Stenosis katup mitral

Definisi stenosis katup mitral

Stenosis katup mitral adalah penyempitan katup jantung yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri.
Penyempitan katup ini mengganggu aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Area pembukaan normal katup mitral kira-kira 4-6 cm2.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penyakit katup jantung

Jika area ini berkurang setengahnya atau lebih, ini disebut stenosis katup mitral. Akibatnya, terjadi gangguan pengisian pada ventrikel kiri pada fase pengisian aksi jantung. Karena ventrikel kiri tidak terisi dengan cukup darah, terjadi penurunan pengeluaran darah ke dalam sirkulasi tubuh dan mungkin ada kekurangan pasokan jaringan vital.

Selain penurunan ejeksi ke dalam sistem peredaran darah, terdapat peningkatan perbedaan tekanan antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Bebek di atrium kiri membesar dan mengembang seperti balon air (disebut. Pelebaran). Ekspansi / ekspansi (Pelebaran) dari atrium kiri, mungkin juga ada penumpukan darah melalui pembuluh paru ke Paru-paru datang (hipertensi pulmonal). Jadi yang benar harus jantung bekerja lebih banyak karena juga harus memompa darah yang menumpuk di depan atrium kiri.

Ada ketegangan di kanan Jantung Dalam jangka waktu yang lebih lama, yang disebut gagal jantung kanan dapat terjadi. Akibat pembesaran atrium, sebagian penderita sakit Aritmia jantung, khususnya yang disebut Fibrilasi atrium. Itu Regurgitasi katup mitral adalah kelemahan pada penutupan katup mitral. Ini berarti bahwa dengan setiap aksi pemompaan, volume tambahan (Volume regurgitasi) dipompa ke atrium, yang juga dapat menyebabkan atrium kiri meregang, menyebabkan gejala yang mirip dengan Stenosis katup mitral.

Frekuensi stenosis katup mitral

Itu Stenosis katup mitral adalah salah satu kelainan jantung yang didapat paling umum dan lebih sering menyerang wanita daripada pria. Itu Stenosis katup mitral sekitar 20% dari cacat katup jantung.
Terapi dengan penisilin menurunkan insidensi (frekuensi) stenosis katup mitral, seperti halnya penisilin obat yang berhasil untuk patogen positif-duka seperti streptokokus telah ditemukan.
3-4% orang Eropa menderita penyakit katup jantung. Pada pasien dengan stenosis katup mitral, angka kelangsungan hidup 5 tahun kira-kira 45-80%. Sekitar setengah dari pasien dengan stenosis katup mitral dan sekitar 20-30% dengan Regurgitasi katup mitral mengembangkan aritmia.

sejarah

Sejarah stenosis katup mitral pada dasarnya terbatas pada metode intervensi bedah baru seperti dilatasi balon.

Penyebab Stenosis Katup Mitral

Penyebab stenosis katup mitral sebagian besar menular Asal, tapi bisa juga bawaan.
Itu demam rematik memainkan peran penting dalam cacat katup jantung yang didapat. Rematik demam dipicu oleh streptokokus grup A dan sering memengaruhi lapisan jantung.

Ini dapat menyebabkan lapisan dalam jantung meradang, yang dapat menyebabkan apa yang disebut peradangan jantung (Endokarditis) datang. Selama infeksi, ini menyebar ke katup mitral, karena ini juga terdiri dari jaringan lapisan dalam jantung. Cacat katup dapat terjadi 20-30 tahun setelah demam rematik.
Pada demam rematik akut (mendadak), hingga 50% pasien dapat menderita cacat katup jantung. Konsekuensi dari reaksi inflamasi streptokokus adalah kalsifikasi katup mitral dan mengakibatkan sesak dan mobilitas terbatas.

Itu Regurgitasi mitral sering kali merupakan akibat dari proses inflamasi-degeneratif atau serangan jantung di masa lalu. Bagian jantung bisa rusak di sini (Otot papiler, tendon papiler), yang menstabilkan peralatan katup dan menopangnya dalam pembukaannya. Jika bagian ini rusak, katup katup mitral dapat menonjol ke atrium selama aksi pemompaan jantung (Prolaps katup mitral). Katup yang tidak memadai dapat dibayangkan sebagai katup periksa yang salah di mana darah dipompa ke arah yang salah selama tindakan pemompaan. Secara umum, penyebab regurgitasi mitral dapat ditemukan di organik (utama) dan fungsional (sekunder) Klasifikasikan penyebab. Penyebab organik, seperti proses infeksi, hampir secara langsung menyebabkan kerusakan pada katup mitral, sedangkan penyebab fungsional adalah penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerusakan pada katup mitral.

Gejala

Gejala utama atau panduan dari stenosis katup mitral atau Regurgitasi mitral adalah sesak napas (medis: Dispnea). Sesak napas disebabkan oleh aliran balik darah ke paru-paru.
Melalui backlog ini di paru-paru, bagian cairan dari darah ditekan keluar ke jaringan paru-paru dan dengan demikian membuat pengangkutan oksigen ke dalam darah lebih sulit.
Pengangkutan oksigen yang berkurang membuat sulit bernapas atau sesak napas. Sebagian besar waktu, sesak napas hanya terjadi ketika pasien sedang sibuk, karena jantung bekerja lebih keras dan kemacetan di depan ventrikel kiri meningkat. Jika penyempitan sangat sulit, sesak napas dapat terjadi bahkan saat pasien sedang istirahat. Konsekuensi lain dari penumpukan paru-paru adalah kejang Batuk darah (medis: Hemoptisis) menjadi. Di sini kemacetan di paru-paru meningkat dan penyusun padat darah (sel darah merah) juga bocor ke paru-paru, menyebabkan dahak menjadi merah.
Dengan tahan lama Stenosis mitral jantung bisa berubah akibat peningkatan tekanan di atrium kiri. Perluasan atrium kiri dapat menyebabkan apa yang disebut Fibrilasi atrium untuk memimpin.
Dengan fibrilasi atrium, aliran darah (hemodinamik) terganggu dan bekuan darah dapat terbentuk, yang dapat menyebar ke dalam tubuh dan menyebabkan gejala klinis lebih lanjut. Tekanan pada jantung kanan memanifestasikan dirinya dalam tumpukan darah di depan jantung kanan.
Backlog ini dapat menyebabkan a Pembesaran hati dan dapat menyebabkan air menumpuk di kaki (Edema kaki). Karena volume ejeksi berkurang (dengan berkurangnya pengisian ventrikel kiri), beberapa pasien menderita salah satunya sianosis perifer (Perubahan warna menjadi biru pada kulit). Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kelelahan oksigen dari darah.

diagnosa

Diagnosis stenosis katup mitral dibuat dalam banyak kasus setelah wawancara dengan pasien (anamnese), di mana pasien menunjukkan gejalanya. Dalam kasus stenosis katup mitral, pasien memperhatikan, misalnya, ketahanan yang berkurang dalam situasi sehari-hari dan / atau gejala dari paragraf di atas.
Jika dicurigai adanya stenosis katup mitral, dokter akan memastikan alur pemikirannya dengan pemeriksaan fisik. Ini biasanya dilakukan pertama kali dengan stetoskop. Saat memeriksa bagian kiri dada di ruang interkostal keempat (medis: 4 Ruang interkostalmendengar murmur jantung yang tidak normal.
Diagnosis tambahan adalah penulisan EKG di mana dokter dapat merekam aktivitas listrik jantung. Di sini dokter dapat mengenali tanda-tanda fibrilasi atrium (baseline gelisah pada EKG) atau tanda-tanda stres jantung.

Dokter juga dapat menggunakan teknik pencitraan untuk mendukung diagnosisnya. Ekokardiogram memungkinkan dokter untuk membuat gambar ultrasound dari katup mitral yang menyempit untuk membuat pernyataan tentang sejauh mana katup itu menyempit. Karena ekokardiogram juga dapat merekam aliran darah di atas katup, pemeriksaan ini dianggap penting dalam mendiagnosis stenosis katup mitral.
Kemungkinan lain dari pemeriksaan dengan menggunakan USG adalah yang disebut swallow echo. Kedekatan anatomis jantung ke kerongkongan dimanfaatkan dengan kepala ultrasonik ditelan oleh pasien. Dengan cara ini, fungsi katup jantung dapat dinilai dan stenosis katup mitral dapat didiagnosis.

Pencitraan lebih lanjut seperti x-ray, computed tomography dan MRI dapat memberikan informasi tentang beban pada jantung dan perubahan struktur jantung dan arsitektur katup. Namun, dibandingkan dengan ekokardiogram, metode ini lebih mahal atau memiliki tingkat paparan radiasi yang tinggi.

Bagaimana cara mengobati stenosis katup mitral?

Terapi Stenosis katup mitral dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Terapi konservatif stenosis katup mitral sebagian besar merupakan terapi obat beban volume pada jantung yang disebabkan oleh kerusakan katup mitral.

Tugas obat adalah mengurangi volume darah yang ada di depan yang rusak Katup (Katup jantung) untuk mengurangi kemacetan guna melegakan jantung.

Secara umum, file Kerja hati (Denyut jantung X stroke volume) karena peningkatan kerja jantung meningkatkan gejala stenosis katup mitral / regurgitasi katup mitral. Sarana pilihan untuk terapi stenosis katup mitral ada di sini Diuretik (Drainer). Dehidrator sedikit mengurangi volume darah dan dengan demikian juga mengurangi stroke volume. Jika, selain gejalanya, ada hipertensi pulmonal, vasodilator juga bisa digunakan dalam terapi itu Tekanan darah mengurangi. Jika gejala stenosis katup mitral yang parah terjadi, ini juga harus diobati dengan obat-obatan. Di Fibrilasi atrium perlu misalnya pengencer darah dan Penghambat beta digunakan untuk mengambil risiko emboli dan Denyut jantung untuk mengurangi.

Terkadang dengan file terapi konservatif stenosis katup mitral hasil terapi yang tidak mencukupi dapat dicapai. Indikasi terapi pembedahan tergantung pada gejala dan fungsi jantung pasien. Jika fungsi jantung terganggu, misalnya jika ekspektasi darah di bawah 60%, perawatan bedah stenosis katup mitral dapat dilakukan.
Terapi bedah mencakup beberapa metode untuk memulihkan atau memperluas, misalnya, katup mitral yang menyempit. Dilatasi balon (valvuloplasti mitral balon perkutan) adalah metode di mana kateter digunakan untuk memasukkan balon kecil di atas selangkangan di area katup mitral.
Prosedur ini sangat lembut pada pasien, karena Tulang rusuk tidak harus dibuka. Dengan menggembungkan balon, yang mengerut Katup mitral mengembang dan dengan demikian meningkatkan aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel. Selain itu, dapat dilakukan apa yang disebut commisurotomy, di mana jaringan katup yang mengalami kalsifikasi diangkat dan katup fungsional dapat diproduksi. Rekonstruksi katup sering dilakukan dengan katup mitral yang tidak memadai dan memiliki angka kematian pasca operasi yang lebih rendah dibandingkan dengan penggantian katup. Jika prosedur bedah ini tidak mencukupi atau tidak dapat dilakukan, katup buatan dapat digunakan. Ini bisa buatan atau bisa berasal dari sediaan biologis (babi, manusia).
Lobus jantung buatan membutuhkan terapi pengencer darah dan jangka panjang Penghambat agregasi diperlakukan.

rehabilitasi

Rehabilitasi Sistem kardiovaskular adalah bidang yang luas itu sendiri.Tergantung pada penyakit yang mendasari, metode yang berbeda tentu saja dipilih dan tujuan yang berbeda ditujukan. Regurgitasi mitral atau Stenosis katup mitral merupakan salah satu penyakit katup jantung di bidang rehabilitasi.

Dianjurkan untuk mengikuti program pelatihan yang teratur dan terkontrol, di mana program tersebut disesuaikan dengan fungsi pompa masing-masing pasien jantung. Hal ini memungkinkan otot jantung menguat dan karenanya bisa daya tahan menang.
Dengan katup mitral prostetik, tekanan fisik yang berkepanjangan harus dihindari, karena frekuensi denyut yang tinggi membuat katup terlalu tegang. Frekuensinya juga dapat dikurangi di sini dengan pengobatan (di bawah 80 per menit) misalnya melalui beta-blocker.

profilaksis

Pencegahan Stenosis katup mitral sebagian besar terjadi dalam menghindari faktor risiko umum untuk penyakit kardiovaskular.
Ini terutama berarti bahwa seseorang harus mencegah penyebab sekunder penyakit katup mitral (Serangan jantung, diabetes...) Di sini, misalnya, fokusnya adalah pada pola makan yang sehat.

Tidak sehat nutrisi dapat menyebabkan penyakit sekunder seperti diabetes, yang meningkatkan risiko penyakit jantung. Merokok memainkan peran yang semakin penting dalam pencegahan penyakit kardiovaskular.

Zat beracun dalam rokok menyebabkan pengerasan dan kerusakan pada dinding pembuluh, sehingga mengganggu aliran darah. Konsumsi alkohol yang berlebihan juga merusak pembuluh darah. Olahraga teratur adalah salah satu metode paling efektif untuk mencegah penyebab sekunder penyakit katup mitral. Untuk mencegah penyakit lain seperti radang selaput dalam jantung dan pembentukan gumpalan darah, profilaksis dengan pengobatan juga diperlukan. Ini akan menjadi contohnya Antibiotik dan pengencer darah. Dari Tekanan darah Dalam arti yang lebih luas, itu juga harus dijaga stabil dengan obat-obatan, karena tekanan darah yang terlalu tinggi dapat merusak katup mitral lebih lanjut dan memperburuk gambaran klinis. Menurunkan tekanan darah juga memastikan bahwa jantung cukup lega.

ramalan cuaca

Regurgitasi mitral yang tidak diobati atau a Stenosis katup mitral pasti akan menyebabkan kematian dini.

Hal ini tentu saja berbeda untuk setiap pasien, terutama karena penyakit katup mitral biasanya berkembang perlahan hingga terlihat secara klinis. Jantung berubah secara fungsional dan anatomis untuk beradaptasi dengan katup yang sakit. Seperti yang saya katakan, ini bekerja dengan baik atau buruk secara berbeda untuk setiap orang dengan penyakit tersebut.
Pada pasien yang membutuhkan pembedahan, angka kelangsungan hidup 8 tahun adalah 89%. Prognosis pada dasarnya tergantung pada kapasitas pemompaan jantung. Pada pasien yang memiliki fungsi pemompaan normal, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 72%, dan pada pasien yang memiliki gangguan fungsi pemompaan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 32%. Kematian mendadak relatif jarang, dengan kejadian sekitar 0,8%.

Ringkasan

Penyakit katup mitral (regurgitasi mitral dan stenosis katup mitral) termasuk di antara penyakit progresif lambat.
Mereka sering membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menampakkan diri secara klinis dan sering dikaitkan dengan infeksi bakteri dan proses degeneratif. Dalam jangka panjang, penyakit katup mitral menyebabkan berkurangnya kapasitas pemompaan jantung, yang sering kali bermanifestasi dalam bentuk klinis sesak napas dan berkurangnya ketahanan.

Penyakit katup mitral seringkali dapat diobati dengan Antihipertensi, Penurunan frekuensi dan Drainase Persiapan dirawat. Namun, jika diperlukan prosedur operasi, hal itu bertujuan untuk memperbaiki katup atau peralatan katup yang rusak, atau bahkan mengganti seluruhnya. Prosedur mana yang paling cocok biasanya diputuskan setelah berkonsultasi dengan masing-masing ahli jantung atau ahli bedah jantung.
Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sangat baik dengan prosedur pembedahan saat ini, dan memungkinkan pasien untuk berpartisipasi dalam kehidupan sehari-hari mereka lagi tanpa halangan. Dalam beberapa kasus, kematian mendadak akibat penyakit katup mitral dapat terjadi.