syok

definisi

Syok adalah kegagalan peredaran darah akut karena penurunan volume darah yang beredar di sistem vaskular. Lebih tepatnya, istilah syok menggambarkan ketidakseimbangan antara kapasitas vaskular yang dibutuhkan untuk menjaga agar semua organ tetap efisien dan pengisian pembuluh darah karena berbagai penyebab.
Pendarahan hebat, tetapi juga pelebaran pembuluh darah secara tiba-tiba, bisa menjadi penyebab syok.

Akibat berkurangnya suplai darah ke organ tersebut dapat merusak organ tersebut atau bahkan menyebabkan gagal organ.
Terutama jaringan yang bergantung pada sirkulasi darah yang baik, seperti:

• otak
• Ginjal
• jantung
  dan
• paru-paru

menjalankan risiko kerusakan serius dalam keadaan terkejut.

Untuk menghindari hal ini, darah memusatkan dirinya sendiri dalam syok, yang berarti tubuh "mengumpulkan" darah untuk memastikan aliran darah ke organ vital internal di batang tubuh. Ini juga menjelaskan warna kulit pucat pasien karena syok.

Bergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara:

• Syok deplesi volume (hipovolemik)
• itu kardiogenik (dipicu jantung) syok
• itu syok alergi (anafilaksis)
• itu syok septik
  dan
• itu syok neurogenik (dari sistem saraf).

Umum

Istilah syok menggambarkan kondisi tubuh yang mengancam jiwa di mana sirkulasi darah di pembuluh terkecil berkurang.
Hal ini menyebabkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke semua jaringan dan akhirnya menyebabkan gangguan metabolisme.

Ada berbagai bentuk syok tergantung pada penyebab yang mendasari. Semua jenis syok memiliki beberapa gejala utama yang sama.
Ini termasuk penurunan tekanan darah yang sangat besar, yang menyebabkan pelepasan katekolamin (adrenalin, noradrenalin).
Ini menyebabkan peningkatan denyut jantung dan penyempitan arteriol dan pembuluh kapasitas vena. Regulasi ini berarti tekanan darah awalnya bisa tetap stabil. Jumlah darah didistribusikan kembali di organ terpenting (sentralisasi). Ini termasuk aliran darah ke

• Brain dan des
• Jantung.

Pada awal syok, masuknya cairan dari jaringan (cairan interstisial) meningkat untuk mengkompensasi kekurangan volume. Namun, dengan meningkatnya kekurangan oksigen di jaringan, jumlah metabolit asam (misalnya laktat) meningkat, menyebabkan cairan di pembuluh menurun.

Ini meningkatkan defisiensi volume dan tekanan darah terus menurun. Selain itu, akumulasi metabolit asam menyebabkan pembuluh darah arteri kecil menjadi rileks. Namun, pembuluh darah kecil tidak mengendur, yang menyebabkan penyumbatan darah di pembuluh arteri kecil.
Ini mengarah pada pembentukan gumpalan kecil yang disebut mikrotrombi. Pada akhirnya, ini dapat menghalangi jalur suplai darah ke masing-masing organ dan menyebabkan pembekuan darah (Koagulasi intravaskular diseminata) untuk memimpin. Ini bisa menjadi penyebab kegagalan banyak organ dan berakibat fatal dalam banyak kasus.

Regulasi syok mempengaruhi semua organ lainnya.

• Ginjal melepaskan fungsinya dan urin tetap melalui
• Aliran darah yang berkurang ke otot jantung semakin mengarah pada gagal jantung.
• Bentuk emboli kecil di paru-paru,
• edema paru dapat berkembang dan akhirnya terjadi kegagalan pernapasan. Hal ini terkait dengan angka kematian yang sangat tinggi.

Syok hipovolemik

Dari syok hipovolemik dikaitkan dengan penurunan jumlah darah yang beredar. Kekurangan volume hingga 20% (sekitar 1 liter) biasanya dikompensasikan dengan baik oleh tubuh. Dapat menyebabkan kurangnya volume

• darah- dan Kehilangan plasma misalnya melalui cedera organ atau
• Fraktur panggul dengan robeknya pembuluh besar,
• masif Muntahan atau diare
• atau dehidrasi parah (Dehidrasi)

Saat di Tahap 1 pada syok hipovolemik, tekanan darah sebagian besar tetap stabil, turun Tahap 2 sistolik hingga di bawah 100mm Hg, itu Nadi meningkat menjadi> 100 / mnt dan menjadi kuat Merasa haus dan kurangnya produksi urin sebagai tanda Kekurangan volume.
dalam Tahap 3 jika tekanan darah turun di bawah 60 mm Hg, nadi hampir tidak ada dan pernafasan menjadi cepat dan datar.
Biasanya gejala menyertainya Kesadaran yang terganggu bergandengan tangan.

Serangan jantung

Berbeda dengan ini adalah serangan jantungyang mana Kegagalan pompa dari Jantung yang mendasari. Ini bisa memiliki berbagai alasan, misalnya

• Sebuah Serangan jantung,
• Radang otot jantung,
• Kerusakan peredam atau
• Emboli paru.

Syok kardiogenik adalah sistolik Penurunan tekanan darah <80mm Hg, satu Indeks jantung <1,8 l / menit / m2 (curah jantung yang berhubungan dengan luas permukaan tubuh) dan diastolik-akhir tekanan didiagnosis di jantung kiri> 20mm Hg.

Syok anafilaksis & septik

Kelompok besar ketiga penyebab syok adalah kegagalan regulasi peredaran darah perifer oleh anafilaksis atau syok septik.
Syok anafilaksis terjadi saat masif alergi Reaksi aktif, dipicu misalnya oleh a Sengatan lebah.
Itu datang ke

• Penurunan tekanan darah,
• Peningkatan detak jantung dan bisa naik
• nafas- dan Gagal jantung untuk memimpin.

Dari syok septik Namun, muncul dari a peradangan masifyang menyebar melalui darah dan sebagainya Keracunan darah lead. Jika peradangan berlangsung terlalu lama, dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan respons peradangan umum di tubuh. Para pasien kebanyakan menderita

• dibawah Temperatur > 38 ° C atau <36 ° C,
• itu Denyut jantung meningkat> 90 denyut / menit,
• itu Tingkat pernapasan meningkat> 20 / menit dan
• Nilai laboratorium menunjukkan penanda peradangan, seperti peradangan yang meningkat CRP dan a Leukositosis (meningkat sel darah putih dalam darah).

Ada juga penyakit yang mendasari seperti a Perforasi organ (Perforasi organ), yang besar cedera atau satu infeksi dengan bakteri yang sangat patologis.

terapi

Itu terapi simtomatik shock adalah sama terlepas dari penyebabnya. Ini dia Pemantauan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, keluaran urin dan hitung darah di latar depan. Selain itu, para pasien dengan oksigen melalui tabung nasogastrik disediakan dan Jaga agar saluran udara bersih.

Itu terapi kausal berbeda tergantung penyebabnya.

• Dari syok hipovolemik terutama melalui volume yang memadai diobati. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien. Jadilah inisial 500-1000 ml plasma expander diberikan secara intravena. Ekspander plasma adalah pengganti plasma koloid dengan tekanan onkotik lebih tinggi daripada plasma tubuh sendiri. Ini mengarah ke a aliran masuk cairan maksimum dalam Pembuluh dan karenanya memiliki satu Efek volume> 100%. Kompensasi volume selanjutnya dilakukan dengan larutan garam isotonikuntuk mengkompensasi defisit cairan seluler.
  Jika kehilangan banyak darah adalah penyebab syok hipovolemik, hal itu dicegah oleh Pemberian transfusi darah seimbang. Tentu saja, ini harus mengatasi asal mula kehilangan darah, mis. itu pembuluh darah tertutup, atau mengobati cedera kausal menjadi.
• Dari serangan jantung menjadi gejala oleh Peninggian tubuh bagian atas dan Pemberian morfin Diobati untuk menghilangkan rasa sakit karena kehabisan oksigen Otot jantung untuk mengobati. Syok kardiogenik diobati secara kausal tergantung pada penyebab spesifiknya. Adalah Serangan jantung Alasan keterkejutan itu pasti Pembuluh jantung dibuka kembali dan disuplai dengan darah. Di Kerusakan peredam ini diberikan melalui pembedahan. Radang otot jantung harus melalui Pemberian antibiotik dan istirahat di tempat tidur dirawat. Itu Emboli paru dengan melarutkan bekuan darah dengan obat atau pembedahan.
• Dari syok anafilaksis harus cepat obat dirawat untuk menghentikan atau mengatur balik reaksi tubuh sendiri terhadap alergen. Pasien akan merasa cukup Cairan melalui vena disediakan (2000 - 3000ml dalam 30 menit). Selain itu, pasien Antagonis histamin dikelola. Ini menghambat histamin tubuh sendiri, yang bertanggung jawab atas reaksi alergi. Untuk stabilisasi peredaran darah, vasokonstriksi dan mungkin untuk resusitasi, pasien adrenalin disuntikkan. Itu datang ke penyempitan besar-besaran pada bronkus karena reaksi alergi, itu menjadi obat bronkodilator yang bekerja cepat secara inhalasi atau intravena dikelola. Jika saluran udara membengkak, pasien harus diintubasi dan diventilasi lebih awal. Terlepas dari sejauh mana reaksi anafilaksis, semua pasien akan melakukannya Pemantauan rawat inap setidaknya selama 24 jam.
• Dari syok septik harus diobati terutama dengan mengobati penyakit yang mendasari. Artinya pintu masuk / fokus infeksi harus ditemukan dan diperbaiki. Selain itu, pasien juga bersama Antibiotik spektrum luas dirawat dan satu terapi kardiovaskular yang berorientasi pada tujuan Dimulai. Jika perlu, ini termasuk Volume dan administrasi oksigen. Untuk mencegah kemungkinan koagulasi umum, dosis kecil profilaksis dapat digunakan Heparin dikelola. Aturan dasarnya adalah pasien harus dipantau di rumah sakit untuk jangka waktu yang lebih lama untuk menghindari kemungkinan infeksi yang muncul kembali dengan tanda-tanda sepsis. SEBUAH pemantauan terus menerus detak jantung, tekanan darah, suhu dan pernapasan. Selain itu, kondisi umum pasien merupakan parameter penting untuk memantau keberhasilan terapi.