Apa efek samping dari asam valproik?

pengantar

Asam valproat, juga disebut valproate, adalah obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi, juga disebut gangguan kejang. Karenanya, itu termasuk dalam kelompok obat yang disebut obat anti-epilepsi.
Ini adalah obat yang sangat manjur, tetapi mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dijelaskan.

Mengapa asam valproik dapat menyebabkan efek samping?

Asam valproat mungkin menyerang dengan memperkuat sinyal penghambatan dalam sistem neurotransmitter di otak. Seperti semua obat-obatan, efek samping dapat terjadi dengan asam valproik, beberapa umum, yang lain jarang atau sangat jarang dalam penelitian.

Cari tahu lebih lanjut tentang terapinya di sini: Obat untuk epilepsi

Kemungkinan efek samping dari asam valproik

Sangat sering:

• Trombositopenia (penurunan trombosit darah)
• Leukopenia (penurunan sel darah putih)
• Peningkatan serum amonia tidak relevan secara klinis

Sering:

• Kenaikan atau penurunan berat badan
• Nafsu makan menurun atau meningkat
• Mengantuk dan pusing
• Gemetar, gangguan sensorik seperti kesemutan atau mati rasa pada kulit
• Rambut rontok sementara

Kadang:

• Pendarahan, sakit kepala, kebingungan
• Ketegangan, gaya berjalan tidak stabil, aktivitas berlebihan
• Stupor (mati rasa fisik saat sadar)
• Penyakit otak organik yang mungkin sembuh setelah disapih
• Diare dan air liur berlebihan,
• Masalah hati yang serius, beberapa di antaranya berakibat fatal (risikonya meningkat pada anak-anak),
• Edema (retensi air di jaringan)

Langka:

• Lupus eritematosus dan vaskulitis (reaksi imun tubuh)
• Disfungsi ginjal
• Gangguan fungsi otak termasuk kinerja mental
• Periode menstruasi tidak teratur
• Ovarium membesar secara kistik

Sangat langka:

• Gangguan fungsi sumsum tulang
• Anemia serius
• Hiponatremia (rendahnya kadar natrium dalam darah)
• Kerusakan pankreas, terkadang berakibat fatal

Diobservasi dalam kasus individu:

• Reaksi hipersensitivitas,
• Eosinofilia
• Efusi pleura
• Ilusi, gangguan otak, gangguan gerak
• Telinga berdenging, gangguan pendengaran sementara atau permanen
• Penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
• Mengompol pada anak-anak
• Penurunan suhu tubuh

Penambahan berat badan

Kemungkinan efek samping dari mengonsumsi asam valproik termasuk peningkatan nafsu makan dan akibatnya penambahan berat badan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa antara 20% dan 70% dari mereka yang diobati dengan anti-epilepsi akan menambah berat badan. Ada banyak kemungkinan penyebab efek samping dalam terapi:

• Gangguan yang disebut sistem pengaturan neuroendokrin (yaitu gangguan hormonal)
• Resistensi insulin yang diinduksi asam valproik yang menyebabkan gula darah naik
• Penurunan asam lemak dalam darah, yang mengarah pada sintesis baru penyimpanan lemak
• Aktivitas fisik menurun
• Pertambahan berat badan akibat asupan kalori yang berlebihan dari faktor-faktor tersebut

Banyak faktor yang mempengaruhi apakah pasien mengalami efek samping ini:

• Jenis kelamin (wanita lebih sering terkena daripada pria)
• Fase kehidupan (pubertas sebagai titik kritis dalam waktu)
• Durasi dan dosis pengobatan
• Berat awal
• Predisposisi genetik

Pada banyak pasien, penambahan berat badan menyebabkan penghentian terapi dengan asam valproik, dan kelebihan berat badan juga meningkatkan risiko sindrom metabolik dan diabetes mellitus.

Saat memperkenalkan terapi dengan asam valproik, pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan efek samping dan mengawasi berat badan mereka. Aktivitas fisik dan diet seimbang dapat mencegah penambahan berat badan. Namun, jika berat badan meningkat secara signifikan, beralih terapi ke anti-epilepsi lain harus dipertimbangkan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Diet sadar kalori

ruam kulit

Asam valproat dapat menyebabkan berbagai efek samping pada kulit. Efek samping asam valproik yang mungkin tetapi jarang adalah ruam kulit. Risikonya relatif rendah pada monoterapi, tetapi meningkat terutama pada terapi kombinasi dengan lamotrigin anti-epilepsi.

Meski diduga ada reaksi alergi, mekanisme di balik perkembangan ruam tidak sepenuhnya dijelaskan. Ruam bisa menyerang area yang lebih kecil, tapi bisa juga menyerang seluruh tubuh. Selain itu, kulit yang terangkat seperti pustula atau bintil juga bisa terjadi, serta gatal-gatal.

Efek samping yang jarang dari pengobatan dengan valproate adalah terjadinya lupus erythematosus, penyakit kekebalan. Ini disertai dengan ruam berbentuk kupu-kupu dan bersisik, terutama di tangan.

gatal

Rasa gatal biasanya terjadi sebagai efek samping dari ruam kulit selama terapi valproate.
Jika reaksi kulit seperti kemerahan, ruam atau gatal terjadi, segera berkonsultasi ke dokter. Ia dapat menghentikan pengobatan asam valproik jika perlu dan meresepkan obat anti-epilepsi alternatif.

sakit kepala

Sakit kepala sesekali dapat terjadi saat mengonsumsi asam valproik. Menariknya, obat ini juga digunakan dalam penggunaan di luar label untuk profilaksis migrain atau untuk pencegahan sakit kepala cluster, yang menunjukkan bahwa sakit kepala tidak harus terjadi pada setiap pengguna.

Jika, selain sakit kepala, gejala neurologis lainnya seperti pusing, gaya berjalan tidak stabil, gangguan penglihatan, gangguan perilaku atau bahkan delusi, konsultasikan ke dokter.

Dalam kasus yang paling parah, mengonsumsi valproate dapat menyebabkan apa yang disebut ensefalopati (penyakit otak), yang dapat bermanifestasi secara akut atau kronis.

pusing

Pusing adalah gejala nonspesifik dan terjadi sebagai efek samping umum terapi dengan asam valproik.
Anda sering dapat mencegah serangan vertigo dengan perlahan-lahan berdiri atau berbaring, tetapi jika Anda merasa pusing untuk waktu yang lama dan sangat membatasi kehidupan sehari-hari, konsultasikan ke dokter.

Gangguan visual

Efek samping lain yang mungkin dari terapi dengan asam valproik adalah gangguan penglihatan, seperti penglihatan ganda. Nistagmus yang terlihat secara eksternal (mata berkedut cepat) juga dapat terjadi.

Efek samping ini dapat terjadi dengan hampir semua obat anti-epilepsi dan memengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin. Jika terjadi gangguan penglihatan, ahli saraf yang merawat harus dikonsultasikan.

Gemetar

Gemetar, yang secara medis dikenal sebagai tremor, adalah efek samping umum dari mengonsumsi asam valproik. Ini bisa menjadi gejala yang terisolasi dan tidak selalu memerlukan penghentian obat; Namun, tremor juga bisa mengindikasikan ensefalopati akut atau kronis yang disebabkan oleh valproate.

Gejala lain yang menyertai dapat meningkatkan kecurigaan ensefalopati:

• Kesulitan berkonsentrasi
• Disorientasi, perlambatan
• Inkontinensia
• Asterixis (jatuhnya lengan lurus)

Ensefalopati valproat akut memerlukan penghentian terapi dan, seperti ensefalopati valproat kronis, biasanya sembuh total setelahnya. Jika ini atau efek samping neurologis lainnya terjadi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter.

Rambut rontok

Rambut rontok sementara adalah efek samping umum lain dari asam valproik. Ini muncul dengan sendirinya sebagai apa yang disebut kerontokan rambut menyebar, yaitu mempengaruhi seluruh kepala. Kehilangan rambut ketiak atau kemaluan lebih jarang terjadi.

Rambut rontok memanifestasikan dirinya paling cepat empat hari hingga dua minggu setelah memulai asupan. Rambut rontok hanya bersifat sementara, namun setelah sekitar satu sampai tiga bulan setelah perawatan berakhir, rambut akan tumbuh kembali.

Paresthesia

Paresthesia secara medis dikenal sebagai paresthesia dan dapat menjadi efek samping umum dari asam valproik. Sensasinya tidak nyaman hingga menyakitkan, pasien menggambarkan berbagai gejala:

• Sensasi kesemutan, mati rasa
• Anggota badan tertidur
• Sensasi hangat atau dingin tanpa rangsangan yang memadai

Terjadinya dan intensitas sensasi abnormal bergantung pada dosis, sehingga meningkat dengan peningkatan asupan obat. Jika terjadi sensasi abnormal yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, ahli saraf yang merawat harus dikonsultasikan.

Apa efek samping yang saya alami ketika saya berhenti?

Pengobatan tidak boleh dihentikan sendiri oleh pasien, tetapi selalu dengan berkonsultasi dengan dokter. Terkadang efek samping mengharuskan berhenti minum obat anti-epilepsi. Terlepas dari hal ini, penghentian obat dapat dipertimbangkan bahkan setelah periode dua tahun pengobatan bebas kejang yang direkomendasikan.

Bagaimanapun, menghentikan obat anti-epilepsi seperti valproate adalah keputusan individu yang harus dibuat di bawah pengawasan ahli saraf yang berpengalaman. Dosis asam valproik harus dikurangi secara bertahap, yaitu dikurangi secara bertahap. Saat ini tidak ada indikasi efek samping tertentu saat menghentikan asam valproik. Namun, seperti obat anti epilepsi lainnya, serangan putus obat dapat terjadi, terutama jika obat dihentikan terlalu cepat.

Jenis kejang yang lebih ringan seperti aura juga dapat terjadi dan harus menghentikan upaya penarikan. Pasien harus diberi tahu secara rinci tentang upaya penarikan dan kemungkinan risiko yang terlibat, dan harus mengamati pemeriksaan rutin agar berhasil dan dengan risiko rendah.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Serangan epilepsi