Dermatologi-Secara Online

Abses paru-paru

pengantar

Abses paru adalah kerusakan jaringan paru-paru yang terbatas. Bentuk rongga abses yang hampir selalu mengandung purulen. Ada penyebab berbeda untuk ini, kebanyakan berkaitan dengan infeksi.

penyebab

Penyebabnya sebagian besar adalah pneumonia berat, infark paru, aspirasi sekresi purulen (misalnya dari tonsilitis purulen), lepuh emfisema, bronkiektasis, karsinoma bronkial dengan disintegrasi tumor, setelah kecelakaan yang disertai dengan ludah atau perforasi bagian paru. Selain itu, abses yang terletak tepat di bawah diafragma (subphrenic) dan menyebar melalui diafragma dapat menyebabkan abses paru.

Penyebaran infeksi purulen melalui darah atau sistem limfatik juga dapat menyebabkan gambaran klinis yang serius ini. Orang yang memiliki sistem kekebalan yang buruk dan lemah sangat berisiko mengalami abses paru. Khususnya orang kurus, pasien malnutrisi atau pasien tumor harus disebutkan di sini. Spektrum patogen yang menyebabkan abses paru sebagian besar terdiri dari stafilokokus atau pneumokokus.

Untuk informasi lebih lanjut tentang abses paru, lihat artikel utama abses.

Gejala

Abses paru dapat sepenuhnya bebas dari gejala atau disertai dengan gejala infeksi yang parah.

Abses itu sendiri, yang dibungkus oleh pleura dan saluran udara, dapat tumbuh secara perlahan dan bertahan tanpa hambatan, tetapi gejalanya terutama dipicu oleh penyebab yang mendasari. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh pneumonia persisten dengan gejala berikut:

batuk parah dengan dahak
demam
kelelahan
Nyeri dada
Kehilangan selera makan
Sesak napas
Penurunan berat badan
kondisi umum yang sangat terbatas

Abses perlahan bisa tumbuh ke arah bronkus atau pleura.

Jika terbuka ke dalam struktur ini, tiba-tiba dapat menyebabkan sesak napas, batuk, nyeri hebat saat bernapas, dan gejala lainnya. Gejala ini disertai dengan bau mulut yang kuat. Serangan baru pneumonia, empiema pleura, dan sputum berdarah dapat terjadi. Jika abses paru berlanjut dalam jangka waktu yang lama tanpa penyakit penyerta, gejala ringan yang disebut B dapat menarik perhatian pada penyakit tersebut. Ini termasuk kelelahan, pucat, penurunan berat badan, keringat malam, dan kehilangan nafsu makan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Apa cara terbaik untuk mencegah abses?

diagnosa

Diagnosis abses paru seringkali dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis. Sinar-X paru-paru kemudian meyakinkan. Kemudian computed tomography menunjukkan arah yang tepat dari rongga abses. Hitung darah menunjukkan peningkatan nilai inflamasi, seperti nilai CRP, leukosit dan anemia infeksi. Jika abses paru-paru telah mengalami terowongan, bronkoskopi dapat menunjukkan saluran abses.

Patogen

Abses paru dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri, seperti pneumonia. Patogen dideteksi dengan pemeriksaan sampel darah atau dengan mendiagnosis sputum (dahak).

Patogen khas yang menyebabkan abses paru pada pneumonia adalah pneumokokus, streptokokus, Pseudomonas, Legionella atau Klebsiella.

Abses paru juga dapat berkembang ketika bakteri dari mulut dan tenggorokan terhirup dengan sekresi tenggorokan dan berkembang biak di paru-paru. Patogen ini sebagian besar merupakan bakteri anaerob yang tidak membutuhkan oksigen untuk pertumbuhannya, seperti Becteroides, Peptostreptococci atau Fusobacterium. Infeksi campuran dengan bakteri aerob dan anaerob serta infestasi jamur atau cacing tambahan mungkin terjadi dengan abses paru.

Pemindaian tomografi komputer (CT) paru-paru

Sebagai alternatif dari rontgen dada, gambar CT paru-paru dapat dibuat untuk mendiagnosis atau mengkonfirmasi temuan. Dengan CT, jaringan paru-paru dapat diperlihatkan dengan tepat dan penyakit lain yang juga bermanifestasi sebagai nodul di paru-paru (misalnya tuberkulosis atau karsinoma bronkial) dapat disingkirkan.

terapi

Pengobatan konservatif abses paru terdiri dari pengobatan antibiotik, serta penyedotan nanah secara bronkoskopik berulang kali. Pijat getaran juga dapat menyebabkan pelepasan sekresi yang dipercepat. Jika terapi konservatif gagal, terapi bedah biasanya harus digunakan, yang terdiri dari bedah pembukaan rongga abses dan evakuasi atau penyedotan berikutnya. Kemudian drainase luka dimasukkan dan rongga abses dibilas secara teratur. Abses yang sangat besar atau abses kronis biasanya harus diangkat seluruhnya dengan pembedahan, yang seringkali berarti mengangkat seluruh bagian paru-paru.

Terapi antibiotik

Abses paru-paru diobati dengan terapi antibiotik. Untuk ini perlu dilakukan penentuan patogen dengan cara pemeriksaan mikrobiologi darah atau dahak (dahak). Antibiotik dipilih sedemikian rupa sehingga spektrum aktivitas yang luas tercakup dan pengobatan efektif melawan bakteri aerob (bakteri yang membutuhkan oksigen) dan bakteri anaerob (bakteri yang dapat hidup tanpa oksigen).

Dalam kebanyakan kasus abses paru, klindamisin diberikan dalam kombinasi dengan sefotaksim atau siprofloksasin. Bergantung pada tingkat keparahannya, antibiotik beta-laktam seperti ampisilin, piperasilin atau amoksisilin juga dapat digunakan untuk memerangi patogen. Terapi antibiotik dilakukan dalam beberapa hari pertama melalui infus dan kemudian dalam bentuk tablet. Seluruh pengobatan dengan antibiotik membutuhkan waktu beberapa minggu sampai abses benar-benar berkurang.

Operasi abses paru-paru

Abses paru biasanya diobati tanpa pembedahan, yaitu secara konservatif. Antibiotik digunakan di sini. Selain itu, refleksi dari bronkus (Bronkoskopi) dilakukan di mana Rongga abses dikosongkan dan kebanyakan satu spesimen sitologi diambil untuk mencegah kejahatan (ganas) Kecualikan proses. Sebagai aturan, kedua tindakan ini cukup untuk menyembuhkan abses paru, bahkan jika proses penyembuhannya berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama.

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, abses paru tidak dapat disembuhkan dengan terapi antibiotik dan bronkoskopi. Pilihan terakhir adalah operasi di mana bagian paru-paru tempat abses berada harus diangkat. Jaringan paru-paru diangkat sesedikit mungkin. Karena ukuran atau lokasi abses, seluruh lobus paru jarang harus direseksi.

Komplikasi

Kursus rumit abses paru terdiri dari pembentukan fistula permanen (terutama dengan abses kronis) dan terobosan ke jaringan paru-paru. Kasus yang parah bisa septik, mis. dengan gejala yang menyertai yang mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi serius lainnya adalah gangren jaringan paru-paru, yaitu kematian seluruh bagian paru-paru. Ini terutama terjadi ketika abses ditemukan terlambat dan diobati dengan pembedahan atau ketika abses kambuh di paru-paru.

Empiema pleura

Empiema pleura adalah kumpulan nanah di antara dua daun pleura.

Pleura terdiri dari selembar yang langsung membungkus paru-paru dan selembar kain yang ditempelkan pada bagian dalam dada. Pada ruang ini terdapat tekanan negatif serta sedikit cairan pelumas agar daun lebih mudah bergesekan saat bernafas. Selama pneumonia dan abses paru, peradangan dan keterlibatan daun pleura dapat terjadi. Hal ini dapat menyebabkan cairan nanah keluar di antara daun pleura dan menyebabkan empiema, sejenis efusi pleura. Ini bisa sangat menyakitkan dan membuat sulit bernapas. Biasanya, nanah harus dikeluarkan sampai peradangan mereda.

Lebih lanjut tentang ini:

Empiema Pleural - Ada Apa di Baliknya?
pleurisi

Bisakah abses paru disembuhkan?

Abses paru pada dasarnya dapat disembuhkan dan tingkat kematiannya rendah. Seberapa cepat atau seberapa baik abses sembuh tergantung, selain metode pengobatan, terutama pada ukuran fokus peradangan dan jumlah abses.
Pengobatannya dengan antibiotik, dengan perkembangan resistensi antibiotik menjadi komplikasi yang mungkin terjadi. Jika terapi antibiotik tidak berhasil, drainase juga dapat digunakan untuk mengosongkan abses. Dalam kasus yang parah juga dimungkinkan untuk mengangkat bagian paru yang terkena (reseksi segmen atau lobektomi).

Baca lebih lanjut tentang topik: Mengobati penyakit paru-paru melalui pembedahan

ramalan cuaca

Abses paru memiliki prognosis yang sangat berbeda, tergantung penyebabnya, patogen yang mendasari, kondisi fisik dan perjalanan penyakit.

Jika abses kecil terjadi akibat pneumonia pada seseorang dengan sistem kekebalan yang sehat, penyakit ini biasanya dapat disembuhkan tanpa masalah dengan terapi antibiotik singkat. Patogen agresif, abses besar, defisiensi imun dan penyakit yang menyertai meningkatkan risiko komplikasi dan perjalanan berbahaya.

Bahkan jika abses sembuh, pembentukan fistula permanen di paru-paru, pelekatan daun pleura dan kerusakan bagian jaringan paru-paru dapat terjadi. Sebelum ini terjadi, sebagian kecil dari paru-paru dapat diangkat dengan operasi sebagai tindakan terapeutik terakhir. Secara keseluruhan, prognosis dapat ditingkatkan melalui terapi yang tepat waktu dan memadai untuk pneumonia dan gejala yang menyertainya.

Bagaimana Anda bisa membedakan abses paru dari tumor paru-paru?

Jika struktur bulat di area jaringan paru-paru terdeteksi dalam citra radiologis paru-paru, tumor harus selalu disingkirkan secara diagnostik, bahkan jika dalam banyak kasus itu adalah peradangan, abses, atau penyakit paru-paru lainnya.

Petunjuk penting yang menunjukkan adanya abses atau pneumonia sebelumnya. Demam dan batuk yang ada pada awalnya juga menunjukkan abses paru-paru, meskipun ini juga bisa menjadi gejala tumor paru-paru lanjut. Cara terpenting untuk membedakan kedua penyakit tersebut adalah dengan menentukan patogennya. Pertama, dilakukan upaya untuk mengidentifikasi patogen dalam sputum batuk di laboratorium. Abses juga mungkin ditusuk. Di laboratorium, kemudian dapat dengan mudah ditentukan apakah infeksi tersebut disebabkan oleh patogen atau jaringan tumor.

Informasi lebih lanjut tentang ini: