Kelumpuhan pita suara

definisi

Istilah paresis pita suara menggambarkan kelumpuhan otot-otot yang menggerakkan pita suara di laring. Hasilnya adalah pita suara, yang dipasang berpasangan, gerakannya terbatas sehingga sulit untuk berbicara dan mungkin bernapas. Ada sejumlah otot kecil di laring yang membantu menggerakkan dan mengencangkan pita suara. Jika saraf yang mengontrol otot-otot ini rusak, terjadi paresis pita suara. Hal ini dapat terjadi secara unilateral dan bilateral, dengan paresis pita suara bilateral menjadi keadaan darurat karena penyumbatan saluran udara.

penyebab

Penyebab paresis pita suara bisa sangat beragam. Apa yang mereka semua miliki adalah sebagai hasilnya suplai saraf otot-otot yang terlibat terganggu. Jalankan sebagai penyebab paling umum kerusakan saraf langsung ke paresis pita suara. Saraf yang terkena adalah Saraf laring berulang (pendek: saraf rekuren), yang ada di kedua sisi dan mengontrol hampir semua otot laring di satu sisi. Selama intervensi bedah di tiroid atau Pembuluh nadi kepala saraf ini bisa terluka karena hubungan anatomi yang erat, sehingga disebut Kelumpuhan berulang hasil. Oleh karena itu, komplikasi ini selalu ditunjukkan sebelum operasi tersebut.
Operasi lain di bagian leher seperti untuk pengobatan penyakit tumor di laring atau di bagian dalam kerongkongan dapat merusak saraf. Tumor itu sendiri juga dapat menyebabkan paresis pita suara. Penyebab lain dari kelumpuhan pita suara adalah satu Pembengkakan pembuluh darah, Aneurisma dipanggil. Di arteri karotis atau aorta terletak, ini dapat mengiritasi kekambuhan.Selain itu, cedera atau trauma di area leher kemungkinan menjadi penyebab paresis pita suara. Selain itu, sebagai bagian dari a Stroke Area otak yang mengontrol laring mungkin terpengaruh. Dalam kasus yang jarang terjadi, peradangan dan penyakit virus telah diamati sebagai penyebab paresis pita suara

Gejala

Kelumpuhan pita suara menyebabkan sejumlah gejala yang khas. Untuk pembentukan bahasa yang tepat penutupan lengkap pita suara diperlukan, yang tidak mungkin dilakukan dengan paresis pita suara. Gejala utamanya adalah suara serak, yang terjadi pada kelumpuhan pita suara unilateral, yang lebih sering terjadi daripada bilateral. Satu sisi pita suara berfungsi normal, sementara sisi lainnya lumpuh dan tidak beresonansi dengan baik dengan pembentukan suara. Hal ini menyebabkan suara serak yang ringan dan sangat terasa.

Dalam paresis pita suara bilateral berbicara sebenarnya tidak mungkin. Masalah yang lebih besar, bagaimanapun, adalah bahwa saluran udara bisa sangat menyempit atau bahkan terhalang oleh kelumpuhan di kedua sisi, yang terlalu masif. Sesak napas bisa memimpin.

Diagnosa

Sebuah pertanyaan mendetail pada pasien seringkali cukup untuk mendiagnosis paresis pita suara. Apakah yang menarik Operasi sebelumnya di leher dan beberapa di antaranya sangat banyak diucapkan serak. Dokter THT kemudian dapat melakukan a Laringoskopi di mana pergerakan dan posisi pita suara dapat dinilai. Ke Pengecualian kanker tenggorokan Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) mungkin berguna.

Posisi paramedian

Istilah dari diagnosis paresis pita suara yang sering digunakan adalah yang disebut Posisi paramedian. Istilah posisi paramedian menggambarkan posisi pita suara dalam konteks paresis pita suara, di mana penutupan pita suara tidak sepenuhnya memungkinkan dan satu sisi berada sedikit di sebelah (para) tengah (median). Ini adalah indikasi yang jelas dari a Kerusakan saraf laring berulang. Posisi paramedis dapat dilihat selama laringoskopi dan penting dalam diagnosis banding paresis pita suara, karena posisi lain dari pita suara seperti posisi tengah (tengah) atau posisi lateral (samping) menunjukkan gangguan lain.

paresis pita suara kiri

Paresis pita suara dapat terjadi di kedua sisi atau di satu sisi. Itu muncul di sebelah kiri ketika a intervensi bedah dibuat di leher kiri atau a tumor menyusup ke saraf rekuren kiri. Ciri khusus dari paresis pita suara kiri adalah bahwa saraf di kiri memiliki jalur yang sedikit berbeda dari pada saraf kanan. Dia menarik ke sini lebih dalam di bawah lengkungan aortaSehingga pada sisi ini juga timbul tonjolan atau robekan pada lengkung aorta, seperti a Aneurisma aorta dapat menyebabkan paresis pita suara kiri. Demikian pula, proses di paru-paru mempengaruhi saraf di sebelah kiri.

paresis pita suara sisi kanan

Di sisi kanan, jalannya memanjang N. laryngeus berulang tidak ada yang masuk ke tulang rusuk, jadi kemungkinan mempengaruhi saraf sedikit lebih kecil daripada di sisi kiri. aorta dan paru-paru tidak bersentuhan dengan saraf di sebelah kanan. Tentu saja, semua proses, intervensi, dan cedera di leher dapat memengaruhi saraf. Jika ada paresis pita suara unilateral, gejalanya dapat diamati secara luas terlepas dari apakah kerusakan ada di kiri atau kanan.

terapi

Jika terjadi paresis pita suara, terapi awalnya tergantung penyebabnya. Tujuannya adalah untuk selalu menyatukan kembali pita suara sedekat mungkin. Misalnya, kompresi saraf rekuren oleh a Tumor atau aneurisma Untuk penyebab paresis pita suara, terapi terdiri dari Penghapusan proses yang membatasi ini. Seringkali kelumpuhan pita suara sembuh seiring waktu.
Jika saraf terluka selama intervensi atau jika ada kelumpuhan yang tidak dapat disembuhkan, tindakan terapi lebih lanjut harus dimulai. Memainkan peran utama dalam hal ini Terapi berbicara, yang digunakan oleh hampir setiap pasien dengan paresis pita suara. Di sini bahasanya ditingkatkan dengan latihan khusus. Jika ini juga tidak berhasil, a terapi invasif menjadi berguna. Zat khusus dapat disuntikkan di bawah sisi pita suara yang terpengaruh untuk mendekatkannya ke tengah. Ada juga teknik operasi di mana dengan bantuan cap (Thyreoplasty menurut Isshiki) satu sisi didorong lebih jauh ke tengah atau dengan jahitan (Aduksi aritenoid) ditarik ke arah itu. Metode ini ada di paresis pita suara unilateral masuk akal.
Kelumpuhan bilateral yang jarang pada pita suara mungkin memerlukannya dalam keadaan darurat Insisi trakeaUntuk menghindari mati lemas, selama a Perluasan pita suara menjadi perlu.

Terapi berbicara

Dalam kebanyakan kasus paresis pita suara, terapi wicara merupakan pilar penting pengobatan. Dengan bantuan latihan khusus, di bawah bimbingan profesional dari ahli terapi wicara, pasien dapat melatih pita suaranya sedemikian rupa sehingga perbaikan suara yang jelas dimungkinkan, hingga dan termasuk pemulihan total. Terapi wicara untuk paresis pita suara sangat menjanjikan bila saraf belum sepenuhnya terputus. Tujuan terapi wicara adalah untuk menstimulasi otot-otot di laring dan mencegah pengecilan otot, serta untuk melatih sisi sehat pita suara melampaui tingkat normal sehingga meluas ke tengah hingga ke sisi yang lumpuh. Ucapan normal dapat dihasilkan dengan menutup glotis

Durasi

Sulit untuk memberikan indikasi umum tentang durasi paresis pita suara karena tergantung pada penyebab utama, itu Tingkat kerusakan dan Jenis pengobatan tergantung. Paresis pita suara yang diobati dengan terapi wicara harus diperbaiki secara signifikan dalam satu sampai satu setengah tahun. Jika penyempitan yang dihilangkan adalah penyebabnya, mungkin hanya berlangsung beberapa bulan jika saraf belum putus. Namun, dalam beberapa kasus, waktu-hidup tertentu Suara serak dan pembatasan ucapan ada.