Operasi untuk hernia inguinalis

Terapi hernia inguinalis

Terapi definitif untuk hernia inguinalis adalah pembedahan.
Pendekatan konservatif, yaitu non-bedah, terapeutik digunakan untuk celah fraktur besar yang memiliki risiko terjepit yang agak minimal. Terapi konservatif dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan patah tulang dan risiko tambahan seperti itu. Gulungan digunakan untuk mencegah kebocoran rem jauh.
Terjebaknya hernia di selangkangan, yang tidak dapat dibawa kembali ke rongga perut bahkan oleh ahli bedah, merupakan indikasi mendesak untuk operasi. Selain jaringan lemak dari rongga perut, usus khususnya dapat terperangkap. Dalam situasi ini, obstruksi usus terjadi, yang hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Terapi operatif

Keseluruhan Sejarah operasi dari Hernia inguinalis ditandai dengan upaya untuk mengembangkan metode pembedahan di mana risiko kekambuhan patah tulang dihilangkan atau setidaknya diminimalkan sejauh mungkin.
Seperti itu operasi belum ada. Beberapa lusin metode hernia digunakan pada abad yang lalu. Pada kebanyakan dari mereka, bahan tubuh sendiri digunakan untuk menutup celah hernia. Pada tahun 80-an dan 90-an teknik juga dikembangkan untuk itu Jaring plastik yang menopang jaringan ikat ditanamkan.
Dengan perkembangan Bedah Minimal Invasif (MIS) seseorang mulai menutup celah tulang juga secara laparoskopi.
Saat ini di Jerman (tetapi juga di negara-negara berbahasa Inggris) terdapat tiga metode penutupan hernia, dimana terdapat banyak klinik yang juga menggunakan prosedur pembedahan selain yang tercantum di sini. Ini tidak boleh dianggap sebagai "lebih baik" atau "lebih buruk". Sebaliknya, pengalaman ahli bedah dengan metode masing-masing memainkan peran penting dalam keberhasilan operasi.

Metode bedah

Metode bedah yang paling umum digunakan dari hernia inguinalis:

• Operasi menurut Shouldice
• Operasi menurut Lichtenstein
  
• Operasi laparoskopi (menggunakan laparoskopi atau walloscopy perut) = operasi invasif minimal pada hernia inguinalis

Operasi menurut Shouldice

Jaringan tubuh sendiri digunakan untuk menutup hernia, dimana lembaran jaringan ikat dijahit dua kali. Hal ini diharapkan dapat meningkatkan stabilitas daerah bencana. Metode ini sering digunakan di anak muda disukai dengan celah fraktur yang lebih kecil.

Operasi menurut Lichtenstein

Ini adalah sebuah Jaring plastik ditanamkan di pangkal paha. Dalam prosesnya, jaringan parut yang rapat terbentuk di sekitar mata jaring, yang bersama dengan jaring plastik memberikan dukungan untuk jaringan ikat. Pengalaman bertahun-tahun dengan jaring plastik menunjukkan bahwa ketakutan awal terhadap reaksi penolakan tidak dapat dikonfirmasi. Penutupan hernia ini digunakan pada orang tua atau pada celah hernia yang lebih besar, begitu juga pada Intervensi kambuh (kekambuhan hernia yang sudah diobati) direkomendasikan. Namun, ada klinik bedah yang hampir secara eksklusif menggunakan metode ini.

Operasi laparoskopi

(melalui pengencangan perut atau walloscopy perut) = operasi invasif minimal pada hernia inguinalis
Ada dua teknik penutupan hernia "invasif minimal". Untuk satu, itu adalah "laparoskopi", melalui a Laparoskopi, dioperasi dan dipasang jaring plastik ke hernia dari dalam. Tidak ada jaring plastik yang ditanamkan dalam operasi ini di masa kanak-kanak. Dalam kasus ini, hernia ditutup dengan jahitan. Signifikansi teknik bedah ini masih kontroversial saat ini (lihat risiko bedah). Pada metode kedua, hernia ditutup dengan laparoskopi, juga menggunakan jaring plastik.

Risiko operasional

• Berdarah
• Pendarahan ulang dan
• Penyembuhan luka terganggu terutama bila terjadi peradangan,

adalah risiko komplikasi yang melekat dalam setiap operasi. Operasi terbuka hernia juga memiliki risiko lain. Bisa juga di sini Cedera dari struktur tetangga. Lanjut Pembuluh, di sini khususnya mengganggu yang menyebabkan nyeri setelah operasi dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.
Suatu upaya dilakukan untuk mengisolasi dan memotong saraf yang terkena. Namun, operasi semacam itu memiliki tingkat keberhasilan yang cukup rendah, sehingga hanya harus diputuskan dalam diskusi terperinci dengan ahli bedah apakah risiko operasi baru dalam proporsi yang wajar dengan gejala.
Yang paling umum pada operasi hernia inguinalis terbuka adalah cedera dari Tali sperma kekhawatiran bahwa hal ini dapat menyebabkan kemandulan. Korda spermatika terletak sangat dekat dengan hernia di selangkangan. Untuk alasan ini, korda spermatika, bersama dengan pembuluh penyuplai, disiapkan dan dibuka selama operasi. Ini berarti dapat dihindarkan selama operasi berlangsung. Cedera pada korda spermatika sangat jarang terjadi selama operasi awal. Namun, risiko meningkat secara signifikan dengan jumlah intervensi berulang, karena setiap operasi menyebabkan perlekatan yang mempersulit pembedahan baru di area tersebut.
Komplikasi ini bisa ditangani selama operasi. Ahli urologi sering dipanggil dalam operasi untuk ini, yang dapat memulihkan korda spermatika yang terluka dengan jahitan.

Teknik pembedahan pada a Laparoskopi dipandang sangat modern pada tahun 1990-an dan digunakan secara luas. Seiring berjalannya waktu, pendekatan ini ditinggalkan oleh banyak ahli bedah karena operasi perut mengakibatkan komplikasi yang tidak dapat diterima. Penelitian besar sekarang telah menunjukkan bahwa risiko ini memang lebih besar daripada operasi terbuka. Inilah sebabnya mengapa banyak ahli bedah saat ini menolak akses melalui laparoskopi.
Metode laparoskopi kemungkinan akan mendapatkan kembali tempat dalam pembedahan di masa depan Hernia inguinalis mengambil, karena menawarkan akses, terutama dalam kasus berulangnya hernia inguinalis, yang menghindari prosedur pembedahan, karena jaringan parut parah di selangkangan dalam kasus ini. Ini berpotensi mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut yang khusus untuk pembedahan untuk hernia inguinalis berulang.
Laparoskopi, di mana rongga perut tidak dibuka, merupakan salah satu cara untuk menghindari risiko pembedahan perut.

Setelah operasi

Setelah operasi terbuka, pasien sering mengeluh nyeri, yang lebih terasa dengan metode Shouldice. Operasi jenis ini juga membutuhkan waktu paling lama bagi tubuh untuk beregenerasi.
Sebagai aturan praktis: tidak boleh mengangkat beban yang lebih berat dari 5 kg dalam 6 minggu pertama setelah operasi. Waktu ini secara signifikan lebih singkat dalam operasi Lichtenstein (menggunakan jaring plastik) dan 1-2 minggu.