi yang lama dan keluarnya cairan bernanah. Dengan adnitis parah, peradangan dapat menyebar ke jaringan sekitarnya dan organ lain yang berdekatan. Dengan getaran dan gerakan kecil, ini bisa menyebabkan nyeri hebat di dinding perut. Jika terjadi demam yang dikombinasikan dengan sakit perut yang parah, pendarahan atau keluarnya cairan bernanah, dokter harus selalu dikonsultasikan untuk menghindari kemajuan dan komplikasi yang serius. Gejala adnitis bisa serupa pada kehamilan ektopik. Ada risiko tuba falopi robek, jadi penting untuk mengklarifikasi gejalanya dengan cepat.
Anda dapat menemukan banyak informasi lengkap tentang gejala di bawah topik kami: Gejala adnitis
diagnosa
Untuk mencurigai seseorang Adnitis dokter bertanya tentang intervensi terakhir di area perut bagian bawah dan bagaimana hal ini secara kronologis terkait dengan periode menstruasi. Dengan mengusap vagina atau Serviks Bisakah mereka sel darah putih (Leukosit), yang dalam jumlah tinggi menunjukkan adanya peradangan. Biasanya darah juga diambil untuk mengetahui tanda-tanda peradangan.
Sebaliknya dokter (biasanya a Spesialis di bidang ginekologi) memicu nyeri pada serviks dengan menyentuh atau mungkin merasakan tuba fallopi yang membengkak pada stadium lanjut.
Nyeri di ovarium Selain adnitis, bisa juga disebabkan oleh trombosis vena ovarium dan batang yang bengkok.
Dengan bantuan dari Perangkat ultrasound Penumpukan cairan, penebalan dan pembesaran ovarium dapat ditampilkan dengan jelas dan ukuran serta luasnya ditentukan.
Jika diagnosis belum cukup dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan ini atau jika terapi belum berhasil, disebut Pelviscopy (pemeriksaan endoskopi ruang panggul) mungkin diperlukan dengan anestesi. Pemeriksaan ini adalah satu-satunya cara untuk menemukan a Adnitis mendiagnosis dengan pasti dengan melihat fokus peradangan. Selain itu, apusan infeksi dapat diambil langsung selama prosedur ini sehingga patogen dapat ditentukan dan terapi yang sesuai dapat dimulai. Adhesi sebelumnya juga dapat dilonggarkan selama prosedur ini.
Adnitis akut
Peradangan akut pada tuba falopi (Tuba uterina) dan / atau ovarium (Indung telur) disebut adnexitis acuta dan ditandai dengan nyeri panggul yang tiba-tiba muncul secara tiba-tiba.
Nyeri ini bisa bersifat unilateral atau bilateral, karena peradangan juga bisa unilateral atau bilateral. Selain itu, muntah, demam dan tanda-tanda obstruksi usus (Gejala ileus) Ikuti.
Adnitis akut dapat menyebabkan keadaan darurat medis dalam bentuk apa yang disebut perut akut dan oleh karena itu harus segera dikenali dan diobati. Selain itu, dengan adnitis akut yang disebabkan oleh patogen tertentu (klamidia), peradangan hati tambahan (Sindrom Fritz Hugh Curtis) dengan nyeri perut bagian atas sisi kanan dan peningkatan nilai hati.
Jika adnitis akut tidak ditangani secara dini dan adekuat, hal itu dapat berubah menjadi apa yang dikenal sebagai adnitis kronis. Hal ini menyebabkan keluhan bagi sebagian besar pasien sepanjang hidup mereka, tetapi keluhan tersebut tidak terlalu terasa dan kurang umum.
Penyebab adnexitis acuta biasanya menaik (naik) Kuman, yang terutama masuk melalui vagina pada wanita yang aktif secara seksual dan kemudian melakukan perjalanan menuju saluran tuba dan ovarium. Menurun (menurunInfeksi akibat apendisitis (radang usus buntu), Peritonitis (Peritonitis) atau penyakit radang usus kronis seperti kehabisan penyakit Crohn.
Dalam kebanyakan kasus, patogen disebut klamidia (kira-kira.26%) atau bakteri penyebab gonore (Neisseria gonore) (sekitar 29%), tetapi banyak patogen lain juga mungkin.
Adnitis akut membutuhkan diagnosis yang lebih cepat dan lebih invasif daripada kasus adnitis kronis. Jika tidak ditemukan penyebabnya melalui pemeriksaan klinis berupa pemeriksaan palpasi, melalui pengaturan spekulum termasuk pemeriksaan mikrobiologi dan pemeriksaan USG (Sonografi) dapat ditemukan, laparoskopi (laparoskopi) atau yang disebut pelviscopy (Refleksi panggul) dengan apusan mikrobiologis yang digunakan sebelumnya sebagai prosedur diagnostik.
Setelah diagnosis dikonfirmasi, pengobatan antibiotik harus dimulai sedini mungkin, yang menargetkan kuman penyebab. Selain itu, intervensi bedah diperlukan pada beberapa pasien untuk menghilangkan penumpukan nanah (abses).
Selain itu, obat pereda nyeri dapat diberikan untuk meredakan nyeri.
Biasanya, adnitis akut membutuhkan rawat inap.
Infertilitas akibat adnitis
Adnitis juga bisa berkembang menjadi bentuk kronis, yaitu menjadi penyakit permanen. Infertilitas dapat menjadi komplikasi dari adnitis akut dan kronis. Ini dilakukan dengan menempelkan organ. Cairan peradangan, nanah dan darah yang timbul akibat peradangan menyebabkan fibrinisasi dan dengan demikian organ menempel. Dalam hal ini, ovarium dan saluran tuba.
terapi
Tujuan terapi adalah tuba falopii dalam fungsinya yang lengkap dan dengan demikian kesuburan wanita itu. Oleh karena itu, segera setelah mengambil smear dengan a Terapi antibiotik dimulai. Ini dilakukan langsung ke pembuluh darah selama 10 hari, oleh karena itu rawat inap di rumah sakit perlu dilakukan. Istirahat di tempat tidur dianjurkan, terutama pada awal penyakit. Wanita yang sakit harus minum cukup cairan dan buang air besar dan buang air kecil secara teratur.
Apalagi di fase akut, Anda juga bisa Obat nyeri diberikan untuk mencapai perbaikan kondisi umum pasien. Selain itu, obat penghilang rasa sakit yang diberikan melawan proses inflamasi. Selama fase penyakit akut, hubungan seksual harus dihindari jika memungkinkan.
Dukungan diberikan dengan a terapi fisik dimulai. Pendinginan setiap jam pada fase akut penyakit menyebabkan aliran darah berkurang dan dengan demikian penyebaran peradangan lebih rendah. Nanti, setelah gejala akut selesai, sirkulasi darah harus ditingkatkan dengan bantuan kompres hangat dan lembab untuk melawan perlengketan.
SEBUAH operasi hanya berperan jika organ lain dipengaruhi oleh peradangan akut, seperti lampiran (lampiran = Radang usus buntu) atau peritoneum (peritoneum = Radang kulit Bach). Cairan (Abses) dapat berkembang di perut, terutama di antaranya rahim dan dubur (Kamar Douglas), telah terakumulasi. Ini harus ditusuk.
Tetap berlanjut setelah terapi tuba falopi yang direkatkan dan adhesi jadi pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan kesuburan (Kesuburan), atau penghapusan file infertilitasDalam hal ini, adhesi dilonggarkan dan bukaan tuba falopi dapat dilewati kembali.
Kapan Anda membutuhkan antibiotik?
Kebanyakan adnitis (radang ovarium) disebabkan oleh bakteri. Ini dapat mencapai saluran tuba dan ovarium melalui rahim. Ini paling sering adalah klamidia atau gonokokus. Karena infeksi bakteri dapat diobati paling efektif dengan antibiotik, antibiotik dianjurkan untuk adnitis apa pun. Dalam kasus yang sulit bahkan perlu memberikan antibiotik melalui pembuluh darah untuk dapat melawan peradangan secara memadai. Ini penting agar peradangan tidak menyebar ke perut atau menyebabkan sepsis (keracunan darah).
Antibiotik mana yang terbaik?
Antibiotik mana yang terbaik untuk mengobati adnitis tergantung pada bakteri penyebab peradangan. Karena antibiotik yang berbeda masing-masing dikhususkan pada bakteri tertentu. Untuk mengetahui bakteri apa itu, diambil sampel yang diperiksa secara mikrobiologis. Karena pemeriksaan ini bisa memakan waktu beberapa hari, pengobatan pertama-tama dilakukan dengan antibiotik spektrum luas. Seringkali ciprofloxacin dan metronidazole digunakan. Antibiotik ini dapat melawan banyak kemungkinan bakteri. Jika dapat dibuktikan bahwa bakterinya gonococci, dianjurkan untuk memberikan ceftriaxone sebagai tambahan. Dalam kasus peradangan dengan klamidia, azitromisin juga dianjurkan.
Pedoman
Pedoman merekomendasikan apa yang disebut terapi antibiotik empiris atau terhitung setelah penerimaan Kultur darah untuk deteksi patogen. Ini berarti pengobatan antibiotik segera (dalam 24-48h) harus dimulaitanpa menunggu hasil kultur patogen. Oleh karena itu, antibiotik ditujukan untuk melawan bakteriyang diharapkan dalam spektrum patogen. Selain itu, kemungkinan untuk beralih ke terapi lain dengan cepat setelah patogen diketahui.
Terapi antibiotik yang dihitung ini harus berupa terapi infus 14 hari Amoksisilin-Asam klavulanat dan Doksisiklin masing-masing.
Asam amoksisilin-klavulanat melawan gram positif dan gram negatif Mikroorganisme yang a perlawanan melawan apa yang disebut beta laktamase. Namun, mereka sensitif terhadap asam amoksisilin-klavulanat dan karenanya dapat dilawan olehnya.
Doksisiklin adalah subkelas dari apa yang disebut antibiotik Tetrasiklin dan memiliki efek penghambatan pada pertumbuhan gram positif, gram negatif dan bakteri tak berdinding sel (efek bakteriostatik).
Jika respon klinis dari Terapi infus Antibiotik oral dapat dipertimbangkan setelah beberapa saat dan keluar dari rumah sakit dapat dipertimbangkan.
Setelah analisis yang tepat dari patogen melalui kultur darah, kemudian dapat dilakukan beralih ke antibiotik spesifik yang secara tepat disesuaikan dengan patogen untuk melawan patogen secara lebih spesifik.
Perbedaan antara adnitis dan apendisitis
Gejala yang dijelaskan di atas juga dapat mengindikasikan radang usus buntu (apendisitis). Oleh karena itu, sulit untuk membedakan kedua penyakit hanya berdasarkan gejalanya saja. Radang usus buntu seringkali dapat muncul tiba-tiba dengan rasa sakit yang parah di sisi kanan perut bagian bawah. Demam, mual, muntah, dan diare juga bisa terjadi. Adnitis bisa muncul di kanan dan di kiri.
Ada beberapa tes yang dapat mengindikasikan apendisitis. Ini termasuk dua titik tekanan di perut, McBurney dan Lanz. Nyeri kontralateral karena melepaskan juga dapat terjadi dengan peritonitis yang menyertai adnitis. Dengan bantuan USG, dokter yang memeriksa mungkin dapat mendeteksi usus buntu yang meradang atau ovarium. Tetapi pemeriksaan tidak selalu memungkinkan atau mudah dilakukan. Jika gejala dan pemeriksaan tidak dapat membedakan kedua penyakit tersebut, operasi laparoskopi dapat dilakukan. Ini semacam operasi mini. Melalui sayatan kecil di kulit, kamera dapat digunakan untuk melihat ke dalam perut dan, jika perlu, untuk mengoperasinya.
Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Gejala apendisitis
profilaksis
Penggunaan dari memiliki efek perlindungan yang terbukti Kondom. Selain itu, kebersihan yang baik dan kebersihan intim juga penting. Pencegahan dengan kontrasepsi hormonal tidak dijamin secara universal.
