Tendon Achilles robek

Di Jerman, sekitar 16.000 tendon Achilles robek, terutama saat berolahraga.

definisi

Dalam Tendon Achilles (= tendo calcaneus (Achilles)) seharusnya tendon terkuat di tubuh manusia. Dia mulai Tuberositas kalkaneal (= Tulang tumit) dan bersatu sebagai tendon ujung Otot trisep surae (Otot betis) tendon ujung dari tiga otot betis.

Dalam kasus a Tendon Achilles pecah, yang timbul dari kerusakan degeneratif sebelumnya, adalah a pemotongan lengkap tendon, sebagian besar sebagai akibat langsung atau tidak langsung Kekerasan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Tendonitis Achilles.

Perkembangan robekan tendon Achilles

disamping Faktor keausanmengakibatkan aliran darah yang buruk ke jaringan tendon dengan bertambahnya usia beralasan dan penjelasan mekanis murni untuk terjadinya ruptur tendon Achilles masih ada aspek biologisyang harus diuraikan secara singkat pada saat ini.

Beresiko sehubungan dengan ini aspek biologis terutama pasien yang

• obat-obatan tertentu, seperti Kortison atau obat sitotoksik menerima.
  Juga Antibiotik dari grup Penghambat tirase (Fluoroquinolones) seperti ciprofloxacin (Ciprobay) atau ofloxacin (Tarivid) dikatakan meningkatkan risiko. Mereka digunakan untuk radang kandung kemih (sistitis), tetapi juga untuk penyakit nasofaring.
• dibawah diabetes (= Diabetes) menderita.
• di bawah kronis Penyakit jaringan ikat (reumatik, encok, Penyakit autoimun).
• dibawah gangguan peredaran darah umum, atau menderita penyakit jaringan ikat kronis.
• di bawah tertentu Penyakit menular Menderita.

Terutama saat tendon Achilles robek kedua sisi terjadi, orang dapat berasumsi bahwa penyebabnya adalah biologis.

Juga di kondisi fisik yang baik Pecahnya tendon Achilles dapat terjadi. Hal ini terutama terjadi ketika serat tendon berada di dalam Selama fase pemanasan tidak cukup hangat, atau jika itu adalah hasil dari a pH rendah ke yang disebut Kelelahan asam laktat datang. Dalam kedua kasus, tendon Achilles secara mekanis tertekan dan robek didorong.

Janji temu dengan ahli tendonitis Achilles?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit tendonitis Achilles. Dalam banyak kasus, penyebab tendonitis Achilles tidak dapat diidentifikasi pada awalnya. Karena itu, perawatannya membutuhkan banyak pengalaman. Saya fokus pada tendonitis Achilles.

Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

penyebab

Terjadi pecahnya tendon Achilles kebanyakan spontan tanpa orang yang terkena sebelumnya merasakan sakit atau gejala lainnya. Di hampir 90% kasus apakah itu a Pecah, yang di bawah tekanan atletik berat urat daging terjadi. Makanya, sebagian besar penderitanya juga demikian pria muda, sporty, dan aktif. Tetap saja, sebagian besar berlalu cedera ringan sebelumnya (Microcracks) dari tendon, yang memengaruhi ketahanannya selama aktivitas olahraga berikutnya telah menurun.Selain itu tendon bisa rusak karena cedera, misalnya oleh a Potong di area tumit. Jika cedera ini sangat dalam, dapat menyebabkan a pemutusan lengkap tendon datang.
Beberapa obat juga punya Pengaruhnya pada kekuatan tendon di tubuh. Oleh karena itu, mengonsumsi obat-obatan tersebut dapat meningkatkan kerentanan terhadap semua jenis ruptur tendon. Obat-obatan yang dapat memicu pecahnya tendon adalah misalnya. tertentu Antibiotik (Penghambat tirase), Kortikosteroid, dan imunosupresan. walaupun Tendon Achilles menahan beban mekanis yang sangat kuat, itu bisa Proses keausan terkait usia atau penyakit subyek.
Di orang yang tidak aktif secara atletis tendon Achilles juga kurang kenyal karena itu tidak terbiasa stres adalah dan karenanya pada stres mendadak memberi jalan lebih cepat. Tanda-tanda keausan juga mengarah ke penurunan elastisitas tendon. Selain itu, serat jaringan ikat yang menyusun tendon sebagian rusak dalam hal ini, sehingga struktur penahan tendon tidak lagi utuh. Semua faktor ini juga dapat menyebabkan pecahnya tendon Achilles.

Penyebab lain dari tendon Achilles robek

Itu Tendon Achilles karena itu secara mekanis sangat tangguh. Seseorang mengasumsikan kapasitas muat maksimum hingga 400 CP di luar. Penyebab salah satunya Robekan tendon Achilles sebagian besar disukai oleh proses keausan, yang dapat ditingkatkan dengan kondisi pelatihan yang mungkin buruk. Dengan penyebab seperti itu, seluruh alat otot dan tendon menjadi kurang elastis, sehingga tendon Achilles lebih mungkin robek. Akibat beban maksimum (beban gaya tinggi yang tidak terduga), misalnya selama Mulailah berlari, pada Melompat atau. Majulah setelah melompat, saat bermain ski atau Bermain sepak bola, bisa a Tendon Achilles pecah terjadi. Biasanya, robekan tendon Achilles disertai dengan dentuman keras, penampilan akustiknya dapat dibandingkan dengan pukulan cambuk. Biasanya tendon Achilles kemudian robek seluruhnya. Tendon Achilles biasanya robek di area titik tersempit. Anda dapat merasakan sendiri poin ini: mulai dari area paling atas Tulang tumit (Tepi tertinggal) Anda naik sekitar 5cm.

Setelah celah adalah satu Fleksi plantar (= pembengkokan aktif pada sendi pergelangan kaki, misalnya jinjit) kaki tidak dapat lagi dilakukan karena hubungan yang hilang antara betis dan tepi posterior tulang tumit, pasien tidak dapat berjalan normal lagi.

Gejala

Seperti yang sudah dijelaskan di atas, tendon Achilles pecah dengan suara keras (Cambuk). Selain itu, pasien menderita nyeri tajam dan karena kompresi betis ke satu fleksi plantar aktif tidak bisa lagi. Biasanya pasien tidak dapat lagi berdiri dengan satu kaki di kaki yang sakit.

Robekan tendon Achilles terlihat dari luar melalui a Bengkak di bagian belakang pergelangan kaki, jika perlu, juga akan menjadi memar terlihat. Dokter juga dapat melakukan a penyok jelas merasa.

Nyeri tendon Achilles

SEBUAH Robekan tendon Achilles sebagian besar diperhatikan oleh orang yang bersangkutan karena rasa sakit yang dimulai segera beban lebih lanjut dari anggota tubuh yang terkena segera mustahil melakukan.

Itu Intensitas nyeri tergantung pada tingkat kerusakan tendon lengkap atau tidak lengkap Merobek dan sudah bisa di bawah Kondisi istirahat menjadi sangat intens. Orang yang terluka merasa seolah-olah tumitnya telah ditendang dengan parah. Rasa sakitnya semakin parah, kualitasnya seperti tiba-tiba menembak dan menusuk dijelaskan dengan menginjak dan mencoba berdiri di atas ujung jari kaki. Itu Kemampuan berjalan kuat terbatas.

Selain penerapan tindakan pengobatan yang benar oleh dokter yang merawat, kepatuhan ketat terhadap Larangan olahraga dan perintah dokter diberikan oleh pasien, karena rasa sakit tetap ada bahkan setelah pengobatan berhasil kronologis dan secara permanen Keterbatasan ketahanan mampu memimpin (Achillodynia).

diagnosa

SEBUAH Tendon Achilles pecah dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Di pemotongan lengkap tendon celah di atas tumit seringkali bisa dirasakan. Selain itu, pecahnya tendon Achilles yang segar terlihat pembengkakan jaringan yang parah dan menyakitkan, serta perubahan warna menjadi kemerahan atau biru pada bagian tumit. Pasien juga bisa tidak lagi berjingkat karena robekan pada tendon Achilles telah memutuskan hubungan antara otot betis dan tulang tumit. Jika pasien berbaring tengkurap di sofa dan Anda meremas otot betisnya, maka Biasanya menekuk kaki ke arah telapak kaki (Fleksi plantar). Dalam kasus robekan tendon Achilles, ini tidak lagi terjadi karena alasan yang disebutkan. Fenomena ini disebut juga tes Thompson positif.
Itu diagnostik mesin ruptur tendon Achilles terutama didasarkan pada sonografi (Pemeriksaan USG). Dokter yang merawat dapat menggunakan perangkat ultrasound untuk menampilkan daerah yang terkena langsung di layar Luas retakan menilai. Kemudian Pilihan metode terapi. Jika ujung tendon Achilles hanya sedikit terpisah, pasien bisa kebanyakan melalui terapi konservatif untuk dibantu. Namun, jika jarak antara kedua ujungnya besar, hanya operasi yang sering dapat membantu. Selain USG, a MRI tendon Achilles Berkontribusi pada diagnosis tendon Achilles yang pecah. MRI digunakan ketika ultrasound tidak cukup informatif atau keluhan atipikal ditunjukkan tanpa penyebab yang jelas. MRI sudah bisa retakan yang sembuh, retakan tidak lengkap, dan perubahan lainnya lebih mengenali tendon.

Diagnosis robekan tendon Achilles

Begitu keluhan pertama dari Robekan tendon Achilles Setelah menyusut, pasien akan menyadari bahwa ia tidak dapat berjalan normal lagi. Seseorang berbicara tentang kegagalan fungsional yang, antara lain, juga terlihat dalam kenyataan bahwa pasien biasanya tidak mampu (Sebuah kaki-) Lakukan penyangga kaki.

Pemeriksaan klinis

Pada jam-jam pertama setelah Robekan tendon Achilles dokter yang merawat dapat merasakan penyok beberapa sentimeter di atas insersi tendon Achilles yang sebenarnya. Namun, ini hanya mungkin terjadi dalam beberapa jam pertama setelah kecelakaan, kemudian hematoma terbentuk di sana karena pendarahan, yang akan membuat diagnosis tendon Achilles robek menjadi lebih sulit.

Tes Thompson

Fleksi plantar biasanya dihilangkan setelah tendon Achilles robek. Pada pasien dengan otot fleksor dalam, fleksi sisa dapat dipertahankan, tetapi ini biasanya berbeda secara signifikan dari keadaan normal. Untuk menilai fleksi plantar (menekuk kaki) dengan lebih baik, tes yang disebut Thompson dapat dilakukan untuk mendiagnosis robekan tendon Achilles. Untuk melakukan ini, dokter yang merawat menekan area betis. Kompresi ini (Lihat gambar) jika tendon Achilles robek, fleksi plantar menjadi tidak mungkin.
Ciri khas dari ruptur tendon Achilles juga merupakan kegagalan refleks tendon Achilles, yang pengujiannya biasanya cukup menyakitkan bagi pasien. Pada sekitar 70% dari semua kasus, robekan tendon Achilles juga dapat dideteksi dan dilokalisasi dengan tepat menggunakan sonografi.

Selain itu, rontgen dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan robekan tulang pada tendon Achilles. Pengecualian ini dapat memiliki efek yang menentukan pada perawatan terapeutik (lihat terapi robekan tendon Achilles).

tentu saja

Dari Jalannya robekan tendon Achilles terutama dipengaruhi oleh metode pengobatan yang dipilih. Metode terapi operatif bisa digunakan lebih sering Gangguan penyembuhan luka dan infeksi di ruang operasi. Dengan terapi intensif sehubungan dengan pelatihan fisioterapi bisa menjadi aslinya kelincahan dan kinerja tendon dapat kembali dalam banyak kasus. Juga penting apakah file Tendon benar-benar robek atau hanya robek adalah. Apakah dia benar-benar robek juga dapat dibedakan apakah mereka termasuk sepotong tulang dihancurkan atau tidak. Karena terapi tergantung pada jenis kerusakan tendon Achilles, faktor ini cocok untuk Perjalanan dan prognosis penyakit menentukan. Apalagi dengan atlet berperforma tinggi, yaitu efisiensi penuh seringkali tidak lagi tercapai karena tendon tidak dapat mengembalikan 100% ke keadaan semula. Setidaknya masih ada satu Jaringan parut sisayang sudah dapat menurunkan tingkat performa dalam olahraga berperforma tinggi. Penting bahwa file Robekan tendon Achilles terdeteksi sejak dini dan dirawat dengan tepat menjadi. Kalau tidak, bisa juga pembatasan fungsional permanen dengan penurunan Otot betis datang. Hal yang sama berlaku untuk operasi gagal atau tindakan terapeutik lain yang tidak tepat.

Terapi konservatif

Terapi konservatif berarti pecahnya tendon Achilles tidak dirawat dengan pembedahan akan, tapi metode penyembuhan lainnya dapat digunakan. Tindakan terapeutik konservatif akan dilakukan terutama dengan tendon yang robek saja, serta digunakan pada pasien lanjut usia yang memiliki tendon lalu muat lebih sedikit menjadi.

Langkah-langkah ini terutama mencakup satu imobilisasi sementara dari pergelangan kaki yang terkena dengan gips atau sepatu khusus. Sepatu khusus ini dilengkapi dengan lift tumityang mempercepat penyembuhan tendon yang robek. Selain itu, pasien bisa menggunakan sepatu khusus yang pantang menyerah Letakkan kembali beban di kaki pada tahap awal. Setelah sekitar 3 minggu biasanya tambahan tindakan fisioterapi dimulai untuk mempromosikan dan memulihkan mobilitas tendon Achilles, termasuk tungkai bawah dan kaki. Terapi ini harus dilanjutkan sampai fungsi aslinya pulih.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi konservatif ruptur tendon Achilles

Operasi robekan tendon Achilles

Terutama pada orang muda yang ingin berolahraga, dan jika ujung tendon Achilles yang robek berjauhan, a terapi operatif dipertimbangkan. Operasi bisa baik dengan anestesi lokal atau umum dipertunjukkan. Tendon yang robek akan terpapar selama operasi dan ujung bebas akan diperbaiki bersama lagi dengan jahitan. Apakah tendonnya termasuk sepotong kalkaneus robek, potongan tulang yang robek disekrup kembali ke tulang tumit. Jadi tendon dipasang kembali pada saat bersamaan.

Di tanda-tanda parah keausan dan porositas tendon mungkin membutuhkan Operasi tendon menggunakan. Untuk melakukan ini, sepotong tendon dikeluarkan dari pasien di tempat lain, yang kemudian Menjembatani kerusakan melayani tendon Achilles. Tendon dari Otot plantaris longus digunakan, yang tidak memenuhi fungsi penting dan dirancang untuk kebanyakan pasien.

Keuntungan terapi bedah dibandingkan dengan tindakan konservatif adalah tendon Achilles lebih stabil setelahnya dan a pecah baru jauh lebih jarang terjadi. Setelah terapi bedah, kaki harus tidak bisa bergerak selama beberapa minggu menjadi. Maka kamu bisa tindakan fisioterapi akan dimulai untuk mendapatkan kembali fungsinya.

Informasi lebih lanjut tersedia di bawah topik kami: Operasi pecahnya tendon Achilles

Menahan diri dari terapi

Akankah Tendon Achilles pecah tidak dirawat, ini juga bisa kehilangan fungsionalitas yang parah untuk memimpin. Ujung tendon tumbuh dalam beberapa bulan diadu lagi, tapi ini mengarah ke a perpanjangan tendon yang signifikan melalui jaringan parut. Ini membutuhkan Pembatasan fungsional otot betiskarena dia melalui tendon yang memanjang tidak mengembangkan kekuatan yang optimal bisa. Pasien yang terkena menderita kelemahan pada Pergelangan kaki. Bahkan melalui tindakan pelatihan intensif, fungsionalitas penuh tidak lagi dapat dipulihkan dalam kasus ini. Jika tindakan terapeutik tidak berhasil, a gejala yang sebanding untuk menyesuaikan. Oleh karena itu, dokter yang berpengalaman harus digunakan Terapi ruptur tendon Achilles untuk dikunjungi.

Waktu penyembuhan

Itu Saatnya menyembuhkan ruptur tendon Achilles tergantung pada tingkat keparahan retakan. Apakah tendonnya benar-benar robek, biasanya durasi terapi setidaknya 6-8 minggu. Beban pada tendon harus ditingkatkan lagi secara perlahan dan hanya setelah sekitar 3 bulan sesuai dengan level awal lagi. Beban berat, seperti pada olahraga performa tinggi, harus hanya setelah sekitar 6 bulan berlari lagi.

Aksi Cepat

Setelah inisial nyeri menusuk yang parah, pasien hampir bebas dari rasa sakit setelah waktu yang singkat. Pembengkakan yang disebutkan dalam konteks gejala tidak selalu ada. Masih harus dalam hal apapun dokter harus berkonsultasi secepat mungkin. Ini sangat penting untuk diagnosis yang benar dan terapi selanjutnya (lihat: diagnosis).

Hanya setelah tendon Achilles pecah Tindakan pertolongan pertama dilakukan berdasarkan Pendinginan wilayah tumit dan Penghindaran terjadinya ke kaki yang cedera, menopang pasien saat berjalan (dengan menopang pasien, alat bantu berjalan (kruk), mungkin juga dengan sofa angkut).

profilaksis

Profilaksis hanya dapat disebutkan di sini bahwa kegiatan olahraga rutin memiliki efek positif pada elastisitas seluruh otot dan alat tendon.

Pada titik ini mungkin saja Hindari beban yang mendadak dan berat terdaftar. Menghindari "olahraga berisiko" khusus (Bermain squash) bisa diberi nama.

Atlet aktif harus pergi untuk satu fase pemanasan yang tepat sebelum berolahraga. Juga peregangan - terutama setelah aktivitas olahraga - digunakan untuk profilaksis.

ramalan cuaca

Tendon Achilles yang pecah merupakan prognostik untuk dinilai sebagai yang terbaik. Dalam kasus terapi yang ideal dan tindakan rehabilitasi yang sesuai, dalam keadaan tertentu bahkan tingkat performa sebelum kecelakaan bisa diraih kembali.

Namun, robekan tendon Achilles sering kali berarti Atlet top, terutama bagi mereka yang aktif Olahraga lompat dan / atau lari memiliki kualifikasi, akhir karir.

Mengenai bentuk terapi harus dikatakan bahwa setelah a terapi operatif prognosis secara statistik lebih baik daripada setelah terapi konservatif. Saat itu sekitar 4% setelah terapi bedah Jika retakan muncul lagi, laju terapi konservatif masuk sekitar 15%.

Namun, muncullah Pembengkakan pasca operasi yang sering berlangsung lebih lama. Pasien juga melaporkan gangguan sensorik di area tumit dan pergelangan kaki.

Secara historis menggunakan istilah Achilles

Nama tendon Achilles berasal dari Pahlawan Yunani kuno Achilles kembali. Dia adalah putra dari dewi laut abadi Thetis dan Peleus yang fana. Untuk membuat putranya abadi juga, ibunya mencelupkannya ke dalam air sungai dunia bawah Styx sebagai seorang anak. Melalui kontak dengan air sungai itu Achilles kebal dan kemudian salah satu pahlawan terbesar Troy. Itu satu-satunya bagian tubuh yang rentan adalah tumit. Ibunya menahannya di sana saat dia dibenamkan ke dalam sungai. Menurut legenda, Achilles terbunuh oleh panah dari Paris di tumitnya.

Ringkasan

Pada Pecahnya tendon Achilles (pecahnya tendon Achilles) ini biasanya terjadi secara tiba-tiba Memutus tendon Achilles. Pecahnya tendon Achilles jarang terjadi pemberitahuan sebelumnyayang disebabkan oleh nyeri atau iritasi tendon Achilles, misalnya. Hasilnya, mereka di atas rata-rata seringkali orang yang aktif secara fisik dipengaruhi oleh robekan tendon Achilles.Ada peningkatan pria aktif antara usia 30 dan 50 tahun.

Robekan tendon Achilles adalah biasanya tidak untuk diabaikan. Pasien berbicara tentang ledakan keras atau satu Bulu mata, sebagian besar terkait dengan nyeri tajam. Karena tendon Achilles sangat diperlukan untuk gaya berjalan manusia normal, harus dipastikan bahwa pasien ditangani secara profesional sesegera mungkin.

Pada prinsipnya, perbedaan dibuat antara yang berkaitan dengan tindakan terapeutik terapi operatif dan terapi konservatifKedua bentuk terapi itu dibenarkan. Meskipun demikian, dapat dikatakan bahwa pada prinsipnya pasien yang lebih muda lebih diuntungkan dari terapi pembedahan karena Memuat probabilitas (Olahraga dan pekerjaan) meningkat secara signifikan pada pasien yang lebih muda. Pada pasien yang lebih tua, di sisi lain, terapi konservatif untuk ruptur tendon Achilles mendominasi. Penelitian juga menunjukkan bahwa negara-negara Anglo-Amerika lebih cenderung menggunakan tindakan terapeutik konservatif.

Sebagai bagian dari terapi operatif sebuah perbedaan dibuat berbagai jenis operasi, yang akan dibahas lebih detail dalam konteks terapi (lihat di atas). Tindakan mana yang diambil tergantung, antara lain, pada Usia pecah, atau dari Cara avulsi.

Dalam kedua bentuk terapi tersebut, a Durasi sekitar 12 sampai 16 minggu diperkirakan. Durasi Imobilisasi terletak oleh sekitar 6 minggu. Imobilisasi terjadi khususnya di 4 minggu pertama dalam posisi ekuinus, dimana derajat posisi ekuinus bervariasi. Sebagai aturan, posisi kaki ekuinus adalah 30 hingga 40 ° dalam dua minggu pertama dan kemudian dikurangi menjadi 10 hingga 20 ° pada minggu ke-3 hingga ke-4. Pada akhir imobilisasi Gips berjalan kaki bagian bawah kemudian dibuat dengan posisi kaki plantigran (= 0 °).
Opsi stres mengambil ini imobilisasi tiga tahap berturut-turut untuk. Ini harus dibahas secara rinci dalam konteks terapi (lihat di bawah).

Khususnya setelah tindakan rehabilitasi intensif seseorang dapat mengasumsikan pemulihan yang hampir lengkap dari kinerja biasanya.

Di seluruh Jerman, kira-kira 16.000 robekan tendon Achilles dan - air mata.