Anestesi konduksi

definisi

Anestesi konduksi adalah anestesi lokal. Karena saraf terus membelah mulai dari sumsum tulang belakang, anestesi di satu tempat dapat membuat semua area mati rasa lebih jauh dari batang tubuh. Bentuk anestesi ini digunakan terutama untuk operasi pada tangan atau lengan bawah dan juga dalam kedokteran gigi. Orang yang bersangkutan terjaga dan dapat diakses selama prosedur.

indikasi

Seperti di semua bidang kedokteran, dalam anestesi berlaku prinsip campur tangan sesedikit mungkin dalam fungsi tubuh. Oleh karena itu, prosedur anestesi biasanya dipilih seminimal mungkin untuk prosedur yang direncanakan. Jika anestesi lokal murni tidak mencukupi, anestesi konduksi dipilih. Jika ini juga tidak mencukupi, anestesi spinal atau bahkan anestesi umum dilakukan.

Namun, selama anestesi konduksi cukup untuk melakukan operasi pada lengan, kaki atau gigi, opsi ini juga harus digunakan. Anestesi konduksi sangat berguna untuk area yang jauh dari batang tubuh, seperti pergelangan tangan. Saraf yang bersangkutan harus mudah dijangkau. Anestesi konduksi menawarkan keuntungan besar, terutama untuk orang tua yang lebih menderita karena efek anestesi umum, karena metode ini tidak mempengaruhi sistem saraf pusat.

Bidang aplikasi lain untuk anestesi garis adalah kedokteran gigi. Untuk intervensi pada gigi, anestesi lokal pada saraf yang bertanggung jawab di area rahang cukup untuk membius gigi sepenuhnya dan dengan demikian dapat melakukan perawatan tanpa rasa sakit.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi lokal di dokter gigi

Metode anestesi mana yang digunakan selalu merupakan keputusan bersama dari ahli anestesi dan pasien.

eksekusi

Untuk setiap jenis anestesi, perencanaan yang tepat terlebih dahulu dilakukan. Ini khususnya termasuk percakapan dengan orang yang bersangkutan, apakah anestesi konduksi telah dilakukan dan apakah ini dapat ditoleransi dengan baik. Bergantung pada prosedurnya, posisi anestesi dan anestesi lokal yang sesuai dipilih.

Dalam kasus ikatan saraf yang lebih dalam, seperti pleksus lengan, alat ultrasound dapat digunakan untuk menemukan posisi yang tepat. Tempat tusukan didesinfeksi dan obat dimasukkan ke dalam semprit. Kanula dimasukkan ke dalam kulit dan didorong ke depan ke tempat yang sesuai. Di sana pertama kali diperiksa apakah kanula berada di luar pembuluh darah, karena anestesi lokal tidak boleh masuk ke aliran darah. Kemudian beberapa depot anestesi lokal disuntikkan di sekitar saraf.

Tergantung pada aplikasinya, pengukuran listrik dapat digunakan untuk menentukan apakah anestesi berhasil atau apakah diperlukan lebih banyak obat. Kanula ditarik dan beberapa menit dibiarkan mulai berlaku.

Pasien yang cemas dapat diberikan obat penenang, seperti midazolam, sebelum anestesi, sehingga mereka tidak terlalu memperhatikan anestesi dan prosedurnya.

Obat apa yang digunakan

Anestesi lokal tertua adalah kokain, yang kini hanya dikenal sebagai obat. Meskipun ini sebenarnya tidak lagi digunakan dalam pengobatan, anestesi lokal saat ini bekerja dengan cara yang sama. Bubivacaine, lidocaine, ropivacaine, prilocaine, procaine dan beberapa zat lain digunakan.

Berbagai obat berbeda dalam keefektifannya, durasi kerjanya, waktu onset dan dalam pengendaliannya.

Lidocaine telah terbukti secara khusus dalam kedokteran gigi. Cara yang digunakan tergantung pada jenis dan durasi prosedur dan toleransi individu.

Risiko dan Efek Samping

Jika digunakan dengan benar dan tanpa anestesi lokal masuk ke aliran darah, efek sampingnya kecil dan lebih mudah dibandingkan dengan anestesi umum. Intoleransi lokal dan pembengkakan mungkin terjadi. Jika Anda memiliki alergi yang diketahui, Anda harus memilih metode anestesi yang berbeda, karena reaksi alergi hingga syok alergi mungkin terjadi.

Jika anestesi lokal masuk ke dalam darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh, efek sampingnya meningkat tergantung pada konsentrasi di dalam darah. Awalnya, pusing, sakit kepala, mengantuk dan mual mungkin terjadi. Koma dan kelumpuhan pernapasan dapat terjadi pada dosis yang lebih tinggi.

Anestesi lokal juga berpengaruh pada sistem kardiovaskular. Tekanan darah turun dan kekuatan detak jantung menurun. Selain itu, ini juga dapat menyebabkan perlambatan detak jantung dan aritmia jantung. Dalam kasus ekstrim, ini dapat menyebabkan serangan kardiovaskular.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping anestesi lokal

Karena kemungkinan efek samping pada sistem kardiovaskular ini, gangguan konduksi jantung yang parah dan kelelahan jantung dekompensasi merupakan kontraindikasi untuk anestesi konduksi. Dalam kasus ini, orang yang bersangkutan dapat lebih terkontrol dengan anestesi umum.

Durasi

Durasi anestesi sentral bergantung pada beberapa faktor. Anestesi lokal yang berbeda memiliki waktu kerja yang berbeda. Untuk intervensi pendek, kurang dari satu jam, satu dosis anestesi lokal sudah cukup. Namun, operasi yang lebih lama juga dapat dilakukan dengan anestesi konduksi. Untuk melakukan ini, ahli anestesi meninggalkan kateter di area anestesi dan dapat memberikan dosis anestesi lokal lain jika perlu. Pembiusan konduksi hanya berlangsung beberapa jam tanpa pembiusan lebih lanjut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kateter femoralis

Anestesi konduksi Oberst

Anestesi garis menurut Oberst adalah prosedur anestesi untuk jari tangan dan kaki. Prosedur ini digunakan baik dalam keadaan darurat setelah cedera dan selama operasi yang direncanakan. Setiap jari tangan atau kaki memiliki total empat saraf utama, yang semuanya harus mati rasa. Dua saraf berada di sisi fleksor dan dua di sisi ekstensor. Dengan anestesi konduksi Oberst, keempat saraf mati rasa hanya dengan dua tusukan.

Kanula dimasukkan pada sisi ekstensor dan dimajukan sepanjang tulang ke saraf pada sisi fleksor. Di sana sejumlah besar anestesi lokal disuntikkan. Setelah ditarik sedikit ke belakang, jumlah lain dapat disuntikkan di sisi ekstensor. Hal yang sama diulangi di sisi lain dari jari tangan atau kaki. Setelah beberapa menit, jari tangan atau kaki benar-benar bebas dari rasa sakit dan operasi dapat dilakukan.

Karena otot yang bertanggung jawab berada di lengan bawah atau tungkai bawah, mobilitas dipertahankan dan hanya kepekaan terhadap sentuhan dan nyeri yang dimatikan. Nama Oberst berasal dari seorang ahli bedah Jerman pada abad ke-19 dan ke-20 yang mengembangkan teknik anestesi ini.

Anestesi konduksi di rahang atas

Dalam kasus perawatan gigi, anestesi konduksi dapat digunakan untuk memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit. Untuk rahang atas adalah Saraf alveolar superior bertanggung jawab, yang berasal langsung dari cabang tengah saraf kranial, disebut Saraf trigeminal, turun. Setiap gigi memiliki cabangnya sendiri dari saraf utama dan tergantung di mana anestesi ditempatkan, hanya beberapa gigi dan gusi luar menjadi mati rasa.

Kanula biasanya dimasukkan ke bagian atas garis gusi dan lidokain disuntikkan. Beberapa dokter gigi menggunakan kombinasi anestesi lokal lidokain dan adrenalin untuk mencegah perdarahan yang berlebihan.

Anestesi meresap setelah beberapa menit dan berlangsung selama sekitar dua jam. Sebelum anestesi, dokter gigi menanyakan apakah anestesi lokal sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik. Biasanya tidak ada kontrol keberhasilan. Jika nyeri berlanjut saat memulai pengobatan, dosis kedua anestesi lokal akan diberikan. Karena efeknya hanya berlangsung dalam waktu yang singkat, orang yang bersangkutan dapat meninggalkan praktik tersebut setelah pengobatan dan tidak perlu diperiksa lebih lanjut.

Anestesi konduksi di rahang bawah

Untuk perawatan gigi pada rahang bawah, prosedurnya pada dasarnya sama dengan pada rahang atas. Setelah memastikan bahwa perawatan sebelumnya telah ditoleransi dengan baik, perawatan yang lebih rendah menjadi Saraf alveolar tertegun. Ini keluar dari Saraf mandibula, Yaitu saraf mandibula. Cabang saraf ini juga termasuk dalam saraf kranial Saraf trigeminal.

Berbeda dengan rahang atas, bagaimanapun, satu jarum suntik sudah cukup untuk saraf bawah untuk benar-benar mati rasa masing-masing setengah dari rahang bawah. Saraf pertama kali berjalan melalui tulang rahang bawah dan meninggalkannya di area geraham. Pada titik ini obat bius dapat diatur. Satu-satunya cara untuk memantau keberhasilan adalah dengan merasakan sakit di awal pengobatan.

Sekali lagi, anestesi berlangsung sekitar dua jam setelah injeksi terakhir. Dosis baru anestesi lokal mungkin diperlukan selama intervensi yang lebih lama. Selama obat bius bekerja, kekuatan otot otot bibir juga melemah. Ini berarti bahwa saat ini makan dan minum belum dapat dengan benar, karena bibir bawah menggantung ke sisi yang mati rasa.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Anestesi di dokter gigi

Blok kaki

Dengan blok kaki anestesi sentral, semua saraf yang menyuplai kaki mati rasa di atas pergelangan kaki. Sebanyak lima suntikan diperlukan untuk ini. Setelah disinfeksi menyeluruh, kira-kira tiga sampai lima mililiter xylocaine atau ropivacaine disuntikkan di dekat saraf masing-masing.

Efek samping lokal dapat berupa hematoma atau kerusakan saraf. Berbagai operasi pada kaki dan kaki dapat dilakukan di bawah blok kaki.

Penyumbatan kaki tidak boleh dilakukan jika pergelangan kaki terinfeksi atau jika ada gangguan pembekuan darah.

Apakah itu harus diklarifikasi?

Pada prinsipnya terdapat kewajiban memberikan informasi kepada setiap intervensi medis. Orang yang bersangkutan harus diberitahu tentang prosedur, kemungkinan efek samping dan konsekuensi jangka panjang. Tinjauan tentang prosedur anestesi alternatif juga merupakan bagian dari informasi. Orang yang bersangkutan juga harus memiliki kesempatan untuk bertanya. Lembar informasi dengan tanda tangan, seperti anestesi umum, tidak mutlak diperlukan. Informasi lisan sudah cukup. Bergantung pada risiko dan jenis intervensi, klarifikasi dilakukan dengan detail yang berbeda.