Urologi-Secara Online

Tingkat PSA pada kanker prostat

Pentingnya nilai PSA pada kanker prostat

Karsinoma prostat adalah karsinoma paling umum pada pria di Jerman. Setiap pria kedelapan didiagnosis menderita kanker prostat dalam hidupnya, yang membuatnya sebanding dalam frekuensinya dengan kanker payudara pada wanita. Karena gejala hanya muncul terlambat, pencegahan sangat penting untuk deteksi dini. Selain pemeriksaan PCa - terdiri dari anamnesis, pemeriksaan umum dan pemeriksaan palpasi prostat (DRE) - nilai PSA juga dapat ditentukan untuk deteksi dini ini. Namun, karena spesifisitasnya yang rendah, hal ini diperdebatkan secara kontroversial, dan sejauh ini nilainya hanya mendapat tempat yang kuat dalam perawatan lanjutan pasien kanker prostat.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di sini: Pemeriksaan prostat

Berapa nilai PSA?

Nilai PSA menunjukkan konsentrasi antigen khusus prostat. Seperti namanya, protein ini terbentuk di prostat, organ tepat di bawah kandung kemih, yang hanya terjadi pada pria dan membentuk 10-30% sperma. Produksi PSA dirangsang oleh hormon seks laki-laki - androgen, yang merupakan sumber testosteron terkenal.

Secara umum, nilai PSA <1 ng / ml dianggap tidak berbahaya, karena PSA juga dapat dideteksi pada setiap pria yang memiliki prostat. Ini karena PSA termasuk dalam sekresi prostat normal dan oleh karena itu fisiologis dalam jumlah tertentu. Jika nilainya lebih tinggi, nilainya harus diperiksa secara teratur; jika nilainya di atas 4 ng / ml, diagnosis yang lebih tepat harus dibuat. Perlu dicatat bahwa nilai PSA hanya mengukur total PSA, yang juga disebut sebagai PSA total (tPSA). PSA tidak hanya tersedia secara bebas di dalam darah; seperti banyak zat lainnya, PSA juga terikat pada protein lain. Oleh karena itu, perbedaan dibuat lagi antara fPSA gratis dan cPSA terikat atau kompleks. Hal berikut ini berlaku:

tPSA = fPSA + cPSA

PSA gratis tidak boleh kurang dari 15%, karena fPSA yang rendah diduga bersifat kanker. Untuk alasan ini, hasil bagi PSA (PSAQ) sering ditentukan saat ini, yang dihitung sebagai:

PSAQ = fPSA / tPSA

dan dengan demikian menunjukkan proporsi PSA gratis dalam nilai total.

Namun, nilai PSA saja hanya dapat mengindikasikan kanker dan tidak pernah dapat dianggap sebagai kesimpulan yang pasti. Alasannya adalah bahwa PSA hanya diproduksi oleh prostat dan oleh karena itu spesifik untuk organ tertentu. Namun, ini bukan penanda tumor, tetapi secara umum menunjukkan adanya perubahan pada prostat, yang tidak harus bersifat ganas.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Nilai PSA

Mengapa PSA meningkat pada kanker prostat?

PSA sangat spesifik pada organ, diproduksi secara eksklusif oleh prostat. Sebagian besar perubahan pada prostat mengalami peningkatan kadar PSA, seperti common benign prostatic hyperplasia (BPH). Namun, tidak harus demikian, ada juga perubahan prostat tanpa nilai PSA yang mencurigakan. Kanker prostat juga salah satu perubahan tersebut, yang pada prinsipnya dapat disertai dengan peningkatan PSA, tetapi tidak harus demikian. Namun demikian, semakin tinggi nilai PSA, semakin besar kemungkinan prostat akan berubah.

Seberapa berguna nilai PSA sebagai faktor pencegahan?

Karena nilai PSA hanya spesifik untuk organ prostat, tetapi tidak untuk penyakit tertentu seperti karsinoma prostat, penentuannya untuk pencegahan kanker menjadi kontroversi besar. Nilai PSA sama sekali tidak dianggap sebagai penanda tumor, peningkatan nilai tidak pernah meyakinkan untuk kanker prostat dan hanya dapat memberikan indikasi atau menguatkan kecurigaan yang ada. Juga tidak ada batasan nilai dimana seseorang dapat dengan pasti menganggap kejadian ganas seperti kanker; nilai yang lebih tinggi hanya meningkatkan kemungkinan adanya karsinoma prostat. Oleh karena itu, nilai PSA saja tidak cukup untuk pencegahan. Pria berusia 45 tahun ke atas harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin untuk kanker prostat, yang awalnya terdiri dari anamnesis, pemeriksaan umum, dan pemeriksaan palpasi prostat yang disebut DRU. Jika ada kecurigaan atau peningkatan risiko kanker prostat, menurut pedoman German Cancer Society, nilai PSA harus ditentukan. Dalam hal ini, pemberian tersebut juga merupakan keuntungan tunai. Bergantung pada jumlahnya, rekomendasi berikut berlaku untuk pria berusia di atas 45 tahun dengan harapan hidup minimal 10 tahun:

PSA <1 ng / ml: periksa setiap 4 tahun
PSA 1-2 ng / ml: periksa setiap 2 tahun
PSA> 2 ng / ml: periksa setahun sekali

Idealnya, usia pasien, volume prostat dan laju peningkatan PSA harus selalu diperhitungkan. Selain itu, hasil bagi PSA dapat ditentukan dengan menentukan tambahan PSA gratis; ini dihitung sebagai proporsi fPSA di tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Proporsi PSA gratis harus lebih dari 15%, karena fPSA menurun pada kanker prostat karena alasan yang belum diketahui. Oleh karena itu, PSAQ agak lebih spesifik untuk kanker prostat daripada nilai PSA murni, tetapi juga tidak meyakinkan.

Seberapa andal nilai PSA?

Seperti yang telah dijelaskan, nilai PSA tidak spesifik tumor tetapi hanya spesifik organ; setiap pria dengan prostat juga memiliki nilai PSA yang dapat diukur.

Dalam praktik klinis sehari-hari, nilai ini biasanya digunakan sebagai penanda tindak lanjut dan perkembangan, sehingga lebih mungkin digunakan jika kanker prostat telah ditemukan atau diobati. Karena nilainya sangat tidak spesifik, ini kurang cocok sebagai parameter skrining dan hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan DRE dalam perawatan pencegahan.

Nilai-nilai berikut berlaku sebagai pedoman kasar:

<4 ng / ml: sangat kecil kemungkinannya kanker prostat
4-10 ng / ml: area abu-abu, tidak mungkin pernyataan yang tepat
> 10 ng / ml: kemungkinan terkena kanker prostat sekitar 40%

Di area yang disebut abu-abu (4-10 ng / ml), PSAQ juga harus ditentukan.

Penyakit apa selain kanker prostat yang meningkatkan kadar PSA?

Pada prinsipnya semua perubahan pada prostat dapat meningkatkan nilai PSA, namun bisa juga normal untuk semua perubahan. Oleh karena itu, nilainya sangat tidak spesifik dan hanya memberikan indikasi kemungkinan perubahan pada prostat. Selain kanker prostat, ini termasuk:

benign prostate hyperplasia (BPH)
prostatitis (radang prostat)
infark prostat
dan bahkan bersepeda berlebihan

Tentu saja ada banyak penyebab lain dari peningkatan kadar PSA. Secara umum, setiap nilai yang mencurigakan harus diklarifikasi oleh dokter.

Cari tahu lebih lanjut tentang Nilai PSA dan cara menurunkannya.

Bagaimana prognosis kanker prostat berhubungan dengan tingkat PSA?

Secara umum, karsinoma prostat hanya dapat diobati secara kuratif dan dengan demikian dapat disembuhkan jika terbatas pada organ. Begitu menyebar ke luar batas organ atau bahkan membentuk metastasis, kemungkinan bertahan hidup turun dengan cepat.

Tingkat nilai PSA cenderung memainkan peran bawahan dalam memperkirakan prognosis dan tidak pernah dapat membuat pernyataan tunggal atau absolut. Memperkirakan prognosis individu sangatlah sulit, karena tergantung pada banyak faktor.

Salah satu parameter terpenting di sini adalah temuan histologis, yang dievaluasi dengan skor Gleason.

Parameter lain di atas semua adalah usia pasien, penyakit sebelumnya dan kesehatan umum. Faktor-faktor tersebut dievaluasi bersama menggunakan apa yang disebut nomogram dan dapat memberikan perkiraan prognosis.

Namun, hal ini hanya boleh diserahkan kepada spesialis yang merawat.

Baca lebih lanjut tentang di sini pengobatan dan ramalan cuaca dalam kanker prostat.

Berapa nilai PSA setelah pengangkatan prostat?

Setelah prostatektomi, yaitu operasi pengangkatan prostat, nilai PSA diukur secara berkala. Ini harus turun di bawah batas deteksi dalam 4-6 minggu, karena idealnya tidak ada lagi jaringan yang dapat menghasilkan PSA.

Jika tidak demikian atau jika nilainya naik lagi di atas 0,2 ng / ml setelah penurunan awal, ini menunjukkan apa yang disebut kambuh biokimia, juga dikenal sebagai “kemajuan PSA”. Dalam hal ini, seorang ahli urologi harus segera berkonsultasi.

Apa artinya jika nilai PSA naik lagi?

Seperti yang telah disebutkan, nilai PSA belum tentu cocok untuk deteksi dini karsinoma prostat. Namun, terlihat sangat berbeda dalam perawatan lanjutan: Setelah perawatan tumor, pemeriksaan rutin harus dilakukan, di mana, selain pemeriksaan palpasi (DRE), nilai PSA ditentukan. Kambuh, yaitu kambuhnya karsinoma prostat, dapat dideteksi sangat dini melalui nilai PSA. Jika nilai PSA naik di atas nilai batas tertentu dalam tindak lanjut, orang berbicara tentang kekambuhan biokimia. Selain kekambuhan lokal, PSA juga dapat disebabkan oleh metastasis yang belum ditemukan atau diobati. Dalam kasus apapun, peningkatan nilai PSA dalam perawatan lanjutan setelah terapi selesai membutuhkan investigasi yang rinci.

Namun, bahkan setelah terapi radiasi untuk kanker prostat, nilai PSA sering kali meningkat setelah 1 hingga 5 tahun. Alasannya masih belum diketahui hingga saat ini.