Ortopedi-Secara Online

Sindrom jepitan

Gambar sendi bahu

Sinonim dalam arti yang lebih luas

sindrom ketat subakromial
Sindrom penyempitan bahu
Kemacetan bahu
Sindrom kemacetan bahu
Sindrom jepitan

Distribusi gender

Distribusi gender dalam sindrom pelampiasan kira-kira seimbang antara wanita dan pria.

definisi

Mempersempit ruang geser untuk tendon otot manset rotator dan bursa antara kepala humerus dan atap bahu.

Sindrom pelampiasan adalah gangguan fungsional sendi bahu yang dapat timbul akibat kelebihan beban kronis, misalnya pada pemain tenis atau golf, perenang atau pelempar.
Namun, seringkali, seseorang tidak dapat mengidentifikasi penyebab sebenarnya yang memicu penyakit tersebut. Dalam kasus ini terjadi penyempitan di bawah bahu atap karena sifat strukturnya.

pengantar

Sindrom pelampiasan disebut sebagai sindrom kemacetan bahu dan merupakan salah satu penyakit paling umum pada sendi bahu dan bahu. Orang yang melakukan olahraga atau pekerjaan yang membutuhkan gerakan di atas kepala atau pekerjaan di atas kepala sangat terpengaruh. Bergantung pada penyebabnya, perbedaan dibuat antara sindrom pelampiasan primer dan sindrom pelampiasan sekunder. Pada bentuk primer, masalahnya terletak pada ruang yang menyempit antara atap bahu dan kepala humerus (ruang subakromial). Kemungkinan penyebabnya adalah keausan sendi bahu (omarthrosis), peradangan di area bursa dan / atau kelompok otot yang menstabilkan bahu (rotator cuff), timbunan kalsium di area tendon dan otot, tulang yang menonjol (taji tulang), dan bentuk atap bahu yang tidak menguntungkan secara anatomis. Bentuk sekunder digunakan untuk ketidaksejajaran tulang tulang belakang (terutama di area leher dan dada), ketidakseimbangan otot (ketidakseimbangan otot) dan masalah stabilitas bahu akibat cedera atau kecelakaan olahraga. Akhirnya, jaringan dan struktur lunak (misalnya tendon atau otot) di ruang subakromial menyempit, yang secara signifikan membatasi mobilitasnya. Hal ini kemudian pada akhirnya menyebabkan rasa sakit dan pembatasan yang signifikan pada pergerakan sendi bahu dan bahu.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Gangguan tulang belakang

Usia

Gangguan biasanya terjadi di sekitar itu Berusia 50 tahun di.

Pengangkatan dengan spesialis bahu

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya spesialis bedah ortopedi dan trauma di tim spesialis Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi paling rumit di tubuh manusia.

Perawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, kalsifikasi bahu (tendinosis calcarea, bisep tendon, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit bahu dengan cara konservatif.
Tujuan dari terapi apapun adalah pengobatan dengan pemulihan penuh tanpa operasi.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diri saya di Carmen Heinz.

frekuensi

Diasumsikan bahwa kira-kira. 10% dari populasi menderita pembatasan gerakan bahu terkait nyeri.

penyebab

Sederhana ditunjukkan pada munculnya a Sindrom jepitan tiga komponen yang terlibat. Ini adalah:

kepala humerus
atap bahu (terbentuk dari akromion dan ligamentum acromio-acromiale)
manset rotator dengan bursa subakromial

Perubahan dalam satu atau kombinasi beberapa komponen dapat menjadi penyebab yang mungkin untuk perkembangan sindrom pelampiasan:

Kelebihan berat badan pada kelompok otot pengangkat lengan atas dan mengakibatkan timbulnya kepala humerus
Fraktur yang salah sembuh di kepala humerus
Penebalan tendon pada rotator cuff karena ketegangan dan / atau latihan yang berlebihan
Peningkatan volume tendon dan bursa akibat peradangan kronis
Endapan kalsium di tendon
Tonjolan tulang di permukaan bawah akromion
Arthrosis sendi bahu (Sambungan AC)
Varian bentuk yang tidak disukai dari akromion yang menyimpang dari norma, misalnya dengan ujung miring ke bawah

Sementara Cedera Terjadi pada usia muda terutama dalam perjalanan trauma akut, pecahnya rotator cuff pada usia yang lebih tua (lebih dari 40 tahun) seringkali merupakan akibat dari degenerasi kronis, Yaitu keausan pada tendon. Tendon supraspinatus paling sering terkena. Ini sering mempengaruhi orang yang bekerja atau banyak bertindak dengan tangan di atas kepala. Itu bisa lewat aktivitas olahraga (Bola voli, bola tangan, olahraga lempar dan binaraga) atau terkait pekerjaan (Pelukis, mekanik).

Memegang lengan di atas akan mempersempit ruang subakromial. Melalui Mempersempit (Impingement) tendon otot supraspinatus ditekan, teriritasi dan bergesekan seiring waktu, sehingga dalam kasus terburuk, tendon dapat pecah atau robek sebagian. Namun sebelum itu biasanya terjadi Proses inflamasi tendon yang menutup Retensi cairan dan kalsifikasi terkecil. Jika ada pecahnya tendon supraspinatus, tersedia perawatan yang berbeda.

Kekencangan terkait sistem antara kepala bahu dan atap bahu

Ketegangan terkait kendala antara kepala bahu dan atap bahu dapat disebabkan oleh berbagai hal. Selain osteoartritis primer dan sekunder, bentuk atap bahu yang secara anatomis buruk juga dapat menyebabkan masalah. Ini kemudian harus dibentuk kembali dengan suatu operasi sehingga struktur dan jaringan lunak di bawahnya dapat bergerak kembali tanpa gangguan.

Dalam kedua kasus, ruang subakromial menyempit, yang secara signifikan membatasi tendon dan otot dalam mobilitasnya. Penumpukan kalsium di area bahu juga dapat menyebabkan sindrom pelampiasan. Apa yang disebut bahu kalsifikasi ini terutama mempengaruhi tendon otot (kebanyakan tendon supraspinatus). Penyebab formasi limescale belum sepenuhnya diklarifikasi. Diasumsikan bahwa kelompok otot yang menstabilkan otot dan tendonnya memiliki aliran darah yang tidak mencukupi, mis. bisa dipicu oleh terjatuh di bahu. Endapan kalsium reaktif terjadi di area tendon, yang menebal dan menjadi meradang jika iritasi berlanjut (lihat juga: tendinitis).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Radang tulang belikat

Osteoartritis sendi bahu

Arthrosis sendi bahu (omarthrosis) dapat menjadi penyebab sindrom pelampiasan. Secara umum, osteoartritis adalah perubahan sebagian besar terkait usia pada tulang rawan artikular yang disebabkan oleh keausan. Selain itu, ada perbedaan antara osteoartritis primer dan osteoartritis sekunder. Dalam bentuk primer, keausan tulang rawan artikular terkait usia ada di latar depan, dan dalam bentuk sekunder, kecelakaan atau berbagai penyakit menyebabkan perubahan patologis pada bahu.

Dalam kedua kasus terjadi penurunan ketebalan tulang rawan antara kepala humerus dan soket bahu (glenoid) di area sendi bahu, yang secara signifikan mempersempit ruang sendi di antara keduanya. Karena kurangnya massa tulang rawan, kedua tulang bergesekan satu sama lain.

Hasilnya adalah rasa sakit yang meningkat dan pembatasan gerakan yang signifikan di semua area sendi bahu, rasa sakit awalnya muncul saat bergerak atau berbaring di bahu. Seiring perkembangan penyakit, ini juga terjadi dalam keadaan istirahat. Dalam kasus terburuk, osteoartritis sendi bahu dapat menyebabkan bahu membeku ("bahu beku") atau penggantian sendi yang lengkap.

Penebalan bursa dan tendon

Penebalan bursa dan tendon terjadi dalam proses inflamasi atau dalam kasus stres yang tidak benar atau berlebihan secara konstan. Bursa adalah struktur berisi cairan yang membantu mengurangi gesekan dan tekanan di area yang sangat terkena tekanan mekanis. Jika terjadi peradangan, mis. Akibat sindrom pelampiasan, ini menghasilkan peningkatan jumlah cairan dan pembengkakan. Akibatnya, otot dan tendon yang terletak di area ini terjepit, yang menyebabkan nyeri hebat, bahu terlalu panas, dan mobilitas terbatas. Penebalan tendon dapat terjadi karena bahu berkapur, karena sindrom pelampiasan atau juga karena bursitis. Akibat peningkatan ukuran, mereka tidak bisa lagi meluncur dengan mulus, yang menyebabkan rasa sakit dan mobilitas yang buruk.

Cedera di bahu

Cedera atau kecelakaan olahraga di area bahu dapat menyebabkan sindrom pelampiasan. Terutama olahraga yang dinamis seperti Bola tangan atau bola voli, yang membutuhkan gerakan di atas kepala, berisiko tinggi. Sobek pada otot atau tendon, dislokasi bahu (dislokasi bahu), dan jatuh pada sendi bahu sangat umum terjadi. Kecelakaan seperti Kecelakaan sepeda atau mobil juga dapat menyebabkan berbagai penyakit atau patah tulang, yang disertai dengan rasa sakit yang parah dan pembatasan gerakan yang signifikan pada sendi bahu dan bahu.

Durasi

Impingement biasanya merupakan proses selama bertahun-tahun muncul. Karena proses peradangan kronis, yang perlahan tapi pasti terbentuk Mempersempit di bawah Atap bahu (Fornix humeri). Pada titik tertentu, kemacetan ini menjadi sangat menyakitkan dan bermasalah bagi mereka yang terkena dampak sehingga mereka mencari perawatan medis. Oleh Pengobatan, terapi fisik, Ultrasonografi, panas dan dingin, elektroterapi dan pendekatan lainnya dapat ditangani secara konservatif. Karena butuh waktu untuk peradangan keluar dari subakromial Ruang dihilangkan, itu bisa sampai 3 bulan ambil sampai kebebasan penuh dari gejala tercapai. Namun, ini juga tergantung pada berapa lama peradangan telah ada dan seberapa parah kerusakan yang terjadi. Sangat mungkin bahwa setelah 3-4 bulan terapi konservatif Anda akan melakukannya intervensi bedah harus dilakukan. Kemudian, idealnya gejala akan hilang setelah 4-6 minggu perawatan lanjutan.

Gambar sindrom pelampiasan

Sindrom pelampiasan: Bahu kanan dari depan - A dan lengkungan nyeri (merah) - B

Sindrom pelampiasan (bahu)
(Mempersempit, menghancurkan tendon)

Tulang selangka - Tulang selangka
Otot tulang atas -
Otot supraspinatus
Ligamen tulang selangka paruh gagak -
Ligamentum korakoklavikularis
Bahu dan tulang selangka
mengarahkan -
Articulatio acromioclavicularis
Tali bahu paruh burung gagak -
Ligamentum coracoacromiale
Sudut bahu - Acromion
Bursa -
Bursa subakromial
Tendon supraspinatus
(Tendon tulang atas)
Tendon dari kepala bisep panjang
Poros lengan atas - Corpus humeri
Otot lengan atas berkepala dua (bisep),
kepala panjang -
Otot bisep brakii, caput longum
Kepala humerus -
Caput humeri
Proses paruh gagak -
Proses korakoid
Tulang belikat - Tulang belikat

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala Sindrom Impingement

Jika pasien memiliki kecurigaan yang beralasan akan sindrom pelampiasan, ia biasanya mengeluhkan nyeri bahu sedang hingga parah bahkan pada tahap awal penyakit. Pada tahap awal penyakit pelampiasan, nyeri hampir secara eksklusif bergantung pada gerakan.
Ini biasanya dapat dipicu oleh apa yang disebut lengkungan nyeri.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Nyeri Leher Bahu - Yang Harus Anda Ketahui Tentang Ini

Dengan fenomena ini, yang juga dikenal sebagai "busur nyeri", awalnya tidak ada gejala saat lengan diangkat dengan sudut 90 derajat. Hal ini dikarenakan biasanya masih terdapat ruang yang cukup pada atap bahu dan otot pada sendi bahu tidak terkekang.

Jika lengan diangkat dengan sudut sekitar 60 derajat, ruang di area bahu menjadi semakin sempit dan nyeri dimulai. Jika lengan dinaikkan lebih jauh ke samping dan mencapai lebih dari 120 derajat, ruang di area bahu meningkat lagi dan nyeri berkurang lagi.
Pergantian klasik antara kebebasan dari gejala, nyeri, dan kebebasan yang diperbarui dari gejala ketika lengan diangkat sepotong demi sepotong sudah sangat jelas menunjukkan adanya sindrom pelampiasan, karena tidak ada penyakit ortopedi lain yang memiliki karakteristik perkembangan nyeri seperti itu.

Apakah itu a sindrom pelampiasan lanjut, ruang di area bahu sudah sangat sempit sehingga gerakan sekecil apa pun di area lengan bisa menimbulkan rasa tidak nyaman.
Dengan khusus sindrom pelampiasan yang diucapkan yang disebut nyeri istirahat juga bisa terjadi. Nyeri bahu pada malam hari, yang lebih sering lebih buruk daripada pada siang hari, sangat khas.
Dengan sindrom pelampiasan lanjut, terdapat juga nyeri nokturnal, terutama saat pasien berbaring pada bahu yang sakit. Dalam kasus ini, nyeri hebat juga dapat terjadi meskipun lengan tidak digerakkan.

Selain arm lift klasik, yang menjelaskan gejala pelampiasan, bisa juga terjadi bahwa a Nyeri putaran lengan untuk dipicu. Rotasi pada sendi bahu diartikan sebagai a Rotasi eksternal telapak tangan atau a Rotasi internal. Nyeri digambarkan sebagai nyeri tepat waktu di area bahu yang menyempit, tetapi juga dapat menarik lengan atas ke arah tangan atau melewati bahu ke arah kepala. Selain nyeri, gerakan pada lengan juga bisa dibatasi.
Dalam kasus sindrom pelampiasan yang parah, misalnya, mengangkat lengan dan memutarnya ke luar hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu atau tidak dapat lagi dilakukan sama sekali. Dalam beberapa kasus juga gangguan sensitif di atas kulit di area bahu dijelaskan.

Sindrom pelampiasan dalam kombinasi dengan bursitis

Bursa yang meradang sering juga berkontribusi pada perkembangan sindrom pelampiasan di bahu. Kemudian seseorang berbicara tentang bursitis. Bursae yang terletak di area bahu memberikan semacam bantalan geser pada tendon agar tidak bergesekan dengan tulang dan menyebabkan kerusakan. Peradangan bursa di ruang subakromial (Bursitis subakromial) sebagian besar didasarkan pada keausan degeneratif dari tendon supraspinatus karena alasan yang disebutkan di atas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Bursitis pada bahu

Peradangan bursa mengarah pada fakta bahwa ia tidak lagi memenuhi tugas sebenarnya (melindungi tendon) dan menjadi lengket. Tendon supraspinatus tidak lagi dilindungi oleh bursa, melainkan menyempit dan semakin rusak. Jika peradangan ini terus berlanjut, kerusakan pada tendon dapat menyebabkan pecahnya tendon.
Konsekuensi jangka menengah dari proses ini akan menjadi apa yang disebut "bahu beku" - bahu menjadi tidak bergerak sama sekali karena proses peradangan. Ini harus dicegah. Ketika lengan digerakkan ke atas atau ketika ahli bedah ortopedi menguji pelampiasan, tes tipikal positif, karena peradangan dan jebakan tendon supraspinatus telah menciptakan penyempitan simptomatik di bawah atap bahu.

Pendekatan terapeutik di sini adalah menghilangkan proses inflamasi. Ini dapat dilakukan secara konservatif dengan menyuntikkan steroid dan menggunakan ibuprofen atau voltaren. Selain itu, disarankan untuk meningkatkan fisioterapi secara bertahap untuk mendapatkan kembali mobilitas bahu secara penuh. Jika terapi gagal, operasi pengangkatan bursa yang meradang dan jaringan lunak dapat dilakukan. Jika perlu, bagian dari tendon supraspinatus juga harus diangkat, karena bagian ini sangat rusak akibat iritasi kronis dan peradangan sehingga tidak lagi cukup kuat. Kemudian rekonstruksi atau operasi transfer otot diindikasikan.

Gambar sendi bahu

Tulang selangka / klavikula
Atap bahu (akromion)
Ruang antara kepala humerus dan atap bahu
Tulang lengan atas / (humerus)
Sendi bahu (Articulatio glenohumerale

Penyakit ini adalah perubahan terkait keausan (degeneratif) pada tendon supraspinatus. Perubahan ini terjadi sebagai akibat dari sesak di area lengan yang memutar otot bahu yang disebut rotator cuff dan otot berbaring di atas. Bursa (= Bursa subakromialNyeri terjadi akibat memar di antara kepala humerus dan atap bahu di atasnya (akromion dan ligamentum akromio-klavikula).

Jarak antara kepala humerus dan atap bahu biasanya ditentukan dengan rontgen atau a Pencitraan resonansi magnetik.
Dalam konteks penentuan, tinggi bahu disebut jarak akromio-humerus, disebut jarak antara kepala humerus dengan atap bahu, yang idealnya harus lebih besar dari 10 mm. Jarak 10 mm ini dianggap sebagai dimensi minimum yang meremas jaringan lunak di antaranya, yaitu dari Manset rotator dan bursa subakromial (Bursa atap bahu) harus mencegah. Jika rentang ini lebih kecil, kemungkinan terjadinya sindrom pelampiasan meningkat.
Pengangkatan lengan ke samping (= Penculikan) dilakukan dengan kereta api Manset rotator terutama melalui Otot supraspinatus. Sebagai bagian dari gerakan ini, kepala humerus tergelincir di bawah atap bahu, sehingga rotator cuff itu sendiri dan Bursa (Bursa subacromialis) meluncur di bawah atap bahu. Proses ini dianggap fisiologis normal, sehingga biasanya terdapat cukup ruang untuk pergeseran tersebut. Namun, jika tidak ada cukup ruang karena berbagai alasan, yang disebut terjadi Sindrom jepitan, itu sindrom ketat subakromial di. Masalahnya di sini adalah bahwa karena gesekan konstan rotator cuff pada atap bahu dalam jangka panjang Kerusakan manset rotator dapat terjadi, yang dalam keadaan akhir juga dapat menghasilkan retakan total yang sama.

Bergantung pada penyebab dan lokasi tubrukan, perbedaan dibuat antara berbagai bentuk di area bahu, yang, bagaimanapun, membutuhkan pengetahuan yang lebih rinci tentang anatomi bahu.

diagnosa

Pasien biasanya menderita nyeri yang tidak tergantung pada gerakan, yang - jika memang demikian Bursa mengalami peradangan, bisa juga terjadi saat istirahat dan pada malam hari. Jika Anda menekan ruang sendi anterior di area tuberositas besar dan titik pemeriksaan lainnya, yang disebut nyeri tekanan terjadi. Mengangkat lengan melawan tahanan juga menyakitkan saat mengangkat dalam kisaran antara 60 dan 120 °. Ini dikenal sebagai apa yang disebut "busur nyeri" atau "busur nyeri". Ada juga tes fungsi lebih lanjut yang menargetkan file Manset rotator mencubit di bawah atap bahu.

Nyeri bisa dikurangi dengan menyuntikkan anestesi lokal di bawah atap bahu. Jika lengan masih tidak bisa diangkat meski sudah bebas dari rasa sakit atau berkurangnya nyeri, kerusakan harus ada di area tersebut Manset rotator Seharusnya dipertimbangkan.

Untuk dapat memperkirakan tingkat pasti penyakitnya, seseorang dapat menggunakan Kontrol sinar-X menilai struktur tulang sendi bahu. Bentuk atap bahu dan posisi kepala humerus atau adanya kalsifikasi Manset rotatoryang menunjukkan keausan dengan cara khusus harus dinilai.
Ada juga pilihan pemeriksaan USG atau pencitraan resonansi magnetik. Kondisi rotator cuff dan ukuran rotator cuff dapat ditentukan tanpa efek samping melalui pemeriksaan ultrasound. Bursa untuk menilai.

Investigasi

Selama pemeriksaan fisik, pemeriksa terkadang dapat menimbulkan nyeri dengan menekan ruang sendi anterior. Saat mencoba mengangkat lengan ke samping melawan resistensi, peristiwa nyeri juga terjadi. Jika Anda membayangkan rentang gerakan elevasi lengan lateral (abduksi) sebagai setengah lingkaran, nyeri biasanya muncul di antara 60-120°. Di sinilah Tendon supraspinatus di hambatan tersebut dan fenomena ini disebut "busur yang menyakitkan"(" Busur yang menyakitkan ").

Untuk memverifikasi diagnosis sindrom pelampiasan, yang disebut Upaya mematikan dipertunjukkan. Anestesi lokal disuntikkan di bawah permukaan bahu. Jika masih tidak memungkinkan untuk mengangkat lengan setelahnya, kemungkinan ada cedera pada Manset rotator ada.

Sebagai pemeriksaan instrumental dalam dugaan sindrom pelampiasan, itu Sonografi, itu rontgen dan Pencitraan resonansi magnetik (Pencitraan resonansi Marne) berkonsultasi. Dalam USG, tendon dapat dicari untuk mencari kalsifikasi, ukuran bursa dapat diukur dan rotator cuff dinilai. Dalam sinar-X dimungkinkan untuk memeriksa posisi dan konfigurasi struktur tulang dan untuk mengukur jarak antara akromion dan kepala humerus (jarak akromio-humerus), yang kurang dari 10 mm berbicara tentang adanya sindrom pelampiasan. Selain itu, area berkapur di tendon dapat dilihat pada sinar-X. Magnetic resonance tomography memberikan informasi tentang anatomi dan patologi sendi bahu, terutama bila diagnosisnya tidak jelas.

Tes Hawkins

Tes pelampiasan setelahnya Hawkins adalah tes ortopedi yang dapat menunjukkan atau menyangkal sindrom pelampiasan. Tes ini terutama digunakan bila ada kecurigaan adanya penyakit ortopedi di sendi bahu atau di area lengan atas.

Penerapan Tes Hawkins terjadi di mana pasien berdiri atau duduk di depan pemeriksa dengan lengan tergantung rileks di samping tubuh.
Pemeriksa meraih dengan satu tangan Siku pasien, dengan yang lain dia menangkap itu pergelangan tangan dari pasien.
Pertama, lengannya adalah im Sendi bahu membungkuk 90 derajat, lalu lengan di sendi siku. Pasien kemudian memegang lengannya lurus di depannya.

Pemeriksa kemudian menggerakkan lengan pasien ke atas dan ke bawah, mirip dengan wiper kaca depan, dan dengan demikian melakukan rotasi pasif pada sendi bahu. 130-145 Gelar oleh. Kombinasi gerakan ini menyebabkan peningkatan penyempitan di area sendi bahu. Jika sendi ini sudah menyempit karena sindrom pelampiasan, pasien dilaporkan akan mengeluh.
Di atas segalanya, rasa sakit yang ditunjukkan pada akhir gerakan pendulum meninggalkan Hawkins Tes positif dan sangat menyarankan sindrom pelampiasan.

Itu Tes Hawkins menunjukkan saat urutan gerakan yang dijelaskan di atas tidak menyebabkan nyeri gerakan. Air terjun Tes Hawkins negatif, sindrom pelampiasan sama saja tidak mungkin.

Dalam kasus yang paling langka, tesnya bisa negatif meskipun ada sindrom pelampiasan. Secara khusus, kursus yang lebih ringan atau tahap yang sangat awal sering membuat tes Hawkins negatif, meskipun telah terjadi penyempitan patologis pada sendi bahu.

Tes Hawkins adalah salah satu tes serupa di samping metode pencitraan Ultrasonik atau Pemeriksaan sinar-X untuk langkah-langkah terpenting dalam diagnosis a Sindrom jepitan.
Tes dapat dilakukan dengan cepat, tidak memerlukan biaya apapun dan memberikan tingkat diagnostik yang tinggi dibandingkan dengan beban. Apakah pasien memiliki ruang anatomis yang luas di area Sendi bahu, tes Hawkins juga bisa negatif jika ada pelampiasan dalam latihan.

Sebaliknya, dalam hal ini tanda Hawkins yang positif menunjukkan sindrom pelampiasan yang sudah lanjut.

MRI sendi bahu

Untuk kemungkinan menemani Cedera pada tendon dari Manset roator atau untuk menilai luasnya bursitis bahu, MRI sendi bahu telah terbukti sangat berguna.
Namun, MRI bahu bukanlah alat diagnostik yang selalu digunakan pada tahap awal tubrukan.
Anda juga dapat membaca lebih lanjut tentang topik ini di: Pemindaian MRI sendi bahu

terapi

Dalam Terapi pelampiasan - Sindrom satu membedakan antara terapi konservatif dan non-konservatif.
Biasanya, Anda mulai dengan upaya pengobatan konservatif, yang sebagian besar terdiri dari:

bentuk fisik pengobatan dan satu
perawatan obat terdiri.

Pada fase pengobatan akut, lengan harus diampuni dan dikencangkan sesedikit mungkin. Gerakan mengangkat dan membawa yang kuat pada awalnya harus dihindari dan fisioterapi yang konsisten harus dimulai secara paralel dengan yang lainnya. Tujuannya adalah untuk secara khusus melatih sedikit kelompok otot bekas di area bahu untuk meringankan sendi bahu sebanyak mungkin.

Pelatihan awalnya berhasil dengan apa yang disebut isometrik latihan bangunan. Ini dipahami sebagai latihan otot yang harus dilakukan secara statis dengan beban sesedikit mungkin dan tanpa pemuatan sendiri. Sebagian besar latihan otot ini dilakukan secara pasif. Pada kursus selanjutnya, latihan otot aktif juga bisa ditambahkan.

Perawatan medis juga termasuk dalam perawatan konservatif sindrom pelampiasan.
Perawatan nyeri dan efek anti-inflamasi dari pengobatan sangat penting di sini. Untuk alasan ini, obat-obatan dari kelompok tersebut banyak digunakan untuk pengobatan obat obat anti inflamasi non steroid (NSAID) dulu Ibuprofen atau Diklofenak dihitung.
Tujuannya adalah untuk menggunakan efek pereda nyeri agar pasien keluar dari postur pereda nyeri yang konstan yang disebabkan oleh nyeri.

Hanya dengan demikian kerusakan lebih lanjut dapat disebabkan oleh a Sindrom jepitan dapat dipicu, dihindari. Lebih lanjut, pendekatan konservatif termasuk pendinginan dan tindakan anti-inflamasi fisik.

Lakukan terapi konservatif Tubrukan tidak ada perbaikan, harus dipertimbangkan apakah masuk akal seseorang tidak konservatif atau operasional Mulailah terapi.

Latihan untuk rumah

Tujuan dari latihan ini adalah subakromial Untuk memperbesar ruang. Itu penting untuk itu Otot bahu untuk melatih agar kepala humerus turun (kaudal) Tarik. Selanjutnya otot-otot Manset rotator dan juga otot-otot tulang belikat dilatih.

Latihan untuk memperbesar subakromial Ada ruang untuk membaringkan lengan yang terkena ke belakang sambil berdiri (tangan berada di atas bokong) dan kemudian dengan hati-hati tarik lengan ini ke arah bokong dengan tangan yang lain. Tarikan ini kemudian dipertahankan selama 20-30 detik.

Latihan lainnya adalah itu pushup miring. Dengan siku hampir terentang, Anda mendorong diri Anda selebar bahu dalam posisi miring di tepi meja atau lemari laci. Dari posisi ini, lengan sekarang perlahan ditekuk hingga hampir 90 ° di siku. Kemudian lengan direntangkan kembali dengan hati-hati. Latihan ini dilakukan dalam 2-3 set masing-masing 15-20 repetisi.

Latihan lainnya adalah meluruskan batang tubuh. Anda duduk dengan posisi membungkuk (sedikit membungkuk). Kemudian tegak lurus dengan menarik tulang belikat ke belakang dan mengangkat kepala sehingga Anda melihat lurus ke depan. Anda hampir mengambil sikap militer yang ketat. Ini adalah latihan yang juga bisa dilakukan sambil berdiri dan sangat berguna di sela-sela saat bekerja di depan komputer.

Dua latihan rumahan lagi akan membutuhkan satu Theraband. Anda bisa mendapatkannya dengan harga kurang dari 20 euro di toko olahraga atau toko ortopedi. Latihan pertama melatih rotasi eksternal di bahu. Lengan diletakkan di atas tubuh dan ditekuk pada 90 ° di siku. Sebuah Theraband sekarang dipegang dengan kedua tangan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan meletakkan Theraband di sekitar tangan Anda seperti lingkaran. Satu siku tetap dekat dengan tubuh. Dengan lengan satunya, tarik Theraband secara perlahan dan mantap ke luar. Yang penting siku juga tetap dekat dan gerakannya hanya putaran di lengan atas - telapak tangan berputar ke arah belakang. Gerakan ini dilakukan dalam 3 set sekitar 20 repetisi. Dan itu untuk setiap lengan.

Latihan lainnya membutuhkan satu Theraband dan semacam titik pemasangan di langit-langit (misalnya, pengait atau cincin yang stabil). Theraband ditempatkan di atas titik fiksasi ini sehingga Anda sekarang memiliki dua bagian yang sama panjangnya. Anda mengambil ini di tangan Anda. Anda berdiri tegak dan stabil. Siku ditekuk pada 90 ° dan lengan atas ditekuk ke depan sekitar 20 °. Sekarang gerakkan kedua lengan secara bersamaan dan merata ke belakang ke dalam ekstensi. Gerakan ini dilakukan dalam 3 putaran dengan kira-kira 20 pengulangan. Dengan semua latihan, aturannya adalah mereka tidak boleh menimbulkan rasa sakit. Jika terjadi rasa sakit atau ketidakpastian tentang latihan, dokter harus dihubungi.

Terapi operatif

Terapi bedah dapat dilakukan pada sendi bahu terbuka atau minimal invasif melalui artroskopi.
Dalam prosedur pembedahan kedua, kamera dimasukkan ke dalam sendi bahu melalui sayatan kecil. Kamera ini memberikan gambar nyata dari bagian dalam sambungan dan menunjukkan kondisi anatomi sebenarnya.

Dalam kasus terapi terbuka, hal ini tidak diperlukan karena ahli bedah dapat melihat ke dalam sendi itu sendiri. Tujuan dari terapi bedah di satu sisi adalah untuk menghilangkan jaringan yang meradang dari ruang sendi dan juga untuk menghilangkan tonjolan tulang yang mengganggu dari ruang sendi.
Jika paruh gagak berkontribusi pada penyempitan sendi bahu, itu berlekuk baik selama operasi terbuka dan dalam operasi artroskopi invasif minimal sehingga tidak lagi menghalangi otot di dekatnya.

Pada pasien yang lebih tua khususnya, sindrom pelampiasan hanya terjadi akibat penyempitan anatomis. Dalam kebanyakan kasus, perubahan rematik pada sendi bahu juga menjadi penyebab pelampiasan.
Untuk alasan ini, segera setelah osteoartritis parah terlihat pada sendi bahu, upaya dilakukan untuk mengangkat bagian tulang selangka.
Seseorang ingin mencapai dua efek berbeda dengan ini. Di satu sisi, ruang harus dibuat di ruang sendi yang sudah sangat sempit, dan di sisi lain, harus dihindari agar otot-otot yang terlibat dalam gerakan bahu semakin bergesekan dengan tulang sehingga menimbulkan rasa sakit.

Jika bagian klavikula diangkat, pasti ada ruang kosong di area klavikula dan ketidakstabilan.
Biasanya, bagaimanapun, ini tidak berlangsung lama, karena jaringan parut segera menempati ruang antara tulang selangka dan sendi bahu. Perawatan tindak lanjut yang konsisten melalui tindakan fisioterapi sangat penting, terutama setelah pendekatan terapi bedah dan non-konservatif.
Latihan yang dilakukan secara tidak teratur dapat menyebabkan perburukan besar-besaran pada prognosis dan sindrom pelampiasan kronis.

Dalam intervensi bedah, bagaimanapun, tidak ada perbaikan relevan yang dapat dicapai pada sekitar sepertiga dari mereka yang terkena. Pada kebanyakan pasien tanpa kerusakan besar pada subakromial Ada ruang, tetapi terapi konservatif berhasil dalam beberapa bulan pertama. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, ada baiknya mencoba memperlakukan secara konservatif terlebih dahulu. Pada sekitar 80% dari semua pasien, pengurangan nyeri dan gejala yang relevan dapat dicapai melalui terapi konservatif saja. Penting bagi pasien untuk benar-benar bekerja sama, menghindari dirinya sendiri, dan menahan diri dari pekerjaan berat serta gerakan yang selanjutnya mendorong pelampiasan. Jika cacat ekstrim pada tendon otot supraspinatus atau pertumbuhan tulang yang jelas dapat dilihat pada sinar-X pada presentasi pertama, maka ini dapat menjadi alasan untuk langsung melakukan tindakan operasi.

Baca lebih lanjut tentang ini: Operasi sindrom pelampiasan

Jika tindakan ini tidak lagi efektif, langkah selanjutnya adalah mulai menggunakan obat. Di sini Anda bisa Penawar rasa sakit dari kelompok obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dapat digunakan, seperti Ibuprofenyang melawan rasa sakit dan peradangan. Obat yang bisa disuntikkan langsung ke sendi yang terkena lebih efektif. Ini sering dilakukan kortison bekas.Kortison adalah anti-inflamasi yang sangat efektif, tetapi cukup kuat dan memiliki banyak efek samping, oleh karena itu kortison tidak boleh digunakan secara ringan dan, jika memungkinkan, hanya untuk sementara.

Mereka juga memiliki sindrom pelampiasan fisioterapi dan terapi fisik sangat membantu. Namun, ini harus selalu dilakukan di bawah bimbingan dokter atau ahli fisioterapi terlatih agar tidak menyebabkan kerusakan sendi yang lebih besar. Teknik yang berguna di sini terutama latihan peregangan khusus dan Pembentukan otot. Kekuatan di bahu harus dipulihkan dan pembatasan gerakan idealnya diminimalkan. Selain itu, mobilisasi sendi tertentu juga dapat memiliki efek antiinflamasi langsung, karena merangsang aliran darah di jaringan yang terkena dan juga proses regenerasi. Namun, harus dicatat bahwa latihan ini hanya dapat memberikan efek positif jika dilakukan secara konsisten, benar dan, yang terpenting, secara teratur dalam jangka waktu yang lebih lama.

Jika terapi konservatif tidak meredakan nyeri, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Ada berbagai opsi untuk dipilih.

Operasi untuk sindrom pelampiasan

Pertama-tama, Anda sebenarnya selalu berusaha untuk mendapatkan sindrom pelampiasan konservatif, yaitu mengobati tanpa operasi. Jika semua kemungkinan yang tersedia dari bentuk terapi ini tidak menunjukkan efek bebas dari rasa sakit yang diinginkan atau setidaknya cukup meredakan, pada akhirnya seseorang harus operasi dapat digunakan. Ada beberapa alternatif yang harus dipertimbangkan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi individu pasien.

Ini adalah yang paling tidak invasif dan mahal intervensi artroskopi. Hanya sayatan yang sangat kecil yang diperlukan, di mana dokter bedah memasukkan kamera ke dalam sendi, dengan bantuan yang dapat langsung mengidentifikasi struktur tulang yang menyebabkan penyempitan dan, jika perlu, keluarkan dengan alat kecil. Dalam varian ini, intervensi biasanya bisa rawat jalan terjadi, yaitu pasien dapat meninggalkan rumah sakit pada hari operasi.

Dalam kasus gambaran klinis yang lebih jelas, terapi terbuka biasanya lebih disukai. Di sini taji tulang yang lebih besar dapat dihilangkan dan setiap adhesi yang mungkin ada dapat dihilangkan pada saat yang bersamaan. Jika perlu, ahli bedah juga dapat mengangkat bagian sendi dan / atau menghaluskan permukaan sendi. Dengan metode ini, bagaimanapun, potongan yang lebih besar sekitar Panjang 4 cm terjadi, yang terkait dengan tinggal di rumah sakit yang lebih lama.
Varian paling drastis adalah yang disebut dekompresi subakromial. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memperluas ruang sendi untuk mengobati sindrom pelampiasan yang ada dan untuk mencegah kekambuhan. Bergantung pada struktur sendi mana yang bertanggung jawab atas gejala, bagian tulang, tendon, atau bagian bursa dapat diangkat selama prosedur ini.

Mengikuti setiap jenis operasi adalah detailnya fisioterapi ditentukan, dimana penting untuk menemukan keseimbangan yang baik antara membebani sendi terlalu dini dan melumpuhkannya terlalu lama, yang keduanya dapat berdampak negatif pada proses penyembuhan dalam jangka panjang. Semakin besar operasi, semakin lambat mobilisasi sendi harus dimulai dan semakin lama biasanya dibutuhkan sampai bahu yang terkena dapat mendapatkan kembali mobilitas normal sepenuhnya dan bebas dari rasa sakit.

Latihan setelah operasi

Setelah operasi, tidak semua gerakan harus segera dilakukan dengan kekuatan penuh. Sejak subakromial Dekompresi tidak hanya menghilangkan tulang dan bursa, tetapi seringkali jahitan atau rekonstruksi tendon supraspinatus juga diperbolehkan. tidak terisi penuh menjadi.
Dalam 2 hari pertama Setelah operasi, lengan harus dalam apa yang disebut Gill Christ Association dipakai. Pada minggu pertama setelah operasi tidak boleh ada gerakan aktif pada lengan. Artinya lengan hanya bisa digerakkan oleh fisioterapis. Selain itu, otot-otot di sekitarnya (leher, punggung, tulang belikat) harus dilatih karena kini semakin dibutuhkan untuk menjaga lengan atas pada posisi yang ideal.
Selama beberapa minggu ke depan, sebuah rencana dikerjakan bersama dengan fisioterapis sampai pasien dapat meletakkan beban hampir penuh di pundaknya setelah kira-kira 4-5 minggu. Tetapi juga berlaku di sini bahwa olahraga yang memungkinkan guncangan hebat atau kekuatan kuat untuk bekerja di bahu harus dihindari.

Latihan yang dilakukan dengan fisioterapis setelah operasi pada prinsipnya sesuai dengan latihan yang tercantum di Latihan untuk di rumah. Perlu dicatat bahwa beberapa gerakan dan latihan mungkin tidak dilakukan secara individual untuk setiap pasien. Ini termasuk dalam rencana perawatan tindak lanjut oleh ahli bedah dan tergantung pada jalannya operasi dan apakah otot atau tendon lain terpengaruh.

Tap bahunya

Itu Perekaman bahu dalam sindrom pelampiasan adalah satu teknik yang sering dipraktekkan. Tujuannya untuk meredakan otot dan memperbaiki posisi kepala humerus. Ada beberapa metode berbeda yang dapat digunakan. Bergantung pada metode yang digunakan, beberapa pita pita dengan panjang berbeda diperlukan untuk perekatan.
Dalam kemungkinan pertama pita sepanjang sekitar 20 cm (sangat tergantung pada ukuran dan ukuran otot pasien) ditempelkan dari akromion (tinggi bahu) secara diagonal di atas tulang belikat ke tulang belakang. Ini terjadi di bawah ketegangan. Pita kedua kemudian dipasang pada deltoid di sepanjang tulang belikat.
SEBUAH kemungkinan lain terletak pada fakta bahwa pita ditempelkan secara horizontal di bawah kepala humerus dari perlekatan otot dada ke tulang dada di atas lengan atas yang berdekatan ke tulang belikat. Pita kedua ditempelkan secara diagonal dari dada melewati bahu ke sisi tulang belikat. Kaset diposisikan sedemikian rupa sehingga ada area di antara mereka di mana kepala humerus berada.
SEBUAH pilihan ketiga menggunakan pita split. Ini direkatkan ke pangkal otot deltoid (lengan atas lateral) dengan lengan atas berbaring rata. Kemudian tempelkan satu bagian selotip di sekitar bagian depan otot deltoid dan bagian lainnya di belakang sehingga kepala humerus berada di antaranya. Kedua bagian tersebut kemudian disatukan dalam sebuah titik perekat di belakang bahu atap (akromion). Pita lain kemudian ditempelkan dari sisi atas dada di atas titik perekat ini ke tulang belikat. Dan pita ketiga kemudian ditempelkan memanjang melintasi deltoid dari lengan atas ke sisi leher.

Penerapan yang tepat dari metode ini harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman. Penggunaan yang salah tidak akan mencapai efek yang diinginkan dan dalam kasus terburuk bahkan dapat memperburuk masalah.

ramalan cuaca

Umumnya seseorang memiliki Sindrom jepitan prognosis yang baik dibandingkan dengan diagnosis ortopedi lainnya.
Namun, ini tidak hanya tergantung pada usia pasien tetapi juga pada Kerasnya pelampiasan dan kondisi anatomi.

Yang juga menentukan adalah sejauh mana pasien mematuhi tindakan rehabilitasi.
Jika ia tidak melakukan tindakan fisioterapi yang diperlukan dengan hati-hati, ini sangat memperburuk prognosisnya. Sebagai aturan, dapat dikatakan bahwa pendekatan pengobatan konservatif memiliki prognosis yang lebih baik daripada pendekatan bedah.

Tapi ini sebagian karena juga karena tindakan operatif hanya diambil jika jalannya pelampiasan parah, jadi prognosisnya sudah sedikit lebih buruk.
Approx. 80% pasien dengan pendekatan terapi konservatif dapat meredakan gejala, meskipun tidak sepenuhnya bebas gejala. Antara 60 dan 75% dari pasien yang harus menjalani pendekatan terapi bedah juga bebas gejala selama kursus.
Namun, ini mengasumsikan bahwa perawatan tindak lanjut yang tepat diikuti dan yang memadai Terapi nyeri digunakan.