Internal Yang Medicine

Ambang batas Cushing

definisi

Ambang batas Cushing menggambarkan jumlah glukokortikoid (misalnya kortison) yang diberikan dalam bentuk obat dan yang memicu gambaran klinis penyakit Cushing. Karena ini bukan sindrom Cushing yang sebenarnya, ini disebut sindrom Cushing. Cara penyakit ini dipicu oleh obat yang juga dikenal sebagai iatrogenik (secara harfiah "dipicu oleh dokter"). Pada penyakit ini, dosis glukokortikoid yang berlebihan menyebabkan penampilan luar yang khas dengan ciri-ciri pengenalan tertentu. Ini termasuk, antara lain, obesitas batang, leher banteng dan wajah bulan purnama serta virilisasi, yaitu maskulinisasi.

Baca lebih lanjut di: Sindrom Cushing

Dosis ambang batas

Dosis ambang batas untuk penyakit Cushing bergantung pada banyak faktor. Ini termasuk jenis pemberian obat, karena asupan obat secara intravena memiliki konsekuensi yang berbeda dari, misalnya, pemberian dalam bentuk salep kulit. Faktor lainnya adalah respons individu terhadap pengobatan. Artinya, setiap orang bereaksi berbeda terhadap suatu obat. Selain itu, obat juga berbeda satu sama lain.

Kortison, misalnya, memiliki dosis ambang batas Cushing tertinggi sekitar 40 mg per hari pada pria. Wanita memiliki ambang Cushing yang sedikit lebih rendah karena kondisi metabolisme tubuh yang berbeda. Sebelum menopause, 25-30 mg per hari, lalu 15 hingga 25 mg per hari. Artinya bila diberikan lebih dari 40 mg per hari, gambaran klinis penyakit Cushing dapat terpicu.

Sebagai perbandingan, dosis ambang untuk pemberian prednisolon hanya sekitar 7,5 mg per hari dan oleh karena itu secara signifikan lebih rendah daripada dosis kortison. Dosis ambang terendah dari obat yang sering digunakan adalah betametason dengan 1 mg per hari.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Penyakit Cushing.

Dosis ambang batas pada anak-anak

Dalam kasus anak-anak, harus diperhatikan bahwa mereka memiliki dosis ambang batas yang berbeda untuk sediaan yang berbeda karena kondisi fisik yang berbeda. Sayangnya, banyak juga penyakit anak yang memerlukan penggunaan glukokortikoid sebagai terapi. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan untuk memastikan bahwa tidak ada pada usia dini yang akan memicu sindrom Cushing akibat overdosis glukokortikoid.

Dosis ambang batas Cushing untuk persiapan prednison pada anak-anak adalah 6 mg per m² permukaan tubuh per hari. Namun, jumlah ini sebaiknya hanya dilihat sebagai pedoman bagi anak-anak, karena pengolahan sediaan di dalam tubuh dapat berbeda-beda dari anak ke anak.

Untuk apa Anda membutuhkan ambang Cushing?

Banyak penyakit yang berbeda dapat diobati dengan bantuan glukokortikoid. Ini terutama penyakit kronis yang akan menemani orang yang terkena dampak selama sisa hidup mereka.
Contoh umum dari ini adalah:

penyakit paru-paru COPD
Artritis reumatoid
atau
Penyakit autoimun seperti
- sklerosis ganda
  atau
- Lupus eritematosus.

Hal ini juga semakin umum bagi orang untuk menderita beberapa penyakit ini pada saat yang sama dan karenanya juga menggunakan glukokortikoid terapeutik untuk berbagai penyakit secara teratur.

Oleh karena itu, sangat penting untuk dicatat bahwa penggunaan glukokortikoid yang tinggi tidak menghasilkan gambaran klinis tambahan yang baru dan membuat stres. Oleh karena itu, ambang Cushing digunakan sebagai bantuan untuk meringankan pasien dengan penyakitnya alih-alih menambah beban. Dokter dapat menggunakan ini sebagai panduan saat meresepkan glukokortikoid agar tidak menimbulkan efek samping yang tidak perlu.

Apa yang terjadi jika ambang Cushing terlampaui?

Jika ambang batas Cushing dilampaui satu kali, biasanya tidak ada konsekuensi langsung yang diharapkan. Karena gambaran klinis sindrom Cushing adalah penyakit kronis, gejala tidak mungkin muncul jika dosisnya melebihi satu kali.

Ini menjadi masalah jika ambang Cushing dilampaui dalam jangka panjang. Ini sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom Cushing dengan hiperkortisolisme. Bergantung pada bagaimana hal ini dimanifestasikan, terapi obat untuk melawan penyakit harus dipertimbangkan. Apa yang disebut obat adrenostatik dapat diberikan, yang menghalangi sintesis kortisol dalam tubuh. Namun, dalam semua kasus, terapi kortison harus dikurangi segera setelah terlihat jelas bahwa ambang Cushing telah terlampaui.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: gejala khas sindrom Cushing