Apa itu gestosis?

Sinonim

Preeklamsia, eklamsia, sindrom HELLP, keracunan kehamilan

definisi

Gestosis adalah penyakit terkait kehamilan yang didasarkan pada kram arteri kecil secara umum. Faktor psikologis seperti hubungan yang terganggu dengan ibunya sendiri dan kekurangan magnesium juga dibahas sebagai penyebabnya. Gejalanya adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), retensi air di jaringan (edema), refleks yang berlebihan dan ekskresi protein dalam urin (proteinuria).

Tergantung pada tingkat keparahan, obat penenang (Sedatif), Obat antihipertensi (Obat antihipertensi), diet dan prosedur relaksasi komitmen datang. Terkadang, bagaimanapun, pengiriman tidak dapat dihindari.
Setelah melahirkan biasanya ada kesembuhan total. Namun, kemungkinan jatuh sakit lagi selama kehamilan lebih tinggi daripada populasi normal.

Tekanan darah tinggi (hipertensi) dalam konteks gestosis ditentukan dengan mengukur tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg dua kali dengan interval beberapa jam. Jika ekskresi protein juga terjadi dalam urin, ini disebut sebagai Preeklamsia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hipertensi kehamilan

Apa saja tandanya?

Tanda-tanda gestosis dapat bermacam-macam jenisnya, karena gestosis tidak harus terbatas pada organ tertentu, tetapi umumnya dapat memengaruhi berbagai organ.

Misalnya, gestosis dapat memengaruhi ginjal. Gejala ini ditandai dengan penurunan jumlah total urin yang diproduksi setiap hari (oligouria). Tanda-tandanya adalah lebih jarang buang air kecil atau lebih sedikit buang air kecil saat ke toilet. Gejala lain dari keterlibatan ginjal adalah retensi air di berbagai bagian tubuh (edema), seringkali di kaki. Protein juga dapat dideteksi dalam urin menggunakan strip tes khusus (proteinuria).

Jika paru-paru terkena, sesak napas / sesak napas bisa menjadi gejala lain. Ini sering disebabkan oleh retensi air di paru-paru (edema paru). Perhatian khusus harus diberikan pada keterlibatan hati dan sistem saraf pusat. Keterlibatan hati yang mungkin dapat diwakili oleh nyeri sisi kanan di perut bagian atas (nyeri di bawah lengkung kosta kanan). Kejang, kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan, serta sakit kepala, mual dan muntah bisa menjadi gejala keterlibatan sistem saraf pusat.

Busung

Edema adalah retensi cairan di jaringan. Gestosis dapat menyebabkan edema di berbagai bagian tubuh (seringkali kaki, tungkai). Di satu sisi, edema dapat terjadi akibat berkurangnya pengeluaran cairan oleh ginjal. Ini meningkatkan cairan di pembuluh darah. Ini menumpuk dan ditekan ke dalam kain oleh tekanan yang disebabkan oleh kemacetan. Jika Anda menekan cairan yang membengkak jaringan dan penyok tetap ada, yang hanya perlahan surut (setelah beberapa detik hingga menit), ini adalah tanda edema yang relatif pasti.

Dalam kasus yang jarang terjadi, retensi cairan di paru-paru juga dapat menyebabkan sesak napas. Di sini jantung tidak bisa lagi memompa peningkatan volume cairan ke dalam sirkulasi tubuh. Akibatnya, cairan kembali ke paru-paru dan tertekan ke jaringan paru-paru karena tekanan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Edema saat hamil

tekanan darah tinggi

Yang membedakan di sini di satu sisi adalah peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh kehamilan (hipertensi). Ini berarti peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg (atau hipertensi berat dengan nilai ke-2 (diastolik) lebih dari 110 mmHg) yang terjadi setelah minggu ke-20 kehamilan (SSW). Tekanan darah normal (kurang dari 140/90 mmHg) harus diukur sebelum dan selama kehamilan (sampai minggu ke-20 kehamilan).

Perbedaan harus dibuat antara ini dan peningkatan tekanan darah yang tidak bergantung pada kehamilan. Ini berarti peningkatan tekanan darah yang diketahui dan berlangsung lama, serta peningkatan tekanan darah sebelum minggu ke-20 kehamilan (nilai batas lihat di atas). Karena tekanan darah tinggi meningkatkan risiko yang disebut preeklamsia, perhatian khusus harus diberikan pada ekskresi protein dalam urin ketika tekanan darah meningkat. Artinya, komplikasi seperti eklamsia atau sindrom HELLP dapat dicegah atau dikenali pada tahap awal.

Protein dalam urin

Ginjal hanya dapat mengatasi peningkatan tekanan darah sampai batas tertentu, sehingga seiring waktu zat seperti protein, yang biasanya ditahan di dalam darah oleh filter (sawar darah-kemih), masuk ke urin karena peningkatan tekanan. Dalam jargon teknis, ketika terjadi peningkatan ekskresi protein dalam urin, orang berbicara tentang proteinuria. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan strip tes di setiap kantor dokter. Sebagai alternatif, diagnosis urin yang lebih rinci dapat dilakukan. Untuk tujuan ini, urine mid-stream digunakan atau, dalam beberapa kasus, urine curah (urine dikumpulkan selama 24 jam).

Baca juga: Protein dalam urin selama kehamilan

Gejala

Gestosis adalah berbagai penyakit terkait kehamilan, yang karenanya juga menimbulkan banyak gejala berbeda. Ada perbedaan antara gestosis dini dan gestosis lanjut.

Kehamilan awal yang terjadi pada trimester pertama kehamilan antara lain mual pada kehamilan dengan muntah sedang (emesis gravidarum) atau dengan muntah yang tidak terpuaskan (hiperemesis gravidarum). Ini bisa terjadi sepanjang siang atau malam hari. Muntah dapat menyebabkan dehidrasi (desikosis) dan penurunan berat badan yang parah, detak jantung yang cepat, dan tekanan darah rendah. Gangguan elektrolit dan konsekuensinya serta demam, kantuk, dan memburuknya kondisi umum dapat terjadi. Penyakit dalam kehamilan disebabkan oleh peningkatan kadar beta-HCG, yang terus meningkat hingga minggu ke-12 kehamilan dan kemudian menurun lagi, sehingga pada kebanyakan kasus gejala-gejala tersebut diperkirakan akan mereda setelah minggu ke-12 kehamilan.

Peningkatan air liur (Ptyalisme, hipersalivasi) merupakan gestosis dini. Dapat terjadi sendiri atau sehubungan dengan mual dan muntah dan dapat membuat mual semakin tidak nyaman.

Kehamilan lanjut yang dapat terjadi pada trimester terakhir kehamilan termasuk preklamsia, eklamsia, dan sindrom HELLP.

Pada preklamsia, penderita sering menderita pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, mata berkedip, mual, muntah, retensi air (Busung) dan kantuk. Retensi air biasanya diketahui oleh ibu hamil melalui kenaikan berat badan yang relatif mendadak (> 1 kg per minggu). Gejala ini disebabkan oleh tekanan darah tinggi (> 140/90 mmHg) dan hilangnya protein dalam urin (Proteinuria).

Di eklamsia, selain di atas Gejala preklamsia, hingga kejang dengan atau tanpa kehilangan kesadaran. Sebelum serangan seperti itu, sakit kepala parah (sering di daerah dahi), mata berkedip, penglihatan ganda, malaise umum, defisit neurologis, mual dan muntah dapat terjadi. Eklampsia merupakan ancaman bagi ibu dan anak karena kemungkinan komplikasi (gagal ginjal, fungsi plasenta yang rusak (insufisiensi plasenta), pembengkakan otak (edema serebral), kerusakan retina, trombosis dan perdarahan).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Serangan epilepsi

Dalam kasus sindrom HELLP, yang juga termasuk dalam gangguan tekanan darah tinggi pada akhir kehamilan (tetapi juga dapat terjadi tanpa peningkatan tekanan darah dan kehilangan protein) dan merupakan bentuk parah dari preklamsia, pasien menderita selain hal di atas. Gejala preklamsia termasuk rasa sakit yang luar biasa di perut kanan atas dan kemungkinan mual, muntah, dan diare. Rasa sakit itu disebabkan oleh peregangan kapsul hati yang berlebihan. Gejalanya bisa muncul dalam waktu yang sangat singkat (1 jam), meski beberapa pasien tiba-tiba mengalami tekanan darah tinggi sebelumnya. Dibandingkan dengan preklamsia sederhana, komplikasi sindrom HELLP lebih sering, lebih beragam dan lebih serius.

Biasanya gejala late gestosis menghilang lagi beberapa hari setelah melahirkan, dimana serangan eklampsia juga mungkin terjadi pada masa nifas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Keracunan selama kehamilan

penyebab

Penyebab gestosis tidak dipahami dengan jelas. Berbagai penyebab dibahas dalam komite spesialis. Di satu sisi, perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan gestosis. Perubahan sistem kekebalan juga dapat berkontribusi pada perkembangan. Tautan genetik juga diperhitungkan. Seringkali, bagaimanapun, itu adalah interaksi dari semua faktor ini dan mungkin juga faktor lain (belum diketahui saat ini) yang mengarah pada perkembangan gestosis.

Seberapa berbahayanya itu?

Dalam kasus gestosis terburuk, eklamsia atau yang disebut sindrom HELLP dapat berkembang. Eklampsia ditandai dengan preeklamsia (peningkatan tekanan darah akibat kehamilan dan peningkatan ekskresi protein) dan terjadinya kejang secara bersamaan. Pada awalnya penderita biasanya mengalami sakit kepala, gangguan penglihatan, mual dan muntah.

Karena kejang membahayakan kesehatan bayi yang belum lahir dan ibu, kejang harus dicegah dengan pengobatan, terutama jika ada tanda-tanda pre-eklapmsia.

Komplikasi utama kedua dari gestosis adalah sindrom HELLP. Di sinilah muncul gumpalan darah kecil, yang menyumbat pembuluh darah terkecil di tubuh. Ada juga kerusakan sel darah merah dan penurunan jumlah trombosit yang disebabkan oleh pembekuan. Akibatnya, terjadi kerusakan hati. Sindrom HELLP sering terjadi dengan nyeri perut bagian atas dan gejala yang relatif tidak spesifik seperti mual, muntah, dan diare.

Karena sindrom HELLP serta eklamsia dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa pada ibu dan anak, terapi obat dan persalinan segera anak sangat penting.

Durasi dan perkiraan

Penyebab gestosis adalah peningkatan tekanan darah terkait kehamilan. Artinya hanya penghentian kehamilan (misalnya melahirkan, operasi caesar) yang dapat sepenuhnya menyembuhkan gestosis (terapi kausal). Jika tidak, gestosis diobati dengan tindakan umum seperti pengurangan stres atau terapi obat yang mencoba mencegah perkembangan gestosis atau mengurangi risiko preeklamsia, eklamsia, atau sindrom HELLP. Oleh karena itu dapat dikatakan bahwa durasi gestosis sesuai dengan durasi kehamilan.

Bisakah Anda mencegah gestosis?

Pencegahan terbaik dari gestosis adalah pemeriksaan pranatal rutin. Di sana, perhatian diberikan pada tanda-tanda gestosis dan pengobatan dapat dimulai sejak dini untuk mengurangi risiko komplikasi.

Jika preeklamsia pernah terjadi pada kehamilan sebelumnya, dokter kandungan dapat merekomendasikan terapi dengan asam asetilsalisilat (ASA) hingga minggu ke-36 kehamilan untuk mencegah pasien berulang. Jika pasien pernah mengalami kejang selama kehamilan atau jika kemungkinan kejang akan terjadi, pasien harus diobati dengan magnesium sulfat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pemeriksaan kehamilan

Tes darah

Selain tes urine, pengukuran tekanan darah, dan pemeriksaan USG, tes darah merupakan alat diagnostik penting untuk mendeteksi gestosis.

Pada preklamsia, protein dalam darah rendah, karena lebih banyak diekskresikan oleh ginjal (proteinuria). Karena konsentrasi protein yang berkurang dalam darah, air darah mengalir melalui kekuatan osmolar ke jaringan ikat sekitarnya dan oleh karena itu tidak ada dalam darah. Secara relatif, ini meningkatkan proporsi sel darah (hematokrit) dan proporsi protein pembawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin) di seluruh darah.

Eklampsia telah meningkatkan kadar sel darah (Hematokrit) dan proporsi protein pembawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin) di seluruh darah; selain itu, aktivitas ginjal yang berkurang dapat meningkatkan zat degradasi tubuh yang dikeluarkan melalui ginjal (asam urat, kreatinin, dan urea).

Tiga area parameter darah penting memainkan peran penting dalam mendeteksi sindrom HELLP:

• Pertama, jumlah trombosit darah yang rendah (trombositopenia).
• Kedua, darah menunjukkan tanda-tanda kerusakan sel darah merah (Hemolisis). Tanda-tanda hemolisis adalah penurunan nilai protein transpor (Haptoglobin) untuk pembawa oksigen dalam sel darah merah (Hemoglobin dalam sel darah merah), tingkat penurunan enzim (LDH) yang ditemukan di semua sel, peningkatan tingkat produk pemecahan sel darah merah (bilirubin), tingkat penurunan proporsi sel darah di seluruh darah (Hematokrit) dan penurunan tingkat protein pembawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin).
• Ketiga, pada sindrom HELLP, enzim hati penting (transaminase) seperti GOT, GPT meningkat.
• Selain itu, nilai koagulasi darah seperti fibrinogen (faktor koagulasi penting) dan antitrombin III menurun, dan produk pemecahan fibrinogen meningkat.

Diet dalam gestosis

Diet selama gestosis tidak berbeda secara signifikan dari rekomendasi diet untuk kehamilan tanpa komplikasi. Anda harus memastikan untuk mengonsumsi protein yang cukup (100g per hari misalnya susu, buttermilk, keju, kacang-kacangan, kacang-kacangan). Mineral seperti vitamin B1, B2, E (misalnya terkandung dalam roti, kentang, nasi, pasta) serta vitamin C dan E yang diserap melalui buah dan sayuran adalah penting. Saat mengkonsumsi ikan, daging dan telur untuk asupan protein, jenis dan persiapan yang benar harus selalu diperhatikan (PERHATIAN: kemungkinan risiko infeksi bakteri, parasit). Selain itu, wanita hamil harus minum sekitar 2 hingga 2,5 liter cairan per hari.

pre-eklamsia

Ini mempengaruhi sekitar 1 dari 20 wanita hamil. Peningkatan risiko perkembangan gambaran klinis ini antara lain kehamilan pertama dan kecenderungan genetik. Juga penyakit kronis seperti diabetes adalah salah satu faktor risiko karena dapat menyebabkan perubahan pada pembuluh darah. Asal pastinya tidak jelas, tetapi perkembangan kue ibu (plasenta) peran utama. Jika pembuluh tidak terbentuk dengan benar dan akibatnya buah tidak mendapatkan cukup darah, tekanan darah ibu naik untuk mengimbangi hal ini untuk mencoba memastikan aliran darah yang cukup. Namun demikian, semakin banyak kelahiran prematur (hal. Lahir prematur), kurangnya perkembangan dan bahkan kematian buah.

Edema dan perdarahan bisa terjadi di banyak tempat di tubuh ibu. Edema di area atipikal seperti tangan dan wajah adalah tanda peringatan. Pada kasus yang parah, gejala neurologis seperti gangguan penglihatan, sakit kepala, Mual dan peningkatan refleks terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: pre-eklamsia

Jika gambaran klinis memburuk, orang berbicara tentang:

Sindrom HELLP

Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, trombosit rendah) terutama disebabkan oleh kerusakan hati dengan peningkatan enzim hati dan penurunan jumlah trombosit darah (Trombosit) adalah penyakit yang mengancam jiwa (S. Leber). Wanita hamil menderita perasaan sakit umum, mual dan gejala neurologis (lihat di atas). Nyeri di perut kanan atas adalah tanda peringatan khusus.

Bergantung pada tingkat keparahan preeklamsia dan waktu kehamilan, mungkin perlu untuk segera menghentikannya. Untuk melakukan ini, bagaimanapun, ibu hamil harus dalam kondisi fisik yang stabil untuk dapat menghadapi persalinan dan, jika memungkinkan, telah mencapai minggu ke-37 kehamilan untuk memberikan waktu yang cukup bagi janin (anak dalam kandungan) untuk menjadi dewasa.

Jika perkembangannya lebih mudah, diet, pengendalian fisik dan pemberian obat penurun tekanan darah di bawah pengawasan rawat inap dapat membantu. Jika jalannya lebih parah, obat penenang (Sedatif) dan magnesium sulfat untuk menjaga kondisi stabil dan menunda persalinan.

Sedangkan pada kasus sindroma HELLP, induksi persalinan sangat diperlukan agar tidak membahayakan nyawa ibu.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut di halaman Sindrom HELLP kami.

Eklampsia

Eklampsia bisa terjadi akibat preeklamsia atau terjadi tanpa tanda tangan. Gejala hanya muncul pada seperempat kasus setelah lahir. Ini yang disebut kejang tonik-klonikkarena mereka juga berada di bawah a epilepsi mungkin terjadi. Dalam kasus yang dramatis, wanita hamil juga bisa mengalami koma. Secara umum, pemantauan medis intensif dan pemberian obat penenang dan magnesium perlu.

Hipertensi kronis

Ada sebelum kehamilan tekanan darah tinggiJika terjadi sebelum minggu ke-20 kehamilan atau jika berlanjut selama lebih dari 6 minggu setelah melahirkan, ini disebut hipertensi kronis. Biasanya gejala preeklamsia (lihat di atas) tidak ada, tetapi terjadi Ekskresi protein dalam urin dan Busung Selain itu, seseorang berbicara tentang apa yang disebut cangkok preeklamsia. Ini kemudian membawa risiko yang sama dengan preeklamsia terpisah. Dalam kasus bentuk yang lebih ringan, disarankan untuk rileks dan menahan diri dari nikotin dan alkohol. Jika nilai tekanan darah lebih tinggi, mereka harus melakukannya obat antihipertensi digunakan.