Fraktur tungkai bawah
definisi
Syarat Kaki bagian bawah secara medis menggambarkan bidang ekstremitas bawah, yang dilanjutkan dari lutut dihapus dan sampai kaki pergi. Daerah ini terdiri dari dua tulang, yaitu Schienbein (Tulang kering) dan Tulang betis (Tulang betis). Struktur tulang ini terdiri dari ligamen dan Otot dimiliki bersama, dengan proporsi terbesar Otot dapat ditemukan di punggung ekstremitas dan memungkinkan orang untuk berjalan tegak, antara lain.
Penyebabnya bermacam-macam, kebanyakan dengan penyebab yang cukup besar gaya mekanis dapat menyebabkan kerusakan struktur tulang ini dan mereproduksi gambaran medis dari patah tulang kaki bagian bawah. Fraktur pada tungkai bawah sering mengakibatkan gabungan fraktur tibia dan fibula, dimana fraktur hanya satu tulang juga mungkin terjadi. Lokalisasi fraktur tungkai bawah sangat bervariasi. Seseorang berbicara tentang patah tulang poros tungkai bawah ketika tulang kering dan fibula sama-sama terpengaruh. Perbedaan dibuat antara tiga patah tulang poros tungkai bawah yang berbeda: Fraktur sederhana, kompleks dan baji. Terapi mungkin perlu disesuaikan tergantung pada jenis fraktur.
Fraktur kepala tibial harus dibedakan dari fraktur poros tungkai bawah. Bagian tulang kering (kepala tibia) milik sendi lutut terpengaruh.
penyebab
Fraktur tungkai bawah biasanya memiliki a trauma sebagai penyebabnya. Ini berarti bahwa gaya mekanis yang besar diberikan pada tulang bertindak sampai kekuatan ini mati perlawanan tulang dan tulang akhirnya patah. Satu yang membedakan dua bentuk traumaPerbedaan dibuat apakah gaya bekerja secara langsung atau frontal pada tulang, atau, misalnya, rotasi adalah penyebab patahnya. Di Cedera olahragaYang berhubungan dengan fraktur tungkai bawah biasanya merupakan trauma tidak langsung dimana tungkai digerakkan sedemikian besar Gaya rotasi atau fleksi bertindak atas tulang. Ditakdirkan untuk jenis fraktur tungkai bawah ini olahraga seperti sepak bola, atau ski dan snowboarding.
Trauma langsung Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi dalam kecelakaan lalu lintas di mana kekuatan kuat bekerja secara frontal pada tulang kaki bagian bawah dan patah akibat beban berat. Pengendara sepeda motor secara khusus bersama Anda karena perlindungan mereka yang lebih buruk kecelakaan sering terkena cedera ini setelah kecelakaan.
Perbedaan juga dibuat di antara keduanya apakah fraktur tungkai bawah terbuka atau tertutup. Fraktur tungkai bawah terbuka berarti tibia atau fibula menembus kulit tungkai bawah dan terbuka. Istirahat tertutup bisa disebut apa Sindrom kompartemen pendarahan, yang meningkatkan tekanan pada tungkai bawah sehingga beberapa jaringan otot bisa hilang. Sindrom kompartemen setelah patah tulang kaki bagian bawah adalah keadaan darurat bedah dan membutuhkan perawatan segera.
Fraktur kepala tibia, yaitu fraktur kepala tibia, lebih sering terjadi pada orang dengan osteoporosis yang sudah ada. Pada penyakit ini, struktur tulang menjadi sangat lemah sehingga hanya sedikit trauma yang dapat menyebabkan patahnya tulang.
Janji dengan Dr.?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda akan menemukan saya:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.
diagnosa
Jika setelah a kecelakaan jika dicurigai patah tulang kaki bagian bawah, sebaiknya dalam kasus apapun, berkonsultasi dengan dokter menjadi. Ini dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan menggunakan metode tertentu. Penting untuk terlebih dahulu menunjukkan arah kecelakaan itu. Dari sini informasi relevan pertama untuk diagnosis yang aman dikumpulkan.
Diagnosis akhir dari patah tulang tungkai bawah biasanya dipastikan dengan bantuan prosedur pencitraan, biasanya dengan a mesin X-ray digunakan. Rekaman dari setidaknya dua sudut berbeda pada tungkai bawah biasanya cukup untuk diagnosis yang dapat diandalkan dari patah tulang kaki bagian bawah dan memungkinkan untuk diklasifikasikan jenis patah tulang. Untuk mengesampingkan cedera lebih lanjut, prosedur lain, seperti a Pemeriksaan USG, digunakan untuk mencegah pelanggaran Kapal di kaki bagian bawah untuk bisa mengecualikan. Pemeriksaan lain mengukur tekanan pada jaringan lunak di kaki bagian bawah. Pemeriksaan ini penting karena perdarahan setelah patah tulang di daerah tungkai bawah merupakan gambaran klinis dari Sindrom kompartemen dapat terjadi, yang membutuhkan perhatian medis segera.
Dalam beberapa kasus Anda bisa tes gerakan tertentu mengkonfirmasi atau singkirkan dugaan patah tulang kaki bagian bawah. Namun, untuk benar-benar yakin, Anda dapat mengandalkan penggunaan file mesin X-ray tidak akan dibebaskan.
Jika ada fraktur terbuka, salah satu atau keduanya tulang sebagian menonjol dari kulit, diagnosis patah tulang kaki bagian bawah sudah jelas. Dalam kebanyakan kasus, Anda masih perlu melakukan rontgen pada area yang cedera untuk perawatan lebih lanjut.
Distribusi frekuensi
Memperkirakan frekuensi patah tulang kaki bagian bawah tidaklah mudah karena berbagai penyebabnya. Secara umum orang dapat mengatakannya dengan Fraktur poros tungkai bawah biasanya kedua tulang, jadi Shin dan Tulang betis, terpengaruh. Namun, sangat jarang terjadi bahwa hanya tulang kering yang terpengaruh.
Sebagian besar patah tulang kaki bagian bawah disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Hanya kemudian cedera olahraga dan kecelakaan lainnya bergabung.
Fraktur tungkai bawah pada anak-anak atau balita
Dalam kasus anak-anak, file Penyembuhan tulang bekerja lebih baik untuk mereka dibandingkan pada orang dewasa, jadi Fase penyembuhan biasanya lebih pendek dibandingkan enam minggu biasanya untuk orang dewasa. Ini juga berlaku untuk patah tulang kaki bagian bawah.
Itu karena pada anak-anak Sel dibangun dan dipecah lebih cepat dan mekanisme perbaikan dapat diterapkan padanya dengan lebih cepat.
Apalagi dengan Bayi dan balita terapkan itu kecil kemungkinannya untuk mematahkan tulang datangdibandingkan pada orang dewasa sebagai mereka Tulang lebih fleksibel adalah dan biasanya tidak rusak. Ini sering terjadi, terutama pada bayi Tibia patah, ini juga dikenal sebagai istirahat belajar.
Biasanya hanya yang kecil Retak garis rambutyang biasanya tidak membutuhkan perawatan lebih lanjut.
Anak-anak menyayangkan karena Rasa sakit kaki sedikit dengan sendirinya.
Dalam kasus ini, anak-anak kemudian mulai merangkak lagi, meskipun sebenarnya mereka sudah belajar berjalan.
Jika retakan garis rambut seperti itu didiagnosis oleh dokter, itu akan terjadi Shin di plester. Pembedahan pasti dilakukan untuk fraktur minor ini tidak perlu.
Jika ada patah tulang kaki bagian bawah yang tidak bergeser atau hanya sedikit bergeser, pada anak-anak secara konservatif dengan bantuan plester paris diobati. Keduanya Kaki bagian bawah dan juga paha di plester.
Berapa lama gips harus dipakai tergantung pada usia anak. Pada anak-anak di bawah usia lima tahun, patah tulang biasanya sembuh di dalam dua sampai tiga minggu. Pada anak-anak berusia antara lima dan sepuluh tahun, penyembuhan patah tulang membutuhkan waktu antara tiga dan empat minggu.
Dalam proses penyembuhan, apakah seseorang berkembang bergeser patah tulang kaki bagian bawah, ini harus ditangani dengan pembedahan, tetapi ini sangat jarang terjadi pada anak-anak.
Juga terjadi pada anak-anak setelah terapi plester berhasil lalu a terapi fisioterapi untuk memperkuat Otot.
Jika kelainan bentuk tulang melebihi batas tertentu, pembedahan juga harus dilakukan pada anak. Pada anak-anak banyak digunakan untuk perawatan bedah Pin titanium atau disebut Kabel Kirschner bekas.
Aturan umum untuk anak-anak adalah itu tiga perempat dari semua hernia dapat diobati secara konservatif tanpa operasi.
Sebaliknya, pada orang dewasa, tiga perempat dari semua patah tulang harus dioperasi.
Gejala
Itu Gejala Setelah patah tulang kaki bagian bawah, tingkat keparahan patah tulang bervariasi tergantung pada jenis patah tulang. Biasanya, orang yang terkena keluhan kuat Rasa sakit di area yang terluka. Pembatasan gerakan terkait kaki serta ketidakmampuan untuk berolahraga juga dapat diamati di hampir semua patah tulang kaki bagian bawah. Gejala umum patah tulang tungkai bawah juga terjadi Memardisebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dekat jeda. Istirahat juga disertai pembengkakan. Tergantung pada tingkat keparahannya, a Ketidaksejajaran tungkai bawah menunjukkan patah tulang. Gangguan sensorik di kaki juga sering terlihat dengan patah tulang kaki bagian bawah.
Sepotong tulang yang terlihat menembus kulit adalah tanda kerusakan yang jelas setidaknya satu tulang. Patah tulang terbuka seperti itu dapat dibagi menjadi empat tingkatan yang berbeda:
Grade I - Bagian dari Tulang menonjol dari dalam ke luar ke permukaan, dimana hanya sebagian kecil dari jaringan yang dihancurkan dan hanya sebagian kecil bakteri kontaminasi bisa diasumsikan.
Kelas II - The kulit terputus dari luar ke dalam dengan paksa. Struktur sekitarnya rusak sebagian. Ini berasal dari kontaminasi bakteri sedang luka untuk pergi keluar.
Tingkat III - struktur lunak di sekitarnya terluka parah. mengganggu seperti Pembuluh terlibat, tulang hancur dan dapat diasumsikan bahwa lukanya sangat bakteri.
Tingkat IV - ¾ dari struktur lunak tidak lagi utuh, saraf dan pembuluh darah penting telah terputus Suplai darah beberapa struktur jaringan tidak lagi dijamin. Konsekuensi dari cedera semacam itu biasanya satu amputasi.
Nyeri pada patah tulang kaki bagian bawah
Nyeri, bersamaan dengan pembengkakan atau fragmen tulang yang terlihat, adalah salah satu yang terbaik Gejala utama patah tulang kaki bagian bawah. Mereka terjadi pada tingkat yang relatif terbatas pada tungkai bawah, sehingga mereka biasanya tidak menyebar dari daerah bokong dan paha ke tungkai bawah, yang memungkinkan mereka untuk dibedakan dari masalah diskus. Karena patah tulang pada tungkai bawah biasanya disertai dengan pembengkakan yang parah dan seringkali - terutama dengan patah tulang terbuka - juga dengan reaksi inflamasi, kebanyakan pasien mengalami rasa sakit ini tidak hanya saat mereka sedang bekerja, tetapi juga saat mereka sedang istirahat.
Nyeri hebat di tungkai bawah yang terkena menggerakkan pasien untuk meringankan tungkai. Postur tubuh yang lega ini dapat memberikan indikasi patah tulang pada tungkai bawah atau cedera serupa di area tungkai, terutama untuk anak kecil yang mungkin belum dapat melaporkan rasa sakit atau kecelakaan secara spesifik (misalnya jatuh).
Setelah perawatan bedah, hampir setiap pasien mengeluhkan nyeri di area tungkai bawah yang terkena. Ini diobati dengan pereda nyeri dan obat anti inflamasi seperti ibuprofen segera setelah operasi dan biasanya selama beberapa hari. Sebagai bagian dari penyembuhan dan rehabilitasi luka, nyeri ini akan berkurang secara bertahap, tetapi tentu saja dapat muncul kembali saat beban bertambah. Lonceng alarm seharusnya hanya berdering dan ahli bedah harus diberitahu tentang hal ini jika rasa sakitnya parah atau jika tidak ada perbaikan dalam jangka waktu yang lama. Jika tidak, rasa sakit sedang saat melatih kaki dan berhenti mengurangi rasa sakit selama beberapa hari setelah operasi pada awalnya tidak terlalu mengkhawatirkan.
terapi
SEBUAH Fraktur tungkai bawah biasanya, dengan beberapa pengecualian, pembedahan disediakan. Perawatan konservatif non-bedah setelah patah tulang kaki bagian bawah dikaitkan dengan beberapa kemungkinan komplikasi yang serius, sehingga jenis terapi ini biasanya tidak lagi direkomendasikan. Trombosis, Imobilitas sendi, Ketidaksejajaran dan penyembuhan lambat hanyalah beberapa kemungkinan komplikasi yang harus disebutkan setelah perawatan non-bedah. Jika ada retakan yang bersih dan kedua bagian tulang tidak saling bergeser, cedera dapat diobati dengan imobilisasi menggunakan plester paris tanpa intervensi bedah. Namun, karena komplikasi yang disebutkan di atas, jenis pengobatan ini tidak lagi digunakan.
Perawatan bedah untuk patah tulang kaki bagian bawah terutama tergantung pada lokasi cedera. Saat istirahat sudah dekat Sendi lutut yang disebut osteosintesis lempeng biasanya digunakan. Di sini, potongan tulang dibawa ke bentuk anatomi yang benar dan disekrup menggunakan pelat yang disesuaikan dengan tulang. Untuk istirahat yang berada di kisaran tengah dan Sendi pergelangan kaki lebih dekat, yang disebut paku intramedulla atau paku pengunci digunakan. Pin logam panjang didorong memanjang melalui tulang dan memastikan stabilitas di sana. Keuntungan dari metode perawatan ini adalah kaki dapat dengan cepat menahan beban setelah operasi. Dalam kasus fraktur kominutif yang rumit, di mana terdapat banyak fragmen tulang, operasi mungkin diperlukan untuk melumpuhkan kaki dari luar (Fixator eksternal).
Bagaimanapun, karena gerakan kaki yang terbatas setelah operasi, obat pengencer darah (biasanya Heparin) dibawa ke Trombosis untuk mencegah.
Setelah operasi, fase rehabilitasi dimulai, yang dapat berlangsung dalam durasi yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan patah tulang kaki bagian bawah. Penting untuk belajar berjalan dengan kruk sesegera mungkin dan perlahan-lahan meletakkan beban di kaki lagi. Perawatan dan pelatihan intensif melalui latihan fisioterapi dapat membantu di sini. Perhatian harus selalu diberikan pada komplikasi dan infeksi pada jahitan luka dan tulang harus diidentifikasi dan diperbaiki dengan cepat.
plester
Jika sebuah gips digunakan untuk terapi tergantung pada jenis fraktur tungkai bawah. Apakah itu a fraktur terbuka, ini harus segera dioperasikan dan sering menjadi apa yang disebut Fixator eksternal di mana fraktur tungkai bawah distabilkan oleh batang dan sekrup dan tidak diperlukan plester paris.
Dalam kasus fraktur yang terletak di bagian Kaki bagian bawah dan di mana hanya ada satu sedikit ketidaksejajaran telah datang dan ujung tulang yang disebabkan oleh patah tulang kaki bagian bawah belum bergeser satu sama lain, menjadi a gips bekas.
Juga dengan satu Fraktur fibula (Tulang betis) gips digunakan untuk penyembuhan. Tidak hanya kaki bagian bawah dilemparkan dengan gips, tetapi gips diterapkan sampai ke paha. Kemudian gips tetap untuk empat sampai enam minggu di kaki sampai patah tulang sembuh.
Kadang juga ada gips hanya dalam proses penyembuhan selanjutnya untuk digunakan. Misalnya, a kawat atau a kuku oleh Tulang tumit ditembak, beban kemudian dapat mengerahkan tarikan di atas paku melalui konstruksi tali.
Dalam kasus ini, gips paha hanya diterapkan setelah sekitar empat minggu.
Dalam penyembuhan selanjutnya, gips paha dapat diubah menjadi gips tungkai bawah dikurangi.
Bahkan jika di kaki Gangguan peredaran darah hadir atau a peradangan lokal metode pengobatan konservatif menggunakan plester dari paris lebih disukai, karena pembedahan dapat memperburuk situasi. Jika kaki harus diimobilisasi dalam waktu lama dengan gips, ada peningkatan risiko a Pembekuan darahyang dapat menyegel kapal (trombosis). Oleh karena itu perlu pencegahan jarum suntik antikoagulan diberikan.
ramalan cuaca
Prognosis setelah a Fraktur tungkai bawah adalah umumnya relatif baik. Namun, bergantung pada tingkat keparahannya, diperlukan waktu yang relatif lama untuk kaki bisa terisi penuh kembali. Fraktur tungkai bawah terbuka khususnya biasanya sembuh jauh lebih buruk daripada patah tulang tertutup.
Itu harus selalu terbuka, terutama dengan fraktur terbuka Infeksi dihormati. Jika kuku intramedulla digunakan sebagai metode pengobatan, infeksi sangat ditakuti dan harus ditangani sesegera mungkin.
Komplikasi paling umum setelah a operasi dari fraktur tungkai bawah adalah ketidaksejajaran permanen dan ketidakstabilan sendi. Bahkan setelah intervensi yang optimal secara objektif, kerusakan tersebut tidak dapat dikesampingkan. Apalagi dengan yang berbelit-belit Pecahan Beberapa operasi mungkin diperlukan sebelum hasil yang memuaskan dapat dicapai.
Penyembuhan, waktu penyembuhan, waktu penyembuhan
Itu Lama pengobatan dari fraktur tungkai bawah tergantung pada Jenis istirahat dan bagaimana patah tulang dirawat secara terapeutik.
Biasanya, waktu penyembuhan tulang orang dewasa adalah enam minggu. Dibutuhkan rata-rata antara dua dan dua belas minggu sampai saat itu kaki bisa terisi penuh kembali. Apakah patah tulang kaki bagian bawah dengan cara Sekrup dan pelat diberikan melalui pembedahan, paling cepat setelah satu tahun, tetapi biasanya setelah sekitar 18 bulan Bahan disingkirkan lagi.
Ini dilakukan lagi sebagai bagian dari prosedur pembedahan kecil, sehingga diperlukan rawat inap lagi di rumah sakit.
Adalah Fraktur tungkai bawah sembuh dan dapat dimuat kembali, terlepas dari apakah patah tulang tungkai bawah sembuh konservatif atau operatif telah berlangsung, fisioterapi akan dilakukan setelahnya.
Fisioterapi berfungsi untuk meringankan yang lemah Otot dari Kaki bagian bawah untuk memperkuat kembali dengan cara yang ditargetkan dan untuk memulihkan mobilitas.
Jika patah tulang kaki bagian bawah dirawat dengan pembedahan, maka fisioterapi terjadi segera setelah fraktur dipulihkan. Awalnya, kaki tersebut kemudian dibebani sebagian dengan berat sekitar 20kg. Dalam Pasokan plester, fisioterapi hanya dapat dilakukan setelah gips dilepas.
Rehabilitasi setelah patah tulang kaki bagian bawah
Itu Rehabilitasi (rehab) merupakan komponen penting dalam perawatan lanjutan dari operasi fraktur tungkai bawah. Jika dilakukan secara memadai, ini dapat mempersingkat waktu perawatan secara keseluruhan dan membantu membawa pasien kembali ke tingkat kesehatan sebelum terjadinya patah tulang kaki bagian bawah secepat mungkin. Selain itu, penting untuk mempertahankan keberhasilan terapeutik: Begitu keberhasilan tercapai - mis. Kebebasan dari rasa sakit atau melanjutkan aktivitas olahraga tidak selalu dicapai secara permanen. Hanya latihan lanjutan yang konsisten dan berjangka panjang pada kaki yang terkena dapat menjaga risiko kambuh atau kehilangan gerakan atau kekuatan permanen tetap rendah.
Dalam arti yang lebih luas, rehabilitasi patah tulang kaki bagian bawah dimulai pada hari pertama setelah operasi. Fisioterapis dan, jika perlu, terapis okupasi yang bekerja di rumah sakit, misalnya, dapat melakukannya Drainase limfatik Mempercepat aliran keluar cairan getah bening dari area bedah sedangkan tenaga perawat dan ahli bedah dipercaya untuk merawat bekas luka bedah. Penurunan pembengkakan yang secepat mungkin dan penyembuhan luka yang tidak rumit adalah langkah pertama yang penting dalam rehabilitasi patah tulang kaki bagian bawah. Selanjutnya, dalam keadaan tertentu, pihak rumah sakit dapat mengajukan permohonan rawat inap atau rawat jalan.
Dalam rehabilitasi ini dalam arti yang lebih sempit, fokus awalnya adalah mempromosikan dekongesti kaki dan memantau penyembuhan luka. Bergantung pada jenis fraktur tungkai bawah, latihan kekuatan ringan dapat dimulai untuk tungkai yang terkena setelah 1-3 minggu - tetapi ini selalu terjadi tanpa tekanan di kaki! Latihan yang sesuai diajarkan kepada pasien oleh fisioterapis yang hadir. Titik waktu beban parsial pertama dapat diberikan pada kaki lagi dengan menggunakan kruk bervariasi, tergantung pada jenis fraktur tungkai bawah, antara 2 minggu hingga 3 bulan. Sementara beban pada kaki terus meningkat, fisioterapis harus fokus pada pelatihan gaya berjalan yang memadai untuk mencegah malposisi merayap masuk.
